Hypoplasia av nyrene i barnet, de viktigste manifestasjoner, diagnose og behandling

renal Hypoplasia av barnet - en reduksjon i størrelsen på kroppen, men samtidig normal funksjon og histologi. I hovedsak er denne patologien ensidig, men innimellom påvirker begge nyrer.

Når hypoplasi hos barn tynger til kirurgisk inngrep bare ved ineffektivitet ved tradisjonell terapi. Blant medfødte anomalier i genitourinary systemet er denne avviken 8-11%.

Klassifisering patologi

hypoplasi er dannet på grunn av feil nyre utviklingen fortsatt i embryonale perioden. I utseende og i form av funksjonene ser den hypoplastiske nyren ut som et normalt organ, bare litt mindre. Men det er noen histologiske endringer, noe som gjør det mulig å klassifisere patologi av en enkel hypoplasi eller i kombinasjon med oligonefroniey og dysplasi.

For en enkel hypoplasi er karakterisert ved tilstedeværelsen av et mindre antall kopper og nyre nephrons. Hypoplasi med oligonefroniey tydelig reduksjon av nyre glomeruli i forbindelse med en økning i deres størrelse, fibrose i interstitium og rørformet forlengelse lumen. Hypoplasi supplert med dysplasi muskel-formasjonen eller koplinger nær renale tubuli, glomeruli i nærvær av cyster eller tubulus, inneslutninger av brusk, ben, og lymfoid vev.

Hypoplasi av den høyre eller den venstre nyre i barnets klinisk kan være asymptomatiske, men ofte i den berørte nyre utvikler pyelonefritt, vekkende økning av trykket inne i kroppen.

Alvorlig bilateral Hypoplasia manifesterer seg tidlig - i de første årene av livet til den nyfødte. I dette tilfellet barn falle bak i fysisk utvikling, merket de blekhet av huden, hyppig feber, diaré og tegn på rakitt.nyre konsentrering evne forringes også sterkt

Kliniske symptomer på patologi

Unilateral hypoplasi av venstre nyre og høyre kanskje ikke vises gjennom hele livet, men ofte redusert nyre er påvirket pyelonephritis og blir kilde til dannelse av høyt blodtrykk. Det

redusert nyre kan føre til utvikling av høyt blodtrykk i de tidlige stadier av barnets liv. Slike former av ondartet hypertensjon kan ta over, mens den viktigste metoden for behandling i en slik situasjon blir nefrektomi, men utsatt for ensidig lesjon. Bilaterale lesjoner

kroppen dannet veldig tidlig - slangen i de tidlige stadier av livet etter at barnet er født, det vil si, selv i de første ukene av sitt liv. I dette tilfellet begynner barn med berørte nyrer å legge seg bak i utviklingen og veksten. Ofte har de oppkast, lunger, diaré, økning i kroppstemperatur, det kan være symptomer på rickets.

også sett en markert svekkelse av nyrefunksjon av konsentrasjon, men dataene er mer biokjemisk undersøkelse i lang tid forandrer seg ikke og ikke avviker fra det normale. Blodtrykksindeksene er også normale, men de stiger bare hvis kronisk insuffisiens utvikler seg. Ofte kan sykdommen bli komplisert av en alvorlig form for pyelonefrit.

Diagnose av patologi

Hovedmetoden for å undersøke pasienter er ultralyddiagnose. I tillegg er ekskretorisk urografi og en radioisotopundersøkelse organisert for å avdekke graden av organets funksjonalitet.

nyre detekterte dataundersøkelse, med dimensjoner som er mindre enn normalt, det antall kopper vil ikke være mer enn seks, og bekken vil ha en modifisert struktur. Samtidig med disse abnormaliteter, kan urineren forbli av normal størrelse, eller det vil også bli redusert. Dessuten kan manifestere obstruksjon, stenose, ekspansjon i urinlederne og nyrearterien er fortsatt underutviklet uansett.

Den histologiske strukturen til det reduserte organet, forutsatt at det ikke finnes andre komplikasjoner, tilsvarer sin aldersnorm. Når en unilateral lesjon kan diagnostiseres defekter i utviklingen av den andre nyren, slik som dets dobling, dysplasi eller hydronephrosis.

renal hypoplasi i den nyfødte bør differensieres fra sekundære prosesser organ atrofi, for eksempel nyre- eller arrdannelse sammentrukket nyre, utvikling på grunn av kronisk betennelse, obstruktive lesjoner - pyelonefritt, nefritt, renal arteriestenose, nyresvikt.

Når hypoplasia calyx ikke blir utsatt for deformasjon i motsetning til pyelonefrit, men bare antall og størrelse reduseres, og på urogrammer blir kompenserende hypertrofi i den andre nyren synlig.

En viktig rolle i differensialdiagnosen av sykdommen spilles av angiografi av nyrene. Med hypoplasia reduseres diameteren av lumen i blodåren og nyrenivået med en faktor på 1,5-2 sammenlignet med karene i en sunn nyre. Senere vaskulære generasjoner blir også tynnet, men kan spores ned til nyrens periferi. Med den sekundært rynket nyre viser bildene den normale diameteren til nyrens arterie, men de gjenværende generasjonene er markert innsnevret, bøyd, de fleste av dem er hakket av, og periferien spores ikke i det hele tatt.

Diagnostisk verdi av nyrebiopsi er ekstremt liten.

Behandling av patologi

Hvis fosteret utvikler hypoplasi og senere ikke manifesterer seg selv etter fødselen av barnet, kan det hende behandlingen ikke er nødvendig, siden tilstanden forblir kompensert lenge etter den andre nyren.

Behovet for behandling manifesterer seg i utviklingen av sekundære lesjoner, som forklares av de stadig utviklede endringene i hemodynamikk, urodynamikk, infeksjon i urinkanaler og dannelse av nefrosclerose.

I fravær av åpenbare manifestasjoner av nyresvikt, anbefales det at en diett med lavt saltkonsentrasjon og begrensning av inntak av animalske proteiner, anbefales. Det er viktig å overvåke dietten og livet. Når aktivering av negative prosesser krever embolisering av arteriene i nyre eller nephrectomi - fjerning av den berørte nyre. Behandling av nyrehypoplasi hos et barn, forutsatt at arbeidet er 30% trygt, forutsetter bevaring av orgelet.

Hvis symptomene på nyresvikt øker, overføres pasientene til dialyse, og organtransplantasjon anbefales.

I utviklingen av bilateral hypoplasi, komplisert av alvorlig form for nyresvikt, er det eneste alternativet for å bevare livet bilateral nefrektomi og etterfølgende nyretransplantasjon. Bare en høyt kvalifisert spesialist kan ta beslutninger om bestemte handlinger i forhold til pasienten.