Tetanus symptomer
tetanus er en livstruende sykdom. Sykdommen er forårsaket av en anaerob sporadannende stang. Det er forårsaket av et toksin produsert av bakterier som vanligvis kommer inn i kroppen med en dyp kutt eller et punkteringsår. Sporer må være i et miljø med lavt oksygeninnhold på ca 7-10 dager, hvor de passerer inn i voksende form av bakterier som produserer et giftstoff. Toksinen passerer gjennom nerverne i ryggmargen, hvor det medfører stivhet og muskelspasmer. Det første tegn på tetanus er ofte vanskelig å åpne munnen;Stivhet kan bli så sterk at kjeften forblir stengt permanent.
Sporer av Clostridium tetani bakterier finnes i jord, støv, avføring av dyr og noen ganger mennesker rundt om i verden. Sykdommer blir ofte observert i landlige områder med et varmt klima, og også hvor befolkningen ikke er vaksinert eller delvis vaksinert. Mennesker over 50 år er oftest utsatt for sykdommen, vanligvis fordi de ikke har blitt vaksinert riktig.
grad av manifestasjon av sykdommen varierer fra mild muskelstivhet til konvulsjoner, i hvilken pasienten kan kveles på grunn av luftveis blokade. Sykdommen varer vanligvis fra fire til seks uker. Infeksjon oppstår sjelden når en person er riktig vaksinert. Aggressiv behandling reduserte dødeligheten fra sykdom til 25 prosent, og nå er tetanus sjelden.
• Tetanus forårsaker S. tetani bakterier. Infeksjon og tetanus sykdom oppstår som et resultat av å falle inn i sår, sprekker og rifter hud tetanus bacillus fra jord, hvor det er lagret, sammen med avføringen til dyr og mennesker, og hvor det er svært lite nedbrytbare i sin sporebærende form. Mindre tetanus utvikles etter en brenning, kirurgi eller injeksjon av legemidler. Patogen
danner sterk eksotoksin som blodet og motoriske fibre av perifere nerve kommer inn i ryggmargen og medulla oblongata, gir fysiologisk korrelasjon puls dannelse i motorceller av fremre horn av ryggmargen. Det er konstant tonisk muskelspenning og forekommer periodisk tetanisk kramper.
• Stivhet i muskler og muskelsmerter, vanligvis i kjeve, nakke, rygg og underliv.
• Muskelkramper, som ofte begynner i kjeve og nakke og kan gå i smertefulle spasmer over hele kroppen.
• Smerte og prikking på sårstedet.
• Vanskelighetsgrad ved svelging og pusting.
• Grimasser på grunn av en utilsiktet sammentrekning av ansiktsmuskler.
• Irritabilitet.
• Salivasjon.
• I alvorlige tilfeller: høy feber, overdreven svette, rask hjerterytme eller hjerterytmeforstyrrelse.
Inkubasjonsperiode fra flere dager til 1 måned. Den tidlige tegn på sykdommen er konvulsiv sammentrekning( trismus) av tyggemuskulaturen, ufrivillig kjeve lukning, noe som kompliserer åpningen av munnen og tygge. I begynnelsen av sykdommen oppstår kjedelig ømhet i inngangsporten til en infeksjon som allerede har stengt såret. Omtrent 50% av tilfellene i denne første perioden av stivkrampe kan føre til følgende symptomer: muskel bøyning i inngangsporten på infeksjon kan bemerkes spenning, muskelstivhet hos pasienten. Det er også stive nakke muskler, vanskeligheter med å svelge( dysfagi).
I midten av sykdommen av pasientens ansikt antar en karakteristisk utseende: lang toniske spasmer av ansiktsmusklene, rynket panne, hevet øyenbryn, rynker rundt øynene, knyttede tenner. Beslagene spenner over forskjellige muskelgrupper, og starter med muskler i hodet i nedadgående rekkefølge. Angrep har tonisk og klonisk karakter;hvert angrep er ledsaget av betydelig sykelighet i de tilhørende muskelgruppene, deres refleksspenningsevne forverres sterkt. På høyden av utviklingen av store beslag angripe pasientens hode vippes tilbake, kroppen bøyd i en bue, det tar stilling opisthotonos, lener seg tilbake på hans hode og hæler;mulig brudd på lange ryggmuskler, ryggradsbrudd. Når tonisk muskelkramper oppstår, blir buksmusklene spesielt anstrengte;kramper gjør svelging vanskelig;urinering og evakuering av tarmene er også forsinket. Toniske krampe i intercostal musklene kan forårsake alvorlige forstyrrelser av ekstern åndedrett, føre til asfyksi og aspirasjon lungebetennelse. Støy, lys, berøring kan forårsake kramper refleksivt. Temperaturen stiger bare i de første 3-4 dagene av sykdommen.
a) fulminant tetanus, som er ledsaget av alvorlige anfall og lammelse av ekstern åndedrett;
b) lokal tetanus( når det spasmer begrenset til et område av kroppen, slik som stivkrampe hode).
Ved fødselen holdt i uhygieniske forhold, mulig neonatal stivkrampe.
• Den medisinske historie bør inneholde noen tidligere immunisering mot stivkrampe, en allergisk reaksjon på en vaksine eller penicillin og siste sår.
• Diagnose er vanligvis basert på karakteristiske kliniske tegn.
• analyse av kulturer av såret kan gjøres, selv om ikke alle pasienter med stivkrampe, det gir et positivt resultat.
differensialdiagnose tilbringe med stryknin forgiftning, i noen tilfeller - til anfall av hysteri, rabies.
• Dyp, er ofte kirurgisk, sår rengjøring utføres for å unngå inntrengning av bakterier.
• antitoxin bør umiddelbart innføres for å nøytralisere giften bakterier.
• antibiotika( vanligvis penicillin, eller doxycyclin, metronidazol) administrert intravenøst.
• Medisiner som diazepam å slappe av musklene kan brukes til å redusere muskelstivhet.
• Neuromuskulære blokkere( medikamenter som blokkerer signaler som overføres fra nerver til muskler) kan benyttes til å kontrollere alvorlig spasmer, særlig hvis de hindrer pusting.
Pasienter med sterk luftveisobstruksjon kan gjøres trakeotomi( innføringsrør gjennom et snitt i trachea), sammen med mekanisk ventilasjon.
• En antitetanus vaksine kan administreres.
innlagte pasienter, gi dem fullstendig ro, alle aktivitetene til sykepleier, blir terapeutiske manipulasjoner utført under beskyttelse av innføring neuroplegic blandinger av barbiturater. Anti-tetanus serum med foreløpig intradermal probe og desensibilisering brukes. Serum er gitt i / m i en dose på 100.000-150.000 IE / dag.30 minutter før innføring av serum ble tetanustoksoid( 0,5 ml) administrert. For lindring av kramper administrert neuroplegic blanding( 2 ml av en 2,5% oppløsning av klorpromazin, 0,5 ml av en 0,05% oppløsning av skopolamin, 1 ml av en 2% løsning av promedol, 2 ml av en oppløsning dimedrola 1%) i kombinasjon med kloralhydrat( 4% løsningi enemas), barbiturater. Hvis ingen effekt, styrking av beslag, som blir hurtig stivkrampe behandlet med muskelavslappende overføre pasienten til kontrollert pusting. Krever innføring av saltoppløsning, 5% glukoseoppløsning, 4% natriumhydrogenkarbonat-løsning, kardiale narkotika, antibiotika for å forebygge komplikasjoner.
• Vaksinasjon må begynne i barndommen. Den mest brukte DTP-vaksinen( difteri, kikhoste, stivkrampe).
• Revaksinering utføres hver 5-10 år eller etter alvorlig skade.
• sår bør vaskes med såpe og vann og bruker antiseptisk middel slik som hydrogenperoksyd.
grundig debridement av sår ved administrering til huden på 1 ml tetanus toxoid adsorbert, og etter 30 min 1500-3000 ME tetanustoksoid( etter innledende tester og intradermal desensitivisering).Forebygging av skader på arbeidsplassen. Planlagt aktiv immunisering av visse faglige kontingenter.
• Oppmerksomhet! Oppsøk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du begynner å føle uvanlige kramper eller muskelstivhet, uavhengig av om du skader deg selv.