Subfebril kroppstemperatur( subfebrile feber, subfebrile) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Subfebrile kroppstemperatur( lav grad av feber, subfebrilitet) - jevn økning i kroppstemperatur i området fra 37,1 ° C til 38,0 ° C, etter å ha forlenget, fra to uker til flere måneder eller år. Grunner
sbfebrilnoy temperatur
subfebrile temperatur Mulige grunner som ikke er relatert til en sykdom
1. økt kroppstemperatur kan være forårsaket av en reduksjon i varmeoverføringen, for eksempel når administrert atropin eller vinning av varme dersom den blir overopphetet.
2. Økt energier av formasjonen og varme i kroppen, etterfulgt subfebrilitet oppstår når stressreaksjoner og innføring av visse stoffer( amfetamin, muskelavslappende).
3. Funksjonelle forstyrrelser i termoregulering kan være arvelig( ca. 2% av friske barn født med en kroppstemperatur over 37 ° C).
4. Emotional overpotensial kan føre til avbrudd på grunn av hypothalamus thermoregulatory aktivering.
5. premenstruelt syndrom - kroppstemperaturstigning på grunn av økningen i blodsteroidhormoner og deres metabolitter( etioholanolon, pregnan) og er ikke målrettet biologisk respons, og genetisk klimaanlegg.
6. Graviditet kan resultere i en økning i kroppstemperatur opp til 37,2 ° C - 37,3 ° C.Oftest, returnerer kroppstemperaturen til det normale ved slutten av det første trimester, men i noen kvinner kan forbli hevet og under svangerskapet, som er assosiert med en økning i progesteronproduksjon.
7. forbigående økning i kroppstemperatur kan være under intens trening i et varmt miljø.Mulige årsaker
subfebrile temperatur assosiert med sykdom
Alle sykdommer som fører til lav grad av økning i kroppstemperatur kan deles i to store grupper:
I. Økning i kroppstemperaturen assosiert med virkningen av pyrogen - substanser som kommer inn i kroppen fra utsiden eller innsiden av formingsdet fører til feber.
1. Av infeksjonssykdommer subfebrile hyppigste årsaken til alopesi er kronisk ikke-spesifikk infeksjon( kronisk rhinitt, sinusitt, empyem av galleblæren, pankreatitt, adnexitis, kronisk kolecystitt, lunge abscess, empyem, prostatitt et al.).Imidlertid er kronisk infeksiøs prosess alltid ledsaget av en økning i kroppstemperaturen til subfebrile. Derfor, etter rehabilitering fokus for infeksjon bare tillater bortfall av sub febril temperatur for å etablere en kobling mellom dem. Under visse betingelser( svak immunrespons på grunn av forskjellige årsaker, utilstrekkelig aktivitet av patogene mikroorganismer eller signifikant suppresjon av dens antibakterielle midler, og andre.) I stedet for febrile feber vil oppstå subfebrile kroppstemperatur, selv hos pasienter med alvorlige og purulente septiske prosesser. I moderne forhold har ofte skjulte former for sepsis( blodforgiftning).Infeksiøs endokarditt( betennelse i slimhinnen i hjertet - endokarditt) noen ganger utvikler seg langsomt og kan være en lang tid å manifestere bare sykdomsfølelse og feber innen subfebrile uten de uttrykte symptomer på forgiftning, med evne til å arbeide sparing. Subfebrilitet kan være en av de tidligste manifestasjoner av små former på tuberkulose:. . Bronhoadenita, primær kompleks, tidlig tuberkulose rus, fokal, infiltrerende tuberkulose, etc. Disse former på tuberkulose er ofte slettet start og fortsette i dekke av forskjellige sykdommer.økning i kroppstemperatur som vanligvis observeres i sent på ettermiddagen til 37,2 ° C - 37,3 ° C i flere timer, etterfulgt av en reduksjon til normale verdier og under. Lavgradig feber kan også oppstå når infisert av parasitter og ormer.
Ikke glem om infeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer. Den utbredte bruk av antibiotika i ukontrollert strøm kan faktisk føre til en forlenget asymptomatiske flere sykdommer( f.eks hlamidiazah, syfilis, etc.) Når subfebrile temperaturstigning ville bare tegn på sykdom. HIV-infeksjon kan også være ledsaget av lav grad av feber, noe som er mulig allerede før opptreden av positive laboratorietester.
grunn ferverscens til subfebrile smittsomme prosesser er fremstilling av endotoksiner spesifikke patogene flora svak pyrogenisitet( evnen til å øke kroppstemperatur) og dårlig evne til å utløse en adekvat immunrespons.
2. Fra sykdommer assosiert med endringer i organismen immunrespons og , lav feber ledsaget revmatisme, reumatoid artritt, kollagene sykdommer, sarkoidose, kronisk enteritt, ulcerøs kolitt, postinfarction syndrom, legemiddelallergi. Mekanismen for forekomst subfebrile i dette tilfellet er de følgende: forbedret syntese endogene( intern) pyrogen-spesifikke celler( monocytter-makrofager celler) og øker sin aktivitet på grunn av øket følsomhet av organismen. Er også viktige prosesser aseptisk( i fravær av infeksjon) stoffer smelter og forårsaker såkalt resorptivt feber, slik som tilbakevendende myokardialt infarkt, pulmonalt infarkt, blødning i kroppshulrom og vev, etc.
Det er også mulig temperaturøkning i allergiske reaksjoner( f.ekspå legemidlene under vaksinering).
3. I ondartede svulster subfebrile temperatur kan være en av de tidligste manifestasjoner av sykdommen, noen ganger 6 - 8 måneder stiller frem sin andre symptomer. I utviklingen subfebrile spiller rollen dannelsen av immunkomplekser som utløser en immunrespons, men mest tidlig stigning i kroppstemperatur forbundet med utviklingen av tumorvevet protein med pyrogene egenskaper. I de fleste tumorer, kan proteinet påvises i blod, urin, tumorvev. I fravær av lokale manifestasjoner av kreft diagnostisk verdi har en kombinasjon subfebrile økning i blod med spesifikke endringer i kroppstemperatur. Lett feber er karakteristisk for akutt myeloid leukemi og kronisk lymfatisk leukemi, lymfom og lymfosarkom.
II.Lavgradig feber som skjer uten deltakelse av pyrogener , observert i sykdommer og tilstander som bryter funksjon av termoregulering. Når
forstyrrelser i det endokrine systemet( pheochromocytoma, tyrotoksikose, patologisk menopause, et al.), Lav feber kan skyldes få energi og varmeproduksjonen i kroppen.
tillot eksistensen av den såkalte thermoneurosis , karakterisert ved tilstedeværelse subfebrile, som en manifestasjon av varmebestandig funksjonelle forstyrrelser som følge av tap av sentrum av den temperatur som opptrer under det autonome dysfunksjon hos barn, ungdom og unge kvinner. En slik lav grad av feber ofte avhenger av intensiteten av fysiske og mentale aktivitet, ofte karakterisert ved et stort utvalg av daglige variasjoner i temperatur( ca. 1 °) og normalisere den i løpet av natten.
Lidelser av termoregulering kan være en manifestasjon av en organisk sykdom i nervesystemet ved nivået av hjernestammen. Også i tilfelle av lav feber kan ha en bestemt verdi mekanisk stimulering av hypothalamus. Hodeskade, endokrine endringer er faktorer som provoserer brudd på termoregulering. Det er tilfeller subfebrile temperaturøkning i jernmangelanemi.
Vanskeligheter med å diagnostisere funksjonelle årsaker subfebrile temperaturøkning er at omtrent halvparten av pasientene, det er lommer av kronisk infeksjon. Undersøkelse under
subfebrile temperatur
undersøkelse av pasienter over subfebrile temperatur som er nødvendig for å eliminere falsk subfebrilitet. Vi må huske på termometeret feil, ikke er i samsvar med standarden, muligheten for simulering, kunstige feber pasienter med psykopati og hysteri, forårsaket av en rekke måter. I det sistnevnte tilfelle, henvises det til den temperatur avvik og puls.
Hvis falsk subfebrilitet ekskludert, er det nødvendig å gjennomføre epidemiologiske og klinisk undersøkelse av pasienten. I lys av den omfattende listen over årsaker til lav feber krever en individuell tilnærming til hver pasient undersøkelse. Pasienten ikke bare å finne ut informasjon om tidligere portet sykdommer og kirurgiske inngrep, men også husholdningsbruk og profesjonelle data forhold. Sørg for å finne ut hobbyer, siste reise, bruk av narkotika eller alkohol, mulig kontakt med dyr. Nødvendigvis utført detaljert fysisk undersøkelse. Neste, utføre standard laboratorietester.
1. Fullstendig blodtelling: antall leukocytter kan øke i smittsomme sykdommer, hemolytisk anemi på malignitet.
2. Generell analyse av urin: Ved kroniske infeksjoner i urinveiene i urinen, vises hvite blodlegemer, protein.
3. Bryst røntgen - spesielle tegn vil være synlig koldbrann lunge, lunge abscess, tuberkulose( hvis gitt patologi).
4. EKG: Det kan være endringer som er karakteristiske for bakteriell endokarditt.
5. Blod for HIV-infeksjon.
6. Blod for viral hepatitt B og C.
7. Blod på RW( syfilis).
8. Blodkultur med sensitivitet mot antibiotika utføres med mistanke om sepsis.
9. Urinkultur med følsomhet for antibiotika bør utføres med urinveisinfeksjoner.
10. Såingssputum på mycobacterium tuberculosis.
Dersom undersøkelsen ikke bidra til å etablere en diagnose, er det nødvendig å gjennomføre ultralyd av abdomen og pelvis, for å gi blod for tumormarkører, blod reumatoid faktor, skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon( TSH, T3, T4), er mulig å anvende mer invasive diagnostiske undersøkelser( biopsi).I en rekke tilfeller kan datatomografi og magnetisk resonansavbildning være informativ. Behandling med
subfibrilnoy temperatur
temperaturøkning innenfor subfebrile praktisk talt ikke forringes den generelle tilstanden til pasienten, og derfor ikke krever symptomatisk behandling. Temperaturen avtar når sykdommen er eliminert eller årsaken som førte til denne tilstanden. For eksempel, med adnexitt, prostatitt og andre faktorer av kronisk infeksjon, er antibakteriell terapi nødvendig. Med nevropsykiatriske lidelser, brukes sedativer og antidepressiva. Imidlertid må man huske på at den selv( spesielt antibakterielle midler, hormonelle midler, salicylater, etc.) uten å klarlegge årsakene til subfebrile temperatur er uakseptabelt ettersom disse stoffene kan påvirke forløpet av sykdommen, "smurt" ekspresjon av spesifikke symptomer, kan skade pasienten, iKompliserer videre sykdomsforløpet, og gjør det også vanskelig å korrekt diagnostisere.
farlig enn lavgradig temperatur
subfebrile tilstand er farlig fordi for lang tid kan ikke bli sett syk og oppdaget ved en tilfeldighet. Men på grunn av det faktum at symptomet ikke bringer fysisk lidelse for pasienten, undersøkelse, og følgelig er det full behandling utsatt på ubestemt tid. Imidlertid kan langvarig lav grad av feber være et symptom på livstruende sykdommer slik som HIV-infeksjon, kreft, bakteriell endokarditt, og andre.
måten leger behandle ved subfebrile temperatur
terapeut. Avhengig av tilhørende symptomer og identifisere årsakene til temperaturøkning kan trenge hjelp leger: infeksjonssykdom spesialist, endokrinolog, kardiolog, otolaryngologist.
Leger terapeut Kletkina Yu. V.