Autisme hos barns symptomer

Tidlig barndomsautisme ble først beskrevet av L. Kanner. Manifestasjoner av tidlig barndomsautisme lenge før dette ble beskrevet av GE Sukhareva( 1925) og TP Simeon( 1929).For Kanners syndrom er preget av en triad av tegn:

1. Uansetthet for å etablere forhold til omgivende mennesker, primært hos moren. Det er ingen følelsesmessig reaksjon på det( autistisk form), eller barnet skyver moren bort fra seg selv( en negativ form).Han legger ikke merke til jevnaldrende og vil ha tilbaketrukkethet. Det er samme holdning til både mennesker og livløse objekter( Monocovs "proto-diaré").

2. Taleforstyrrelser er uttrykt i egocentrisk tale, verbigerasjon, echolalia, mutisme. Barn er ikke brukt i forhold til seg selv og danne pronomen i første person( for eksempel uttrykker et ønske om å få et leketøy, sier hun: "Writing"), er spesifisitet en frittstående tale. Input ord brukes( "som de sier,., Du ser. .."), komplekse taleformer. For eksempel retter et barn på fem år legen: "Det er nødvendig å snakke ikke kjedelig, men kjedelig."

3. Atferds problemer er knyttet ikke bare til autisme, men også de karakteristiske forstyrrelser av motoriske evner i form av stereotype bevegelser( gynge hode og overkropp, rytmisk fleksjon og ekstensjon av fingrene, spinner rundt sin akse, vinkende bevegelse med fingrene eller hele børsten, hopping, som kjører påtiptoe), impulsivitet, motorobservasjoner og ritualer. Mastering av indeksbevegelser, bevegelser "hilsen farvel"( for eksempel vinket hånden og stod med ryggen til legen) er betydelig forsinket. De spesielle funksjoner inkluderer ansiktsuttrykk av sin fattigdom, spenning, noen ganger faste "redd" utseende, eller feire den vakre person( "Prince ansikt").

Intellektuell svikt på grunn av forsinket utvikling betraktes som en valgfri funksjon. Ifølge Wexler-teknikken er den generelle intellektuelle indeksen lavere enn hos barn med normal utvikling, men høyere enn i oligofreni.

til emosjonelle reaksjoner dominere forstyrrende spenninger eller alvorlig angst når jeg prøver å endre det bestående av livet, spillet, plasseringen av objekter i rommet, tid og rom turer, måltider, valg av klær( fenomenet "identitet").

spillet har en karakter stereotype handling( spinne leker foran øynene hans, skiftende fra sted til sted, peke på gulvet eller sniffing, slikking).Barnet er flau av klær, sko, ofte søker han å kle seg naken. Uvanlige smakpreferanser uttrykkes i form av trang til uspiselige. Karakteristisk aggressiv og autoaggressiv handling.

Begrepet "autisme" brukes primært til å beskrive negative symptomer og tilhørende sosial insuffisiens. På den annen side ble ulike aspekter av det autistiske fenomenet beskrevet av både gamle og moderne forfattere i forskjellige former, flyttyper og stadier av den schizofrene prosessen. Sistnevnte vitner om relevansen av begrepet "autisme", samsvaren med sin opprinnelige betydning til den kliniske virkeligheten.

som de viktigste faktorene negativt påvirker utviklingen av autisme problemer, tjener ingen klar forståelse av sammenhengen mellom de konseptuelle og kliniske aspekter. Autisme har ikke fått sin egen kliniske nisje, en stabil og veldefinert posisjon i den kliniske strukturen av schizofreni. Autistiske fenomener konvergerte og ble identifisert med andre psykopatologiske forstyrrelser - depersonalisering, delirium, patologisk personlighetsformer. Autisme ble således til et ekstra, fakultativt symptom, og dets påvisning avhenger av forskernes teoretiske innstilling.

karakteristiske symptomene i begge internasjonale klassifisering av psykiske lidelser( ICD-10 og DSM-4) angir de kriterier som kan brukes som et diagnostisk basis.

Kvalitative brudd på sosial oppførsel.
Kvalitative kommunikative forstyrrelser.
Spesifikke interesser og stereotypad oppførsel.
Symptomatisk manifestasjon opp til tre år.

I tillegg ICD-10 identifiserte en rekke ikke-spesifikke problemer, som for eksempel frykt, fobier, søvnforstyrrelser og spisevaner, raseri, aggresjon, selvskading.

Når observere oppførselen av barn som lider av infantil autisme, i samsvar med de atferdsmessige trekkene( symptomer) i klassifiseringskriterier gitt utpreget 3 nedenfor.

Skarp uttrykt gjerde fra omverdenen( innkapsling).
Forpliktelse til livets rutine( frykt for forandring).
Spesifikk taleforstyrrelse.

Encapsulation manifesteres av et markert brudd på kontakter. Forholdet til andre, med hendelser og objekter, er forskjellig fra normen. Nesten alle skiltene er ingen normal kontakt med barnets foreldre, spesielt sin mor: ingen telefonsvarer smil, øyekontakt, ikke barnet skille foreldre fra andre mennesker, i påvente ingen bevegelser( for eksempel ikke barnet strekke hendene i høyt hevet).Og tvert imot kommer barna ofte aktivt i kontakt med livløse objekter. Som de blir eldre, viser tydelig vilje til å delta i en kollektiv spill og manglende evne til å etablere vennlige relasjoner med andre barn, samt manglende evne til å føle med andre.

ønske om å følge den vanlige rekkefølgen på grunn av angst, manifestert i utviklingen av barn i tilstand av frykt og panikk, hvis deres vante miljø som er i endring.

omfatte taleforstyrrelser bør nevne forsinket utvikling av tale i omtrent halvparten av barna, såvel som tendensen til å danne nye ord og echolalia( gjentatte ord, stavelser, etterfulgt av andre, for eksempel ekko).Barn med autisme snakker om seg selv i den tredje personen og lærer først senere å snakke om seg selv "Jeg".Nesten alle barn opplever tale- og motorstereotyper, samt en rekke ekkosymptomer. De hadde ikke oppstår eller blir forsinket, "alder problemer", og de er stereotypisk stille de samme spørsmålene, svarene som de allerede er kjent. Mange autistiske barn lærer å snakke, kan ikke bruke den i kommunikative formål, og gjør det bare mekanisk. I sine taler mye grammatiske feil, noen barn komme opp med nye ord( neologismer), med særlig vekt på dem.

For mange barn med autisme Kanner preget av forstyrrelser i intonasjon: tale er modulert lite, intonasjon utforming ord eller setninger er ofte mangelfull, monoton stemme, og rytmen er sunget karakter.

Noen barn avslørt tvangstanker og en rekke andre symptomer, for eksempel preferanser for visse spill, aggresjon og autoaggression, og det er ingen frykt for de virkelige farene.

ICD10

1.Kachestvennye svekket sosial interaksjon( f.eks utilstrekkelig estimering sosiale og emosjonelle signaler; underutilization sosiale signaler)

2. Kvalitative kommunikasjonsforstyrrelser( f.eks mangelen på bruk av tale i den hensikt å kommunikasjon, mangel på emosjonell respons overfor verbale og ikke-verbale konvergensmed andre, endret melodien av tale) 3.Spetsificheskie interesser og stereotyp atferd( f.eks, stivhet og overholdelse av rutinemessig prosedyre i daglige aktiviteter, Motstand mot endring)

4. Ikke-spesifikke problemer - frykt, fobier, Rushen på søvn og spisevaner, raseri, aggresjon, selvskading

5. manifestasjon av symptomer før fylte tre

DSM-4

1.Kachestvennye svekket sosial interaksjon( for eksempelhvis slike ikke-verbal kommunikasjon metoder som øyekontakt etc., ved etablering av kontakt med gruppen, visning av følelser)

2.Kachestvennoe overtredelseskommunikasjonsevne( f.eks, forsinke eller stoppe utviklingen av tale, p-chevye stereotypier, mangel på alderstilpasset rollespill og simuleringsspill)

3.Spetsificheskie gjentatte eller stereotyp atferd, interesser og aktiviteter

4. Begynnelsen før fylte 3 år og forsinkelser eller avvik

funksjonsevne i utviklingen av mange barn med infantil autisme symptomer observert Transformation: redusert følsomhet for spesielle lyder, sjelden bry panikkanfall, uro, søvnforstyrrelser, svekke vane å berøretil gjenstander og folk rundt dem.

diagnosen infantil autisme sett i henhold historie og resultatene av observasjon av barnet i ulike situasjoner. I dette tilfelle blir diagnose basert på kriteriene for både internasjonale klassifisering av psykiske lidelser og sykdommer i ICD-10 [WHO, 1992] og DSM-4 [APA, 1994].

ekstra hjelpemidler er standardiserte undersøkelser av foreldre eller slektninger, samt observasjon skala, slik at mer nøyaktig og kvalitativ vurdering av visse atferdssymptomer.

Ved innsamling av data historie foreldre ofte rapporterer at i løpet av svangerskapet mor opplevde vanskeligheter, en komplikasjon av svangerskapet, og avvik i barnets utvikling i de første månedene av livet. Foreldre er spesielt oppmerksom på dette i tilfeller der det autistiske barnet ikke er første og derfor har de mulighet til å sammenligne. Mor, for eksempel, rapporterte følgende: barnet fra begynnelsen unngått fysisk kontakt og tilnærming, smilte ikke tilbake, ikke svare på hyller eller andre lyder. V foreldre hadde inntrykk av at barnet var døve. I barnehagen, viste han ingen interesse for andre barn, å spille alene, foretrakk å spille med livløse objekter, ikke med mennesker, objekter som brukes til andre formål, roterende gjennom dem. Han var bare glad da han var forlovet med noen fag, og kommuniserte ikke med andre barn. Tale enten utviklet seg ikke i det hele tatt, eller det var en uttalt forsinkelse i taleutvikling. På taleutviklingsstadiet lå barnet ikke bare bak andre, men han hadde allerede observert taleforstyrrelser. Disse symptomene kan påvises både ved direkte observasjon , og avklares ved hjelp av standardiserte spørreskjemaer og skalaer av observasjon.

For tiden er det en rekke intervjuer, skalaer og teknikker for observasjon, designet eksklusivt for diagnostisering av infantil autisme, utviklet hovedsakelig i engelsktalende land og brukes i vitenskapelig forskning. Noen av disse teknikkene er oversatt til tysk. Nedenfor er noen av dem.

Tidlig diagnose er basert på følgende kriterier:

1. Brudd på mor-barn-forholdet i form av likegyldighet til mor og fravær av emosjonelle reaksjoner i hennes omsorg.

2. mangel på differensierte typer gråt-gråt under 6 måneders alder, reduksjon eller fullstendig fravær av vokale uttrykk.

3. Monotoni av atferdshandlinger.

4. Lavt motivasjonsnivå.

Fra fylte 6-8 år etter graden av tilpasning av barn øker, men kvaliteten er nevnt ovenfor er ikke helt borte. En tyngre prognose i form av en uttalt intellektuell defekt oppstår med en rest-organisk form for autisme.

Ifølge forskere, observert infantil autisme i schizofreni, autisme psykopati konstitusjonelle og residual-organisk hjernesykdom. I schizofreni manifestasjon syndrom av infantil autisme er et uttrykk for den innledende fasen av prosessen eller den resulterende endring postprotsessualnym overført i tidlig barndom latent angrep.

Analyse av litteraturen gir grunnlag for konklusjonen om den motsigende situasjonen i studiet av autisme. På den ene siden kan avviket fra moderne psykiatri fra utsikten over E. Bleuler spores.

infantil autisme bør primært skilles fra syndrom Asperger ( autistisk personlighetsforstyrrelse).Forskjellene mellom de autistiske syndromer er først og fremst, men siden begynnelsen av sykdommen i de områdene av tale og intellektuelle utvikling så vel som i de motoriske områder av funksjonene: Barn med Asperger syndrom begynner å snakke før deres tale er ofte godt utviklet, og nivået av intellektuell utvikling tilsvarer alder norm eller overgårdet. Ofte disse barna har uttrykt spesifikke interesser, som de vier mesteparten av sin tid, og når de blir eldre, de ofte lider av tvangstanker.

En differensialdiagnose bør også utføres med Rett-syndromet. I dette syndromet, i motsetning til de to varianter av autisme markert tilbakegang av tap av inntekter kapasitet, kombinert med en rekke neurologiske symptomer, så vel som med de klassiske stereotype bevegelser( dreiebevegelser av hender).

autistisk syndrom, bør også bli differensiert for defekter avføler og mental retardasjon. Den første kan utelukkes ved en detaljert undersøkelse av sansene. Med mental retardasjon er autistisk symptomatologi ikke sentralt i det kliniske bildet, men følger med intellektuell underutvikling. I tillegg, i psykisk utviklingshemmede barn og ungdom under ødelagte knuste ganske emosjonelle holdning til levende og livløse objekter i verden. Ofte er det ingen tale og motoriske manifestasjoner av tidlig barndomsautisme.

Differensiell diagnostikk med med schizofreni har praktisk klinisk betydning. Det kan utføres både på grunnlag av symptomer og basert på anamnese og dynamikk. Barn med schizofreni, i motsetning til autistiske barn viser ofte symptomer på vrangforestillinger eller hallusinasjoner, men inntil de blir historie vanligvis unremarkable;I alle fall refererer dette til de faktiske psykotiske symptomene.

Endelig må autisme differensieres fra ved sykehusinnleggelse med ( deprivasjonssyndrom).Under sykehusinnhold forstås som en lidelse som utvikler seg på grunn av en uttalt forsømmelse og mangel på faktorer som stimulerer utvikling. Disse barna kan også være nedsatt evne til å kontakte, men dette manifesterer seg annerledes: oftere i form av depressive symptomer. Noen ganger er det ingen avstand i atferd, men det er ingen typiske symptomer på barndomsautisme.

Det er vanskelig å foreta en diagnose av grunnene nedenfor.

Pågående studier av infantil autisme( og innen diagnostikk, terapi og dynamikk), samt fremgang innen human genetikk gjør det stadig mer presserende spørsmålet, kan du forklare noen av disse faktorene, påvirkning av arvelighet. For eksempel, i lang tid er det en diskusjon om hvorvidt kunstneriske lidelse er arvelig som sådan eller bare visse komponenter - kognitive, verbale eller emosjonelle lidelser.

Argumenter i favør av den genetiske naturen av infantil autisme avhengige av familie og tomannsrom, og mer nylig også på molekylærbiologiske studier [Rutter, 2000].Betydning

skade og svekkede hjernefunksjoner finner sted i autistiske forstyrrelser bekreftet ved studier av forskjellige neurologiske sykdommer og abnormiteter. Dermed var det teorier om "autistisk mangel";for eksempel viser funksjonelle forstyrrelser i den venstre hjernehalvdel [Fein et al., 1984], anomalier hjernestammen, noe som oppmerksomhetsforstyrrelser [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] misbruk tolknings stimuli og signaler( sensorisk modulasjon) [Ornitz,1983, 1987], patologien til cerebral modningsprosesser [Bauman, Kemper, 1985].Det er noen spesifikke hypoteser, for eksempel om underutviklingen av cerebellummassen [Courchesne et al., 1988].Nylige observasjoner indikerer tilstedeværelsen av avhengighet av sykdomsutviklingen på andre, samtidig modne hjernesystemer, som er pålitelig forbundet med minne og følelsesmessig atferd. I tillegg må de vurderinger som underutvikling av den cerebellare vermis er forbundet med kognitive og motoriske forstyrrelser, og som kanskje er det forbindelser med andre strukturer i hjernen som er ansvarlige for regulering av oppmerksomhet og sensoriske vibrasjoner. Analyse

tid for forekomst av sykdommen, har andre forskere funnet at 54% av autistiske barn er unormalt av hjernebarken, som er utviklet inntil den sjette måned av svangerskapet, og mangelen på barn uten symptomer på autisme .Disse data, sammen med andre observasjoner innen hjernen patologi i autistiske pasienter som understreker viktigheten av den faktor, ikke bare for dannelse av virkemåten, men også for differensiering av hjernen og dens funksjoner. Men samtidig viser disse resultatene heterogeniteten av hjernefunksjonsabnormiteter og kompleksiteten av integrasjonen innenfor rammen av en enhetlig teori.

Oppsummert kan være noen tvil hevde at skade og forstyrrelse av hjernens funksjon spiller en viktig rolle i fremveksten av kunstneriske lidelser hos barn og voksne. Imidlertid er det fortsatt ingen konsensus om forholdet mellom tidspunktet for utbruddet, lokaliseringen av lesjonen og alvorlighetsgraden av lidelsen.

De mest kontroversielle og tvetydige dataene om biokjemiske studier. Ved undersøkelse av forskjellige metabolske prosesser kvalitative avvik finnes på en rekke hormoner og stoffer som er involvert i å utføre nervestimulering( neurotransmittere) [Gillberg, 1990].Barn med autisme funnet abnormiteter i nivåene av adrenalin og noradrenalin og dopamin( dopamin - en nevrotransmitter, som er en biokjemisk forløper for noradrenalin og adrenalin).Videre er det markert økning i konsentrasjonen av visse endorfiner( opiat stoffer produsert av hypofysen i kombinasjon med reduksjonen av smerte følsomhet).

Selv om det er vanskelig å vurdere disse ufullstendige bekreftede resultatene. Men virkningen av neuroleptika( psychopharmacopreparations med antipsykotisk, sedativ, og inhiberende virkning på psykomotorisk sfære) i tidlig barndom autisme fører til den konklusjon at utveksling av dopamin ved dette syndromet er viktig.

Tallrike data bekrefter at autisme i tidlig barndom er skadet for det serotonergiske systemet [Poustka, 1998].En rekke studier har vist at ca 60% av barna med tidlig barndomsautisme har forhøyede nivåer av nevrotransmitteren serotonin i blodet. Det er ennå ikke klart hvorfor denne uregelmessigheten oppstår. På den ene side, refererer det til det mulig styrking av serotonin-syntese hos disse barn, på den andre - et brudd av sammenbruddet av serotonin i utviklingsprosessen som forekommer hos friske barn. Data som gjelder de andre transmitter systemer, selvmotsigende

"affektive teorien om" Hobson er basert på den ene siden, arbeidet Kanner( 1943), på den andre - på teorien Piagets( 1923).Hobson( 1986a) deler Kanners syn på at autistiske barn har en inneboende nedsatt følelsesmessig kontakt. Slike primære affektivitetsmangel på antyder en begrenset evne til å oppfatte de fysiske manifestasjonene til de ulike tilstandene til andre mennesker.

Hobson( 1984) viste at vanskeligheter som autistiske flyginger opplever i forståelsen av andre mennesker, ikke skyldes den begrensede oppfatningen av rom.

å teste sin hypotese, Hobson( 1986a) testet de autistiske barn med normal intellektuell utvikling og barn med utviklingsmessige forsinkelser, men ingen tegn til autisme. Han testet sin evne blant dem som er vist i figuren eller i bildet og har ulike uttrykk( sinne, lykke, sorg, frykt), velger de som sammenfaller med følelsen vist i en kort video. Personen som er vist i filmen uttrykt, for eksempel, frykter å bruke bevegelser eller ikke-verbale utrop. En lignende oppgave ble satt før autistiske pasienter, og presenterte dem med objekter som ikke hadde følelsesmessig innhold. Samtidig var ikke autistiske barn og barn fra kontrollgruppen forskjellig i valget av upersonlige objekter på de tilsvarende videoopptakene. Som forventet var de mindre sannsynlig å identifisere på videobåndet ansikter som uttrykte de foreslåtte varianter av sansene. I den autistiske gruppen ble det funnet forhold mellom evnen til å beskrive følelsene riktig og barnets intellektuelle modenhet. Hobson konkluderte med at autistiske barn har problemer med å gjenkjenne, forstå og knytte ulike manifestasjoner av de tilsvarende følelsene( bevegelser, utrop, etc.).Dette kan i sin tur forverre deres evne til å forstå andre folks følelsesmessige tilstand.

Senere i studiet av disse barna [Hobson, 1986] forskerne å teste om autistiske barn kjenne hvordan gester , reflekterer følelser av den enkelte, kan kombineres med visse utrop og mimikk. Resultatene bekreftet data for tidligere studier [Hobson, 1986a] at autistiske barn forstår betydningen av lade materiale, men har vanskeligheter med syntesen av spesifikke manifestasjoner av fornuft( ansiktsuttrykk, gester, lyder, etc.).

Generelt depresenterte resultatene oppfatningen av den generelle overtredelsen av oppfatning i autistiske barn. I større grad bekrefter disse data brudd på -databehandlingsmetoden. Rutter( 1983) mener også at barn med autisme er preget ikke mangler evnen til å tolke sansestimuli, og en spesiell type stimulans behandling med følelsesmessig eller samfunnsmessig betydning.

Baron-Cohen, Leslie og Frith( 1985, 1986) tyder på at den foreslåtte "affektive teori" er ikke tilstrekkelig til å forklare sosialisering underskudd i autistiske barn. Disse forskerne sier at det kognitiv svikt og under de ulike forsøkene viser at autistiske barn er det vanskelig å forestille seg at andre mennesker kan ha ulike mentale tilstander. Derfor har de ofte misforstår atferden til andre, tilhører den sistnevnte som livløse objekter og tapt fordi det er vanskelig å vurdere oppførselen til andre mennesker [Gillberg, 1990].

Under eksperimentet, utført av Baron-Cohen, Leslie og Frith( 1985), ble barna gitt å leke med dukker og leketøy Groundhog. Da ble marmoten gjemt i fravær av en dukke.80% av de undersøkte autistiske barna skjønte ikke at den manglende dukken ikke kunne vite hvor marmoten var skjult, dvs.de kunne ikke skille sin egen kunnskap fra kunnskapen om dukken. Omvendt, sammenlignet med sine normale barn, samt barn med Down syndrom riktig identifisert at dukken ikke kunne ha visst om endring av plassering Groundhog likner en dukke, ville søke det på samme sted.

Dette underskuddet og forståelse av mentale tilstander til andre mennesker, deres tanker, tro, tanker, og ønsker også oppmerksom Dawson og Fernald( 1987), undersøkte muligheten for mennesker med autisme å se situasjonen fra perspektivet til en annen person. Leslie og Frith( 1988) hevdet også at det er vanskelig for autistiske barn å forstå andres intensjoner og ønsker. Dette aspektet av sykdommen gjelder sosial oppfatning.

evne til å se verden fra synspunkt av den andre er i forhold til litteraturen '' theory of mind "eller" teori om mental fred. 'Vi har normalt utvikler barn begynner å danne' theory of mind "er på slutten av det første leveåret.

fortsette forsøket beskrevet ovenfor,baron-Cohen( 1989) undersøkte autistiske barn, før som setter oppgave -. forstå synspunktet til dukken( tenker på dukken?) i dette forsøket undersøkte stand barn med autisme utføre en mer kompleks oppgave - å forstå situasjonen til den andre personen foran barn.jeg spiltescene med tre skuespillere, etter som de måtte svare på spørsmålet: "Hva gjør en av disse menneskene, hva andre synes?" Riktig svar på spørsmålet 90% av normale barn og 60% av barn med Down syndrom i det samme.mens ingen barn autistisk ikke er i stand til å utføre en mer kompleks oppgave å sjekke "theory of mind".

senere viste det seg at verbal intelligens kvotient er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning for utvikling "theory of mind".Forsøkene klarte ikke spørsmålet om hvorfor denne evnen ikke utvikler seg tilstrekkelig i autistiske barn.

oppsummering av resultatene av empiriske studier presentert her innen kognitiv psykologi, ser vi at de spesielle sosiale og mellommenneskelige kontakter autistiske barn( for eksempel mangel på forståelse av reaksjoner av andre, eller svikt i sine egne reaksjoner på ulike ytre faktorer) kan være forbundet med spesifikke defekter i sosial persepsjon. Hos barn med utviklingsforsinkelse uten tegn på autisme eller normale barn, blir slike egenskaper ikke observert. Sistnevnte er spesifikke tegn på autisme. ' 'affektiv' og 'kognitiv' teori undersøke ulike aspekter ved de beskrevne forstyrrelser i persepsjon, men ikke motsier hverandre.

Det bør tas i betraktning at de etiologiske faktorer som er beskrevet ovenfor, som bestemmer utviklingen av tidlig barndomsautisme, interagerer med hverandre. For eksempel kan arvelige faktorer gjøre et barn mer utsatt for ytre skadelige effekter. Krenkelser av følelsesmessig og kognitiv utvikling kan føre til en forsinkelse i den generelle utviklingen, i forbindelse med hvilken pasientens oppførsel er mer typisk for små barn. Lignende, upassende former for oppførsel forårsaker reaksjoner fra barnets miljø, som kanskje ikke tar hensyn til utviklingsnivået. Konsekvensen av strukturelle og funksjonelle hjernen lidelser, avslørte den nyeste forskningen er uunngåelige feil i forståelsen av pasienten som omgir reaksjon, som ikke tillater et barn til alder riktig løse utfordringene den står overfor og enda mer forsterket eksisterende brudd.

Studien av sykdommens etiologi er dessverre oftest ikke ledsaget av utviklingen av terapeutiske tiltak. Ofte går det mye tid fra å forstå årsakene til utseendet på effektive behandlingsmetoder. Men hvis vi husker 20-30-tallet, i denne perioden, data om mulig etiologi av autisme ført til betydelige endringer har en innvirkning på behandlingen. Nedenfor er oppført de viktigste endringene som skjedde.

1. Redusere følelsen av personlig skyld hos foreldre og familiemedlemmer. Foreldre er ikke årsaken til barnets autistiske oppførsel, noe som er bekreftet av de nyeste dataene om innflytelse av arvelige faktorer. Resultater fra studier de siste årene viser snarere at i tidlig barndom autisme, det er en primær nevrobiologisk lidelse som bare har en sekundær effekt på foreldre-barn-forhold [Remschmidt, 1987].
2. Det er neppe mulig å identifisere en enkelt årsak autisme;alle data som er oppnådd så langt indikerer snarere at en rekke faktorer som er involvert i etiologien og patogenesen av denne brudd. Dette innebærer at en integrert tilnærming som krever samarbeid fra ulike spesialister i terapien er tilstrekkelig.
3. åpenbare fordel( sammenlignet med aktivitetene foreslå fri utvikling og ettergivenhet) har en strukturert terapeutiske tiltak for å tilstrekkelig formuleres for terapeutiske formål.
3. Nåværende behandlingsformer gir ikke en oppsiktsvekkende suksess i utviklingen av kognitive funksjoner, spesielt intellektet, men bare tillate å stimulere sosial atferd og kommunikasjon. Fullstendig eliminering av kognitive og følelsesmessige lidelser kan ikke oppnås, og det er usannsynlig at dette bør forventes i nær fremtid. Men på grunn av dette er det ikke nødvendig å nekte behandling og å bli pessimistisk, men snarere er det nødvendig å danne autistisk mer realistisk vurdering av sine overgrep, så vel som deres evne til å oppfatte og terapeutiske tiltak.

Nylig har spesialister lagt spesielle forhåpninger på metoden for "støtte kommunikasjon".Denne metoden, utviklet i Australia og fremmet i USA av Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], i Tyskland ble kjent gjennom Birger Sellin( 1993).En endelig vurdering av denne metoden kan ennå ikke gis. Meninger om ham er motstridende. Mange studier har pekt på den autoritære rollen til personen som gir støtte( tilrettelegger), ved hjelp av hvilken denne fremgangsmåten utføres [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. autisme rehabilitering er en interaktiv prosess , krever tilpasning på den del av pasientene og av folk rundt dem. Men grunnlaget for denne gjensidig prosess - rett autistisk være deg selv, og i motsetning til andre, som er karakteristisk for hans personlighet og bør anerkjennes av samfunnet.

Denne delen vil gi en kort beskrivelse av terapi og rehabilitering i tidlig barndomsautisme. Kapittel 5 terapeutiske tiltak vil bli beskrevet i mer detalj og med henvisning til alle autistiske syndromer.

studier på behandling og rehabilitering av tidlig barndom autisme, viste at atferdsorientert, politikk og strukturerte behandlingsformer er mer effektive enn metodene gitt til pasienter for mye frihet for egen utvikling [Schopler, 1983].Dette er rimelig. Hvis du ikke rettet mot barn og unge med autisme, for å løse visse problemer, er det en fare for deres komplette underordning av sine egne stereotype vaner og stadig vanskeligere for dem å intensivere. I hvert tilfelle, bør behandlingen avhenge av den enkelte art av barnets utvikling og være utformet for å engasjere seg i den helbredende prosessen med ulike aspekter ved en person, avhengig av egenskapene til pasientene, for eksempel dannelsen av språkutvikling, fôring atferd, svekkelse av selvdestruktiv atferd, sosial atferd, utvikling av livsferdigheter og toleransetil andre. Denne målrettede behandlingsprosessen må adlyde det generelle konseptet og være helhetlig, til tross for stimulering av visse aspekter. I

barn alder spiller en avgjørende rolle og involvering av foreldre mikrosotsialnogo miljøet barnet til terapi, siden foreldrene kan fortsette å huse de viktige aktivitetene i den terapeutiske prosessen, eller i det minste pinne i hjemmemiljø av de valgte terapeutiske prinsipper.

Det gjelder oppvekst i tilfeller der tenåringer bor hjemme. De primære mål for behandlingen er å eliminere de atferdsmessige og suksessiv dannelse av arbeids holdninger, da dette bestemmer i stor grad de ytterligere integrasjonsmulighetene i pasienter og samfunnet og for å sikre deres uavhengighet.

Ved behandling av visse pasienter som en ytterligere måte er påvist medisinske metoder, for eksempel ved behandling av hyperkinetiske forstyrrelser, overdreven motoraktivitet( psykostimulerende), tilbøyeligheten til aggressiv oppførsel og impulsivitet( neuroleptika) og uttrykt former av selv-ødeleggende atferd, hvis det er umulig å eliminereandre metoder. I noen tilfeller ble det oppnådd gode resultater med litium.

Hvor vellykket er spredd i løpet av siste gang terapi tvunget innesperring, utviklet av den amerikanske barnepsykiater Welch( 1984) og utviklet av ektefellene Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], er uklart. Med denne metoden ved å holde barnet tvinges til kontakt, og samtidig søker å eliminere følelsen av frykt, trøstet den. Barnet holdes til hans motstand stopper og han slapper ikke av. Denne fremgangsmåten er lik fremgangsmåten flom( flooding), som blir brukt i behandling av angst hos adferdsterapi. Beskrevet kliniske observasjoner og andre studier tyder på at det i visse tilfeller kan denne metoden med hell brukes.

I de senere årene, er mange foreldre låsing deres håper på metoden for "å støtte kommunikasjon" når en autistisk barn eller ungdom trang til skriftlig kommunikasjon med en spesiell alfabetet eller datamaskin, holde sin dominerende hånd. Til tross for de oppsiktsvekkende rapporter om gode resultater i noen tilfeller, effektiviteten av metoden er fortsatt ikke vitenskapelig bekreftet.

Skole og ergoterapi, eller ergoterapi. Som for skolegang, ble det brukt ulike tilnærminger: trening i små grupper, spesialklasser og spesialskoler, samt integrasjon i skoler og barnehager, hvor sunne barn lærer på samme tid. Det er forskjellige meninger om å utvikle tilnærminger til læring. Integrasjon, aktivt fremmet av nå, er begrenset av oppførselen til autistiske barn, og ofte mangel på oppmerksomhet til full utvikling av de andre barna, som under altfor sterke forskjellene ikke kan sikres i gruppen. Autistiske barn med den høyeste grad av utvikling( "høytfungerende" -autizm, autisme eller "high-funksjon"), i noen tilfeller kan bli sendt for å arbeide ved bedriften, klar til å ta imot dem. Men slike barn ofte krever spesiell behandling, som er nesten alltid vanskelig å tilpasse seg i samfunnet, eller har problemer med å overvinne nye, Uprogrammert situasjoner. Autistiske ungdommer med en gjennomsnittlig eller lavt funksjonsnivå kan motta faglig kompetanse i et støttende faglig miljø, for eksempel i skjermede workshops.

viktigste prognostiske faktoren er nivå av intellektuell og språkutvikling alderen 5-6 år. Dersom barn på dette tidspunktet har en relativt velutviklet tale og et tilstrekkelig nivå av intellektuell utvikling( IQ & gt; 80), kan du regne med en relativt gunstig prognose. For å vurdere dynamikken viktig å vite hva symptomer og atferdsmessige abnormiteter i autistiske barn i løpet av utviklingen er i stadig endring. Dette har allerede blitt påpekt tidligere. Som for den langsiktige prognosen , studier utført hittil har etablert følgende: 1-5% av pasienter med autisme i voksen alder har nesten ingen avvik fra 5 til 15% har borderline psykopatologi, i 16-- 25% frelstmentale abnormiteter som svarer godt til terapi. I 60-75% av pasienter med langtidsprognose vurderes som ugunstig og svært ugunstig, dvs.disse menneskene har stadig behov for hjelp utenfor. Nesten halvparten av autistiske ungdommer er på sykehus i lang tid. Deres andel øker med pasientens alder. Selvfølgelig er dette på grunn av det faktum at aldrende foreldre er mindre i stand til å holde huset voksne med autistiske barn. I autistiske barn med gode intellektuelle og verbale evner, deltar en gruppe for barn med et høyt nivå av funksjon, på videre undersøkelser, i mange tilfeller, fant de en rekke avvik i atferd, for eksempel motor stereotypier, angst uttrykt av den menneskelige kommunikasjon, fattigdom, og taleforstyrrelser. Spesiell litteratur diskuterer kontinuerlig muligheten for overgangen til tidlig barndomsautisme til schizofreni. Men Kanner( 1943) antas det at tidlig infantil autisme skal være avgrenset, av schizofreni. Dette har blitt bekreftet av mange kliniske dynamiske studier utført med stor omhu og med bruk av klare diagnostiske kriterier. Disse studiene ikke bekrefte overgangen fra tidlig barneautisme til schizofreni.