Psoriasis Symptomer

Psoriasis er en vedvarende, kronisk, fortsatt uhelbredelig hudsykdom. Dette er en vanlig permanent hudsykdom, karakterisert ved utseendet på kroppen av runde seksjoner av rød eller rosa tørr og flakket hud. De kan oppstå hvor som helst, men hovedsakelig på knær og albuer, og noen ganger på hodet på hodet og på den øvre delen av pannen.

Navnet på denne vanlige sykdommen kommer fra det greske ordet psora, som betyr "hudsykdom, scabs".Hudmanifestasjoner av psoriasis meget typiske: i hodebunnen, knær og albuer, korsryggen og i områder med danner seg folder dannes tette betente skjell lesjoner, rødlig, kløende. Dermatologer refererer til disse formasjonene som "infiltrerende papulære elementer, rødaktige, skjellete plaketter, storplate peeling, silvery-shiny".Noen ganger er disse fenomenene så små at pasientene ikke ser dem, men en betydelig del av huden blir ofte påvirket.

I bibelske tider ble denne sykdommen ansett som en form for spedalskhet. Sant det er en sykdom hos friske mennesker - det er ikke farlig for livet. Psoriasis forlater ikke arr og fører ikke til skallethet. Og, bortsett fra de mest alvorlige tilfellene, svekker det ikke fysisk aktivitet. Og likevel er psoriasis en kilde til stor psykisk lidelse for sitt offer. Hvordan behandle denne sykdommen med folkemidlene, se her.

Forsterket eksfoliering av huden på berørte områder oppstår kontinuerlig eller intermittent. Vanligvis produseres nye skalaer i dype lag av huden. Derfra stiger de til overflatelaget - epidermis, hvor døde celler av overflatelaget blir erstattet. Denne prosessen tar vanligvis ca 28 dager. I områder som er påvirket av psoriasis, når nye celler imidlertid på overflaten på bare fire dager, og akkumuleringen av et overskudd av disse cellene fører til utseende av karakteristiske skalaer.

Skade kan øke sakte, eller psoriasisangrep kan skilles av perioder når sykdommen går ned. De første anfallene begynner vanligvis i alderen 10 til 30 år. Noen ganger kan psoriasis dekke hele overflaten av huden;I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en hudlege for behandling. Selv om de fleste tilfeller av psoriasis kan enkelt kontrolleres med riktig behandling og ikke utgjør en alvorlig trussel mot helse, kan sykdommen ikke kureres fullstendig og kløende, og noen ganger smertefulle, huden er bevart for livet.

Psoriasis refererer til hudsykdommer, da kutane manifestasjoner kommer frem i forgrunnen. Dette er imidlertid en systemisk sykdom. I psoriasis påvirkes ikke bare huden, men også slimhinnene, hudens vedlegg( hår og negler), muskuloskeletalsystemet. Brudd på funksjonene til indre organer og systemer.

Ikke prøv å bli kvitt de dermale elementene som plager deg, ikke prøv å "behandle" dem selv. Søk profesjonell hjelp fra dermatologer. Moderne medisiner lar deg velge en tilstrekkelig effektiv behandling, selv i de alvorligste sykdomsformene.

Det er umulig å bli smittet fra en pasient med psoriasis: sykdommen overføres ikke ved kontakt. Men den arvelige faktoren bør ikke nektes. Det har lenge blitt lagt merke til at psoriasis ofte forekommer hos personer hvis slektninger lider av denne sykdommen.

Psoriasis er preget av et kronisk tilbakevendende forløb. Relapses( eksacerbasjoner) av sykdommen manifesterer seg vanligvis i høst-vinterperioden, med mangel på sollys og tørr hud.

Sykdommen, som markerte huden peeling, var kjent i oldtiden. Ifølge AA Piasecki( 1901), selv i Bibelen, var det data om 10 kutane sykdommer( tuberøsitet, vekter, spotting, hornfelscens, betennelse osv.).I den gamle indiske litteraturen nevnes en sykdom som ligner psoriasis. De gamle grekerne i æra av Hippokrates funnet rike dermatologisk terminologi, men psoriasis skyldes rekke kliniske alternativene inkluderer ulike grupper av sykdommer og utpekt som alphos, leichen, lepra og psora. Begrepet alphos ble brukt i tilfeller der det var misfarget flekker av forskjellig opprinnelse: hvite flekker med spedalskhet, sklerodermi, psoriasis leukoderma. Begrepet leichen( lichen) Hippokrates brukes i dermatoser med ujevn hud og peeling, som parasittisk vegetasjon, som forekommer i planter. Begrepet lepra i antikkens greske medisin stemte ikke overens med spedalskhet. Denne termen ble brukt til å karakterisere sykdommer som var manifestert av fortykning av huden, peeling, kløe. Betegnelsen psora er nærmest dagens sykdomsnavn. Under dette ordet forsto de gamle grekerne kløe dermatoser.

De gamle grekerne hadde ikke en klar beskrivelse av det kliniske bildet av psoriasis. Og senere eksisterte terminologisk forvirring blant leger i lang tid. Celsus nevnte neglene( psoriasis) av neglene. Wilson kalte psoriasis en alfose, og begrepet "psoriasis" betegner skaleringsformer av eksem. Men i utstillingen av klinikken for psoriasis er pioner den romersk celsus.

Perioden med vrangforestillinger, da psoriasis ble blandet med spedalskhet og andre hudsykdommer, fortsatte frem til XIX-tallet. Den klassiske beskrivelsen av sykdommen tilhører engelen R. Willan( 1801), grunnleggeren av den engelske dermatologiske skolen. Han beskrev første nøyaktig symptomene på sykdommen, psoriasis presentere kapittelet om skjelldermatoser, brukt differensialdiagnose mellom lepra og psoriasis, og hevet uttrykket psoriasis, ikke drikker fra tidspunktet for Galen. Willan utpekte to separate former: discoid og figured psoriasis, beskrevet "gamle former".Takket være ham tok psoriasis et uavhengig sted i den generelle klassifikasjonen av hudsykdommer. Men han ble delvis fengslet av den gamle forfatterens terminologiske forvirring. Mange av hans samtidige fortsatte å forvirre psoriasis med spedalskhet, squamous eksem og andre sykdommer.

Først i 1841 kombinerte Ferdinand Hebra( Hebra) to former for psoriasis i en og ga en klar klinisk beskrivelse av sykdommen, som ikke har mistet sin betydning selv i dag.

Den vanligste formen for sykdommen begynner med små rødlige utslett på huden, som vokser og fusjonerer, er dekket med skalaer. I prosessen med peeling, overflate skalaer lett slough, forbli tettere, ligger i dybden. Når du fjerner dype skalaer, begynner de eksponerte områdene av huden å bløde. Disse innledningsvis små utslettene fortsetter å spre seg, og inntar til tider en betydelig del av huden.

Psoriasis påvirker oftest de ytre overflatene til albuen og kneleddene, inngangsregionen og kjønnsorganene, hodebunnen og neglene. Fosi av lesjon er ofte plassert symmetrisk på kroppen.

Negler påvirket av psoriasis har karakteristiske pinhull. Spikerplater løsner, tynn, begynner å smuldre og vanskelig å behandle.

Psoriatiske utslett er ofte plassert i hudfoldene i inguinal og gluteal regioner, underarmene, på kjønnsorganene og under brystkjertlene.

Imidlertid har sykdommen mange former. De varierer i sværheten av flyt, varighet, utseende og i form av utslett.

Dermed utvikler barn og unge ofte en dråpeformet psoriasis, når det er på huden etter forkjølelse, det ser ut små, mange dråper med en dråpeformet form og en rødaktig farge. Noen ganger forsvinner utslett spontant innen få uker eller måneder.

Omtrent 7% av pasientene utvikler psoriasisartritt, som i de fleste tilfeller ikke har en alvorlig kurs. Graden av leddgikt hos noen pasienter avhenger direkte av graden av skader på huden, og kurset forbedrer med avtagende hud manifestasjoner.

Psoriasis påvirker 1,5-2% av verdens befolkning. Det oppstår så ofte som diabetes. Antall registrerte tilfeller av psoriasis i utviklede land i Europa varierer fra 1,4 til 2,8%.I dermatologiske klinikker er antallet pasienter med denne patologien på gjennomsnittlig 6-8% av det totale antall pasienter. Forekomsten av psoriasis spilles av geografiske og etniske faktorer. I tropiske og subtropiske klimasoner er psoriasis mye mindre vanlig enn i nordlige breddegrader. Hvite mennesker er lei av all bollen, den gule rase - sjeldnere, den sorte rase - sjelden, men folk med rød hud( Eskimo, søramerikanske indianere), psoriasis, nesten ikke forekommer. Sannsynligvis er denne forskjellige predisposisjonen til sykdommen genetisk forårsaket. Sykdommen kan begynne i alle aldre, selv om manifestasjoner hos spedbarn og eldre mennesker er sjeldne. Hos voksne skjer psoriasis like ofte hos både menn og kvinner.

beregnet den såkalte "kumulativ" vurdering av sykdoms psoriasis, det vil si risikoen for å utvikle sykdommen hele livet. I Russland var det kumulative estimatet 2,25% for menn og 2,15% for kvinner.

I de senere årene, var det en trend til en økning i antall unge pasienter med avanserte, kompliserte, ofte kontinuerlig relapsing former for psoriasis, som krever sykehusbehandling 5-6 ganger i året i mange år. Mange tilfeller av slik psoriasis er motstandsdyktige mot konvensjonelle behandlingsregimer, og inter-recurrence perioder er mye kortere.

Den sanne naturen til sykdommen er fortsatt ukjent. En mulig årsak kan være problemer med blod leukocyttfunksjonen, og som en konsekvens, betennelse i huden. Som et resultat begynner hudceller å bli delt svært raskt - hver 3-4 dager. Men hvorfor - så langt er det fortsatt et spørsmål. La oss prøve å finne ut hva som er det samme for utbrudden av denne sykdommen.

familiær forekomst av psoriasis viser tydelig at genetiske faktorer er betydningsfulle i manifestasjon av sykdommen. Ifølge epidemiologiske studier er den totale sannsynligheten for psoriasis for barn hos foreldre uten psoriasis 12%.Hvis en forelder lider av psoriasis, stiger den til 20% dersom begge foreldrene er syke - opp til 50%.Hvis en av de samme tvillingene utvikler psoriasis, er sannsynligheten for en annen sykdom 90%.

I sin bok "Reisen til Maclay kysten" NN Maclay beskriver de vanligste hudsykdommer blant papuanere, inkludert familie og psoriasis, som oppstår i de delene ganske ofte."Siden denne sykdommen er arvelig, kan det bli funnet noen ganger i nyfødte i løpet av årene. .. det ganske snart sprer seg i hele kroppen. Psoriasis er nesten ikke regnes som en sykdom, menn, pasienter med psoriasis, velge sine koner blir ofte rammet av samme sykdom, og det er derfor naturlig at flertallet av spedbarn er spor av samme sykdom. "

Men noen etniske grupper i Nigeria og eskimoene, er den nordlige og sørlige American Indian psoriasis sjeldne, som også ser ut til å være på grunn av genetiske faktorer.

Men som psoriasis ikke nødvendigvis vises i barn av foreldre med psoriasis, er ikke så enkelt å arvelighet. Legene snakker om "multifaktorisk" eller "polygenisk" arv av psoriasis. Dette betyr at manifestasjonen av sykdommen krever ikke bare en kombinasjon av forskjellige gener, men også påvirkning av visse miljøfaktorer.

intensitet endogene psoriatisk hud beredskap Reakom endogen trykk og utslett, avhenger av tidsmessige svingninger. Vi kan skille tre forskjellige stadier av utvikling av vulgære psoriasis.

Genotypisk eller latent( skjult) psoriasis. Hvor individet bærer sannsynligvis en polygenisk forbundet psoriatisk reaksjon( psoriatisk predisposisjon og en diathesis), som imidlertid ikke er klinisk manifestert. Det er ingen mulighet til å foreta en diagnose.

Genofenotypisk eller preklinisk psoriasis. Spesielle metoder kan settes endringer på klinisk normal hud som angir en preklinisk sykdom, så som epidermal posleranevaya giperregeneratsiya, øket glykolyse i epidermis, endringer i svette, eller akkumulering av lipider på hudoverflaten, eller en økning av makrofager i dermis. Det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Fenotypisk eller manifest psoriasis. I disse tilfellene er det en åpenbar klinisk psoriasis. Og her tillater moderne metoder å etablere endringer på klinisk normal hud i forhold til normen. Behandling av psoriasis kan være rettet mot å overføre sykdommen fra sin fenotypiske fase til genotypisk psoriasis. Den endelige utvinningen er umulig, så det er klart at selv etter at huden manifesterer seg, kan nye psoriasiselementer fortsatt vises. Utseendet og antall elementer avhenger av det endogene sjokket til utbruddene i en bestemt pasient og på eksogene( eller endogene) provokerende faktorer.

Arv psoriasis er spesielt viktig under den første opptreden av alder og sykdoms assosiasjon med molekyler av hovedhistokompatibilitetskomplekset( HLA-antigener).Siden sykdomsutbruddet er mulig i en hvilken som helst alder, viser sykdomsalderen en bimodalfordeling med maksimal forekomst hos kvinner fra 16 til 60 år hos menn fra 22 til 58 år. Pasienter med psoriasis har en signifikant økt tilstedeværelse av HLA antigener A2, Bl3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Ifølge korrelasjonen mellom sykdomsalderen og typen HLA for ikke-pustulær psoriasis, er det to typer psoriasis. Psoriasis

I type med tidlig debut( 40) er assosiert med antigener HLA- CW6, B13, Bw57, DR7, og en redusert mengde CW2 og A30.Psoriasis type jeg bløder hos 2/3 pasienter( 75%) og viser familiefrekvens: 10% av søsken eller 15% av barna er påvirket. Hvis en forelder har et A2-, B13-, Cw6- eller HLA-A2-, Bw57- og Cw6-HLA-antigen, påvirker psoriasis enda mer enn 30% av barn. Forløpet av sykdommen med psoriasis av type I er mer alvorlig enn i type II.

Psoriasis type II med sen oppstart( eldre enn 40 år).Her er HLA foreningen svak( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Familiefrekvensen av sykdommen er fraværende. I motsetning til den første typen, er det spiker og ledd i skålen.

Primær manifestasjoner av psoriasis etter akutte smittsomme sykdommer eller etter vaksinering er beskrevet ganske ofte.Øvre luftveisinfeksjoner( akutt betennelse i mandlene, bronkitt) med betagemoliticheskimi Streptococcus type A( og gruppene C og G), er svært ofte vekkende faktorer som primær psoriasis hos barn. Allerede eksisterende psoriasis kan forverres av en infeksjon i øvre luftveier.

Forskjellige medikamenter( antimalariamidler, litium, betablokkere) og allergiske reaksjoner på legemidler kan provosere psoriasis, nok også for denne bruk av betablokkere i form av øyedråper. Avskaffelse av systemisk glukokortikoidbehandling kan også føre til forverring av psoriasis.

ikke utelukke muligheten for påvirkning av infeksiøst virus i den genetiske apparat av humane celler med etterfølgende brudd av koden av arvelig informasjon - etableringen av nye genomer fra transformerte celler med modifiserte arvelige egenskaper som kan anta viral og genetisk opprinnelse til sykdommen.

kan antas at det amplifiserte epidermopoez på grunn av påvirkningen av viruset på det genetiske apparat av cellen, noe som resulterer i forstyrret genetisk kontroll av biokjemiske prosesser som skjer enzimopatii, betinget latent( skjult) under sykdom.

Endringen i cellens genetiske apparat medfører imidlertid ikke utviklingen av prosessen, men skaper en predisposisjon til psoriasis sykdom. Under visse forhold, under påvirkning av provokerende faktorer, blir sykdommen åpenbar.

Ikke bare årsaken, men også utviklingssekvensen av patologiske forandringer i huden til en person med psoriasis og i kroppen har ikke blitt avklart. Det er mulig at under navnet "psoriasis" ligger en hel gruppe sykdommer.

Foreløpig følgende utviklingsmønster. For ingen åpenbar grunn begynner hudens overfladiske epitelceller å bli delt med en enorm hastighet. Celle syklusen, det vil si prosessen med modning av epitelcellen, reduseres fra 311 til 36 timer! Som et resultat danner keratinocytter ca 20-30 ganger mer enn normalt. Hvordan kan dette bli forårsaket? Den mest sannsynlige utløsningsfaktoren er den inflammatoriske hudreaksjonen og de tilhørende immunforstyrrelsene( bevis på dette er en svært rask påvisning av remisjon med immunosuppressiv behandling).

Hva er neste? På grunn av at volumet av epidermal hyperproliferasjon i psoriasispasient er økt i 4 til 6 ganger, i stor grad akselererer den mitotiske aktivitet og DNA-syntese i cellene, blir normal proteinsyntesen forstyrret.

Denne prosess er ledsaget av uttalt i forskjellig grad infiltrasjon av nøytrofiler inn i epidermis og aktiverte T-lymfocytter i dermis, forstyrret immunregulering hud, noe som fører til isolering av de aktiverte keratinocytter, lymfocytter, makrofager og andre celler i dermis en rekke mediatorer av immunresponsen og inflammasjon, polyaminer, proteasersom øker proliferasjon av keratinocytter substandard og stimulere utviklingen av inflammatoriske forandringer i huden. Kontinuitet

patologisk prosess i psoriasis skyldes tydeligvis kronisk autoimmune reaksjonen.

Hvorfor gjorde selv i nærvær av en genetisk predisposisjon og under påvirkning av hver person mange av de ovennevnte faktorene, ikke alle syke psoriasis? Det betyr at nezabolevshih ennå dannes beskyttende mekanismer som beskytter dem mot selv de manifestasjoner av deres medfødt sykdom.

Og dette gjelder ikke bare psoriasis, men også mange andre sykdommer, i forhold til fremveksten og eksistens som det er mange uklare.

Disse mekanismene er spesifikk og ikke-spesifikk immunitet.

Hver av oss har et visst forbehold av beskyttende reaksjoner fra fødselen. De er svært varierte og de studeres av mange medisinske fag. Disse inkluderer beskyttende funksjon av hud og slimhinner, som er til en viss grad i stand til å motstå ytre påvirkninger;immunreaksjoner som gjør det mulig å oppdage og ødelegge fremmedlegemer som har kommet inn i kroppen;Mange komponenter homeostase system, som reagerer på det minste avvik i funksjonen av alle celler, vev og organer, og ethvert avvik fra det indre miljøet parametere.

Hvordan kan vi sikre at disse mekanismene fungerer jevnt? Hvordan forbedre og styrke sine forsvarsmekanismer i et ugunstig miljø, intens rytme i det moderne liv, konstant eksponering for endogene og eksogene faktorer som forårsaker sykdom?

viser seg at ikke alt er så ille, og mye vi kan gjøre selv. Tross alt, for å holde helse - dette betyr lagre alle samlet i tilførsel av beskyttelsesmekanismer.Å styrke helse betyr å styrke beskyttelsesmekanismer.

Et sunt immunsystem beskytter oss mot potensielt skadelige bakterier og virus, fra negative miljøfaktorer. Dette er et komplisert reguleringssystem, som omfatter de milt, thymus, benmarg, blod og lymfeknuter. Hvis det er svekket, øker sannsynligheten for sykdom. Studier de siste årene viser at staten og aktivitet av immunsystemet kan korrigeres gjennom riktig ernæring. Det er viktig ikke bare å ta vare på det i et kosthold som inneholder nyttige produkter for immunforsvaret, men også for å eliminere de kostholdsfaktorer som kan svekke den.

identifisert i dag ulike immunstimulerende effekter av vitamin C: evne til å øke produksjonen av antistoffer, akselerere modningen av immunceller. Ved høye konsentrasjoner av vitamin C er til stede i sitrusfrukter, kiwi, jordbær og grønne grønnsaker

mat stoffer som øker immunforsvaret

Frokost: levende yoghurt, frisk frukt, frokostblandinger, havremel, fersk appelsinjuice.

Oppskrift: Flager med yoghurt og frukt.1 \ 2 kopp yoghurt pisk med saften av en halv grapefrukt og bland med et par spiseskjeer av cornflakes eller pinner, legg noen bær eller frukt.

Lunsj: Bakt fylte grønnsaker smørbrød med salat på grovbrød, grønnsakssuppe, salater med tillegg av hvetespirer, bakte poteter med grønn eller coleslaw.

Oppskrift: Bønnsalat med brynza. Kok separat 1 kopp hvite bønner og 500 g av grønne bønner, skåret i tynne skiver 1 og 2, løk tomat 200 g ost skåret i terninger. Bland forsiktig og helle den ut av krydder 3 spiseskjeer vineddik, 5 ss olivenolje, salt og pepper.Å servere med hvitt brød.

Middag: bakt eller grillet fisk - makrell, flyndre, laks - med dampede grønnsaker, kokte poteter og grønn salat;pasta med sauser;stewed leveren;kylling, vegetabilsk eller fisk risotto;gryte med grønnsaker.

Oppskrift: Grønnsakspott med kyllingebryst.100 g masse kyllingebryst skåret i strimler og stek i vegetabilsk olje. Tilsett 100 g av skiver sopp, eller andre sopp, en kokte poteter 100 g kål, 2 spiseskjeer grønne erter og gulrot 1, årstid 3-4 ss av soyasaus og satt ut i 10 minutter. Oppskrift: Sopp av spinat med yoghurt.450 g av fersk eller frossen spinat 250 g, 1 hakket løk, 3 små knoller, 100 g av det vaskede ris, 1 liter vann, 450 ml yoghurt, en egg, banket 1 fedd hvitløk, 2 spiseskjeer vegetabilsk olje, salt og pepper. Varm oljen i en stekepanne, stek løk i det til gylden brun, tilsett hakket spinat og unge løk og stek et par minutter. Tilsett ris, vann, salt og pepper, kom med koking og kok i 15-20 minutter over lav varme. Rør yoghurt med egg, legg til revet hvitløk. Denne dressingen skal legges i en ferdig suppe, forvarme den, men ikke koker den. Du kan dekorere med grønne løk og servere med hakkede kuber og ristet hvitt brød.

I praksis hudleger bruker klassifisering psoriasis, tar hensyn til en rekke kliniske og arter varianter av sykdommen.

kliniske bildet av psoriasis vulgaris redusert til kutane manifestasjoner beskrevet like ovenfor. Hvis man bruker medisinsk terminologi, er dette - epidermal-dermal papler dannet ved å fortykke den Malpighian lag av epidermis og overfladisk blodcelleinfiltrasjon av epidermis nettverk;de er tydelig preget av sunn hud, rosa-rød intens farge, dekket med løs krupnoplastinchatymi skalerer sølv-hvit farge. Papler har en diameter på 1-2 mm og en vanlig form med en tendens til perifer vekst fremmer dannelsen av plaques som var blitt grundig uregelmessig form. Diagnostisk test

Når poskablivanii papler skje sekvensielt triade karakteristisk for sykdommen fenomener:

utslett kan bestemmes på en hvilken som helst del av huden, men foretrekker strekkeflatene kne- og albueledd;lumbosakral region;skalp i typiske steder( bak ørene, pannen på grensen til hårvekst - den såkalte "psoriasis Crown").Kløe

psoriasis vanligvis fraværende eller er uttrykt i liten grad, og da bare i et avansert stadium. Under

psoriasis vulgaris tre trinn: progressiv, stasjonære eller tilbakegang.

avansert stadium kjennetegnes ved en konstant tilsynekomst av nye lyse røde papler på huden, fjerner den perifere kant av vekst i form av erytem omkring det primære element, kløe, brennende. Det har seg slik at det i stedet for skade( riper, brannsår, toksiske midler, allergisk kontaktdermatitt, immuniseringer, medikament toksikodermiya) etter 10-14 dager, gjentatt konturen av objektet, oppstår psoriatiske lesjoner.

Den stasjonære scenen er preget av fraværet av nye primære elementer;opphør av veksten av "gamle" foci;mangel på perifer vekst;bruk av den såkalte "Voronov krage" rundt utbrudd - kanten av utløps 2-5 mm brede, normal eller blek farge, likner et sigarettpapir;så vel som en scaly som dekker hele papulen.

regresses trinnet er karakterisert ved den gradvise forsvinning av kliniske symptomer som spenner fra midt elementene mot periferien.

Dette er den vanligste formen for psoriasis. Små plaketter pleier vanligvis ikke å klø.Men de er lyse røde og dekket med eksfolierende sølv-hvite vekter. Hvis du skrape av skalaer, for eksempel en spiker, en plakett kan blø( "blod dugg").Plakk

har en klar kant, i motsetning til de fleste former av eksem og generelt symmetriske( høyre og venstre deler av kroppen truffet av den samme).Elbuene, knærne og hodebunnen er oftest påvirket, men plakk kan også forekomme på kroppen. Heldigvis personen vanligvis ikke lide, selv om det kan bli påvirket av pannen, hvis plaketter dekket hele hodet til hårfestet.

Utseende av plaketter avhenger av deres plassering på kroppen. I våte områder, for eksempel i foldene i armhulene og lysken, mellom rumpeballene og under brystene, små plaketter eller flak, røde med en klar grense. På håndflatene og fotsålene plaketter ofte beskutt, men fordi huden er mye tykkere, fargen på flekkene mindre lys. De fleste mennesker har plakk er store nok i diameter fra noen få centimeter og mer. Noen ganger er de mye mindre, opptil en centimeter.

Dette skjemaet kan betraktes som en variasjon av vanlig psoriasis. Hodet i hodet kan isoleres, det kan kombineres med utslett i andre deler av kroppen. Det er preget av intens kløe. Håret faller vanligvis ikke ut. På hodebunnen ser elementene i utslett ut som plaketter dekket av tykke, vanskelig å skille. Uttrykt våthet og sprekker, spesielt bak ørene. Plaques kan plasseres fra hverandre, men en diffus lesjon av hele hodebunnen kan forekomme. Prognosen er relativt gunstig. Behandling fører vanligvis til remisjon, som varer fra flere måneder til flere år.

guttate psoriasis oppstår vanligvis hos barn eller unge voksne, og er ofte etterfulgt av en sår hals( betennelse i mandlene) forårsaket av streptokokkinfeksjon. Etter 7-14 dager er angina ledsaget av plutselig utseende på flekker på hele kroppen, spesielt på stammen og ekstremiteter. Plettene er små, vanligvis mindre enn 1 cm i diameter. Kløe er vanligvis mild eller fraværende. Denne typen psoriasis er enkel å diagnostisere og minimere i flere uker eller måneder ved lokal behandling. Noen ganger hjelper et kort forløb av ultrafiolett terapi. Ikke prøv å behandle deg med ultrafiolett uten legenes råd! I psoriasis, er små doser av ultrafiolett stråling healing, og økt - tvert imot, kan bare provosere en forverring av sykdommen, forresten, det samme gjelder for solen bad.

Dette er også en form for vanlig psoriasis, men mer sjelden. Utslettene er som et utslett som oppstår med smittsomme sykdommer: det virker like raskt og dekker nesten hele kroppen. Guttate psoriasis forekommer hovedsakelig hos unge mennesker, i mange tilfeller oppstår det etter sår hals. Elementer av utslett presenteres i form av rosa "laks" fargedråpeformede papiller med en diameter på 2 til 10 mm. Utslettene er tilfeldig spredt, hovedsakelig på stammen, i mindre grad på ansiktet, skalp og negler. Palmer og såler, som regel, er ikke forbløffet. Teardrop-formet psoriasis passerer noen ganger uavhengig i flere uker, men kan ta en kronisk kurs.

Skilles favoritt lokalisering på seborreisk områder( hodebunnen, nasolabiale, nososchechnye BTE og folder, brystområde og inter-skapular region).Grense utslett kan vagt uttrykkes, peeling er ikke en sølvhvit, og med en snev av gult. På hodebunnen en masse av flass, maskehoved psoriatiske utslett, som i noen tilfeller kan bevege seg fra hodebunnen til huden av pannen i form av en krone( "psoriatisk Crown").

Oftest plassert på forsiden av underbenet, ankelleddene og baksiden av føttene. Et karakteristisk trekk ved denne formen er mangfoldet av morfologiske elementer: erosive fuktige områder av lyse rødt, serøs og sero-purulent flak, skall, store lag av skalaer, som lett fjernes fra overflaten lesjoner, og på undersiden er blottet våt overflate rozovokrasnogo farge, dekket med et gråhvitten blight med et lett fremkalt fenomen som utmerker blødning. Utslettene har klare grenser og blir ofte ledsaget av kløe.

Vanligvis lokalisert i ankler og leddledd, de nedre tredjedelene av skinnene og baksiden av føttene. Papulære elementer er oftere myntlignende, og som et resultat av langvarig eksistens og mekanisk irritasjon, begynner de gradvis å hypertrofi. Kanskje ondartet degenerasjon. Neglepsoriasis

varierende alvorlighet funnet i 25% av psoriasispasienter, som oftest i psoriasisartritt. Neglene påvirkes både på hendene og på bena. Psoriasis av neglene skjer i tre former. De vanligste endringene i neglens overflate som en fingerpenn: På nagelplaten er det pinhull, ofte arrangert i rader. Den andre formen - Flekket: under negleplaten seg som små, noen få millimeter i diameter, rødaktige flekker, de fleste er plassert i nærheten av periungual ruller eller brønner. Psoriasis onychogryphosis - den tredje form av neglepsoriasis: negleplaten blir tykkere, blir ujevn, strødd med små kamskjell grå-gul farge. Den berørte neglen exfolierer eller tar form av en klo som er hevet over sengen som følge av subungual hyperkeratose.

Det utvikles ofte hos pasienter med fedme, diabetes eller hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen. Karakterisert ved tilstedeværelsen i de psoriatiske utbrudd gråaktig-gult skorper, dannet som et resultat av impregnering av flak eksudat. I store folder er overflaten av psoriasiselementer sterkt hyperemisk, og noen ganger er det våthet bestemt. Utslett er ofte ledsaget av kløe og brenning.

Dette skjemaet har en kronisk tilbakevendende karakter og er klinisk manifestert i form av to varianter: palmar-plantar pustulær psoriasis av Barber og generalisert pustulær psuniase Tsumbush. Med pustulær psoriasis synes Barbera på håndflatene og sålene mye gulaktig, dypt i epidermis pustler med sterilt innhold. Pustler åpnes ikke, men tørker opp og blir til skorpe. I fremtiden danner rødbrune flekker på plass. Sykdommen er ofte feilaktig for en bakteriell eller virusinfeksjon. Kvinner er syke 4 ganger oftere enn menn. Sykdommen varer i mange år, med plutselige forverringer og tilbakekallelser. Noen ganger blir vanlig psoriasis forbundet med det.

Pustulær psoriasis finnes vanligvis som et stort område av hyperemi( rødhet), dekket av smertefulle grønne pustler( pusfylte bobler) 1-2 mm i diameter. Til tross for deres farge er disse abscesser av en smittsom natur. Deres farge er forårsaket av massene av leukocytter, kalt polymorfe. Disse cellene beveger seg til hvilken som helst del av huden som er betent eller skadet for å bekjempe infeksjon og bidra til gjenoppretting. Etter 7-10 dager tørker pustene opp og blir dekket med brune skorster. Disse skorpene spredte seg, fordi på nytt er det følgende pustler, og ofte fortsetter denne prosessen kontinuerlig.

Med den vanligste formen av pustulær psoriasis, påvirkes palmer og såler. I motsetning til eksem, som påvirker disse områdene, er psoriasis preget av ømhet og kløe likt. Pustulær psoriasis er ubehagelig og stygg, kan gjøre det vanskelig å skrive eller gå.

Den mindre vanlige formen for pustulær psoriasis er annerledes ved at vanlig plakkpsoriasis begynner å bli dekket med blister. Dette kan skje spontant, men er mer sannsynlig å følge langsiktig bruk av potente lokale kortikosteroidmedikamenter.

Den mest alvorlige - og heldigvis den sjeldneste - form kalles generalisert pustulær psoriasis. Pasienten føler seg dårlig, blir rastløs, og på huden opptrer plutselig små pustler, som regel starter fra den øvre delen av bagasjerommet, og sprer seg i hele kroppen i timer eller dager. Denne tilstanden krever sykehusinnleggelse.

Generell pustulær psoriasis Tsumbusha - en alvorlig, ofte livstruende form for psoriasis. Det begynner plutselig. Innen få timer utvikles en lys, brennende rød erytem som dekker store områder av huden. Små grupperte pustler vises på bakgrunnen, de blir mer og mer, de går sammen med dannelsen av "purulente innsjøer".Pustler forekommer noen ganger som bølger: Når en "generasjon" av pustler tørker opp, utvikler en annen. Sykdommen er alltid ledsaget av feber, kulderystelser, ubehag, økende svakhet og leukocytose. Det antas at feber og leukocytose skyldes massiv infiltrering av dermis av nøytrofiler, som frigjør cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Inflammatorisk reaksjon slutter med nekrose av keratinocytter og leukocytter. Pasienter med generalisert pustulær psoriasis faller ofte inn i smittsomme avdelinger på sykehus med mistanke om bacteraemi og sepsis. Det negative resultatet av blodkulturen fjerner denne diagnosen. Forverringer og tilbakekallelser kan følge hverandre i mange år. Sykdommen blir noen ganger til vanlig psoriasis.

Generell pustulær psoriasis er vanlig hos pasienter med psoriasis, men noen ganger påvirker det også de som ikke har vært syk før. Noen ganger er sykdommen provosert av misbruk av sterke lokale kortikosteroid-legemidler.

Det forekommer oftere som følge av en forverring av en allerede eksisterende psoriasis under påvirkning av ulike irriterende faktorer, men det kan også begynne primært hos en sunn person før dette. Erythroderma strekker seg til hele eller nesten hele huden. Huden blir lys rød, dekket med et stort antall store og små tørre hvite vekter som knapt holder fast på det og faller av selv når klærne er fjernet. Huden er edematøs, varm til berøring, på steder er den lichenificated. Pasienter er bekymret for kløe og brennende følelse av varierende intensitet, følelsen av å stramme huden. Erythroderma, spesielt i begynnelsen, bryter med pasientens generelle tilstand: kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, lymfeknuter øker. I løpet av denne tilstanden kan hår og negler slippe ut.

Psoriatisk erythroderma er en sjelden, men alvorlig form for sykdommen, og kan også true eldre menneskers liv. Denne tilstanden kan oppstå selv hos personer som ikke har hatt psoriasis før. Hos pasienter med erytroderma blir huden rød, varm og kontinuerlig flak. På dem er mekanismen for varmeveksling brutt, organismen mister varme, en væske og fiber. Inpatientbehandling og tiltak som en intravenøs drypp for å gjenopprette væsketap i kroppen, kan bruk av beroligende midler og svake steroidkremer være nødvendig. Full utvinning er mulig, men det avhenger av sykdomsstadiet, utholdenhet i pasientens kropp og tidspunktet for behandlingsstart.

Basert på anamnestiske data, klinisk bilde og histologiske endringer, utmerker seg to typer psoriasis erythroderma. Den første typen er en generisk, hvor hele huden er dekket av en gigantisk plakett, dannet som et resultat av langvarig perifer vekst av individuelle psoriasiselementer. Den andre typen erytrodermi er hyperergisk eller allergisk, noe som oppstår på kort tid. Hos pasienter med dette er det tegn på generell forgiftning: feber, hodepine, muskelsmerter, dyspeptiske sykdommer. Akutt uttrykte inflammatoriske reaksjoner dominerer klinisk og histologisk.

Dette er en av de mest alvorlige former for psoriasis, når hud manifestasjoner kombineres med leddskade.

For angivelse av diagnosen av psoriasisartritt bør vurderes diagnostiske kriterier for en Mathies( 1974), som omfatter:

psoriasis oftest symmetrisk og vidt utbredt. Men svært sjelden hos pasienter i stedet for psoriasisplakk vises bare klynger av røde flekker og hvite skjell på samme linje langs bena, eller kanskje langs ryggraden. Denne lineære formen av psoriasis, må det holdes atskilt fra de andre lineære lesjoner, slik som nevi( mol) eller uvanlige former av eksem. Studien av en biopsi under et mikroskop viser vanligvis typiske endringer for psoriasis. Behandling og prospekter for utvinning er de samme som i plakspsoriasis.

Hårbunnen er et hyppig sted for psoriasis, og du kan oppleve at det er det eneste berørte området. Vanligvis er psoriasis på hodet en plakett med en klar kant, rød, dekket med store skalaer av hud og ofte humpete. Håret er vanligvis ikke påvirket. Psoriasis i hodebunnen er svært forskjellig fra seborré, hvor peeling overflaten er mye større, det er ingen tuberosity og klare flekker. I tillegg strekker psoriasis ofte utover hårlinjen. Men noen ganger under dannelsen av plaketter ligner psoriasis seborrhea.

Behandle psoriasis i hodebunnen med oljepreparater med 3 prosent salisylsyre, noe som reduserer flaking( f.eks. Meted).Tre ganger i uken gni du disse stoffene i hodebunnen, vask dem deretter med sjampo med tjære( for eksempel Clinitar) etter 4-6 timer. Kanskje vil du til og med ha en blanding av salisylsyre og tjære, som f.eks. Kokos. Derivater av vitamin D, for eksempel pre-Novex, kan også hjelpe. Raskt gode resultater kan oppnås ved bruk av lokale steroidpreparater for hodebunnen, for eksempel Betnoveit, men de er ikke så effektive med langvarig bruk.

Folds Du kan oppleve at psoriasis oppstår der huden danner bretter, for eksempel armhulene, under brystene, i lysken, mellom rumpeballene og kjønnsorganer. Fordi disse er våte områder, flakker plakkene ikke. De er lyse rødt, med klare grenser. Du kan legge merke til at disse psoriasisplakkene ofte blir betent, spesielt når disse delene av kroppen er i bevegelse.

Behandling er en kombinasjon av antifungale og steroide salver, for eksempel Canesten-HC.Utsiktene til en vellykket behandling er den samme som i plakkpsoriasis, men psoriasis folder kan trudnoizlechim spesielt fordi det er vanskelig å fikse salven på stedet og ikke la det bli slettet. I tillegg kan permanent bleieutslett, som er karakteristisk for hudens folder( under en tung bryst) for eksempel komplisere behandlingen.

Palmer og såler

Når plakkpsoriasis oppstår på håndflatene og fotsålene, plaketter er mindre og ikke så rødt, men sterkere skall enn i andre områder av kroppen der mindre flassing og peeling enklere. Noen ganger ser sprekker på huden. Det er smertefulle opplevelser og i de tilfellene når tårnets spisser påvirkes. Dette skjemaet blir behandlet fuktighetsbevarende midler( E45, for eksempel), kremer inneholdende steroider, vitamin D-analoger eller topisk applikasjon, men helbredende prosessen kan hemme de samme problemer som i psoriasis hud inn i foldene.

Munn

Psoriasis infiserer sjeldent slemhinne i munnen - hvis det er mulig. I alvorlige tilfeller kan psoriasis imidlertid slå tungen, danner en karakteristisk struktur kalt "geografisk språk".Vanligvis er det ingen andre symptomer."Geografisk språk" er funnet hos mennesker uten hudsykdom, men det er også kjent i generalisert pustulær psoriasis.

psoriasis plaketter

Kebnera Noen ganger psoriasis er funnet på den skadde huden, vanligvis vises på operasjons linje med arrdannelse eller skrubbsår. Noen ganger er det dannet på elementene av utslett med kyllingpokke. Noen andre hudsykdommer kan også manifestere seg på en lignende måte, men dette er spesielt typisk for psoriasis. Når oppstått utslett ser stabil, gjenstår som en linje, selv om plakk kan vokse til å se og typisk plakkpsoriasis, spesielt etter vannkopper. Fenomenet psoriasis av kebner ligner den typiske psoriasis som oppstår på de vanlige delene av kroppen for ham.

Nails

Neglene på armer og ben blir ofte påvirket av psoriasis. De kan bli humpete eller begynner å skille fra neglengjengen( en prosess kalt onykolyse).Med onykolyse har spikeren vanligvis et hvitt utseende. Kanskje du har en spiker skader eller bare onycholysis mens ikke nødvendigvis psoriasis, men hvis du har begge sykdommene sammen, vil trolig psoriasis årsaken til dette. Hvis neglen blir dårlig rammet, blir den sprø.Men det er viktig å utelukke muligheten for ringorm / herpes zoster som årsaken til sykdommen, og ta prøver av neglen til undersøkelse.

Hvis du har psoriasis i neglene, vil du legge merke til at neglene vokser raskere enn normalt. Selv om behandlingen av denne form for psoriasis er ekstremt vanskelig, kan en god jobb med en profesjonell manicurist hjelpe til med å maskere skade på neglene dine.

Psoriasis hos spedbarn er sjelden. De fleste utslettene som oppstår i bleieområdet er forårsaket av eksem, Candida( truss) eller irriterende urin. Imidlertid er det noen ganger et rødt utslett med en klar kant som ligner psoriasis. I noen spedbarn kan psoriasislignende flekker vises både på albuer og knær. Bleieutslettet behandles først med antifungale kremer( Kanesten) eller en kombinasjon av antifungale og steroidpreparater( Canesten-HC).Og selv om det er en økende sannsynlighet for at barnet vil utvikle psoriasis senere, er det ikke uunngåelig. I alle fall er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Diagnosen kan kun gjøres av en hudlege som følge av undersøkelse av hud, negler og hodebunn.

Under undersøkelsen kan det være nødvendig å ta en hudprøve for undersøkelse under et mikroskop( hudbiopsi).

Hvordan undersøker en hudlege en pasient?

Undersøkelsen begynner med et forsiktig blikk på huden, slik at det senere, når du ble bedt om pasienten, sammenligner det han så med klager. Ved undersøkelse skal legen bestemme: lokalisering av utslett;hvilke elementer det er representert;hva er formen og den relative plasseringen av elementene i utslettet. Det er tilrådelig, ved første undersøkelse, å undersøke hele huden og slimete for å unngå å savne noe viktig.

På avhør pasienten trenger å få svar på følgende spørsmål:

metoder i Dermatology Skin biopsi - en liten kirurgisk inngrep. Dens verdi bestemmes av korrektheten av hudens nettstedvalg. Under lokalbedøvelse( 1% lidokain) eller skalpell borer( spesiell rørformet kniv 3-4 mm i diameter) gripes og avskåret et stykke vev. Avhengig av sårets plassering og størrelse kan suturer være påkrevd.

mikroskopi, ble behandlet med kalium hydroksylgruppe - en studie utført ved mistanke om soppinfeksjon. Fra kanten av huden lesjon forsiktig skraping med en skalpell gjør oppnådde flak interferere på et objektglass og tilsett 1-2 dråper av 10 til 20% kaliumhydroksyd. Silken løser keratin og letter deteksjonen av patogenet. For å akselerere prosessen oppvarmes preparatet litt, og undersøkes deretter under et mikroskop med en liten økning i det skyggelagte feltet. Den smøre kan oppdage miceller dermatofytter, nyreceller og pseudomicelles gjær.

Proof Punk utviklet russiske hudlege Arnold Huanca, som brukes til diagnostisering av infeksjoner forårsaket av herpes simplex virus. Gjøre å skrape bunnen av de åpne vesiklene unngå at materialet på et objektglass, tørket og farget med Giemsa eller Wright. Med herpes avslører kyllingpokker og helvetesild gigantiske multi-nukleære celler. Ala-identifikasjon av patogenet brukes for tiden til immunofluorescerende farging eller viral isolasjon i cellekultur.

Diascopy er en undersøkelse av elementene i utslett når du presser dem med et lysbilde eller objektiv. Metoden gjør det lett å skille congestive spot( erytem) av hemoragisk( petekkier og ekkymose): hemoragisk utslett med diascopy fargen endres ikke. For eksempel, hvis hemangioma diascopy blekner, og håndgripelig purpura i allergisk vaskulitt - nei.

Inspeksjon under trelampen. Woods lampe er en kilde til ultrafiolett lys med en bølgelengde på 360 nm. Under sin handling begynner pigmenter( melanin) og noen patogene mikrober å glø.

Applikasjonsprøver - de brukes til å bekrefte sykdommens allergiske natur og søke etter et allergen. Forsøksstoffene påføres huden på ryggen og stengt tilstoppende bandasje i 48 timer i et sted hvor et allergen har vært anvendt, er det tegn på en allergisk reaksjon av forsinket type -. Erytem, ​​ødem eller elveblest.

Tradisjonell medisin i behandling av psoriasis bruker steroid medisiner. Men noen ganger fører bruken til det motsatte resultatet: huden blir så tørr at den blir dekket av sprekker og blir smittet.

Selv om psoriasis er vanskelig å behandle, hjelper aromaterapioljer å bli kvitt den.

Hovedoppgavene for behandling av psoriasis er å fjerne betennelse og redusere prosessen med å dele hudceller. Fuktighetsgivende kremer og lotioner, mykningsskalaer, bidrar til å redusere kløe.

Pasienter anbefales ikke å overdrive huden, bruke fuktighetskrem og unngå kontakt med irriterende faktorer.

Ulike dietter som tilbys for behandling av psoriasis, har vist seg å være ineffektive. Men hvis du er vant til å spise mat rik på mettet fett og inneholder nok frukt og grønnsaker, er en radikal endring i kosthold ved hjelp av hovedsakelig mat sunn naturlige matvarer umettet fett, et stort antall vitaminer og mineraler kan spille en avgjørende rolle i utvinningen av kroppen din.

Valget av behandlingsmetode avhenger av pasientens generelle helse, alder, livsstil, type og alvorlighetsgrad av sykdommen. All behandling skal utføres under konstant tilsyn av en lege som vil velge den optimale kombinasjonen av forskjellige metoder. Formålet med de fleste metoder for behandling av psoriasis er å redusere hastigheten for passasjen av hudceller gjennom sin livssyklus, noe som vanligvis fører til lindring av symptomene på sykdommen.

Avhengig av din tilstand kan legen forskrive lokal applikasjon av en aktuell middel, eller i mer alvorlige tilfeller, inntak av medikamenter for systemiske effekter. I kombinasjon med medisinbehandling, brukes ofte terapi - naturlige solbad eller spesiell ultrafiolett bestråling. Lysterapi kan utføres både på sykehus og hjemme med tilgjengeligheten av passende utstyr.

Behandling av psoriasis er et komplekst terapeutisk problem. Og fordi sykdommen er utbredt, og i alle behandlingsregime omfatter et middel for lokal behandling( salver, geler, væsker), er det mye av spekulative forslag, som regel er mye spioneringen de siste årene.

Men vi ønsker å advare folk som lider av hud manifestasjoner av psoriasis, av altfor tillitsfullt forhold til reklameangivelig "proprietære" betyr. Enhver medisinsk enhet, hvilken som helst konvensjonell behandlingsordning, tjener alltid til legen for den behandlingen han vil tildele deg. Hvert tilfelle er unikt, fordi hver pasient har sitt eget sett med mulige årsaker til sykdommen, sitt eget sett med symptomer, hans "bukett" av samtidige sykdommer. Derfor vil bare en kompetent lege, etter å ha studert ditt kliniske tilfelle, foreskrive deg en tilstrekkelig behandling.

I milde tilfeller begynner behandlingen med lokale aktiviteter. Fond for ekstern bruk har som regel ingen bivirkninger, og effektiviteten av behandlingen er ofte ikke dårligere enn effektiviteten av generell terapi. I det fremgangsmessige stadium av sykdommen bruker vanligvis 1-2% salisylsalve. I den stasjonære og regresserende scenen vises mer aktive salver som inneholder tjære, naftalan og kortikosteroider.

1. Kortikosteroider. For lokal behandling av psoriasis, har disse legemidlene blitt brukt siden 1963 og foreskrevet oftere enn andre midler. Kortikosteroider er spesielt indikert når det er nødvendig for å oppnå -fast remisjon av sykdommen. De bidrar til en midlertidig forbedring i hudtilstanden, og har en utbredt antiinflammatorisk effekt. I de fleste tilfeller er dette nok til å eliminere huden manifestasjoner av psoriasis. Kortikosteroider klasses selv etter graden av antiinflammatorisk virkning.

Produsert i form av kremer, geler, salver og lotioner. Den terapeutiske effekten av kortikosteroider er avhengig av bruksform: geler er vanligvis mer effektive enn salver. Salver er vanligvis mer aktive enn noen kortikosteroider i kremer, og kremer er mer effektive enn kremer. Men dette betyr ikke at du bare trenger å bruke geler, og det er ikke nødvendig med lotioner i det hele tatt. For hver doseringsform er det indikasjoner. Mindre konsentrerte midler brukes vanligvis til spesielt følsomme områder av huden i ansiktet, inguinal fold og kjønnsorganer. Kraftige legemidler foreskrevet for psoriasis lokalisering i albue og kne ledd, hender og føtter, samt på kroppen. Deres bruk kan kreve bruk av dressinger og bør utføres under tilsyn av en lege. Salver kan brukes i tykke skjellende plakk, men de bør ikke brukes til armhulen og lyskeområdet på grunn av risikoen for utvikling av follikulitt. Krem er mest effektive når det gjelder behandling av subakutiske prosesser. For hodebunnen og andre hudflater som er dekket med hår, foretrekkes geler, lotioner og aerosoler.

Lokale kortikosteroider er vanligvis foreskrevet 2 ganger daglig, da hyppigere applikasjoner, med samme effekt, øker risikoen for bivirkninger.

Hva er faren for å bruke kortikosteroider?

Langvarig bruk av kortikosteroider er skadelig for huden: den blir tynnere og bleket, det er en langsom healing sår, muligens utvidelse av kutane blodkar og utseende telangiectasia, aknepodobnoy utslett, allergisk og kontakteksem. Forekomsten av disse reaksjoner øker med bruk av potente legemidler, når anvendt på området med sensitiv hud( ansikt, pung, vulva), så vel som hos barn og pasienter med nyreinsuffisiens.

All bruk av kortikosteroider, inkludert lokale, må man huske på at brå seponering av behandlingen kan føre til en alvorlig forverring. Langsiktig bruk av kortikosteroider kan føre til avhengighet og følgelig til en reduksjon av effektiviteten av behandlingen. Ikke glem at disse er hormonelle stoffer. Derfor kan bruk av kortikosteroider på store områder av huden forårsake systemiske bivirkninger, inkludert Cushings syndrom og hyperglykemi, induserer glaukom, grå stær eller forverring av øyeinfeksjoner. I tillegg kan lokale kortikosteroider maske de kliniske manifestasjonene av hudinfeksjoner.

Alle disse problemene må vurderes og alle aspekter av slik behandling må diskuteres i detalj med legen.

Moderne kortikosteroidsalver er blottet for mange nevnte ulemper. Den mest effektive kombinasjonen, som innføres i kulltjære( lokakortentar) salicylsyre salve( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Når lokaliseringsprosessen i hodebunnen lotioner egnede corticosteroider( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).For å vaske hodet, er det terapeutiske sjampo med tjære( friderm tjære, T-Jel Nyutar), sink( friederm-sink).

2. Anthralin( dithranol) er et oljerivat. Det har blitt brukt til behandling av psoriasis i mer enn 80 år. Dette kraftige stoffet gnides inn i de berørte områdene av huden. Legemidlet kan forårsake irritasjon av øyeslimhinnen, slik at den påføres ansiktet. Bruken av ditranol begynner med små konsentrasjoner( fra 0,05-0,1%), og øker avhengig av toleransen med 0,1% hver 7-10 dager.

Pasienter, som har lidd av psoriasis i årevis, hatet anthralin, fordi det fargede klærne og måtte holde seg på huden hele natten. Bruk nå nye, mindre forurensende stoffer av antralin, som er nok til å holde på huden i ikke mer enn en halv time. Disse stoffene inkluderer zignoderm, dithrastic, psorax.

Hvordan virker dithranol?

Dette er et aktuelt preparat som hemmer mitokondrialsyntese av DNA og forskjellige cellulære enzymer, noe som fører til en antiproliferativ effekt som normaliserer epidermarkitekturen. Dithranol har en toksisk og cytostatisk effekt, noe som resulterer i en reduksjon i antall mitoser i epidermis, samt hyperkeratose og parakeratose. Antralin er en del av Lassar-pastaen i en konsentrasjon på 5%.

DITRANOL er indisert for pasienter med kronisk plaque psoriasis og de pasientene hvis psoriasis ikke kan behandles med vitamin D3 og kortikosteroider. Ditranol er kontraindisert hos pasienter med pustulær, erytrodermisk og ustabil relapsing psoriasis, da pasienter med disse sykdommene kan reagere med alvorlig irritasjon, noe som er svært problematisk å eliminere.

Den kliniske effekten av dithranol er nær PUVA-terapi og systemisk behandling, forutsatt at dithranolbehandling utføres på en tilstrekkelig måte og i en sykehusstilling. Søknad i form av krem ​​som kort kontaktbehandling og bruk av et stoff hjemme hos pasienter er mindre effektivt.

3. Forberedelser av tjære. Disse stoffene reduserer plakkens størrelse og rødhet, men kan forårsake irritasjon og overflatefarging av huden, som forsvinner etter behandlingen. Hyppigst brukt til å behandle plakspsoriasis, vanligvis vanskelig å behandle. Behandling med tjære kan være svært effektiv i behandlingen av kløende, ustabil psoriasis, med en utbredt antipruritisk effekt. Hos pasienter med pustulær psoriasis og erytrodermisk psoriasis bør konsentrasjonen av ubehandlet tjære være lav for å unngå irritasjon. Tar er en del av noen medisiner for bad, lotioner og sjampo.

Tidligere produserte stoffer hadde sterk lukt, flekkete hud, klær og sengetøy. De nye formuleringene som er tilgjengelige i dag, er mer praktiske å bruke og er vanligvis ganske effektive, men i alvorlige former kan det være nødvendig med mer effektive behandlingsmetoder. Under graviditet og amming bør unrefinert tjære unngås.

4. Karbonharpiks i kombinasjon med ultrafiolette stråler .Denne kombinasjonen brukes til alvorlig psoriasis. Kulltæren blir brukt på psoriasisplakk, da blir den fjernet og de berørte områdene av huden bestråles med UFO.Daglig behandling varer fra 2 til 6 uker. Behandling kan gjøres hjemme ved hjelp av en bærbar enhet eller naturlig sollys. Metoden er preget av høy effektivitet og er mye brukt siden skaperen - legen William Gokerman - først rapporterte i 1925 om den vellykkede bruken av slik behandling i klinikken i byen Mayo.

5. Kullharpiks, anthralin og ultrafiolette stråler .En slik kompleks kombinasjon kalles Ingram-metoden. Metoden er veldig effektiv, men det tar mer tid og oppmerksomhet på detaljer, så det er ikke egnet for mange travle mennesker.

6. Keratolytiske preparater. Ved alvorlig hyperkeratose er keratolytisk behandling indikert. Effektive keratolytiske midler er begge en salisylsalve på 10% og en vandig 50% løsning av propylenglykol anvendt under okklusiv dressing.

7. Syntetiske analoger av vitamin D3. Preparater fra denne gruppen bidrar til å redusere og normalisere hudcellefordelingsprosesser hos pasienter med lokalisert psoriasis. Noen leger mener at de i fremtiden vil spille en viktig rolle i behandlingen. De kan tas i tabletter eller brukes som krem.

Vanlig vitamin D, som er en del av vitaminkompleksene, er ikke egnet for behandling av psoriasis.

Den første av stoffene i denne gruppen i 1992 begynte å bruke kalsipotriol. Legemidlet var meget effektivt og giftfritt.

Kalsipotriol

- en syntetisk analog av den mest aktive metabolitten av vitamin naturlig Dr forårsaker dose-avhengig inhibering av keratinocytt-proliferasjon( signifikant forhøyet hos pasienter med psoriasis) og akselererer deres morfologiske differensiering. Har en ubetydelig effekt på stoffskiftet av kalsium i kroppen. Krem eller salve

kalsipotriol( Psorkutan) er de første medikamenter i behandlingen av psoriasis. Det anbefales å bruke dem som regel to ganger om dagen, siden dette er den mest effektive modusen. Ikke bruk mer enn 100 g kalsipotriolkrem eller salve per uke. En større risiko for hyperkalsemi ved behandling med calcipotriol finnes hos pasienter med nyresykdom og hos barn.

Salve kan brukes i kombinasjon med både lysterapi og ulike medisiner. For å unngå hudreaksjoner må ikke påføres salven på sensitive områder av huden og kjønnsorganer, så vel som overskrider den foreskrevne dose.

Syntetisk fremstilling av aktiv vitamin D-metabolitten er kalsitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - regulator av kalsium og fosfor metabolisme. Legemidlet anvendes for å øke evnen til medikamentet absorpsjon av kalsium og fosfor i tarmen, noe som øker deres reabsorpsjon i nyrene, benmineralisering prosesser normalisere seg på en rekke sykdommer: kronisk renal osteodystrofi av nyresvikt, osteoporose, menopause, vitamin D-avhengige rakitt. Bruk stoffet og med psoriasis. Vanlig dose er 0,00025 mg 2 ganger daglig.

Hvordan virker kalsipotriol?

Kalsipotriol har en normaliserende virkning på de viktigste patogenetiske faktorer for alle psoriasis: fjerner hyperproliferasjon og normaliserer differensiering av epidermale keratinocytter, og har en sterk positiv effekt på de viktigste faktorer i immunsystemet i huden som regulerer normal celleformering og har anti-inflammatoriske egenskaper. Salve skal ikke påføres ansikt, hender og hodebunn.

du møtt med enda flere nye legemidler, som er i Formulary har ikke informasjon salve takaltsitol, Silkis. Ved bruk av nye, ukjente stoffer må kun veiledning utføres av legenes instruksjoner.

8. Retinoider. Vitamin A-derivater, kjent som retinoider, kan også brukes til å behandle psoriasis. Imidlertid har de uønskede konsekvenser: medfødte mangler hos fosteret hos kvinner som tar medisiner av denne type. Derfor kvinner som planlegger å få barn, er det anbefalt å vente 2 år før unnfangelsen, som kroppen akkumuleres retinoider i lang tid.

første retinoid, som oppdaget en klar antipsoriasis aksjon etter utvortes bruk, viste seg å tazarotene. Ved konsentrasjoner opptil 0,1% i form av en gelformulering for å være effektive, og dens toleransen var akseptabel under behandlingen av kronisk plakk psoriasis-lesjoner opptil 10% av kroppsoverflaten. I en sammenlignende studie tazarotenom behandling en gang daglig i form av 0,1% gel av dets effektivitet var sammenlignbar med den til krem ​​flutsiononida forholdsvis tettende og peeling. Flucinonid forårsaket imidlertid en større reduksjon i erytem sammenlignet med tazaroten. Ytterligere komparative studier er nødvendig for å finne tazarotenes posisjon i spekteret av antipsoriatisk behandling.

9. Ultraviolette stråler. UV-bestråling, fototerapi eller lysbehandling har en viktig terapeutisk effekt i psoriasis. Naturlig sollys og ultrafiolett bestråling kan hemme prosessen med unormalt rask deling av hudceller. Imidlertid kan hvis de misbrukes lys terapi føre til for tidlig aldring av huden, da - til utvikling av hudkreft og øyeskader. Men bruken under tilsyn av en lege er ikke bare effektiv, men også fullt sikker. For pasienter med signifikant lesjonområde har spesielle boder for fullstendig bestråling blitt utviklet. Pasienter som bor i områder med varmt klima, som en av terapimetoder, kan en lege anbefale forsiktig bruk av soling. Det er imidlertid også nødvendig å søke hjelp fra en lege og ikke å engasjere seg i selvmedisinering.

Fototerapi er indikert for avansert kronisk plaque psoriasis og teardrop psoriasis. Med generalisert pustulær psoriasis og erytrodermisk psoriasis anbefales det å bruke noen fysioterapi, inkludert fototerapi, med begrenset og forsiktig behandling. Kontraindikasjoner for fototerapi - fotodermatose, fototoksiske legemidler, forekomst av kutan kreft i anamnese og aktinisk keratose, samt behandling med røntgenstråler eller inntak av arsen. Tilstedeværelsen av melanom i en familiehistorie anses også som en kontraindikasjon for fototerapi.

Ultraviolett bestråling kan gjøres daglig eller flere ganger i uken( vanligvis ca. 40 økter), og kontrollerer effekten. Når du bruker soling, må du huske at UV-bestråling, uavhengig av opprinnelse - kunstig eller naturlig - øker risikoen for kreft og andre hudsykdommer. Derfor, med terapeutisk formål, bør man bestråle huden din så mye som nødvendig for å oppnå en gunstig effekt, men ikke mer. Spesifikke anbefalinger i denne forbindelse vil gi deg en lege.

Hvordan fungerer UFD?

UV-B-stråling( 290-320 nm) har en signifikant fotodynamisk effekt, siden bestråling penetrerer den dermo-epidermale overgangssonen. Den terapeutiske effekten av UV-B-fototerapi for psoriasis er tilfredsstillende hos de fleste pasienter. Omvendt er den terapeutiske effekten av UV-A( 320-400 nm) begrenset. Selv om stråling trenger dypere lag av huden, er UV-A-strålingsenergikvantumet for lavt for en signifikant antipsoriatisk effekt. I kombinasjon med ultraviolett A og systemisk eller aktuell anvendelse av psoralen kan en signifikant fotodynamisk og antipsoriatisk effekt oppnås. Både fototerapi med UV-B, og fotokjemoterapi krever doseutvelgelse for å minimere den irriterende effekten av behandlingen på huden.

10. PUVA - terapi. PUVA- eller fotokjemoterapi har et betydelig høyere antipsoriatisk potensiale sammenlignet med UV-B-fototerapi. Det er effektivt i 85-90% tilfeller av psoriasis, når et betydelig hudområde påvirkes eller når andre behandlingsmetoder ikke virker. Formålet med denne metoden er å forlenge livssyklusen til de berørte cellene. Metodens navn reflekterer det grunnleggende prinsippet om behandling. Pasienter foreskrives praktisk talt uskadelige medisiner kalt psoralener( lat. R) og etter 2 timer gjennomgår de en bestrålingssesjon med spesielt ultraviolett lys av spektrum A( Latin UVA).En merkbar forbedring skjer omtrent etter 25 økter, holdt innen 2-3 måneder. For å sikre sikker kontroll over sykdommen, er 30-40 økter av PUVA-terapi vanligvis tilstrekkelig i et år.

Siden psoralener har evne til å ligge i øyelinsen, må pasienter med PUVA-terapi bruke solbriller med UVA-filter fra det øyeblikket økten starter hele dagen før solnedgang. Den ukontrollert bruk av PUVA-behandling kan bidra til pigment i huden, øker risikoen for for tidlig aldring og dets selv hudkreft. Derfor bør PUVA-behandling utføres utelukkende under veiledning fra en lege eller spesialutdannet personell. Metoden viste seg å være svært effektiv, og den ble aktivt brukt til omfattende psoriasis. Men perioden med universell entusiasme har gått, og nå er det bevis for at PUVA terapi kan føre til svært skadelige konsekvenser for huden, noe som vil påvirke i noen år.

Bivirkninger av fotokjemoterapi - erytem, ​​blemmer, brennende, kvalme, kløe, pigmentering, PUVA lentiginy( flekkete utslett etter PUVA terapi), hypertrikose og smerte. Etter langvarig behandling med PUVA ble det registrert flere squamouscellekarcinomer. Kontraindikasjoner for PUVA er de samme som for UV-B, selv om PUVAs bivirkninger er strengere enn ved UV-B.Kroniske bivirkninger av PUVA-terapi er katarakt og hepatotoksisitet.

PUVA-terapi er indikert for avansert psoriasis, inkludert generalisert pustulær psoriasis, pustulær palmar-plantar og erytro-dermal psoriasis. I flere år i de skandinaviske landene har balneo-PUVA-terapi blitt anvendt. Psoralfen påføres gjennom et bad, og deretter behandles pasienter med UVA.Fordelen med balneo-PUVA-terapi er en reduksjon i manifestasjoner av kvalme. Langsiktig risiko for utvikling av hudkreft( squamouscellekarcinom) ved balneo-PUVA-terapi er lavere enn ved systemisk PUVA-terapi. Det er av praktisk betydning at pasienter som tar systemiske legemidler med fototoksisk potensial, bør avstå fra PUVA-behandling eller slutte å ta et fototoxisk stoff. Pasienter som tar immunsuppressive stoffer, bør avstå fra fotokjemoterapi, siden denne kombinasjonen har kreftfremkallende effekt. Nylig ble det vist at pasienter som fikk 250 PUVA eller mer har økt risiko for ondartet melanom. Derfor bør den kumulative kreftfremkallende risikoen for PUVA-behandling ikke undervurderes.

Den beste effekten av PUVA-terapi er observert hos unge mennesker, med en liten resept av sykdommen, i brunetter og personer som er utsatt for solbrenthet.

psoralen - fra photosensitizing grupper og photoprotective midler, består av to isomere furocoumarins - psoralen, izopsoralen funnet i frukt og planterøttene psoralen kostyankovoy belgfrukter. Anvendelse i klinisk praksis er basert på den egenskap furocoumarins sensitivisere hud mot lys og stimulere dannelsen av melanocytter endogen melanin pigment i huden bestrålt med UVA.Når det brukes sammen med UFO, kan stoffet bidra til å gjenopprette hudpigmentering i vitiligo. Når depigmentering av huden assosiert med ødeleggelsen av melanocytter, observeres effekten ikke. Anvendes som komponent fotokjemoterapi av psoriasis, mycosis fungoides, vitiligo og andre. I denne fremgangsmåten fotosensibiliserende stoff i kombinasjon med de langbølgede ultrafiolette stråler bestråling( 320-390 nm).Som fotosensibilisatorer, i tillegg til psoralen, bruk beroksan( puvalen, meladin, meloksin, metoksin, xantin, etc.), ammifurin, psoberann.

Elokom

Elokom lotion - 0,1% mometasonoppløsning, fås i 20 ml hetteglass. Lotionen blir forsiktig gnidd inn i de berørte områdene av huden i hodebunnen til den er fullstendig absorbert. Elokom kan brukes til å behandle barn eldre enn 2 år.

flass shampoos Dzhel

Ti-Ti-effektiv sjampo Dzhel Nyutar inneholder tjæreekstrakt er anbefalt for alvorlige betingelser flass, psoriasis, seboreisk dermatitt. Eliminerer kløe, flak og rødhet. Gjør håret mykt, skinnende og vakkert.

Frekvens ved påføring: daglig til tilstanden i hodebunnen;to ganger i uken for å konsolidere resultatene.

Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hårlengde og livsstil. De fleste av de anbefalte produktene, produsert i form av sjampo, oljer, aerosoler, løsninger, er enten tjærepreparater eller inneholde kortikosteroider. Når du bruker dem, masser du hodebunnen forsiktig, og unngå grov rubbing av huden.

Med vedvarende strøm av kronisk plaque psoriasis og generalisert pustulær psoriasis, kan systemisk behandling brukes.

Kort beskrivelse av legemidler for systemisk terapi for psoriasis

1. Retinoider - syntetiske analoger av vitamin A - effektivt normaliserer den reduserte modningsprosess i psoriasis hudens overflatelaget. Ifølge dermatologene hadde ingen av stoffgruppene etter utseendet av glukokortikoider en slik effekt på dermatoser, som retinoider.

I lang tid over hele verden i behandling av alvorlige former for psoriasis, inkludert pustuløs form og erytrodermisk psoriasis resistente mot annen behandling, med hell brukt etretinat. For flere år siden dukket opp en mer avansert retinoid - acitretin( neotigazon).

Hvordan doserer jeg en neotigazon?

Doser av stoffet velges individuelt for hver pasient, avhengig av diagnosen, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, effektiviteten av behandling og tolerabilitet.

I de første 2-4 ukene foreskrives legemidlet i en dose som har maksimal terapeutisk effekt. Deretter etableres en vedlikeholdsdose som skal baseres på resultatene av behandling og toleranse.

Etter avlysningen

neotigazon varighet remisjon kan være forskjellig. Noen ganger kan remisjon forlenges ved hjelp av langvarig terapi i små doser.

tanke på mulige bivirkninger( særlig ben), med langvarig behandling bør bruke alle mulige måter for å redusere doseringen, for eksempel for å bruke en kombinasjonsbehandling foreskrevet stoffet annenhver dag, for å øke intervallene mellom behandlingene.

Bivirkninger og terapeutiske aktiviteter

neotigazon Hvordan søke om ulike former for psoriasis? I vulgær psoriasis

anbefalte monoterapi: initial dose på 30-50 mg / dag vedlikeholdsdose-10-50 mg / dag. .Uttakssyndromet er ikke observert. Kombinasjonsterapi i denne form har sine fordeler: en høyere prosentandel av positive resultater, redusere dosene av medikamenter anvendt, bedre toleranse. Neotigazon tsignolinom kan kombineres med( en startdose på 30-50 mg / dag og salve neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya Terapi -. Neotigazon: . 10-50 mg / dag + tsignolin) med PUVA / UV( initial dose på 30-50 mg / dag14 dager før bestråling, opprettholde en dose på 25 mg / dag under bestråling).Når

erytrodermisk psoriasis neotigazon Initialdosen er 10 til 30 mg / dag., Podderzhivayushaya dose- 10-50 mg / dag. Når er nødvendig for tildeling behandling for å være forsiktig: skytende initialdose forverre, og etter en innledende stabilisering av dosen kan økes gradvis. Pustuløse form

neotigazon, krever den innledende dose på 50-75 mg / dag., Er Podderzhivayushaya dose 30-50 mg / dag. Pustler forsvinner vanligvis etter 3-10 dager. Etter at pustulen er forsvunnet, bør du langsomt bytte til en minimal vedlikeholdsdose for å forlenge remisjon.

Før behandling, og etter en måned med behandling, og deretter hver 3. måned bør fastsettes ved laboratorieparametere: klinisk blod- og urinprøver, blod biokjemi( ACT, ALAT, shelochnuyu fosfatase, triglycerider og totalt kolesterol).Langtidsbehandling( mer enn 4 måneder) krever periodisk radiologisk kontroll - X-ray av ryggraden, lange ben, håndledd, og ankelleddene.

Bivirkninger, mest vanlig forekommende i bakgrunnen av alle retinoider - tørre slimhinner på lepper og øyne - de relevante egenskapene til hypervitaminose A og for det meste helt forsvinner etter seponering av behandlingen. Retinoider er teratogene, dvs. kan ha en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret i mors kropp, i forbindelse med hvor deres avtale er absolutt kontraindisert for gravide.

Kontra for behandling Acitretin - leversykdom, hyperlipidemi, graviditet og ønsket om å bli gravide, laktasjon, alvorlig diabetes, samtidig inntak av vitamin A eller andre retinoider, co-administrering av tetracyklin eller metotreksat, som bruker kontaktlinser, overfølsomhet for acitretin.

Bruk av neotigazon hos menn. Acitretin ikke har noen ugunstig effekt på sædvolum sperm motilitet eller morfologi. Ots har ingen mutagene effekt.

Bruk av neotigazon hos kvinner. Neotigazon er kontraindisert hos kvinner i fertil alder. Det kan bare brukes i alvorlige sykdomsformer, resistent mot andre behandlingsmetoder. Pasienten må i detalj avklare spørsmålet om teratogenitet av neotigazon. Under behandling, og i 2 år etter slutten av svangerskapet bør utelukkes og for å gi pålitelig prevensjon.

Neotigazone hos barn. Barn er spesielt forsiktige med å opprette indikasjoner for bruk. Hvis mulig, unngå langvarig behandling for barn yngre enn 7 år. Regelmessig overvåke vekstparametre( vekstrate, tilstanden i muskel-skjelettsystemet) regelmessig stråleundersøkelse før behandlingen, og de årlige intervaller( f.eks ryggrad, kne, albueledd og leddene i hendene).Startdosen er 0,5-1,0 mg / kg kroppsvekt. Vedlikeholdsdosen er 0,1-0,2 mg / kg kroppsvekt. Maksimal dose er 35 mg / dag.

Hva om. ..

Hvis pasienten misbruker alkohol, er det nødvendig å befeste vitnesbyrdet neotigazon behandling;Utfør ofte laboratorieovervåkning, kontroller leveren. Hvis

diabetikere må ofte som mulig for å regulere hastigheten på stoffskiftet( det kan være en forbedring eller forverring av karbohydrat toleranse).

Hvis det er smerter i beina, er det nødvendig å produsere røntgenundersøkelse av berørte områdene;om nødvendig redusere dosen av neotigazon til en minimum effektiv dose;unngå overdreven fysisk aktivitet;om nødvendig foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hvis aktiviteten til leverenzymer øker, bør alkohol unngås;begrense inntaket av fett og karbohydrater;ta lipidsenkende stoffer;om mulig - reduser dosen av neotigazon til det minste effektiveStopp behandling ved vedvarende patologiske indikatorer( mer enn 2 ganger høyere enn normen).

Hvis hyperlipidemi utvikles, bør alkohol unngås;begrense inntaket av fett og karbohydrater;ta lipidsenkende stoffer;om mulig, reduser dosen av neotigazon til en minimum effektiv dose;Stopp behandling med bevaring av patologiske indikatorer( mer enn 2 ganger høyere enn normen).

Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, må du sjekke riktigheten av mottaket: kapsler skal tas på 2 doser, med måltider, gjerne drikke melk - for å forbedre absorpsjon. Hvis stoffet tas korrekt, må du øke dosen til anbefalt maksimum eller foreskrive kombinasjonsbehandling.

dosen bør være delt inn i 2 doser av de grunnleggende teknikker for å skrive med dårlig toleranse;om mulig, reduser dosen til et minimum effektivt.

2. Cytostatika - gruppe av antikreftlegemidler som undertrykke celledeling - brukes bare til alvorlig psoriasis når andre behandlinger har feilet. For å unngå utvikling av bivirkninger, spesielt leverskader, ved behandling med cytostatika må utføre regelmessig blodanalyse, brystrøntgen, hvis nødvendig - en leverbiopsi. Av stoffene i denne gruppen: Metotrexat brukes.

Den er effektiv for nesten alle former for psoriasis for å redusere toksisiteten potensialet av stoffet, som brukes intermitterende behandling.

behandling blir generelt utført i henhold til skjemaet Weinstein( 3 doser en uke med en 12-timers intervaller).En maksimal dose på 15 mg metotrexat per uke anbefales. Ifølge medisinsk litteratur er doser på opptil 30 mg akseptable.

Bivirkninger inkluderer anoreksi( tap av appetitt) og reduksjon av alle blodceller. Metotrexat kan forårsake fibrose og levercirrhose. Det er også ubehagelige opplevelser i magen, kvalme og svimmelhet. Kvinner og menn som vil ha barn kort tid etter å ta stoffet, bør ta hensyn til mutagene effekten. De bør beskyttes, i det minste innen 6 måneder etter at stoffet har gått inn.

Kontra til behandling med metotreksat - en alvorlig lever- og nyresykdommer, graviditet, ønsket om å tenke et barn i nær fremtid, aktive infeksjoner, interaksjoner med andre legemidler, beinmargshypoplasi, peptisk ulcus, ulcerøs kolitt, og den manglende samarbeid på den del av pasienten. I løpet av behandlingen bør pasientene avstå fra alkohol på dagene som tar metotrexat. Pasienter bør besøke klinikken i intervaller på 4-6 uker. Før behandling og etter å ha tatt en total dose på 1,5 mg av legemidlet, vises en leverbiopsi for å vurdere sin histologiske tilstand.

3. Immunsuppressiv - har en tydelig effekt på immunsystemet og er tradisjonelt forskrives til pasienter som har hatt en transplantere organer. Preparater fra denne gruppen hemmer prosessen med oppdeling av hudceller, noe som gir en relativt rask lindring. Men deres handling avsluttes etter ferdigstillelse av legemidlet.

Bruken av immunsuppressive midler er angitt i pasienter med alvorlig psoriasis når annen terapi er ineffektiv eller umulig å gjennomføre, for eksempel, i tilfelle av individuelle intoleranse. På grunn av det betydelig risiko for hypertensjon og renal dysfunksjon, så vel som med behovet for å kunne foreta regelmessige blodprøver og urin pasienter som behandles med immunsuppressiva, trenger spesiell medisinsk overvåkning. Legemidler i denne gruppen er ikke anbefalt til bruk hos gravide kvinner, ammende mødre og personer med nedsatt immunforsvar, og har gjennomgått et kurs for ultrafiolett bestråling eller PUVA terapi. Immunsuppressive midler til behandling av psoriasis bruker syklosporin( sandimmun-neoral).

Cyclosporin er effektiv i nesten alle former for psoriasis;Den anbefalte dosen er mellom 3 og 5 mg / kg / dag.

Bivirkninger - nefrotoksisitet, hypertensjon, gingival hyperplasi, tremor, hypertrikose, hodepine, diaré, generell følelse av ubehag og kvalme. Kontra

- å motta immunosuppressive medikamenter, røntgenopptak, samtidig fotokjemoterapi, maligniteter, aktiv infeksjon, immunsvikt, organ mangler, medikamentavhengighet, epilepsi, graviditet, nyre og leverdysfunksjon, ukontrollert hypertensjon. Pasienten skal monitoreres hver 4.-6 uker. Nyrerfunksjon, blodtrykk, leverfunksjon og hematologiske parametere bør kontrolleres under hvert besøk til legen.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune i motsetning har en rekke fordeler: det ikke inhiberer benmarg blod, undertrykker ikke de ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer, er immunosuppresjon doseavhengig, medikamentkonsentrasjonen i blodet er også sterkt avhengig av dose, bivirkningene er reversible og kontrollerbar. Neural kan oppnå forbedring hos 90% av pasientene med alvorlige former for psoriasis, når en annen behandling var ineffektiv.

Kontraindikasjoner for bruk er nyresvikt;ukontrollert arteriell hypertensjon;smittsomme sykdommer i fravær av adekvat terapi;ondartede neoplasmer( med unntak av hudskader).

forholdsregler: pasienter som mottar Neoral bør ikke være på samme tid nedsette UV B stråling eller PUVA-terapi. I tillegg må du unngå direkte sollys på huden.

4. Sulfasalazin .Det ble fastslått at denne medisinen brukes til å behandle irritabel tarm-syndrom og ulcerøs effektivt i behandling av psoriasis. Det bør tas under medisinsk overvåkning, regelmessig undersøke blod og urin, for å sikre at ingen skadelige effekter( mulig endring i antall blodceller og lever og nyrer, som kan bli gjentatt ved slutten av mottakelsen av sulfasalazin).

5. Itrakonazol( orgel). Dette er et antisvampemiddel fra gruppen av triazoler. Det er rapportert om effektiviteten av oregal ved behandling av pasienter med seborrøspsoriasis. Anbefalt dose: 1 kapsel 2 ganger daglig i 2-4 uker. Legemidlet er ikke-toksisk, godt tolerert av pasientene. Noen ganger er det forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

For å oppnå den terapeutiske effekten og den langvarig remisjon i psoriasis behandling anbefales å bruke en kombinasjon av forskjellige behandlinger. Således er det anbefalt å anvende hyposensitization, beroligende midler( for eksempel brom, novokaid) - deres anvendelse på grunn av nærværet av funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet. Brom brukes i neurastheni. Aminazin reduserer permillabiliteten av kapillærene, har antiinflammatorisk og antihistaminvirkning. Vitamin terapi

brukt som ernæringskomponent fremme behandling, så vel som for vellykket fjerning av metabolske forstyrrelser som er karakteristiske for psoriasispasienter. I psoriasis

gjelder vitamin B, A, D2, C, D, E i kombinasjon med andre, er tilførselen av data sub-toksiske doser av vitamin A. B - pasienter med svekket tilstand i sentralnervesystemet( hypotensjon, utmattelse, søvnløshet, irritabilitet).B2 - i tilfelle slimhinner og i generaliserte former med uttalt desquamation. B12 - i store doser, noen ganger i kombinasjon med A. Noen mennesker tror at B12 er indisert for pasienter med overfølsomhet for ultrafiolett bestråling( gammel stil).

Bruk av folsyre i psoriasisgikt har bidratt til en reduksjon av smerte i leddene. Siden utvekslingen av folsyre er assosiert med metabolisme av vitamin B12, vises en kombinasjon. Det anbefales å bruke askorbinsyre, som fremmer mer effektiv virkning av andre metoder for generell og ekstern terapi.

Hormoner, cytostatika, immunmodulatorer brukes som essensielle medisiner for å eliminere symptomer på psoriasis.

Enzymer gepatoprotektory, preparater for sorpsjon avgiftning beskytte leveren og mage-tarmkanalen fra toksiske effekter av visse medikamenter og fremme en fullstendig korreksjon av metabolske forstyrrelser.

Terapeutisk næring er en obligatorisk komponent i kompleks terapi av psoriasis.

Fytoterapi bruker preparater laget på grunnlag av plantemateriale.

Fra

fysioterapi for psoriasis anvendes PUVA terapi RePUVA terapi, selektiv PUVA terapi, UFO, laser, Mage-nitoterapiyu EHF terapi, akupunktur.

Til slutt, med psoriasis og sanatoriumbehandling.

Pasienter med generaliserte utslett behandles i spesialiserte dermatologiske klinikker eller på sentre for behandling av psoriasis. De mest effektive behandlinger for pasienter med generalisert psoriasis er: 1) lys behandling( UVB), i kombinasjon med smyagchayushimi anordningen;2) PUVA terapi;3) metotreksat( en gang i uken);4) Kombinasjonen av PUVA-behandling med metotreksat eller retinoider( etretinat, acitretin, isotretinoin) - langt den mest effektive metode for behandling av psoriasis;5) cyklosporin.

De fleste pasientene har nytte av UV-B i kombinasjon med bløtgjøringsmidler. Hvis mindre enn 40% av kroppens overflate er berørt, er kalsipotriol( vitamin D3) svært effektiv. Dosen bør ikke overstige 100 g / uke. Dersom lys terapi er ineffektiv, viser det PUVA terapi eller, enda bedre, PUVA behandling i kombinasjon med retinoider( Re-PUVA-behandling).Re-PUVA-terapi-menn behandles med etretinat, kvinner - med isotretinoin. Under og etter behandling trenger kvinner prevensjon. Metotreksat administreres til eldre pasienter( over 50 år), så vel som i tilfeller når fototerapi( UVB + bløtgjøringsmidler + retinoider) og Re-PUVA behandling var mislykket. Høyt effektiv middel er syklosporin A, som foreskrives internt i en dose på 4-5 mg / kg / dag.

Du kan ha psoriasis som utvikler seg, og forsvinner deretter i mange måneder eller år. Du kan til og med bare ha ett angrep i løpet av livet. Sykdommen kan starte sakte, med bare noen få flekker, eller mye mer intensivt, spesielt etter strep hals forårsaket av strep.

Det er vanligvis enkelt for leger å diagnostisere psoriasis. Men noen ganger kan det være feil for andre hudsykdommer. Hos eldre, for eksempel blir psoriasis ofte forvekslet med eksem. Eksem og psoriasis er lignende lidelser, og du kan til og med lider av to sykdommer på samme tid.

Eksem er også kjent som dermatitt, og er vanligvis forårsaket av tørr, irritert hud. Sykdommen finnes i forskjellige former, omfattende atopisk eksem - en arvelig tilbøyelighet til ulike typer allergi -naprimer, eksem, astma, høysnue - og, etter påføring av visse kjemikalier til hudirritasjon( kontakteksem).

Ordet "eksem" betyr bokstavelig talt "kokende".I begynnelsen av sykdommen kan huden din se ut som om den var skoldet, med rødhet og små blister. Vanligvis er det ledsaget av tørr hud - på grunn av dette på et tidlig stadium kan du ta eksem for psoriasis.

Eldre mennesker er spesielt utsatt for tørr hud og eksem, og ofte umulig å avgjøre hvorvidt resultatet av et utslett av eksem eller psoriasis, eller begge deler, og den andre - ikke engang en biopsi utelukkes diagnosen. Det er viktig å oppdage årsaken til utslett, fordi noen av de lokale preparatene for psoriasis kan irritere huden som er påvirket av eksem.

Unge mennesker finner det noen ganger vanskelig å skille mellom psoriasis og seborrhea.

Seborrhea er en form for eksem, som fører til peeling og et karakteristisk utslett på ansiktet og kofferten. Det er forårsaket, i det minste delvis, av den patogene gjær Pityrosporum. Seboré volosisituyu vanligvis påvirker hodet, øyenbryn, ytre delen av øret, nese vinger, bretter rundt munnen, armhuler, bryst og lysken. Det forårsaker også øyeirritasjon.

Psoriasis kan forveksles med seborrhea, fordi det i begynnelsen påvirker de samme områdene i kroppen.

Behandling av sykdommer varierer, og derfor er det nødvendig å presisere sykdommen, men noen ganger bringer klarhet eneste gang. Ved behandling av seborrhea anvendt soppdrepende kremer og sjampoer( Nizoral) og inneholdende svovel og salisylsyre kremer, bidra til å redusere inflammasjon. Seboré, som psoriasis, kan ikke helbredes, men det kan redusere dets manifestasjoner betydelig.