Cytologi av vaginal smøret
cytologi Pap test ble utført for å vurdere eggstokkfunksjonen. Avhengig av forholdet mellom forskjellige lag av epitelceller i den utstryk er 4 typer av cellulære reaksjoner som gir bevis på den funksjonelle tilstand av eggstokkene.
■ Jeg skriver inn. Flekker som gjenspeiler betydelig østrogenmangel sammensatt av basalceller med store kjerner og leukocytter;celler av de overliggende lagene er fraværende.
■ Type II.Med en gjennomsnittlig grad av østrogenmangel i de utstryk bestemmes hovedsakelig parabasal celler med store kjerner;leukocytter er enten fraværende eller få;det kan være basale og mellomliggende celler.
■ III type. Ved lave østrogenmangel i en sverte laget inneholder fortrinnsvis en mellomliggende cellekjerner med en gjennomsnittlig størrelse, individuell flate og basalcellelaget.
■ IV type. Med tilstrekkelig østrogen sekresjon består smeten av overflateepitelceller.
I klinisk praksis kan smører ikke alltid tilskrives strengt til en eller annen type. Noen ganger er det blandede mønstre som er klassifisert som mellomstyper. I tillegg avhenger typen av smøring av fase i menstruasjonssyklusen. I normal ovarie menstruasjonssyklus-fase spredning ble observert i type III utstryk, og i løpet av eggløsning - III eller IV typen.
studie av vaginalutskrapning til å løse problemet på den funksjonelle tilstand av ovariene kan ikke utføres ved inflammatoriske sekreter, etter vaginal manipulasjon og vnutrivlagalisch mr administrerte medisiner.
For en mer nøyaktig evaluering av hormonstimulering Følgende koder benyttes for cytologi metode.
■ cariopyknotic( KPI) - forhold på overfladiske celler med pyknotiske kjerner( mindre enn 5 mikron) til overflaten kjerner av cellene med mer enn 6 mikron. I normal vaginal pH-verdien i reaksjons CPI( %) er sterkt avhengig av fasen av den ovulatoriske menstruasjonssyklusen( tabell.).Tabell
KPI indikatorer i løpet av de ovulatoriske menstruasjonssyklus dager av menstruasjonssyklusen
tabell KPI indikatorer i løpet av de ovulatoriske menstruasjonssyklusen dager
menstruasjons ■ Atrofisk index - forholdet av cellelagene dypt( basal og parabasal) til det totale antall celler.
■ mellomliggende celler index - forholdet mellom mellomliggende celler til det totale antall av sverte celler.
■ Eosinofil indeks( acidofile) - forholdet for overflate til overflate acidophilic celler basofile celler. Jo sterkere østrogene stimulering, jo mer er det å smøre overflaten av malt-eosinofile celler.
■ Modningsindeks - differensialtall av cellepopulasjoner, uttrykt som prosentandel. Ved beregning av modningsindeksen bør smøret bare inkludere løse celler med normal morfologi. Jo høyere grad av modning av epitel, det
mer i utstryk av celler med en høy indeks for modning, og desto høyere vil den totale mengden mottatt ved telling av den cellulære sammensetnin av det smøre.
For å avlede indekser, vurder ikke mindre enn 200 celler. Resultatet er uttrykt som en prosentandel. Det viktigste er KPI, indikatorene som tettere sammenfallende med nivået av hormonfrigivelse. I løpet av den normale menstruasjonssyklus CPI endringer som følger: under menstruasjonen opp til 80-88% i progesteron fase til 20%;i lutealfasen av opp til 20-25%, dvs. at det er et maksimum når de type IV vaginale utstryk. Atrofisk
indeks er høyt( 50-100%) i I og II typer vaginalutskrapning;mellomliggende celler når indeksen 50-75% med typene II og III, og eosinofilisk løfte indeks( opptil 70%) ble observert ved tidspunktet for eggløsningen. Evalueringen blir utført i henhold til skjemaet kolpotsitogrammy Vidal vist i tabell. .
Tabell for Skjema Vidal kolpotsitogrammy evaluering [Kost EA 1975]
Tabell for Skjema Vidal kolpotsitogrammy evaluering [Kost EA 1975]
bør bemerkes at iNylig er cytologisk evaluering av ovarial funksjon erstattet bestemme konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet.
tillegg til å vurdere den funksjonelle tilstand av eggstokkene, er cytologi fra skjeden viktig for påvisning av atypiske celler. Tegn sistnevnte omfatter polymorfi av celler og deres kjerner, uttrykt anizohromiya cytoplasma, kjerner, økt nucleocytoplasmic indeks ujevn, ru fordeling av kromatin i cellene, noe som øker antallet nucleoli, påvisning av mitotiske delingstall. Formuleringen av en cytologisk konklusjon er viktig for en korrekt vurdering av klinikere av de oppnådde dataene. Den mest utbredt i verden var klassifisering av cytologiske funn av Pap smear. Den inneholder 5 grupper.
■ Jeg gruppe - det finnes ingen atypiske celler. Et normalt cytologisk bilde som ikke forårsaker mistanke.
■ II gruppen - endringer i morfologien av cellulære elementer forårsaket av betennelse.
■ III gruppe - det finnes enkeltceller med unormalt i cytoplasma og cellekjernen, men en endelig diagnose er det ikke mulig å etablere. Det er nødvendig å gjenta cytologisk undersøkelse, på anbefaling - histologisk.
■ IV gruppe - viser enkeltceller med åpenbare tegn på ondartet sykdom: abnorm cytoplasma, kjernen modifisert krom-tinovye aberrasjon, en økning i massen av kjernene.
■ V-gruppe - et stort antall typiske kreftceller finnes i smør. Diagnosen av ondartet prosess er utvilsomt.