Infertilitet hos menn: årsaker, diagnose og behandling av infertilitet hos menn
På tidspunktet for samleie, impregnerer ikke hver mann en kvinne, så 40% av barnløse ekteskap skyldes ufruktbarhet av menn.
Mannlige eksterne og indre kjønnsorganer utfører funksjonen av kopiering og reproduksjon. I de ytre organene: penis og skrotum er erogene soner i form av reseptorer som oppfatter irritasjoner. Til de indre kjønnsorganene er testikler med appendages, vas deferens, prostata kjertel og seminal vesikler. Ved
human penis gjør samleie og leverer ejakulatet( spermier) i en kvinnes vagina, samt avledet fra urinblæren. Størrelsen på penis tilsvarer omtrent størrelsen på kvinnens vagina. Huden folder på den fremre delen av penis - forhuden dekker helt eller delvis hodet.
Bridle - langsgående krøll kobler hodet og forhuden til den bakre delen av penis. Preputial pose( spaltelignende hulrom) mellom forhuden og hodet( det indre lag under forhuden og i koronar sulcus penis) lagrer mer smegma - dele seg smøremiddel. Fett reduserer friksjonen av forhuden mot hodet.
ved ejakulasjon preparatene blandes med testikler sekrete vedheng frø bobler, prostatakjertel og kanaler, urinrør og fikk oppnå utløsning - sæd, seminal sikt av mukoid plasma og sperm( formede elementer).Normalt inneholder 1 ml sperm 60-120 millioner spermatozoa. Av dem kan inaktiv være 70%.
Ifølge WHO er den nedre grensen for sædceller 20 millioner i 1 ml sæd.
I muskuloskeletale organet er skrotet plassert i testiklene, epididymis og halve ledningen( innledende seksjon).Skrotum er delt mellom testiklene med en septum, det tilsvarer den embryonale sømmen fra utsiden. I skrotet er det opprettet en temperatur på 34-34,5 ° C for testiklene, som er lavere enn total kroppstemperatur. Dette er viktig for den reproduktive funksjonen til det mannlige kjønnsorganet. Spermatozoa dannes bare ved testikkeltemperatur, under kroppstemperatur ved 4 °.
myndighetene i testiklene( testikler, testiklene) - paret av mannlige kjønnskjertlene er dannet sæd, og frigjøres mannlige kjønnshormoner( testosteron) kan i blodet. Inne i pungen ligger testiklene på forskjellige nivåer: høyre testikkel er over venstre og varierer i størrelse.
Gjennom vas deferens( vas deferens) er avledet fra testikler av sædceller. De fortsetter kanalen av epididymis, forbinder med hverandre etter å ha passert gjennom inngangskanalen, danner en enkelt kanal som skiller ut frøet. Passerer gjennom prostata, slutter den med en åpning i urinrøret( i sin bakre del).
Takket være bølge-lignende sammentrekninger, blir sæden avansert gjennom vas deferensene. På orgasmstidspunktet blir det kastet i urinrøret, og deretter inn i kvinnens skjede eller utover. Gjennom spermatisk ledning, det parede anatomiske organet, blir testiklen forsynt med blod og frøet utskilles fra epididymis til kanalen som fjerner frøet.
Prostata kjertelen eller prostata er et uparbetet organ og produserer en hemmelighet som er en del av sæden. Den ligger mellom endetarmen og blæren. Urinrøret passerer gjennom prostata.
Med hjelp av prostatajuice er sæd flytende og bevegelsen av spermatozoa er aktivert. Med hjelp av prostata kjertelen beveger spermatozoa seg gjennom vas deferens, utløsning oppstår, libido former og orgasme oppstår.
Seminale vesikler er parede kjertelformasjoner. De utvikler en hemmelighet for sædets sammensetning. Det er en viskøs proteinvæske, som inneholder fruktose - en kilde til energi og liv for spermatozoer.
Årsaker til mannlig ufruktbarhet hos menn er forårsaket av et lite antall spermier og deres ubevegelighet, så vel som:
Les også årsakene til infertilitet hos kvinner.
Når sekretorisk( hormon) form av redusert spermieproduksjon og sædcelletall på grunn av lave nivåer av mannlige kjønnshormoner( testosteron), bevegelseshemmet, og det er strukturelle defekter.
viktigste årsak sekretoriske former av infertilitet er den ødeleggende effekt på testiklene:
1) Når varicocele( åreknuter i sentrum av det indre spermatica vene sædlederen):
3) Når inguinal brokk hos menn, er kryptorkisme lite produsert sædceller med hyppig oppvarming pungen( testikkel) under mottakelse forstyrret varm kar evne til å gjødsle i seks måneder eller mer. Når stillesittende overopphetes testikler fra kroppen menneske, forstyrre muligheten til å befrukte et egg sperm.Årsakene
sekretoriske former av infertilitet omfatter også:
1) Kusma( eller svin);
2) smittsomme sykdommer av urogenitalsystemet, inkludert:
4) Medikamenter for langvarig bruk;
5) Ubalanse av hormoner;
6) Skadelige vaner.
I denne form av mannlig sædcelletall blir redusert på grunn av sin passasje bare i en retning av seminiferøst banen eller de er helt fraværende som et resultat av to-veis okklusjon.
utvikler utslettelse( ductal obstruksjon utlede frø) i forbindelse:
I denne form av infertilitet i testiklene vev er til stede og protivotestikulyarnye antisperma antistoffer. Partnere kan være immunologisk uforenlige i fravær av sykdommer som fører til infertilitet.
Kvinnen det er en allergi mot sæd fra sin mann, inkludert sperm og andre komponenter.
mannlig infertilitet utvikler infertilitet på grunn av det faktum at sæden ikke faller inn i kvinnens skjede som skyldes:
At diagnosen legen androgolister anslått anatomno-funksjonell tilstand av reproduktive organer av menn, for at:
Behandle infertilitet hos menn ved hjelp av empiriske og patogenetiske retninger.
Den empiriske retningen bruker kunstig inseminering, selv om det er en sæd i sæden, blir ikke årsaken til infertilitet klarlagt.
I den patogenetiske retningen er årsaken til infertilitet diagnostisert, passende behandling er valgt, forutsatt at visse anbefalte anbefalinger følges.
Inkluderer: dosering av seksuelle kontakter, bruk av gratis menns undertøy, bytte til et sunt kosthold for vekttap, testosteron og leptin - fettvevshormonet.
Utelat: dårlige vaner, stressende situasjoner, tung fysisk aktivitet, overoppheting i bad, damprom og badstuer.
For behandling av hovedårsakene til infertilitet gjelder:
Legemidler med hormoner brukes til varicocele og infeksjoner i kjønnsorganene.
Substitusjonsbehandling brukes i nærvær av hypogonadisme. Behandlingen utføres: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humant choriongonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).Når hypogonadotropic hypogonadisme og kryptorkisme - Pregnilom, Profazi, humant choriongonadotropin.
hypogonadotrofisk / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermia og behandlet med antiøstrogener( tamoxifen, klomifen eller Clomid) og legemidler for terapi empirisk. Hypergonadotrop hypogonadisme er ikke alltid kurert av en konservativ metode.
Hyperprolaktinemi behandles med dopamin-reseptor-agonister og bruken av legemidler: bromokriptin, Dostinex, Noprolak.
Med blokkering( undertrykkende) terapi, administreres hormoner for å undertrykke funksjonen til den tilsvarende kjertelen. Store doser testosteron hemmer produksjonen av gonadotropiner og hemmer spermatogenese til azoospermi. Ved tilbaketrekking av legemidlet gjenopprettes spermatogenese, som overskrider grunnlinjen før behandling.
støttebehandling utføres ved å innføre små doser av hormoner på en gunstig innflytelse på prosesser i kroppen: inflammatoriske, metabolske og immun. Dette skjer ikke i hypothalamus, hypofyse og testikler av uttalt forandringer. Behandling utføres av Andriol og Proviron. Disse legemidlene brukes til å behandle idiopatisk oligozoospermi.
Mannlige eksterne og indre kjønnsorganer utfører funksjonen av kopiering og reproduksjon. I de ytre organene: penis og skrotum er erogene soner i form av reseptorer som oppfatter irritasjoner. Til de indre kjønnsorganene er testikler med appendages, vas deferens, prostata kjertel og seminal vesikler. Ved
human penis gjør samleie og leverer ejakulatet( spermier) i en kvinnes vagina, samt avledet fra urinblæren. Størrelsen på penis tilsvarer omtrent størrelsen på kvinnens vagina. Huden folder på den fremre delen av penis - forhuden dekker helt eller delvis hodet.
Bridle - langsgående krøll kobler hodet og forhuden til den bakre delen av penis. Preputial pose( spaltelignende hulrom) mellom forhuden og hodet( det indre lag under forhuden og i koronar sulcus penis) lagrer mer smegma - dele seg smøremiddel. Fett reduserer friksjonen av forhuden mot hodet.
ved ejakulasjon preparatene blandes med testikler sekrete vedheng frø bobler, prostatakjertel og kanaler, urinrør og fikk oppnå utløsning - sæd, seminal sikt av mukoid plasma og sperm( formede elementer).Normalt inneholder 1 ml sperm 60-120 millioner spermatozoa. Av dem kan inaktiv være 70%.
Ifølge WHO er den nedre grensen for sædceller 20 millioner i 1 ml sæd.
I muskuloskeletale organet er skrotet plassert i testiklene, epididymis og halve ledningen( innledende seksjon).Skrotum er delt mellom testiklene med en septum, det tilsvarer den embryonale sømmen fra utsiden. I skrotet er det opprettet en temperatur på 34-34,5 ° C for testiklene, som er lavere enn total kroppstemperatur. Dette er viktig for den reproduktive funksjonen til det mannlige kjønnsorganet. Spermatozoa dannes bare ved testikkeltemperatur, under kroppstemperatur ved 4 °.
interne genital
myndighetene i testiklene( testikler, testiklene) - paret av mannlige kjønnskjertlene er dannet sæd, og frigjøres mannlige kjønnshormoner( testosteron) kan i blodet. Inne i pungen ligger testiklene på forskjellige nivåer: høyre testikkel er over venstre og varierer i størrelse.
Gjennom vas deferens( vas deferens) er avledet fra testikler av sædceller. De fortsetter kanalen av epididymis, forbinder med hverandre etter å ha passert gjennom inngangskanalen, danner en enkelt kanal som skiller ut frøet. Passerer gjennom prostata, slutter den med en åpning i urinrøret( i sin bakre del).
Takket være bølge-lignende sammentrekninger, blir sæden avansert gjennom vas deferensene. På orgasmstidspunktet blir det kastet i urinrøret, og deretter inn i kvinnens skjede eller utover. Gjennom spermatisk ledning, det parede anatomiske organet, blir testiklen forsynt med blod og frøet utskilles fra epididymis til kanalen som fjerner frøet.
Prostata kjertelen eller prostata er et uparbetet organ og produserer en hemmelighet som er en del av sæden. Den ligger mellom endetarmen og blæren. Urinrøret passerer gjennom prostata.
Med hjelp av prostatajuice er sæd flytende og bevegelsen av spermatozoa er aktivert. Med hjelp av prostata kjertelen beveger spermatozoa seg gjennom vas deferens, utløsning oppstår, libido former og orgasme oppstår.
Seminale vesikler er parede kjertelformasjoner. De utvikler en hemmelighet for sædets sammensetning. Det er en viskøs proteinvæske, som inneholder fruktose - en kilde til energi og liv for spermatozoer.
Årsaker til mannlig ufruktbarhet hos menn er forårsaket av et lite antall spermier og deres ubevegelighet, så vel som:
- redusert aktivitet og sperm motilitet i nærvær av kronisk prostatitt;
- av de inflammatoriske prosessene i det urogenitale systemet av menn.
- dysfunksjon av penis og sperm produksjon i noen negative effekter på testiklene til fosteret i mors liv, gutter og voksne menn;
- overdrevent alkohol hobby, nikotin eller alkohol. I dette tilfellet, sædlederen regenerere ødelagte og spesifikke egenskaper sperm, som innebærer fødselen av et funksjonshemmet barn, eller infertilitet.
Les også årsakene til infertilitet hos kvinner.
sekretoriske form av ufruktbarhet hos menn
Når sekretorisk( hormon) form av redusert spermieproduksjon og sædcelletall på grunn av lave nivåer av mannlige kjønnshormoner( testosteron), bevegelseshemmet, og det er strukturelle defekter.
viktigste årsak sekretoriske former av infertilitet er den ødeleggende effekt på testiklene:
1) Når varicocele( åreknuter i sentrum av det indre spermatica vene sædlederen):
- dannet pampiniform plexus pung, vendinger sædkanaler;
- -funksjoner i Leydig-celler er undertrykt;
- brudd forekommer i karene i testis og dens vedheng: blod stagnerer i testiklene, noe som resulterer i en reduksjon i antall spermier;
- påvirker testamentets interstitiale og bindevev.
3) Når inguinal brokk hos menn, er kryptorkisme lite produsert sædceller med hyppig oppvarming pungen( testikkel) under mottakelse forstyrret varm kar evne til å gjødsle i seks måneder eller mer. Når stillesittende overopphetes testikler fra kroppen menneske, forstyrre muligheten til å befrukte et egg sperm.Årsakene
sekretoriske former av infertilitet omfatter også:
1) Kusma( eller svin);
2) smittsomme sykdommer av urogenitalsystemet, inkludert:
- prostatitt, orkitt og vesikler, som påvirker kvaliteten av sæd og sperm motilitet struktur;
- gonoré, trichomoniasis, syfilis, Candida og andre patogene sykdommer, ervervet ved seksuell kontakt og reduserer funksjon av testiklene;
4) Medikamenter for langvarig bruk;
5) Ubalanse av hormoner;
6) Skadelige vaner.
hindrende ufruktbarhet skjemaet på
I denne form av mannlig sædcelletall blir redusert på grunn av sin passasje bare i en retning av seminiferøst banen eller de er helt fraværende som et resultat av to-veis okklusjon.
utvikler utslettelse( ductal obstruksjon utlede frø) i forbindelse:
- skader pungen;
- med drift i pungen, urinlederne og blære, rektum;
- med epididymitt( epididymis inflammasjon), cyster eller svulster, medfødt fravær eller epididymal kanalen, sender ut frøet;
- infeksjoner som fører til betennelser og obstruksjons kanaler, herunder syfilis og tuberkulose. Immunologisk
skjema
I denne form av infertilitet i testiklene vev er til stede og protivotestikulyarnye antisperma antistoffer. Partnere kan være immunologisk uforenlige i fravær av sykdommer som fører til infertilitet.
Kvinnen det er en allergi mot sæd fra sin mann, inkludert sperm og andre komponenter.
Andre former
mannlig infertilitet utvikler infertilitet på grunn av det faktum at sæden ikke faller inn i kvinnens skjede som skyldes:
- erektil dysfunksjon( erektil dysfunksjon, impotens);
- hypospadier( feil plassering av urinrøret åpning);
- prematur ejakulasjon( når utløsningen før innføringen av penis inn i vagina);
- av et uregelmessig seksuelt liv;
- overdreven seksuell aktivitet, noe som resulterer i nedsatt immunitet, forekomst av bakterielle og virale infeksjoner, svekke generelle helse;
- av seksual analfabetisme.
diagnose av mannlig infertilitet
At diagnosen legen androgolister anslått anatomno-funksjonell tilstand av reproduktive organer av menn, for at:
- 1) Test mannlig fruktbarhet i spermogrammet ved bruk av onani-metoden og MAR-testen;
- 2) Utfør ultralyd og dopplerometri for undersøkelse av testikler, vedlegg og blodtilførsel og utestenging( bekreftelse) av patologier forbundet med fysiologi, betennelse og kirurgiske operasjoner;
- 3) Påfør metoden for TRUS for en mer detaljert studie av prostata og vesikler. Vurder strukturen for å bestemme de inflammatoriske prosessene: akutt eller kronisk;
- 4) Kontroller hormonstatusen, analyser blod for tilstedeværelse av hormoner, som er ansvarlig for libido og spermatogenese er normalt;
- 5) På genetisk nivå utføres en studie av alvorlig patospermi;
- 6) Smittsomme sykdommer er bekreftet eller utelukket i studien av smet i urinrøret. I dette tilfellet bestemmes infeksjonens påvirkning av spermakvaliteten;
- 7) Onani utføres ved sædsåing på bakterier og leukocytter ved undersøkelse av ejakulatet;
- 8) For å utelukke den inflammatoriske prosessen - prostatitt undersøkes julegaven av prostatakjertelen( med tre-dagers abstinens);
- 9) Nivået på frie radikaler( ROS) er fast bestemt på å bestemme faktoren som påvirker reduksjonen av mannlig fruktbarhet;
- 10) Kjemiske forandringer på spermatosons hode, som bidrar til dens penetrasjon i egget, utføres ved hjelp av en akrosomal reaksjon;
- 11) Pathologier som fører til infertilitet blir oppdaget ved hjelp av elektronmikroskopiske studier av spermatozoa: deres indre strukturer og sammensetningen av det seminalplasma;
- 12) Arbeidet i prostata, epididymis og seminal vesikler bestemmes av biokjemiske studier av ejakulatet;
- 13) Bestem sammensetningen av det seminalplasma, inkludert nærværet i det fosfatase sure prostata, alfa-glykosidase nøytral, sink, fruktose og sitronsyre;
- 14) En mer grundig studie av spermatozoas morfologi gjennom et rutinemessig spermogram.
Behandling av mannlig infertilitet
Behandle infertilitet hos menn ved hjelp av empiriske og patogenetiske retninger.
Den empiriske retningen bruker kunstig inseminering, selv om det er en sæd i sæden, blir ikke årsaken til infertilitet klarlagt.
I den patogenetiske retningen er årsaken til infertilitet diagnostisert, passende behandling er valgt, forutsatt at visse anbefalte anbefalinger følges.
Inkluderer: dosering av seksuelle kontakter, bruk av gratis menns undertøy, bytte til et sunt kosthold for vekttap, testosteron og leptin - fettvevshormonet.
Utelat: dårlige vaner, stressende situasjoner, tung fysisk aktivitet, overoppheting i bad, damprom og badstuer.
For behandling av hovedårsakene til infertilitet gjelder:
- 1) Konservativ terapi og spermapitasjon;
- 2) Kirurgisk operasjon - laparoskopi for varicocele;
- 3) Kunstig inseminering i nærvær av idiopatisk infertilitet;
- 4) IVF - In vitro befruktning;
- 5) for kunstig inseminasjon: manns sæd( IISM), sperm donor( IISD) intracytoplasmatisk spermieinjeksjon( IVF / ICSI) og surrogacy;
- 6) Kompleks terapi for begge parter i seksuelle infeksjoner med valg av medisiner avhengig av det valgte patogenet;
- 7) Antibakteriell terapi og i tillegg: massasje, fysioterapi, akupunktur fra inflammatoriske sykdommer;
- 8) konservativ kirurgi og behandling av seksuell dysfunksjon eller ejakulasjon, medfødte abnormiteter i penis, obstruksjon av sædlederen, brokk eller testiklene ødem;
- 9) Scrotal biopsi og histologisk undersøkelse med azoospermi;
Endokrin behandling av infertilitet - hormonbehandling
Legemidler med hormoner brukes til varicocele og infeksjoner i kjønnsorganene.
Substitusjonsbehandling brukes i nærvær av hypogonadisme. Behandlingen utføres: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humant choriongonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).Når hypogonadotropic hypogonadisme og kryptorkisme - Pregnilom, Profazi, humant choriongonadotropin.
hypogonadotrofisk / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermia og behandlet med antiøstrogener( tamoxifen, klomifen eller Clomid) og legemidler for terapi empirisk. Hypergonadotrop hypogonadisme er ikke alltid kurert av en konservativ metode.
Hyperprolaktinemi behandles med dopamin-reseptor-agonister og bruken av legemidler: bromokriptin, Dostinex, Noprolak.
Med blokkering( undertrykkende) terapi, administreres hormoner for å undertrykke funksjonen til den tilsvarende kjertelen. Store doser testosteron hemmer produksjonen av gonadotropiner og hemmer spermatogenese til azoospermi. Ved tilbaketrekking av legemidlet gjenopprettes spermatogenese, som overskrider grunnlinjen før behandling.
støttebehandling utføres ved å innføre små doser av hormoner på en gunstig innflytelse på prosesser i kroppen: inflammatoriske, metabolske og immun. Dette skjer ikke i hypothalamus, hypofyse og testikler av uttalt forandringer. Behandling utføres av Andriol og Proviron. Disse legemidlene brukes til å behandle idiopatisk oligozoospermi.