Forflytelse av ryggvirvler( spondylolistese) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Spondylolistese - denne forskyvnings vertebra anteriort grunn spondylolysis( medfødt nonunion ryggvirvel bue med kroppen), eller degenerative forandringer i mellomvirvelskiven. Det observeres ofte når den femte lumbale vertebraen er forskjøvet i forhold til sakrummet.

Spondylolyse er en defekt i en av ryggvirvlene i ryggraden. Spondylolyse utvikler oftest i den femte lumbale vertebraen. Med denne sykdommen er ryggraden pedicle brutt( brudd).Vertebra foten er en anatomisk formasjon som forbinder vertebral kroppen med fasettleddene. Benene på vertebraen er involvert i dannelsen av vertebrale og foraminale åpninger, hvor nervestrukturer( ryggmargen og nerverotter) er lokalisert. I spondylolyse er den bakre delen av vertebraen( bein, fasettsammen og vertebraen i vertebra) koblet til vertebrallegemet bare med et arrvev. I de fleste tilfeller er årsaken til denne tilstanden brudd på vertebral foten som ikke har brutt. I de fleste tilfeller er spondylolyse ikke en medfødt patologi, men en ervervet sykdom. I dette tilfellet oppstår brudd på vertebral pedikel i barndommen, ofte under gymnastikk, fotball, bryting og annen idrett. Spondylolyse er således en stressbrudd av vertebral pedicle, som aldri helt sikrer.

Begrepet spondylolistesis betyr glidning av vertebraen, relativt dårligere til forsiden eller baksiden. Når du glir fremover, utvikler fremre spondylolistese, og når du glir bakover, forekommer bakre spondylolistese. I de fleste tilfeller fører spondylolysen beskrevet ovenfor til utvikling av spondylolistese. De viktigste konstruksjonene som sikrer stabiliteten til vertebralmotorsegmentet er skive- og fasettleddene. Ved spondylolyse kan fasettledene ikke holde vertebraen fra å glide. Den intervertebrale skiven under påvirkning av belastninger strekker seg langsomt, noe som letter slipping av den overliggende vertebraen. I mange tilfeller er slipping i flere år svært begrenset og representerer ikke et klinisk problem. Men med alderen kan graden av spondylolistese øke, noe som fører til smerte i nedre rygg. Ryggsmerter forårsaket av spondylolistese er som regel observert hos pasienter over 35 år.

Symptomer på spondylolistese

Hovedsymptomet for spondylolyse og spondylolistese er kronisk smerte i lumbalområdet. Det er imidlertid ikke helt nødvendig at alle pasienter med spondylolistese har ryggsmerter. Spondylolistesis øker risikoen for å utvikle kronisk smertesyndrom i ryggen sammenlignet med andre mennesker i befolkningen. Spondylolyse / spondylolistese kan føre til utvikling av mekanisk smerte og radikulær smerte( radikulopati).Smerte av mekanisk type skyldes ustabilitet i vertebralmotor-segmentet som et resultat av glidning av vertebraen. Radikulær smerte oppstår når nerveroten komprimeres( komprimeres) av tette strukturer( bein og ledbånd).På bruddstedet blir ofte arrvæv dannet i overskudd, noe som kan føre til kompresjon av nerverot i foraminaråpningen. I tillegg kan forskyvningen av overliggende vertebra fremover bidra til utviklingen av spinalstenose.

Vanligvis er smerte i spondylolyse / spondylolisthesis lokalisert i nedre rygg, som ofte utstråler til glutealområdet. I mange pasienter forverres ryggsmerter ved å løsne nedre rygg. Når man klemmer nervens røtter, oppdager pasienter smerte i beina, som er ledsaget av svakhet og følelsesløshet i en del av lemmen.

Diagnose av spondylolistese

Diagnose av spondylolyse og spondylolistese er etablert ved hjelp av radiografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning. I de fleste tilfeller kan denne sykdommen enkelt bli diagnostisert med konvensjonell radiografi av lumbale ryggraden.

Men diagnosen "spondylolisthesis" betyr ikke at denne sykdommen er årsaken til ryggsmerter som plager deg. Ryggsmerter kan være forårsaket av en plateherni og mange andre sykdommer. Legen, før du oppretter forbindelse av smerte med spondylolyse / spondylolistese, bør utelukke alle andre mulige årsaker til ryggsmerter.

For å få en diagnose, undersøker legen først i detalj klager og sykdomshistorie. Under spørsmålet kan du bli spurt følgende spørsmål:

da det var smerte i ryggen?
av smerte: intensitet, plassering, kommunikasjon med bevegelsen
om det onemenenie og( eller) den svakhet av lemmer?
er det noen forstyrrelser i bekkenorganens funksjon( tarmbevegelser og vannlating)?

Etter undersøkelse av legen blir pasienten fysisk undersøkt. Den består av undersøkelse, palpasjon av smertefulle områder, testing av tendonreflekser, hudfølsomhet, muskelstyrke, spenning av nerverøttene.

Ytterligere diagnostiske metoder kreves for å bekrefte diagnosen. De mest informative forskningsmetodene for spondylolistese er spinal røntgen og magnetisk resonans imaging( MR).Når røntgen kan avsløre graden av spondylolisthesis, og gjennomføring av MRI for å evaluere tilstanden av ryggmarg og nerverøtter, som kan være involvert i den patologiske prosess. Behandling av spondylolisthesis

konservativ behandling av spondylolisthesis

behandling av spondylolysis / spondylolisthesis utført av algoritmen for behandling av smerte forbundet med rygg ustabilitet eller sammenpressing av nerverøtter. I mange tilfeller er konservativ terapi effektiv nok. Et grunnleggende element i terapi er å styrke rygg- og magemuskler( etableringen av muskel-systemet), som reduserer alvorligheten av spinal ustabilitet. Med et uttalt smertesyndrom, er medisiner foreskrevet, rettet mot å arrestere smerte og redusere muskelkramper i nærvertebrale muskler. I tilfelle akutte smertefulle episoder, kan legen få korsett i kort tid. Det skal imidlertid huskes at langvarig bruk av korsettbeltet bidrar til svekkelse av ryggmuskulaturen, noe som fører til økt spinal ustabilitet og en forverring av prosessen.

Kirurgisk behandling av spondylolisthesis

indikasjon for kirurgi er ineffektiviteten av konservativ terapi i behandlingen av smerte. Operasjonen består i å stabilisere ryggraden og dekomprimering( reduserende kompresjon) av nervestrukturene. I de fleste tilfeller, revisjon og dekompresjon av nerveroten og ryggmarg utført laminektomi( fjerning av virvel buen).Kirurgen fjerner overskytende arrvæv i spondylolyseområdet, som kan klemme nervens røtter. Deretter utføres stabilisering av ryggraden for å eliminere ustabiliteten til vertebralmotorsegmentet.