Regler for kardiopulmonal gjenopplivning
plutselig sykdom, forverring av kroniske sykdommer, massive blodtap, skader og andre årsaker kan føre til respirasjonsstans, hjertefunksjon og klinisk død.
Umiddelbart etter dette, bør kardiopulmonal gjenoppliving startes.
senere manifest andre tegn på klinisk død - cyanose, utvidede pupiller, mangel på reflekser, muskel atonia, men å vente på deres forekomst bør ikke være. Det antas generelt at varigheten av klinisk død i normotermi er 5-6 minutter, hvorefter restaureringen av funksjonene i sentralnervesystemet blir umulig og biologisk død oppstår.
Hovedansvar for sykepleiermonitorstasjonen:
• Strikt overholdelse av sikkerhetsforskrifter;
• sikrer konstant høy kvalitet på registrerte kurver;
• systematisk registrering av observerte parametere og opptak av dem.
Først av alt er det nødvendig å holde en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett.
For denne pasienten er det nødvendig å ligge på en fast overflate( hvis han ligger i sengen - flytt seg raskt til gulvet).Deretter påføres en precardial slag fra en høyde på ca 30 cm til midten av brystbenet. Deretter begynner du å holde en lukket hjertemassasje. For å gjøre dette legger paramediceren den ene hånden på den andre og med en skarp trykkpress på pasientens bryst i den nedre tredjedel. Målet er å klemme hjertet mellom brystbenet og ryggraden for passiv pumpe. Ved hvert trykk bør brystbenet bevege seg 4-6 cm mot ryggraden og deretter tilbake til sin opprinnelige posisjon. Hyppigheten av jerks er 60-80 per minutt. Hender reanimated bør rettes i albuene, for trykket skal bruke vekten av sin egen kropp ellers kommer det raskt til tretthet.
Hos spedbarn og små barn bør ikke mye press på den midtre delen av sternum med en hånd, med tommelen og indeksen og midtre fingrene med en frekvens på 80-100 kompresjoner i minuttet.
Samtidig bruk kunstig åndedrettsvern. For denne
gi assistanse kneler på hodet av offeret, setter han den ene armen under halsen, den andre på pannen, og kaster hodet tilbake. I dette tilfellet åpner pasientens horn, blir luftveiene tilpasningsdyktige. Hvis pasientens munn inneholder proteser, andre fremmedlegemer eller oppkast, må de fjernes. Pasientens hode skal vendes til side i dette tilfellet på grunn av faren for aspirasjon.
Hvis du mistenker et traumer til livmoderhalsen, anbefales det ikke å kaste hodet tilbake. Det er nødvendig å skyve underkjeven fremover så mye som mulig. For dette formål sitt grep på begge sider av basis( tohånds), og forskyves slik at underkjevens tenner er i forkant linje av den øvre kjeve.
For å forhindre rotting av tungen i tungen, skal pasienten komme inn i luftveien i ubevisst tilstand. Dens størrelse bestemmes av avstanden fra pasientens ørelopp til vinkelen på munnen. Luftkanalen er tatt slik at bøyningen ser ned mot tungen, og hullet er oppad mot ganen;Det injiseres i munnen og fremmes dypere, berører gutens ende. Introduksjon av luftveien med 1/2 lengde, den roteres 180 ° og videre videre til flensen på ytre enden hviler mot leppene.
Ta et dypt åndedrag, bistå med pasienten klemmer nesen mellom tommel og pekefinger, fast presser munnen til munnen og gjør en skarp pusten så lenge pasientens brystkassen begynner å stige. Deretter er det nødvendig å trekke vekk, holde pasientens hode i en tilbaketrukket posisjon, og la passiv utånding skje. Samtidig senkes brystet. Denne syklusen skal gjentas 12 ganger per minutt.
I nærvær av en kanal utføres utånding i den. Hvis det er umulig å åpne for en eller annen grunn, skal offerets munn utåndes i nesen. Men dette er mindre ønskelig, siden nesepassasjer er smale og ofte kan være tilstoppet med slim eller blod.
Det er mulig å diagnostisere en klinisk død på grunnlag av følgende symptomer.
1. Manglende bevissthet.
2. Manglende puste.
3. Manglende hjerteaktivitet.
For små barn utføres kunstig åndedrett gjennom munnen og nesen samtidig. Bruk av ventilatorer letter og effektiviserer kunstig respirasjon. Hvis de er fraværende fra hygieniske og estetiske hensyn, bør pasientens munn bli dekket med et serviett eller et lommetørkle.
Med en person etter 15 kompresjoner av brystbenet, bør to puste tas. Når hjelpen er gitt av to, etter hvert fem kompresjoner, følger ett pust. Det er nødvendig å koordinere tiltakene for å utelukke samtidig injeksjon av luft og kompresjon av thorax. For å gjøre dette, hjelper en som hjelper( vanligvis den som utfører en hjertemassasje) høyt å tro på å trykke på brystbenet: "Ett! To! Tre! Fire! Fem! ", Så kommandoer:" Pust! "Den andre utfører en luftinjeksjon, hvoretter syklusen gjentar.
For å stimulere hjertet, injiser adrenalin 1% - 1 ml intravenøst. Hvis det er umulig å komme inn i blodåren blir injisert i bunnen av tungen( sublingually gjennom ro g), det er en rik kapillært nettverk. I nærvær av luft kan vsprysnut deri( det vil si, angir intratrakealt) blanding av 1% epinefrin 2 ml - natriumklorid og 0,9% 5-7 ml. Hvis det ikke er noen effekt, kan du injisere adrenalin i samme dose igjen etter 2-5 minutter( opptil 5-6 ml totalt).
Muligheten for å gjennomføre intrakardiale injeksjoner er for tiden kontroversiell, siden det antas at dette medfører betydelig mekanisk skade på hjertet.
indikasjon på effektiviteten av hjerte-lunge-redning er: pupillesammentrekning, utseende av deres reaksjon på lys, hud pinkness, utseendet av pulsen i de perifere arterier, gjenopprettelse av spontan pusting og bevissthet.
Hvis gjenoppliving er ineffektiv innen 30 minutter, stoppes den.
I en pasient i en tilstand av klinisk død, bør gjenoppliving umiddelbart begynne. I løpet av gjenoppliving avsløres nærværet eller fraværet av indikasjoner for dets adferd. Hvis gjenopplivning ikke er angitt, avsluttes den.
Hjerte-lungeredning ikke er vist:
• kroniske pasienter i de siste faser av kroniske sykdommer( må ha medisinske dokumenter som bekrefter tilstedeværelsen av disse sykdommer);
• hvis det er pålidelig fastslått at mer enn 30 minutter har gått etter hjertestans.
Biologisk død kan fastslås på grunnlag av pålitelige egenskaper og ved en kombinasjon av symptomer. Pålitelige tegn på biologisk død.
1. Cadaver flekker( oppstår etter 2-4 timer med normotermi).
2. rigor mortis( ved normothermia inntreffer innen 2-4 timer, når slutten av den første dagen, går spontant til 3-4 dager).
I mangel av disse tegnene er diagnosen av biologisk død basert på kombinasjonen av følgende egenskaper:
• Ingen puls på hovedartene, ingen hjerteslag, uavhengig pust i mer enn 30 minutter;
• Elevene er brede, svarer ikke på lys;
• Ingen hornhinderefleks( ingen reaksjon på å berøre hornhinnen, for eksempel et stykke bomullsull);
• nærvær av blodflekker hypostasis( blek hud, og anordnet under de hellende deler av kroppen er blå-fiolette flekker, kan forsvinne når trykket).
Etter at tegn på gjenopprettelse av pasientens vitale funksjoner eller offeret med kontinuerlig gjenopplivning har blitt vist, skal de transporteres til nærmeste sykehus med en gjenopplivingstjeneste.