Ekskretorisk urografi av nyrer, urinledere og blære - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

ekskretorisk urografi - dette er en vanlig metode for å diagnostisere sykdommer i urin system, som er basert på evnen av nyrene å utlede fra blod kontrastmidler. Etter intravenøs administrasjon av kontrast materiale som er gjennomført røntgenundersøkelse av nyrene og urinveiene, slik at du kan se deres bilde og for å identifisere anatomiske patologi.

indikasjoner for intravenøs urografi

Før oppfinnelsen, hvor anordningen for ultralyd, ble ekskretorisk urografi ansett som en reell "gullstandard" i urologisk praksis. Det ble utført i alle tilfeller med inntak av en pasient til et urologisk sykehus, uavhengig av pasientens sykdom. Etter ultralydsoppløsningen har antallet av avlesninger blitt noe mindre, men det er fortsatt stort nok til å behandle ekskretorisk urografi som en av de vanligste diagnostiske metodene i urologi.

En av de vanligste indikasjonene på ekskretorisk urografi er blandingen av blod i urinen.Årsakene til denne kliniske tilstanden kan være mange og for å bestemme minst en omtrentlig årsak til sykdommen, det er nødvendig å utføre ekskretorisk urografi umiddelbart.

smerte syndrom assosiert med nyre og urinveis patologi er også en absolutt indikasjon på excretory urography.

I tillegg krever eventuell traumatisk lesjon i lumbaleområdet eller en infeksjonell patologi i urinveiene også obligatorisk ekskretorisk urografi.

Til tross for oppfinnelsen av ultralyd er det fortsatt patologier der ekskresjons urografi forblir den mest pålitelige diagnosemetoden. Dette kan være en mistanke om ureteral obstruksjon eller urolithiasis. Det faktum at ultralyd ikke tillater visualisering av abdominale organer, slik som urinlederen og urinblæren, og i utførsels urografien kan se dem godt nok anatomiske bilde og tilstedeværelsen av patologi.

I tillegg til alle de ovennevnte, er ekskretorisk urografi brukt til å diagnostisere medfødte utviklingsavvik eller komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.

Kontra å utføre ekskretorisk urografi

dels en av grunnene til hyppigere bruk av ultralyd i stedet for ekskretorisk urografi kan betraktes som et stort antall kontraindikasjoner for denne metoden for diagnose. Naturligvis er prosedyren forbudt kategorisk med økt sensitivitet for jodkontrastmidler. Samtidig kasseres metoden generelt eller anbefales å bruke den ved bruk av andre kontrastmidler som ikke inneholder jod.

Tidligere ble det sagt at noen smittsomme sykdommer i genitourinary systemet er indikasjoner på ekskretorisk urografi. I dette tilfellet er det nødvendig å huske at autoimmune betennelser, tvert imot, betraktes som kontraindikasjoner for å utføre denne diagnostiske metoden. Derfor bør pasienten gi en liste over laboratorietester for å bestemme årsaken til patologien før den utfører ekskretorisk urografi for inflammatorisk patologi.

Av samme grunner er det ikke mulig å utføre prosedyren for nyresvikt, uansett om det er akutt eller kronisk. Kontraststoff kan bli en ekstra byrde for en syk nyre, så for denne patologien er det bedre å begrense bare til ultralyd. Når

sykdommer slik som tyrotoksikose og pheochromocytoma, innføring av joderte kontrast kan føre til en kraftig økning i blodtrykket, derfor disse pasientene utføre ekskretorisk urografi er helt kontraindisert.

Jodkontrast

Klargjøring for

-prosedyre I prinsippet er det ingen foreløpig forberedelse for ekskresjons urografi. Hele prosedyren, fra begynnelse til slutt, utføres direkte i medisinsk institusjon. Det eneste preparatet for ekskretorisk urografi kan være et psykologisk humør for de som er redde for intravenøse drippere og injeksjoner.

I tillegg er det i husholdningsinstitusjoner forsyninger for prosedyren sjelden gitt. Derfor, hvis du ble foreskrevet utskillelsesurografi, så vær forberedt på det faktum at du må kjøpe en sprøyte og jodholdig kontrast i apoteket. For ikke å gå to ganger tilbake til samme sted, gå til apoteket bedre før du går til klinikken.

Excretory urografi med pasientens øyne

For en pasient starter prosedyren med en intravenøs injeksjon, når han injiserer et kontrastmiddel. Mengden av kontrast er ikke avhengig av pasientens alder eller sykdom, men på kroppsvekten. Etter innføring av kontrastmedium venter pasienten om fem minutter, så går han til radiologirommet, hvor han tar en serie bilder. Det første bildet utføres i 5-7 minutter, når kontrastmaterialet er i kaviteten til det kalyxal-kalkulære nyresystemet. Det andre roentgenogrammet utføres på 10-15 minutter. Hun er ansvarlig for å fylle urinrørene med kontrast. Og det siste tredje bildet bør tas på 20-25 minutter, når kontrasten faller inn i blærehulen.

I noen tilfeller, for eksempel, obstruksjon av ureter, når det er en forsinkelse i utskillelse av kontrastmiddel, må pasienten to ganger mer "fange" seg selv - ved 45 og 60 minutter. Dette slutter i prinsippet alle handlinger fra pasientens side. Pasienter må huske at urin etter intravenøs innføring av kontrast kan endre sin normale farge til en mørkere farge, som ikke skal fryktes.

Legerens oppgaver for ekskretorisk urografi

Urologen deltar ikke direkte i ekskretorisk urografi. Dette gjøres av en sykepleier som introduserer en kontrastmiddel og en røntgentekniker som er engasjert i å ta bilder. En helt annen oppgave faller på legen - han må korrekt tolke radiografiske bilder og lage en medisinsk rapport om dem.

Når beskriver bilder urologens beregnede form, stilling, størrelse og konturene av nyrer, på grunnlag av denne er det konkludert med at den funksjonelle tilstand av kroppen. I tillegg evalueres konturene og formene til urinrørene og blæren. Positiv kvalitet excretory urografi er det faktum at i bildene, kan du vurdere ikke bare tilstanden i urinveiene, men også av bekken organer. Dette er hvor ofte tilfeldige medisinske funn oppdages, som onkologiske sykdommer i indre organer.

normal ekskretorisk ugyldig

varighet av prosedyren og lengden på oppholdet på sykehuset

Fra innføringen av et kontrastmiddel til det øyeblikket for den siste X-ray bilde, går som regel ikke mer enn en halv time. I sjeldne tilfeller kan denne prosedyren på grunn av årsakene nevnt ovenfor vare 45 eller 60 minutter. Samtidig er opphold på sykehuset ikke nødvendig for denne prosedyren. Tvert imot blir det ofte utført på poliklinisk basis.

Litteraturen beskriver også tilfeller der prosedyren selv forårsaket sykehusinnleggelse av en pasient på et sykehus. Dette er en alvorlig allergisk reaksjon på injeksjon av kontrastmedium. Som praksis viser, ikke lengden på oppholdet i slike tilfeller ikke overstige to uker, hvor pasienter gjennomgikk en grundig studie av allergi og gir ytterligere veiledning om behandling og forebygging av sykdom. For å forhindre slike situasjoner på kontoret for utskillelse urografi bør være alt som er nødvendig for å gi førstehjelp.

Mulige komplikasjoner under excretory urografi

hyppigste komplikasjon under excretory urografi er allergiske reaksjoner på joderte kontrast. De manifesterer seg i form av en rennende nese, nysing, kortpustethet, rødhet og utseende av ødem på ansiktets hud. Den første medisinske hjelpen i dette tilfellet består i innføring av hormonelle stoffer, for eksempel prednisolon eller hydrokortison. For å unngå slike situasjoner må du nøye samle allergisk anamnese. Risikogruppen er pasienter med allergiske reaksjoner på innføring av kontraster, med andre alvorlige allergier, samt pasienter med bronkial astma.

I tillegg er tilfeller av lokale komplikasjoner ved intravenøs injeksjon ikke uvanlig. Den vanligste komplikasjonen er etter-injeksjon hematom, som oppstår på grunn av dårlig trykk på bomullsullen til den punkterte venen på injeksjonsstedet. Som en konsekvens går blodet i store mengder inn i det subkutane fettet, hvor hematomet dannes. I prinsippet er det utsatt for selvoppløsning selv uten å bruke noen spesifikk behandling.

Men noen ganger kan det feste med blåmerker. Deretter avsløres rødhet og hevelse i huden rundt injeksjonsstedet hos pasientene. Når det gjelder de generelle symptomene, kan pasienter klage på feber, svakhet, ubehag og spiseforstyrrelse. I slike tilfeller er umiddelbar kirurgisk inngrep nødvendig, som består i å åpne og drenere hulrommet i hematomet.

I tillegg kan det ofte forekomme lokal komplikasjon som tromboflebitt. Det er en betennelse i den indre veggen av venen på stedet for dens punktering. Således, slik det fremgår rødhet på injeksjonsstedet, men det har form av den langstrakte strengen, som sammenfaller med retningen for den subkutane venen. I motsetning til hematom, må tromboflebitt ikke operativ og konservativ behandling med antiinflammatoriske og antibakterielle midler. I de fleste

komplikasjoner observeres når du utfører denne prosedyren hos pasienter som har en kontraindikasjon mot excretory urografi. For eksempel kan innføring av kontrastmiddel i pasienter med glomerulonefritt eller nyresvikt forstyrre funksjonen av organet. Pasienter klager deretter over smerte i lumbalområdet og forverring av den generelle tilstanden. De laboratorieparametre har økt dramatisk nivåer av urea og kreatinin, og redusert mengden av totalt protein. Dette har en svært ugunstig prognose og kan resultere i uremisk koma. Derfor bør alle pasienter før ekskretorisk urografi undersøkes nøye.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.