Opisthorchiasis symptomer
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - to typer trematoder: feline flik og trematode helminter civet. . 8- lengde på 13 mm og en bredde på 1,2-2,5 mm.små parasittegg( 0,011-0,023 mm lange og 2-3 mm brede, av blek gul farge med forsiktig dobbelt-skall).
karakterisert ved et kronisk forløp med primær leversykdom, galleblære og pankreas. På andre typer helminthic invasjon, se her. I trinn
pubertet opisthorchis parasitter i gallegangene i lever, galleblære og pankreas kanaler av mennesker og dyr.
i pubertet stadiet, parasitten lever i intra- og ekstrahepatiske galleganger, galleblæren, kanaler menneskelige bukspyttkjertelen og en rekke kjøttetende pattedyr( katter, hunder, rever, rev, sobel, mink, bisamrotte, vannrotte, steppe ilder, svin).
helmint- egg som utskilles i avføringen hos pasienter opistorhozom mennesker og dyr når de settes inn i vann inntas av et bløtdyr Bitynia leachi. Den skalldyr er utvikling og forplantning av den helminth larver, som deretter faller ned på vannet. Dannet larver trenge inn i kroppen Cyprinidae( mort, karpe, barbel, RedEyes, ide, gullbust, gullbust, brasme, etc.) og i deres parasittiske subkutant vev og muskler. Etter spist forurenset fisk definitive verten helmintbekjempelse larver komme ut av sitt skall i tolvfingertarmen, og derfra inn i galleveiene, lever og bukspyttkjertel. I menneskekroppen og husdyrene kan helminth leve flere dusin( 20-40) år! Opisthorchis
larver blir drept i matlaging et stykke fisk etter 20 minutter, hakket fisk - 10 minutter fra starten av kokende;ved salting av småfisk - 4 dager, stor - 10 dager, dreper varmrøking larver, kaldt - nei.
reservoar og kilde av organismen: opisthorchis definitive verter er katter, hunder, griser, mannen og frigjør egg av patogenet i avføringen: de første mellomverter er ferskvann skalldyr, svelge egg. Utskilles muslinger 2-10 måneder ut cercariae som trenger inn i den andre mellomliggende vertsorganismen - karpefisker( ide, mort, karpe, lin, karpe og al.), Hvor omdannes til metacercarier. Siste
inn i menneskekroppen eller dyr, 10-15 dager å modne moden fase.
Mekanisme for overføring av patogenet: fecal-oral;overføringsbanen er mat;overføringsfaktor - urene utilstrekkelig varmebehandlet, saltet og tørket fisk familie Cyprinidae. Metakercaria av opisthorchis lever i fiskvev i opptil 2 år.
metacercarier - modne larver Opisthorchis, som folk spise med feil behandlet fisk. I utgangspunktet metacercarier smittet fisk familie Cyprinidae: ide, brasme, mort europeiske, mort, lin, Rudd, karpe, brasme, undermouth, asp, dyster, havremel, blå brasme, gudgeon, karpe, vektstang.
Hoved epidemiologiske egenskaper: naturlig fokus opisthorchiasis forårsaket av trematode feline er funnet i Asia og Europa( i Russland - i bassengene i Ob, Irtysh, Kama, Volga og andre);opisthorchiasis civet vanlig i landene i Sørøst-Asia, hovedsakelig i Thailand, i enkelte provinser, som rammet om lag 80% av befolkningen.
tiden i CIS opisthorchiasis distribueres hovedsakelig i områder som grenser til elva bassenger av Ob og Irtysh( West-sibirske og kasakhstanske sentre), så vel som i bassengene i Pechora, Kama River, Northern Dvina, Dnepr, den sørlige Bug, Volga, Don, den Nemanog andre elver i Russland. I enkelte asiatiske land( Thailand, India, Kina, Japan) funnet opisthorchiasis andre arter.
I Russland opisthorchiasis utbredelsen rangerer femte blant de parasittsykdommer, og det står for om lag 2% av diagnostiserte tilfeller av helmintinfeksjoner. Den høyeste forekomsten er observert blant urbefolkningen. Forekomsten funnet blant barn i alderen 1-3 år økt til 14-15 år, og på dette nivået holdes opp til 50-60 år. Profesjonelt blir fiskere, tømmerbjelker, sjømenn, landbruksarbeidere oftere rammet.
viktigste fokus opisthorchiasis forårsaket av feline fluke, som ligger på territoriet til Russland. Parasitologists lenge vært overbevist om at opistorhisov begrenset til vassdrag, en range "belte-type".Analyser fordelingen av opisthorchiasis bedre ikke i samme Russland og på territoriet til det tidligere Sovjetunionen. Det viser nøyaktig og overbevisende. Så, tenk at vi beveger oss fra vest til øst i det tidligere Sovjetunionen.
Best Western - Dnestrovsk og Neman - opisthorchiasis lommer er plassert på territoriet til Moldova, vestlige Ukraina, Litauen og Hviterussland. De er relativt små i området, svak intensitet. Alvorlighetsgraden av opisthorchiasis av mennesker i dem varierer fra en brøkdel av en prosent til 10%.
Videre i Dnepr og dens venstre sideelver: Tannkjøttet, Vorskla, PSUL, Sula, den Saeima, på territoriet til Ukraina og Russland i en del( for eksempel i Bryansk-regionen) ligger DNIPROVS'KYI sentrum. Det er allerede større i området og mer intens. Affeksjon av folk i det, også, varierer, men nå i bestemte områder( for eksempel i Vorskla Basin i Sumy region) på 20-40%.Flere nylig, en gang før 1970, i landsbyen Sumy region Dobriansky utbredelsen befolkningen opisthorchiasis nådd 60-70%.
annen øst - VOLZhSKIJj sentrum, som ligger på territoriet til Russland i Volga River bassenget med sine mange sideelver. Han har en omfattende, men ikke veldig intens, men i enkelte områder, for eksempel i enkelte regioner i Tatarstan, utbredelsen befolkningen opisthorchiasis kan nå 20-30%.I lang tid var det tenkt at opisthorchiasis langs elven Volga, fordelt mer eller mindre jevnt, men det er nå klart at dette ikke er sant. Det faktum at er svært lik O.
felineus, men vi vet ennå ikke hvor mye dette enorme nedbørsfelt "både" unntatt opisthorchiasis i Volga bassenget møter psevdamfistomoz parasittsykdom, som er den utløsende agent( Pseudamphistomum truncatum) ogsom er mer.
Bassenget er en liten Northern Dvina Northern Dvina ildsted, der utbredelsen av befolkningen varierer fra 3 til 10-15%.Det er foki av opisthorkias i bekkens elv. Uraler, også av middels intensitet.
Og til slutt, den mektigste i Russland og i verden - OBSCH fokus. Det er stort og ligger i bassenget av Ob og Irtysj i 12 provinser og i Vest-Sibir og Kasakhstan regioner. Det er så stort at parasitologists fremdeles hevder at, i virkeligheten, den representerer en enkelt det er "drain" arnested, viss "fokal område", en gruppe av mer eller mindre sammenhengende langs sideelver ildstedene med '' utløpssone "langsav elven Ob, eller noe annet.
I denne ilden, "helt til maksimum."Som overalt i hengivenhet av folket er det ikke uniform, men i store deler av Midt-Ob den når 50-80%, og enda høyere. Det er bosetninger hvor 100% av de berørte personene ble registrert. Ganske enkelt betyr det at i små byer, der på tidspunktet for undersøkelsen var ikke spedbarn, alle voksne og barn( som strekker seg fra 3-5 år) slo opisthorchiasis.
Det er i Arne Ob i maksimal grad uttrykt i kompendiet( "vond") opisthorchiasis. Det er de fleste komplikasjoner på bakgrunnen. Befolkningen( hovedsakelig urfolk) har lenge vært vant til å spise rå og dårlig( i parasitological absolutt forstand) av kokt fisk. I landsbyene 100% av de berørte kattene. I elver nesten 80%( og til og med høyere) infestasjon Cyprinidae, f.eks IDE og DACE.I de mange floodplainreservoarene til Ob-elven, er en stor befolkning av de første mellomliggende vertene - mollusker. For eksempel i en flom innsjø nær landsbyen Crone i nord i Tomsk-regionen, måtte jeg undersøke befolkningen kodiell der antall skalldyr skredet 8000 personer per 1 m2;det totale antall skalldyr i befolkningen var mer enn 50 millioner mennesker, og antallet skalldyr forurenset med larvene Opisthorchis, nærmer millioner. Dette er et svimlende tall når man tenker på at i løpet av sommeren i hvert forurenset skalldyr er dannet for å 60-100000 cercariae som kan infisere den andre mellomverts Opisthorchis. Om de samme kvantitative egenskaper ble oppnådd ved meg i Tyumen regionen i den gamle kanalen av Irtysj( den såkalte "Savinovsky Eric") i distriktet Tobolsk.
nord i Vest-Sibir, i bassenger av elvene Pur, Taz, Nadym foci opisthorchiasis nei, det er ikke første mellomvert for patogen, men antall såkalte "importerte tilfeller" opisthorchiasis befolkningen er svært store.
østligste i Russland( kjent for øyeblikket) er relativt liten IRKUTSK sentrum i bassenget. Biryusa.
Videre til øst er det ingen opisthorchiasis. Hele Øst-Sibirien er tilsynelatende fri for det.Årsaken er enkel - mangelen på mollusker som er i stand til å spille rollen som den første mellomverten. Det ble imidlertid kortfattet informasjon om plasseringen av opisthorchiasis rever og katter i området Borzja( op. På Erhardt et alle. 1962), men det er ikke sikkert.
Hvis kroppen får mye metacercarier av parasitten( for enda en spises rå ide, i nesten alle Ob landsby, er nok til å sette noen hundre eller kanskje tusenvis av larver i kroppen. ..), og i tillegg, hvis en person spiserrå eller kokt( ikke i den kulinariske kurs, og parasitological forstand. ..) fisk for, si, 10-20 år eller mer( som er vanlig, for eksempel i Vest-Sibir), parasittene er i stand til å føre sin herremange alvorlige problemer.
Blant dem kan være primær leverkreft eller kreft i bukspyttkjertelen( det er vel kjent at for eksempel områder av USA Ob er verdensledende på dette alvorlig patologi).Og andre kan utvikle alvorlige leversykdommer, komplikasjoner oppstår pulmonal sykdom, bronkial astma, tyfus bærere, graviditet komplikasjoner etc. I et ord, en "bukett av patologier"!
Strengt tatt er det farlig å ikke så mye at opisthorchiasis som slike sykdommer som er assosiert med det, eller de initiert. Beskriver sosiale skader fra opisthorchiasis eksperter stadig ta hensyn til det faktum at antall medisinske konsultasjoner om en lang rekke sykdommer blant pasienter opisthorchiasis 3-6 ganger høyere enn blant ikke-parasitized folk som bor i de samme områdene.
I Russland registreres opptil 50 eller flere pasienter med opisthorchiasis årlig. Selv 10-15 år siden, ifølge eksperter anslår antallet pasienter opisthorchiasis var om lag 2 millioner mennesker i Sovjetunionen. Etter sammenbruddet av Unionen, har dette tallet ikke blitt mindre, men heller, selv økt, og nå, tilsynelatende, bare i Russland( ikke inkludert i Kasakhstan, Ukraina, Hviterussland, Moldova, Litauen. ..) antall pasienter opisthorchiasis er omtrent to millioner kroner.
Gitt alt dette, parasittologi med rette omtales opisthorchiasis blant de farligste for mennesker og mye brukt i Russland parasittsykdommer.
Leger rette se opistorhoze et alvorlig medisinsk problem, men strengt tatt opisthorchiasis - er først og fremst en miljø problem forbundet med intens biologisk forurensning. Det er også et problem veterinær, som på scenen i metacercarier opistorhisov parasitize karpe fisk, så vel som voksne - i kroppen av husdyr og ville kjøttetere, omnivorer og enda noen planteetende( f.eks, vannrotte) dyr. Det er et sosialt problem knyttet til utdanning av befolkningen parasitologically sikkerhet ferdigheter forberedelse og forbruk av fiskeretter. Som alle sosiale problemer er det vanskeligst. Denne tekniske problem knyttet til utvikling og implementering i fiskeindustrien foretak av teknologiske former for dekontaminering av fisk fra truende menneskelige larvestadiet av parasitten.
Infeksjon forekommer vanligvis i sommer og høst, men frekvensen av de kliniske manifestasjoner av markert sesong er det ikke. Epidemisk utbrudd er karakteristisk for befolkningen som nylig er ankommet på endemisk territorium.
Under sykdommen er det to perioder: akutt( tidlig) og kronisk( sent).Etter 2-4 uker etter infeksjonen blir merk allergisk reaksjon på parasitter - dette er en direkte følge av forgiftning av kroppen produkter av sine livsviktige funksjoner. Temperaturen kan stige til 39-40 ° C og mer febril periodelengde - fra flere dager til 2 måneder. Smerter i muskler og ledd, og noen ganger gulsott, kløende utslett, forstørrede lymfeknuter, lever, milt mindre;i lungene hos enkelte pasienter er det infiltrater. I sen fase er det et brudd på patenter i galdeveien, noen ganger forekommer alvorlige gallekoliske angrep;utvikler ofte kronisk hepatitt og pankreatitt. I intensivt invasjon og forvirrende faktorer( sekundær bakteriell og viral infeksjon, alkoholisme, etc.) Utvikle cirrhose. Helminthiasis kan kompliseres av galle peritonitt som oppstår fra diskontinuiteten parasitter gallekanalveggene. Mulige komplikasjoner omfatter bakteriell purulent cholangitis, primær leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen, som er i befolkningen sentrene opisthorchiasis oppstår 7-8 ganger oftere enn i områder der det ikke er noen helminthiasis.
diagnose på et tidlig stadium er plassert i lys av sykdomssymptomene og epidemiologisk historie( avstemte spise fisk fanget i sentrene opisthorchiasis).En måned etter infeksjon, vises egg i avføring og duodenal innhold av pasienten, noe som letter diagnosen.
Behandling: praziquantel( azinoks) hloksila, bithionol. Spesifikk behandling - å motta hloksila: innvollene 5 påfølgende dager i en daglig dose på 60 mg per 1 kg kroppsvekt( voksen - ca 3,5 til 4 gram per dag).Den daglige dosen delt i 3 delte doser og tatt etter måltider, skylles ned med melk. Kan utføres en 2-dagers behandling med en daglig dose på 0,15 g per 1 kg vekt( voksne - ca 9-10 g).Den daglige dosen delt inn i 3 delte doser, tatt etter måltider;Drikk med 100 ml melk. Noen ganger kan det forekomme behandling hloksilom svimmelhet, svak beruselse, økt smerte i leveren området, som ikke krever avslutning av behandlingen og forsvinner hurtig etter at den er ferdig. Som et resultat av død og forfall av ormer og til synes allergiske utslett på huden og blod eosinofili. I disse tilfellene foreskrevet antihistaminer, kalsiumklorid.
kontraindikasjoner mot bruk av stoffet - leversykdom med uorden skarp sin funksjon( Non-helminthiasis), organiske sykdommer i det kardiovaskulære systemet dekompensert graviditet.hloksilom komplement behandling av symptomatisk terapi: duodenal drenering avføling og galleveier uten sonde for Dem'yanov, tilsetting koleretisk og antispasmodika;med en sekundær bakterieinfeksjon av gallegangene og galleblæren anvendte antibiotika. Hvordan behandle opisthorchias folkemidlene se her.
mer enn et århundre av å studere opisthorchiasis lov til å akkumulere et vell av faktamateriale om ulike aspekter av problemet, som er, dessverre, fortsatt ikke gir en radikal løsning. Opisthorchiasis fortsetter interesse i slutten av XX og begynnelsen av XXI århundre har flere årsaker.
1. Store økonomiske programmer for utvikling av naturressurser i Sibir har ført til en intens tilsig av befolkningen i den mest intense foci av sykdommen, og generelt har økt migrasjonsstrømmene i Russland. Dette tydelig fremhevet den økonomiske betydningen av opisthorchiasis og dens negative sosiale konsekvenser.
2. I mange stillinger opisthorchiasis, til tross for den lange historien av studien, er fremdeles dårlig forstått. For eksempel gjelder dette for å bestemme de relative roller for de forskjellige slutt vertene i sirkulasjonen av organismen utvikling biocenological forebygging, antropopressii faktorer påvirker den parasittiske patogene systemet som en helhet og de enkelte trinn i livssyklusen Opisthorchis etc.
3. Du kan tydelig hevde at opisthorchiasis forårsaket Opisthorhis felineus, på en rekke komponenter: den bredeste globale areal patogen, enorme flere brennpunkter, manifest, mangfoldet av vertsarter, etc., er grunnlaget for den såkalte "world opistorhoznojtriaden "bestående av O. felineus, O. viverrini og Clonorchis sinensis. Studerer hver Opisthorchiasis alene( vi må gjøre det, fordi de er felles for nesten sammenhengende territorier i ulike land), parasittologi verden har mulighet til å utfylle og å oppsummere den akkumulerte informasjonen. Bidraget fra forskere som studerer opisthorchiasis problem forårsaket Opisthorhis felineus, til den generelle kunnskapen - enorme.
4. Til slutt, omfattende forskning på problemet opisthorchiasis tillate en mye dypere forståelse av hva vi kan forvente fra et ønske om å "redde menneskeheten fra parasitter", og hva vi skal forvente ingen rett. ..
Til tross for at det gjelder opisthorchiasisdet er mottatt og inngående testet i praksis meget effektive antelmintiske medikamenter, for eksempel syntetiseres ved hjelp av den "Bayer" praziquantel eller en husholdnings analog - azinoks inntil "seier" for sykdommen er fremdeles meget langt.
Og hvordan å forstå "seieren" over naturlig fokal sykdom? Opisthorchias kan ikke bli beseiret på en primitiv måte. Du kan ikke si, fange all vannet, drepe alle katter, hunder, rev, muskrater etc. De kan ikke engang bli kurert, bortsett fra et ubetydelig antall dyr som holdes i planteskoler og pelsplanter. Det er umulig å ødelegge alle bløtdyr - mellomverter, og det er umulig( som, dessverre, opplevelsen av mange land, slåss med andre farlige for mennesker Trematodozy) selv radikalt redusere størrelsen på sine befolkninger. For ikke å nevne det faktum at bruk av spesielle plantevernmidler forbindelser( molluscicider) vil uunngåelig føre til alvorlige skader på vannlevende biocenoses. Gjennom mange års feil begynner mange verdensforskere å forstå dette. Forsøkene om å utnytte biologiske kontrolltiltak mot patogenet i ulike stadier av livssyklusen, er ennå ikke lykkes. For eksempel forsøke å "erstatte" Partenit O. felineus andre som er trygge for menneske trematodes i bløtdyr - mellomverter, praktisk talt ikke gir resultater.
Hva skal jeg gjøre? Så er vi maktesløse? I noe, ja, det er det ikke. Hvis vi ønsker å ødelegge opisthorchiasis( eller andre naturlige midtparasittsykdom) som et naturlig fenomen, noe som vi ikke lykkes( og jeg ønsker å si her: - heldigvis), men hvis vi kommer til Opisthorchiasis som et medisinsk problem, i den forstand, at vi vil fortsette å søke etter effektive medisiner, forbedre metoder for diagnose, behandling, forebygging, så er suksess sannsynligvis mulig.
Det virker som om å beskytte deg mot opisthorkias er ganske enkelt. På de områder hvor sykdommen er vanlig, bør ikke spises rå og kokt( kokt, ustekt, saltet utilstrekkelig, nedokopchenoy) fisk karpe familie. Nå er det et russisk effektivt og billig stoff - en azinox. Hvordan søke det - legen vil si. Den viktigste måten å "kjempe" med opisthorchiasis, som med en massiv brennpunktssykdom, er dens forebygging.
I 2003 ble det publisert Sanitær-epidemiologiske regler og normer "Forebygging av parasittsykdommer i Russland"( Sanpin 3.2.1333-03, M., 2003), hvor en del av Opisthorchiasis inn. Men seks år tidligere, i 1997, tilsvarende dokumentet ble utstedt, som inneholder mye mer detaljert informasjon om moduser for desinfeksjon av fiskelarver Opisthorchis( Sanpin 3.2.569-96, Moskva 1997, programmet nummer 3).Dokumentene ble gitt til de anbefalinger om dekontaminering moduser av fiskelarver Opisthorchis følge av salting, frysing og varmebehandling. Gitt den høye stabilitet metacercarier Opisthorchis til effekter av miljøfaktorer, og disse modiene( spesielt frysing og salting) - ganske stive. Kort sagt, de er ikke vanskelige å ta opp her.
1. Behandling av fiskelarver Opisthorchis salting gitt ved anvendelse av et blandet medium, og sterkt salt( densiteten av saltlake fra den første dagen av salting 1,20, ved en temperatur på 1 ° C. . 0,2) når den massefraksjonen av salt i 14% fiskevevet. I denne perioden salting bør være: a) en gudgeon, dyster, ørekyte, Leucaspius - 10 dager;b) mort, gullbust, røde øyne, stam, blå brasme, lime noduler, nase, Sichel, asp, pigger, liten( opp til 25 cm) ide, brasme, lineær - 21 timer;i store( over 25 cm) yazey, bream, linje - 40 dager.
2. Behandling av fiskelarver Opisthorchis ved frysing er oppnådd under de følgende betingelser: a) ved en temperatur i kroppen av fisk -40 ° C - 7 timer;b) ved en temperatur i fiskens kropp -35 ° C - 14 timer;c) ved en temperatur i fiskens kropp -28 ° C - 32 timer. Gitt den høye stabilitet metacercarier Opisthorchis til lave temperaturer, frysing av fisk ved høyere temperaturer den garanterer ikke desinfeksjon.
3. varm og kaldrøking, tørking, tørking, og ved fremstilling av hermetisk fisk desinfiserer bortsett ide. Det kan ikke brukes til produksjon av tørket og kaldt røkt fisk.mens desinfeksjonen ikke forekommer fra larver av opisthorchiene. Produksjonen av slike fiskeprodukter fra egg og rogn er kun tillatt fra råvarer som tidligere er frosset i regimer som er angitt ovenfor.
4. Stek fiskestykkene bør være minst 20 minutter, og fisk dumplings - minst 5 minutter etter koking.
5. Fisk( fiskekoteletter) skal stekes i porsjoner i fett i 15 minutter. Store biter av fisk som veier opp til 100 gram yngel i flatt form i minst 20 minutter. Små fiskeyngel helt innen 15-20 minutter.
Personlige forebyggende tiltak multiplisert med den sosiale komponenten, dvs.masse og leseferdighet av deres bruk i sykdomsfokuset, blir allerede grunnlaget for tiltak for generell forebygging.
Helseutdanning tar det ledende stedet i systemet for forebyggende tiltak for opisthorchose.
Prognosen er generelt tilfredsstillende;Med den rette behandlingstiden blir invasjonen helt eliminert og organens funksjoner gjenopprettes. Med intensiv angrep og komplikasjoner kan prognosen være pessimistisk.