Presbyopi: dens årsak og behandling
Folk som bor i sivilisasjonen, i de fleste tilfeller er det en nedgang accommodative evne øyet til før fylte 60-70 år, vil det praktisk talt ikke tapt. En person blir helt avhengig av brillene hans til syne i nærheten. Om det oppstår en slik synshemming hos primitive personer eller om det eksisterer hos mennesker som lever i primitive forhold, så er det svært lite informasjon om dette. Noen øyeleger er av den oppfatning at accommodative muligheten for folk som bruker deres øyne, hovedsakelig på korte avstander, er redusert, om ikke fallende, i et lavere tempo enn det bøndene, sjøfolk og andre personer som bruker øyet hovedsakelig for avstand visjon. Andre oftalmologer hevder det motsatte.
er kjent, men at folk som ikke kan lese, uavhengig av alder, vil mislykkes i nærheten av visjonen, hvis du spør dem om å se på trykte tegn, selv om de kan ha godt syn i nær-punktet for sine kjente objekter. Følgelig begrunner det faktum at slike personer i en alder av 45-50 ikke skiller mellom trykte bokstaver, ikke en konklusjon om at deres kapasitet er redusert. Den analfabeter yngre ville ikke ha gjort noe bedre. Det skal bemerkes at mens en ung person som lett leser latinske skrifttyper på nært hold, alltid opplever symptomer på ufullkommen visjon når han prøver å lese gammel engelsk og gresk bokstaver eller kinesiske tegn.
Når accommodative evne til øyet blir redusert i en slik grad at når lesing og skriving opplever vanskeligheter, sa mannen at han presbyopi , eller i vanlig språkbruk, "gamle mannens øyne."Både blant lekfolkene og i det vitenskapelige samfunn antas det at denne tilstanden er en av de uunngåelige ulemper som er forbundet med aldring.
Fall føyelig kraft med alderen blir vanligvis tilskrevet forsegle linsepapir, hvis virkning er antatt å være i fremtiden skulle styrke på grunn av utflatningen av linsen og redusere dens brytnings tilstand sammen med den svekking eller svinn av ciliarmuskelen. Dette fenomenet er så utbredt at selv spesielle tabeller blir kompilert som reflekterer det nærmeste punktet med tydelig syn, avhengig av alder. Det antas at grunnlaget for denne tabellen, kan du nesten helt sikkert finne briller uten verifisering av personen eller omvendt, for å fastslå en persons alder til innen 1-2 år, basert på sine poeng. Ifølge
skuffende data som presenteres i en av disse tabellene, en mann på tretti år man bør forvente tap av minst halvparten av den opprinnelige accommodative evne i øyet, i en alder av førti-to tredeler, og i en alder av seksti er det nesten helt borte.
Det er imidlertid mange som ikke passer inn i denne tidsplanen. Mange mennesker på 40 år er i stand til å lese fint utskrift fra 4 tommer, selv om de ifølge tabellen burde ha mistet denne evnen snart etter å ha fylt 20 år. Videre er det folk som generelt nekter å bli presbyopiske.
Et slikt tilfelle er nevnt av Oliver Wendell Holmes i sin "Autocrat of the Breakfast Table".
«I New York State, - han skriver - er nå bosatt den gamle mannen, som innser at hans syn svekket, umiddelbart begynte å trene den til den minste skriften og på en måte som er tilstrekkelig i stand til å kompensere for manglene i naturen. Nå skaper denne gamle mannen ekstraordinære ting med pennen, og viser at øynene hans må være virkelig et par mikroskoper. Jeg ønsker å være presis, og fordi jeg er redd for å si hvor mye det passer inn i et område som måler mindre enn en halv krone -. Salmene og Evangeliet enkeltvis eller alle sammen "
Det er også mennesker som visjonen kommer tilbake på nært hold etter å ha mistet det i 10, 15 eller flere år. Noen mennesker har presbyopisk visjon for noen objekter, og ideell bra for andre. Dressmakers, for eksempel, kan tråkke en nål uten briller. Retinoskopi viser altså at deres øyne er nettopp fokusert på objektvisning. De kan imidlertid ikke lese eller skrive uten briller.
vidt jeg vet, ingen jeg har ikke studert de sistnevnte tilfeller, og andre kjente til hver øyelege ha litt erfaring. De kan høres på kongresser av oftalmologiske samfunn, selv lese i medisinske tidsskrifter. Men tydeligvis, myndighet av kraften er så stor at når det gjelder å skrive en bok( eller artikkel), er de enten ignorert eller dem av med overfladiske forklaringer. Derfor gjentar de fleste områdene som først er publisert i pressen den gamle overtro at presbyopi er "normalt resultat av aldring."Den tyske vitenes tørre hånd dominerer fortsatt vårt sinn og forhindrer oss i å tro på de mest åpenbare bevisene på våre opplevelser. Tysk oftalmologi, som tidligere, regnes som ukrænkelig. Ingen fakta får lov til å vise vantro mot henne.
Heldigvis de som anser seg kallet til å forsvare de gamle teorier, nærsynthet forsinke utbruddet av presbyopi, og en nedgang i elev hyppig i alderdommen, fører til den samme effekten i lindring av nær-punktet. Følgelig, fra de nevnte tilfeller av personer over en alder av 50-55 år å lese uten briller, kan du enkelt bli kvitt den forutsetning at de sannsynligvis vil være nærsynt eller elevene ekstremt smalere. Dersom en slik sak blir utsatt for nøye gransking, finner vi at dette spørsmålet er ikke så enkelt som det kan vise seg at personen i dette tilfellet var ikke nærsynt, men, for eksempel, eller gipermetropikom emmetropikom og har en normal størrelse elev. Det er ingenting igjen, men å ignorere slike tilfeller.
også antatt at for å bevare nær punkt av klart syn etter presbyopic alder eller av dets utvinning etter den innledende tap ansvarlig for unormale forandringer i formen på linsen. Hevelsen av linsen med begynnende grå stær gjør det mulig å tydeliggjøre slike tilfeller. Når for tidlig presbyopi oppstår, er det tilstedeværelse av "akselerert sklerose" av linsen og svakheten i ciliarymusklene. Hvis vi tar det konkrete tilfellet av sydamene som kunne træ en nål, men kunne ikke lenger lese aviser, er det ingen tvil om at en forklaring ville bli funnet for ham, i samråd med utsikt over tyske vitenskap.
Sannheten om presbyopi er at det ikke er et "normalt resultat av aldring", fordi det kan forebygges og elimineres. Det er ikke forårsaket av forsterkning av linsevevvet, men med kraft for å se på nært hold. Utseendet på presbyopi er ikke forbundet med alder, da det noen ganger skjer
og om ti år. Samtidig, i andre tilfeller, forekommer det ikke i det hele tatt, selv om en person lenge kan overgå den såkalte presbyopiske alderen. Objektivet ikke stivne med alderen, slik tilfellet er med bein, og den eneste endringen er strukturen i skallet sitt, men som linsen er ikke en faktor i overnatting, er irrelevant det faktum. I tillegg, til tross for at det i noen tilfeller del av linsen med alderen og blir flatere eller mister sin refraktiv makt, var det tilfeller der han forble helt klart og uendret form opp til 90 år. Siden ciliary muskel ikke er en faktor i overnatting, kan svakhet eller atrofi på ingen måte bidra til å redusere overnattingskraften.
presbyopi faktisk utgjør den eneste form for hypermetropia i hvilken senket hovedsakelig i nær-syn punkt, selv om avstandssyns også svekkes, i motsetning til det som vanligvis tas for å tro. Det er ikke alltid mulig å skille mellom disse to tilstandene. Kanskje slik at personen med hyper-Metropia lykkes eller mislykkes på den fine print, mens mannen i presbyopic alder vil lese den uten en eksplisitt ulempe og likevel ha dårlig syn for avstand. Og i den og i en annen stat forverres syn på begge punkter, selv om en person kanskje ikke skjønner dette.
Det har vist seg at når øynene belastning å se på nær-punktet, har fokuset alltid flyttet frem( i forhold til det som var før) i en eller alle meridianene. Gjennom retinoskopi kan det vises at når en person med presbyopi prøver å lese liten skrift, og han lyktes ikke, fokuset har alltid beveget seg fremover i forhold til utgangsposisjonen. Dette indikerer at feil ble forårsaket av stress. Selv ideen om anvendelsen av dette arbeidet fører til stress, som resulterer i enda før de vil bli vurdert den fine print, endre brytning og har smerter, ubehag og tretthet.
Videre, hvis en person med presbyopi vil gi øynene dine en pause ved å lukke dem eller gjøre palming, han vil alltid være i stand til minst en liten stund å lese liten skrift med en 6-tommers, som igjen viser at hans forrige feilen skyldes ikkemed noen øyne, men med et forsøk på å se. Hvis spenningen kan fjernes i lang tid, vil presbyopi elimineres i lang tid. Dette skjedde ikke en eller to ganger, men i mange tilfeller og i alle aldre - opptil 60, 70 og 80 år.
Den første pasienten jeg helbredet fra presbyopi var meg selv. Etter å ha overbevist meg selv ved hjelp av eksperimenter i øynene til dyr at linsen ikke er en faktor i innkvartering, innså jeg at presbyopi burde herdes. Men jeg innså at jeg ikke kan forvente universell aksept av en virkelig revolusjonerende konklusjoner som jeg kom, før jeg bruker briller på grunn av en tilstand som skyldes antagelig tap av accommodative evne til objektivet.
På den tiden hadde jeg den maksimale grad av presbyopi. Jeg hadde ingen accommodative makt i det hele tatt, så jeg måtte holde et sett av punkter, fordi brillene, som ga meg muligheten til å lese liten skrift, slik som 13 inches, kunne jeg ikke lese den fra 12 eller 14 inches. Retinoskopi viste at når jeg prøvde uten briller for å se noe på nært hold, øynene fokusert på avstand og omvendt, når jeg prøvde å se noe i det fjerne, de fokusert visjon for nær-punkt.
Så var det problemet med å finne en måte å reversere denne tilstanden og få øynene til å fokusere på det punktet jeg trenger å se når jeg vil ha det. Jeg konsulterte ulike oculists, men min appell til dem var, som omvendelsen av St. Paul til grekerne, dumhet."Din krystallinske linse," sa de, "er vanskelig som en stein. Ingen kan gjøre noe for deg. "
Så gikk jeg til nevrolog. Han undersøkte meg med et retinoskop og var enig med resultatene av mine observasjoner angående omvendt innhold av innkvarteringen min. Men jeg hadde ingen ideer om å gjøre med henne. Legen sa at han ville konsultere noen av sine kolleger, og ba meg om å komme tilbake til ham igjen i en måned, som jeg gjorde. Da fortalte han meg at han kom til den konklusjon at det bare er én person som kunne kurere meg, og denne mannen er Dr. William G. Bates i New York.
"Hvorfor bestemte du deg for det?" Spurte jeg.
"Fordi du synes å være den eneste personen som vet alt om dette problemet," svarte svaret.
Dermed blir adressert til egen oppfinnsomhet, jeg var heldig nok til å finne en gentleman som ikke har noen medisinsk opplæring, men er klar til å gjøre for meg alt i sin makt. Etter lange timer med kjedelig trening lærte han likevel å bruke retinoskopet fritt. I mellomtiden var jeg opptatt av å studere hans tilfelle, prøver å finne minst noen måte overnatting til et punkt der jeg ønsker å lese, men ikke når jeg ønsker å se noe i det fjerne.
En dag, ser på bildet av Gibraltar, hengende på veggen, la jeg merke til på overflaten noen svarte flekker. Jeg trodde at disse stedene var inngangene til hulene, og folk ble scurrying frem og tilbake i dem. Da jeg gjorde dette, fokuserte øynene på avstanden til lesing. Da så jeg på det samme bildet fra avstandsavlesningen, og fortsatte å forestille seg at speckene var inngangene til hulene, og det er folk i dem. På denne tiden viste retinoskopet at jeg hadde gjort innkvarteringen. På samme tid var jeg i stand til å lese påskriften ved siden av bildet. Så, med hjelp av fantasien, hjalp meg virkelig en stund.
Senere fant jeg ut at når jeg forestiller bokstavene svart, kan jeg se dem slik, og når jeg ser dem svart, kan jeg skille deres form. Etter det kan fremgangen min ikke kalles rask. Det var 6 måneder før jeg kunne lese avisen med nok trøst, og et år før jeg nådde mitt nåværende 14-tommers innkvarteringsområde( 4 tommer til 18).Men denne erfaringen var ekstremt verdifull, for senere i andre presbyopier var jeg i stand til å observere hvert symptom i en uttalt form.
Heldigvis tok de med min kur så sjelden meg så lenge som min egen. I flere tilfeller ble det oppnådd en fullstendig og permanent kur innen få minutter. En pasient som hadde briller fra presbyopi i omtrent tjue år, helbredet på mindre enn 15 minutter, ved hjelp av hans mentale representasjon.
I tilfellet beskrevet ovenfor, når pasienten ble bedt om å lese diamant type, sa han at han ikke kunne gjøre det, fordi alle bokstavene syntes han grått og helt identiske. Jeg minnet ham om at skrifttypen ble trykt med blekk og at det ikke var noe svartere enn det. Jeg spurte ham om han noen gang hadde sett en typografisk maling. Svaret var ja. Husker han i hvilken grad det var svart? Ja. Tror han at disse bokstavene er så svarte som malingen han husket? Og igjen svarte han bekreftende. Så leste han endelig bokstavene, og siden forbedringen i hans visjon var permanent, sa han at jeg bare hypnotiserte ham.
I et annet tilfelle ble presbyopien for ti år siden raskt herdet av samme metode. Når presbyopic minnet om at brevene at han ikke kan lese, er svarte, svarte han at han visste det, men de fortsatt synes å ham grå.
«Hvis du vet at de er svarte, og likevel kan du se dem grå, - Jeg sa til ham: -Så du må tenke dem slik. Tenk deg at de er svarte. Kan du gjøre det? "
" Ja, "svarte han." Jeg kan forestille dem svart. "Og så var han i stand til å begynne å lese dem.
Slike tilfeller av ekstremt rask synkronisering er sjeldne. I ni tilfeller av ti var fremgangen mye tregere. Det var nødvendig å ty til alle metoder for å oppnå avslapping, brukt til behandling av andre abnormaliteter ved brytning. I vanskeligere tilfeller av presbyopi, null,null, folk når de prøver å lese liten skrift, ofte lider av den samme illusjoner, farge, størrelse, form og antall som folk med hypermetropi, astigmatisme og nærsynthet når de prøver å lese brevene fra en avstand på testen. Når de prøver å se noe i nær-punktet, kan de ikke huske eller engang forestille en så enkel ting som en liten svart prikk, men kan gjøre det perfekt, hvis de ikke sette noen innsats for å se. Deres visjon for avstanden er ofte svært ufullkommen og alltid under normal, selv om de kanskje tror at det er bra. I tillegg til andre brytningsforstyrrelser, forbedrer visjonen i avstand synet på nærpunktet. Til tross for vanskeligheten av denne saken og en alder av en person er det alltid mulig å oppnå noe fremgang. I dette tilfellet, hvis behandlingen varer lenge nok, blir visjonen fullstendig gjenopprettet.
Tanken om at presbyopi er det naturlige resultatet av aldring er ansvarlig for mange tilfeller av dårlig syn. Når folk som har nådd presbyopic alder, har problemer med å lese, de er svært sannsynlig å umiddelbart ty til hjelp av briller, etter råd fra fagfolk eller ikke. I noen tilfeller kan slike mennesker virkelig være presbyopiske. I andre tilfeller kan problemer være midlertidige problemer, som de ville være litt rart om de var yngre, og det ville ha vært på egen hånd, la de natur handle selvstendig. Men hvis de en gang tok fordel av brillene, så innebærer de i langt de fleste tilfeller utseendet til en stat som var ment å bli eliminert. Hvis det allerede eksisterte, så briller det enda verre, noen ganger, som noen øyelege vet, veldig raskt.
Noen ganger etter noen uker personen oppdager at en stor skrift, som han lett kunne lese før de begynte å bruke briller, kan ikke lenger leses uten deres hjelp.5-10 år accommodative evne i øyet vanligvis forsvinner helt, og hvis denne tilstanden til mannen ikke vil gå til grå stær, grønn stær, eller betennelse i netthinnen, kan han vurdere selv heldig.
Kun i sjeldne tilfeller nekter øyet å underkaste seg de kunstige forholdene som pålegges dem. I slike tilfeller kan de fortsette å kjempe mot dem i lang tid. En kvinne i sytti år, tjue som hun hadde på seg solbriller, kan fortsatt lese diamant og hadde en god visjon for avstand uten briller. Hun sa at brillene trette øynene og sløret hennes syn. Likevel, til tross for den lange fristelsen til å gi opp briller, utholdte hun seg i seg, fordi hun ble fortalt at hun trengte å gjøre dette.
Hvis folk som har funnet seg presbyopic, eller de som har nådd presbyopic alder, i stedet for å ty til hjelp av briller, følge eksempelet til gentleman skrev om Dr. Holmes, og vil bli trent i å lese den minste, som vil være i stand til å finne skriften, ideenat nedgangen i accommodative evne øyet er "normal konsekvens av aldring," er sannsynlig å visne bort av seg selv.