hemogenesis

antall av benmargceller for de første 30 leveårene blir redusert med 50%, da det stabiliserer og holder seg på et nivå på opp til 70 år, og i løpet av de neste 10 årene blir redusert med ytterligere 40%.Det antas at slike endringer ikke nødvendigvis den absolutte reduksjon i antall av hematopoetiske celler og den virkelige hastigheten på produksjon av røde blodceller og er karakterisert ved en økning i andelen av fettvevet i benmargen. Likevel Hb-konsentrasjon og antall røde blodlegemer, som er festet til en alder av 40 gradvis avta til 70 år, ytterligere markert reduksjon av disse indikatorene endring skjer i parallell cellularitet av benmarg.

Endringer fra erytrocytter inkluderer økning av deres osmotiske resistens, som regnes som en av indikatorene for tilpasning og kroppens generelle tilstand.Økt osmotisk resistanse av røde blodlegemer indikerer forekomst av sferocytter i blodet hos eldre mennesker. Det er en tendens til en økning i MCV og variabilitet i størrelsen på sirkulerende erytrocytter. Typiske aldersendringer i de viktigste blodhematologiske parametrene er vist i fig.12-5 [Lapin A., 2003].

Anemi er et av de vanligste hematologiske syndromene hos eldre pasienter.anemi øker med alderen: i syvende tiår av livet er det 90,3 per 1 000 menn og 69,1 - hos kvinner over en alder av 85 år har anemi oppdaget i 27-40% av menn og 16-21% kvinner.

Følgende varianter av anemi er patogenetisk utmerkede: jernmangel;forbundet med et brudd på heme syntese( sidero-hrstatisk anemi, heme syntase mangel);assosiert med et brudd på DNA-syntese - megaloblastisk( vitamin B12-mangel og folio-mangel);forårsaket av brudd på jerntransport( atransferrinemi);hemolytisk;forbundet med et brudd på reguleringen av erytropoiesis( økt innhold av erytropoiesisinhibitorer).

Hos eldre er det endringer i laboratorieindikatorer som karakteriserer statusen for jern i kroppen.serumjernkonsentrasjon avtar med alderen, og serum ferritin innhold som jernlagre i benmargen, øker, noe som er et brudd på inntak av jern erytrocytt-forløpere [Lapin A., 2003].Reduksjon av eldre i serumjernkonsentrasjonen er på grunn av aklorhydri eller utilstrekkelig inntak av vitamin C fra mat, som reduserer jern absorpsjon i tynntarmen.

Hos pasienter med jernmangelanemi stimulerer redusert jerninnhold i serum generelt en økning i konsentrasjonen av

. Fig. Endring i antall erytrocytter i blodet, avhengig av alderen til

Fig. Endring i antall erytrocytter i blodet, avhengig av alderen på

Fig. Endring i konsentrasjonen av Hb i blodet, avhengig av alderen til

Fig. Endringen i konsentrasjonen av Hb i blodet som en funksjon av alderen

Fig. Endring i HT som en funksjon av alder

Fig. Endring i HT som en funksjon av alder

Fig. Endring i MCV som en funksjon av alder

Fig. Endring i MCV som en funksjon av alder

Fig. Endring i serum jernkonsentrasjon avhengig av

alder

Fig. Forandringen i serum jernkonsentrasjon, avhengig av

transferrin, forekommer ikke hos eldre, noe som skyldes en reduksjon i syntesen av transferrin i leveren.

vanligste årsaken til jernmangelanemi hos eldre - jerntapet på grunn mikrokrovotecheny fra mage-tarmkanalen, kan den overskytende del være ernæringsmessig jernmangel, malabsorpsjon( for eksempel funksjonssvikt i bukspyttkjertelen), Liten blødning fra munnen på grunn av problemer med proteser, nefrogen hematuri.

blodtap fører til jernmangel, preget av et lite volum av tapt blod, varig, og ofte går ubemerket.

Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av vitamin B12 i serum hos eldre er tydelig redusert. Konsentrasjonen av folsyre minker mellom 60 og 90 år, men etter 90 år øker den og nærmer seg indikatorer for unge mennesker. En signifikant reduksjon i konsentrasjonen av vitamin B12 eller folsyre fører ofte til utvikling av makrocytisk anemi hos eldre.

frekvens av vitamin B12-mangel anemi øker med alderen og er unge mennesker i omtrent 0,1% i den eldre - til 1%, og etter 75 års det påvirker ca 4%.I Russland, er 100 ganger lavere enn i andre land [Vorobyov VP, 2001], som er trolig på grunn av den utbredte bruk av vitamin B12 i behandlingen av forskjellige sykdommer, og i første omgang frekvensen av vitamin B12-mangel anemi - i patologien av nervesystemet.

vitamin B12-mangel hos eldre mennesker mer sannsynlig å oppstå på grunn av brudd på absorpsjon på grunn av atrofi av slimhinnen i samme alder

ludka enten på grunn av konkurranse inntak av vitamin intestinal mikroflora eller helminths.

En stor gruppe av anemi hos eldre består av anemi av blandet opprinnelse, det vil si på grunn av en kombinasjon av to faktorer og mer. I de fleste tilfeller, hos eldre mennesker, er slik anemi forårsaket av kroniske sykdommer og har følgende egenskaper.

■ Normokromiske erytrocytter er av konvensjonell størrelse og form.

■ Vanligvis ingen leukopeni og trombocytopeni eller motsatte endringer oppstår innhold av leukocytter og blodplater.

■ Retikulocyttinnholdet er normalt eller litt forhøyet.

■ Det cytologiske bildet av det røde margen blir ikke endret.

■ Graden av modning av erytrocytter er redusert.

■ Den gjennomsnittlige levetiden til erytrocytter er moderat redusert.

■ Konsentrasjonen av erytropoietin i blodet er normalt eller litt forhøyet.

■ Konsentrasjonene av vitamin B12 og folsyre i blodet er normale.

Total leykotsit1o2v, monocytter og eosinofiler

innhold forblir konstant i en alder av 30-80 år. Antall neutrofiler øker noe hos menn og reduseres noe hos kvinner i samme aldersintervall. Hos eldre og eldre er nedgangen i levetiden til leukocytter bemerket. Etter 55 år og spesielt etter 70 år, reduseres granulocyttreserven av rødt benmarg. Denne situasjonen er forbundet med en mindre uttalt utgang av nøytrofiler fra det røde benmarg til blodet hos eldre som respons på bakterielle infeksjoner sammenlignet med unge mennesker.

Etter hvert som pasienten alder, øker konsentrasjonen av kolesterol i blodet, albumin / globulin-forholdet reduseres, MCV øker, noe som øker ESR.Som følge av dette øker ESR betydelig i menn og kvinner i aldringsprosessen. Så hvis ung voksen mann er det ikke overstige 10 mm / t( ifølge Westergren), og unge kvinner - 20 mm / t, mennene etter 50 år med senkningsreaksjon ofte overstiger 15 mm / t, i 50-85-åringer -20 mm / t, og etter 85 år - 30 mm / t. Kvinner i samme aldersgruppe har ESR-verdier på henholdsvis 20, 30 og 42 mm / h. Endringen i ESR som en funksjon av alder er vist i fig.[NCCLS, 2000].

Etter hvert som aldringen utvikler seg, endres hemostasen. Etter 40 år er det en økning i prokoagulant aktivitet av blod og intravaskulær trombogenese. Dette manifesterer seg som en økning i konsentrasjonen av PDP, aktiviteten av faktor XIII, økning av plasmakonsentrasjonen mot heparin. Parallelt med en økning i prokoagulerende aktivitet av blodet, er aktivering av fibrinolyse notert, men den ligger bak veksten av prokoagulantblodegenskaper. Aldersrelatert reduksjon i fibrinolytisk aktivitet er hovedsaklig på grunn av øket konsentrasjon av aktiveringen av plasminogen og antiplasmin inhibitorer stimulering, redusert aktivitet og økt ATSH antigeparinovoy aktivitet.