Rotavirus infeksjon symptomer
Rotavirus - akutt intestinal sykdom forårsaket av rotavirus, karakterisert ved lesjoner i den gastrointestinale traktus av typen gastroenterita. Eta infektsiyaza de senere årene har økt vesentlig fra akutte intestinale infeksjoner av viral natur. Bruken av moderne metoder gjør det mulig å bevise rollen som virale midler i utviklingen av akutte intestinale infeksjoner( akutt intestinale infeksjoner) hos 50-60% av barn.
I strukturen av viralt diarédominerte rotavirus gastroenteritis , hvilke registreres hos 35-40% av pasientene, og hos barn opp til tre år, overskrider deres hastighet 60%.Noroviruser forårsaker OCD hos 18-20% av barn, adenovirus i 10%.Utbredelsen av andre virus( astroviruser, salovirus, kaliciviruser) er mye lavere - fra 0,3 til 3%.
Virusagenter av OCD dominerer i alle sesonger av året. Men rotavirus ledes i frekvens detektert i vinter og vårmåneder. På høsten er norovirus ofte identifisert, noe som står for opptil en fjerdedel av alle tilfeller av OCI registrert på denne tiden av året. Forekomsten av adeno- og astrovirusinfeksjoner er utsatt for mindre signifikante fluktuasjoner gjennom året.
Etiologi .Rotavirus er en av de etiologiske agenter for diaré hos barn og unge dyr, inkludert kalver, griser, mus, kaniner, hjort, sau, aper.
Name "rotavirus»( rota - hjul) basert på elektronmikroskopbilde av den ytre kant i kapsidet felgen form som omgir radielle eker som strekker seg fra den indre kjerne. Størrelsen på viruspartiklene er 65-75 nm. Inneholder RNA, hemagglutinin og glykoprotein.
Rotavirus er relativt stabil. Motstandsdyktig mot effektene av fysiske og kjemiske faktorer.
i fæces ved romtemperatur for å bevare egenskapene av infeksjons 7 måneder, som går tapt ved oppvarming opp til en temperatur på 50 ° C og høyere, under frysing, behandling med overflateaktive midler. Infeksiøsitet øker når det behandles med proteolytiske enzymer( pankreatin, trypsin).
Tilstedeværelsen av kryssartinfeksjon har blitt eksperimentelt etablert, men i naturlige forhold er det ingen data om slik infeksjon. Infeksjonen av dyr med humant rotavirus forårsaker utvikling av diarésykdommer hos nyfødte dyr( grisler, apekatter).
Rotavirus penetrerer og infiserer enterocytter i villi i tynntarmen. Det multipliserer i cytoplasma, som skader sugeceller, og fører til en forstyrrelse i fordøyelsessystemet i tarmene. Lysismen av infiserte celler letter frigivelsen av viruset i tarmens lumen, noe som fører til akkumulering av et stort antall avføring i avføringen.
Diaré er assosiert med absorpsjonspatologi, inkludert nedsatt absorpsjon av glukose og natrium. Svært differensierte sugekilder av villi er erstattet av umodne kryptceller, som ikke er i stand til å umiddelbart kompensere for brudd på absorpsjonsprosessen.
Kilden og reservoaret for infeksjon er bare en person( pasient eller bærer).Pasienten utskiller patogenet i det ytre miljøet i 2-3 uker. For barn er infeksjonskilden hovedsakelig voksne. Bæreren er registrert både hos barn, inkludert hos nyfødte og hos voksne.
Kausjonsmiddelet overføres ved kontakt med husholdninger, nosokomial, mat og vannutbrudd er mulig.
Følsomheten for rotavirus er universell, sykdommen kan oppstå i alle aldre, men den høyeste forekomsten registreres hos barn 6-12 måneder. Hos barn i de første seks månedene av livet er rotavirusinfeksjon sjelden.
Hos spedbarn rotavirus-gastroenteritt forekommer ofte i form av blandede infeksjoner( i kombinasjon med salmonellose, shigellose, opportunistisk tarminfeksjon).
Rotavirus gastroenteritt er preget av økt forekomst i vinter og vår, noe som forklares ved bedre bevaring av viruset ved lave temperaturer.
Etter den overførte sykdommen dannes ustabil immunitet, i forbindelse med hvilke det er mulig gjentatte tilfeller av sykdommen.
-patogenese. Selv rotavirus oppstår syndrom karakteriseres som akutt gastroenteritt, er det antatt at bare virus trenge inn i epitelet i tynntarmen, hovedsakelig i epitelcellene i duodenum og øvre jejunum.
gjennomtrengning av viruset i epitelcellene forårsaker akselerert fremming av epitelcellene i tarmtottene fra bunnen til toppen av dem. Cellene har ikke tid til å differensiere, forkorter tiden for deres levetid, redusert innhold av enzymer, og dermed forstyrret splitting disakkarid, er det deres akkumulering i tarmhulrommet, som tiltrekker vann og hindrer dens absorpsjon, utvikler osmotisk diaré.
Fullføring av infeksjon på grunn av virus forsvinnings sensitive epitelceller i tarmtottene og deres substitusjons virus ufølsomme til umodne epitelceller. Interferonens rolle i blokkering av infeksjonen er mulig.
Det patoanatomiske bildet. Mikroskopisk undersøkelse av tynntarm mucosa måles deler med en flat overflate, forkortede fibre, markert mononukleær infiltrasjon av slimhinnecellene. Etter 4-8 uker er slimhinnen i tynntarm normalisert.
Klassifisering av rotavirusinfeksjon:
I. form:
1. Typisk:
• gastroenteritt;
• gastritis;
• enteritt.
2. Atypisk:
• slettet;
• subklinisk.
II.Etter tyngdekraften:
1. Lys.
2. Medium-heavy.
3. Heavy.
III.Nedstrøms:
1. Akutt.
2. Den langvarige.
3. Med komplikasjoner.
4. Mixt infeksjon.
Inkubasjonsperioden varer fra 10 timer til 3 dager. Sykdommen begynner akutt. Tidlige tegn på sykdommen inkluderer diarrésyndrom. Avføringen med rotavirusinfeksjon er rikelig, vassen, gul, skummende, med skarp lukt.
I mild form av sykdommen kan forbli grøtaktig avføring, og frekvensen er ikke større enn 5 ganger om dagen.
Med en moderat form av sykdommen, kan avføringens frekvens nå 10 ganger om dagen.
Oppkast skjer samtidig med diaré, men oftere i flere timer foran henne. Ofte i begynnelsen av sykdommen, er kvalme notert.
Ved mild sykdom er oppkast enkelt eller fraværende.
Med moderat form for rotavirusinfeksjon, oppkastes oppkastet( 3-4 ganger), men hos de fleste pasienter slutter det innen 24 timer.
Med en mild form av sykdommen, forblir kroppstemperaturen normal, forgiftning er fraværende eller mild.
Moderat alvorlige infeksjonsformer ledsages av en kort( 1-3 dager) økning i kroppstemperatur, moderat uttrykte symptomer på rusmidler. Mulig utvikling av ekskoksikose.
Rotavirusinfeksjon kjennetegnes av magesmerter, oppblåsthet, rommelse langs tarmene. Med et mildt sykdomsforløp er denne symptomatologien dårlig uttrykt, med en moderat - mer tydelig.
Hos 20-60% av pasientene registreres symptomer på katarre i øvre luftveier. I dette tilfellet finnes hyperemi og granularitet av slimhinnen i myk gane, palatinbuer og bakre faryngealvegg. Pasienter klager over hoste, svette i halsen, vanskeligheter med nasal pust. I noen tilfeller foregår catarralsymptomer for gastrointestinale manifestasjoner, de fleste synes noe senere. Graden av alvorlighetsgraden av katarrale fenomener avhenger av alvorlighetsgraden av rotavirusinfeksjonen.
Egenskaper i løpet av rotavirus gastroenteritt hos nyfødte og barn i det første år av livet. Rotavirusinfeksjon hos spedbarn utvikler sjelden. Det er mulig å utvikle både sporadiske tilfeller og gruppeutbrudd i barselssykehus. Infeksjon skjer fra mødre eller ansatte.
Hos barn i de første 6 månedene av livet er sykdommen også sjelden. Den høyeste forekomsten er registrert hos barn i alderen 6-12 måneder.
Sykdommen oppstår ofte alvorlig på grunn av utviklingen av dehydrering og komplikasjoner. Spesielt er det karakteristisk for barn i tidlig alder fra "risikogrupper"( skade på perinatalt nervesystem, kunstig fôring, eksudativ diatese, VUI, etc.).
I 90% av nyfødte med rotavirusinfeksjon dannes sekundær laktasemangel. Dette er manifestert i økning i varigheten og intensiteten av diaré, fremveksten av smerte og angst, verre etter å ha spist, mer dyptgripende forstyrrelse-saltbalansen. Hos noen pasienter forsvinner laktasemangel under rekonvalesens, men 50% av dem er skrevet med denne sykdommen som krever passende korrigerende behandling, noen ganger - rehospitalization.
Hos spedbarn rotavirus-gastroenteritt forekommer ofte i form av blandede infeksjoner( i kombinasjon med salmonellose, shigellose, opportunistisk tarminfeksjon).
På grunn av dannelsen av blandet infeksjon, endres de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Spesielt får avføringen en entericolitisk eller til og med hemokolytisk karakter. Feberen er mer uttalt( 38-39 ° C) og varer lenge( 5-7 dager).Utvikle giftighet og ekssikose. Gjenopprettingen kommer i 2-3 uker. Muligheten for et dødelig utfall er ikke utelukket.
diagnose av rotavirusinfeksjon blir utført på grunnlag av epidemiologiske data, tar hensyn til den ledende syndromet "sekretorisk diaré", så vel som resultatene av laboratorieundersøkelser - virologiske og serologisk.
Referansediagnostiske kriterier for rotavirus gastroenteritt:
• hyppig registrering i vintersesongen;
• skarp start;
• Gjentatt oppkast( innen 1-2 dager), ofte før diaréen begynner;
• Krakken er flytende, vassen, rikelig, uten patologiske urenheter, ofte skumfylt;
• magesmerter, ofte intense, fortrinnsvis lokalisert i epigastriet og navleregionen;
• Mumling langs tarmen, moderat oppblåsthet;
• økning i kroppstemperatur innen 38 ° C, kortsiktig;
• Forgiftning er liten eller fraværende;
• Dehydrering er mulig;
• Mindre respiratorisk syndrom;
• rask positiv dynamikk.
Laboratoriediagnose av rotavirusinfeksjon. Spesifikke metoder
undersøkelser er rettet mot deteksjon av virus i feces via RIF, ELISA, PCR
rotavirus-gastroenteritt - antropoonoznaya tarminfeksjon som påvirker først og fremst barn( 90%) ved 6 måneders alder.opptil 2 år. Sykdommer for svekkede nyfødte er spesielt farlige.
Rotavirus av mennesker og dyr tilhører slektsrotaviruset av familien Reoviridae. Det generiske navnet er avledet fra det latinske ordet for den Rota - hjulet, som i elektronmikrobilde av den ytre form av kapsidet ligner en hjulfelg og indre kapsid capsomers - hjuleiker. Viriongenomet er representert ved et dobbeltstrenget( !!) RNA.Det er fire
serologisk variant( serovar) av humant rotavirus og dyr, i tillegg til generell generiske antigen, er de forbundet med hver type spesifikk utførelse av antigener i den ytre kapsid.
rotavirus er dyrket med store vanskeligheter, for å stimulere deres reproduksjons bruk av spesielle teknikker som øker følsomheten av celler til virus: trypsin-løsning blir tilsatt til cellekulturen ble sentrifugert. Utgangen av modne virioner fra celler ledsages av eksplosiv cytolyse. Rotavirus
motstandsdyktig mot lave verdier av pH( opp til 3,0), konvensjonelle desinfiseringsmidler, vaskemidler og eter. I lang tid( flere måneder) holder de smittsom aktivitet i avføring, selv ved romtemperatur, i kulde - enda lenger. Følsomme for varme - kokende dreper dem umiddelbart i nærvær av vaskemidler, de er allerede drept ved 500 C.
tropic til Epitel av villi i tynntarmen. Formere seg i de apikale Haug av celler, noe som resulterer i deres ødeleggelse i tarminnholdet av enzymer som bryter ned disakkarider betydelig redusert - maltose, sukrose og laktose. Kvittering
kymus med overskudd av konsentrasjonen av disakkaridene i tykktarmen resulterer i en drastisk økning i volum av vann: forstyrret absorpsjon fra tarmen, i tillegg, tilføres vann inn i lumen av vev på grunn av en økning i osmotisk trykk. Samtidig utvikler betennelse seg raskt i slimhinnen. Til sammen fører dette til funksjonsforstyrrelser med rikelig diaré og et stort tap av kroppsvæsker og salter. Fra
ødelagt villi virus inn i tarmlumen og utskilles sammen med det fekale stoff i et eksternt miljø, som kan lagres i lang tid.
transmisjonsmekanismen - fekal-oral smitte av barn skjer oftest gjennom kontakt-husholdning gjennom hendene på voksne, sengetøy og andre elementer. I 1 g avføring resulterer pasienten i inntil 10 milliarder viruspartikler. Passiv antiviral immunitet på grunn av antistoffer av klasse Ig G - etter 3 måneder.livet er svekket, i fremtiden støttes det bare av antistoffer av klasse IgA, inneholdt i morsmelk. Derfor kan smittsom dosen for små barn være liten.
Kilden til rotavirusinfeksjon er en syk person med manifestasjoner av diaré, som vanligvis varer omtrent 1 uke.Økningen i sykelighet observeres om vinteren på grunn av gruppeproblemer i barneinstitusjoner og barnehospitaler.
Inkubasjonsperioden er gjennomsnittlig 2 dager( fra 12 timer til 3 dager).Distinker akutt( i 20% av tilfellene av infeksjon), slettet og asymptomatisk klinisk infeksjonsform. Klassiske symptomer på akutt viral gastroenteritt er karakterisert ved en klinisk triade:
• feber til 38-39 ° C;
• oppkast;
• diaré med kraftig tap av væske.
Pasienter er bekymret for magesmerter, noen ganger tegn på betennelse fra siden av luftveiene. Med den raske utviklingen av acidose er et dødelig utfall mulig.
Kliniske symptomer ble observert opptil 7 dager, deretter kommer rekonvalesens trinn på grunn av den beskyttende virkning av de aktive faktorer av den humorale immunitet - nøytraliserende antistoffer IgA og IgM-klassene. En funksjon av strømmen av rotavirusinfeksjon hos 50% av små barn er lengre( opp til 3 uker) virusisolering fra feces etter forsvinningen av kliniske tegn på sykdom. Dette faktum har en viktig epidemiologisk betydning hvis barnet kommer tilbake til barnas lag etter sykdommen.
Postinfectious immunitet er tilstrekkelig holdbar og langvarig, som opprettholdes naturlig antigenstimulering ved periodiske opptak rotavirus utenfor tarmen.
praktiske laboratoriediagnose er basert på tidlig deteksjon av rotavirus i feces coprofiltrates antigener noe senere - spesifikt serum-IgM-klasse antistoffer. I begge tilfeller brukes den enzymbundne immunosorbentanalysen oftest med passende testsystemer. For å indikere at viruset i løpet av epidemiologiske studier vitenskapelig metode blir noen ganger brukt immunelektronmikroskopi( IEM), et molekylært hybridiseringsforsøk og andre.
påvisning av rotavirus i omgivelsesgjenstander omfatter innledende konsentrasjon rotavirov via adsorpsjonskromatografi på en makroporøs glass.
Behandling av innebærer patogenetisk terapi for å gjenopprette saltbalansen og syrebasebalansen i pasientens kropp. Bruk oral eller parenteral rehydrering av kroppen med saltoppløsninger. Spesifikk profylakse
båret rotavirus immunoglobulin for enteral administrering. Det er nødvendig å utføre normale overføring seponering patogen tarminfeksjoner fra pasienter, basert på overholdelse av reglene for personlig hygiene av ansatte og mødre i fødselspermisjon sykehus og helse standarder for barnepass.