Behandling av vertebrale frakturer C1 - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
første halsvirvelen - atlas - ringformet beindannelse mellom occipital benet og den andre halsvirvelen - gir en forbindelse av skallebenet( oksipital) og spinal flexor-strekkbevegelser og dreie og laterale bakker deri. Den første vertebraen har ikke en kropp og en spinous prosess. Lateral masse atlas - to kile bone - er forbundet med de ring buer, foran og bak. Framre tverr-masser ble med kraftig tverrgående leddbånd, som sikrer ytterligere stabilitet og hindrer forskyvning av ringen foran atlas. Den første vertebra blir satt på den tannformede prosessen til den andre ryggvirvel. Rundt tannen roterer atlaset med skallen.
Svak muskuløs hals korsett, den lille størrelsen på ryggvirvlene gjør den sårbar for skader. Trauma "dykker" - vertikal kompresjon, "whiplash" skade i trafikkulykker føre til alvorlige skader på halsvirvler og ryggmargen til døden.
brudd oppstår ofte C1 ringer under aksiell spenning, mer ofte kombinert med andre halsvirvler skader i 50% av tilfellene med brudd av den andre halsvirvelen - Akse. Skade på atlanto - occipital-tilkobling kan være forårsaket av plutselig vippe hodet bakover, faller på hodet. En fullstendig brudd av ligament - fugekonstruksjoner med skader på ryggmargen - den dødelig utfall.
Skjematisk representasjon av atlantbruddet av Jefferson. De følgende frakturer
første halsvirvelen:
1. brudd bakre bue,
2. fraktur bak lysbuen i krysset med sidemassene atlas,
3. brukket vertebrale laterale masser på den ene side,
4. brukket vertebrale laterale masser på den ene sidenmed den bakre bue frakturen fra siden brudd massen,
5. fraktureres vertebrale side masser på den ene side med baksiden av buen på motsatt side av en fraktur.
6. En eksplosiv brudd som Jefferson fraktur. Jefferson brudd - et brudd ofte fire - to bakre bue brudd og to fremre brudd.
i utviklingen av stabilitet spiller rollen som skadet leddbånd-muskelsystemet. Brekninger av bakre buen er for det meste stabile, fremre kan være ustabile og stabile.
Alle ofrene med nakkeskader krever sykehusinnleggelse og gjennomføring X-ray, datamaskin studier, og om nødvendig, magnetic resonance imaging, fysisk undersøkelse.
behandlingstilbud varierer avhengig av diagnose og den enkelte pasients tilstand. På atlanto-occipital forvridning er mulig å anvende arthrodesis og osteosyntese, titan strukturer styrke vertebra, osteosyntese, noen ganger - skjelett trekkraft. Når den isolerte C1 frakturen uten å bryte den tverrgående ligament er mulig ekstern fiksering med korsbåndsruptur - ekstern eller kirurgisk fiksering. Ved begynnelsen av Jefferson - fiksering med galoapparata eller occipital-cervical fusjon. I tilfelle av ryggmargsskade krever dekompresjon av ryggmarg og rygg stabilisering. Laminektomi er mulig. Under operasjonen brukes generell anestesi, noen ganger lokal med premedikasjon. Valget er gjort avhengig av anestesilegen i den generelle tilstanden til pasienten og kompleksiteten av kirurgi, dens varighet. Muligheten for å bruke endoskopisk kirurgi, bruk av bak- eller fronttilgang er også bestemt individuelt.
Hovedsakelig konservativ behandling - trekkraft grime, flytt, immobilisering. Alle de ovennevnte - alvorlige behandlinger og alvorlige skader som kan true en persons liv - valg av behandling - er det mye av en lege. Oppgave kirurgi - dekompresjon av nevrovaskulære formasjoner av ryggraden;fullstendig restaurering av ryggraden akse i tredimensjonale rom( 3D);pålitelig spondylodease med ekstra fiksering av ryggvirvlene.
rehabiliteringsperioden anbefales seg en krage Schanz fra en måned til seks, avhengig av alvorlighetsgraden av skade på atlas.
Collar
Schantz I nærvær av nevrologiske komplikasjoner( utvikling av vertebrale arterie-syndrom, vertebrobasilær-basal-insuffisiens) - Rehabilitering av en nerve.
Doctor nevrolog Kobzeva S.V.