Kviksølvforgiftningssymptomer

Mercury ions er en sterk protoplasmisk gift deponert i lever og nyrer. Spesielt toksiske uorganiske kvikksølvforbindelser: sublimat( kvikksølv-diklorid), sinober( kvikksølv-sulfid), kalomel( Hg-monoklorid), kvikksølv nitrat, kvikksølv amidochloride, oksitsianid kvikksølv, kvikksølv salicylat, kvikksølv dijodid, etc;.Organiske forbindelser: Insektfungicider - Etylkarbonat, Granozan, Mercuran;medisiner: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Toksisk dose av kvikksølv dioksyd -0,1-0,2 dødelig dose av merkuri-klorid, kvikksølv-dijodid diotsida og inntak av voksen 0,5-4 g

Kvikksølv og dets forbindelser er mye brukt i forskjellige industrier: metallurgisk ogmetallarbeids planter, instrument fabrikker, elektrisk industri, og ved fremstilling av røntgenkvartslampe, trekke sølv og gull fra kobbermalmer, i den etsing av stål, ved fremstilling av batterier, for impregnering av trevirke, i den kjemiske industri, jordbruk xøkonomi, samt i medisinsk praksis.

Kviksølv og dets forbindelser kommer gjennom åndedrettssystemet, fordøyelsesapparatet, huden og slimhinnene. Akutt forgiftning kan skyldes innånding av røyk av metallisk kvikksølv eller støv av kvikksølvholdige pesticider. Svelging av metallisk kvikksølv fører vanligvis ikke til forgiftning. Salg av kvikksølv, og spesielt av kvikksølv, kan forårsake akutt forgiftning også når den absorberes fra ubeskadigede slimhinner og hud. De kvikksølv legeme

lange forsinkelser akkumuleres som forbindelser med protein( albuminater) i forskjellige organer, hovedsakelig i leveren og nyrene. Kvikksølv frigjøres fra legemet hovedsakelig gjennom nyrene, del A - kjertler i fordøyelsessystemet( spyttkjertler, lever, tykktarm mucosa), og andre kjertler, inkludert melk.

Merkur og dets forbindelser er meget giftige. Organiske forbindelser er mer toksiske enn uorganiske forbindelser. Toksisiteten til sistnevnte avhenger av graden av deres oppløselighet i vann. Således er kvikksølvdiklorid og nitrat mer giftig enn kvikksølvklorid og sulfid.

Salivasjon, metallisk smak i munnen. Ubehagelig, spesiell lukt fra munnen. Hvitgrå nekrotiske angrep på munnhinne, tannkjøtt, hals og strupehinne.Ødem i strupehode.

Brennende smerter i munnen, svelget, spiserøret, magen( i den epigastriske regionen), tykktarmen.

Kvalme. Rikelig salivasjon( opptil 1 liter spytt per dag med en ubehagelig lukt).Oppkast vedvarende, langvarig;oppkast ofte med en blanding av blod. Diaré, avføringen er flytende, foul-lukter, med slim og blod. Tenesmus.

Progressiv dråpe i hjerteaktivitet, hjertelyder er døve. Bradykardi. Hypertensivt syndrom ved akutt nyresvikt. Nyrene - nekronemfrose. Oliguria, som kommer gjennom fasen av polyuria. Gipostenuriya. Albuminuri. Hematuri. Progresjon av oliguri til anuria. Den tidlige begynnelsen av anuria er mest ugunstig, det er et tegn på utviklingen av syndromet til nyresuppen.

Blodtykkelse;azotemi;hypoklorisme, hypokrom anemi.

Kaldsvette.Økning i blodtrykk. Uremia. Kviksølvdermatitt, toksikologi av nevrovaskulær opprinnelse.

besvimelse. Kramper. Død fra uremi.

Det bør tas hensyn til at natriumklorid, tatt per os når kvikksølv forgiftes med diklorid, øker sin løselighet betydelig!

Kontraindikert: tar per os syrer, salte matvarer, ricinusolje( og fett), etanol. Røyking - nikotinforgiftning forverres under

Inhalering av kvikksølvdamp fører til de rådende forandringer i det sentrale og autonome nervesystemet.

Hodepine, svakhet. Stomatitt. Nekrose av neseslimhinnen. Det kan være gangren eller nekrose av underkjeven. Forandringer i nyrene - nekronemfrose. Kvikksølvfever. Polyneuritis.

Mercurial stomatitt. Lakket av Kussmaul er en lakk-kobber-fargelegging av myk gane og tunge.

Spenning, vold, angrep av rabies. Encefalopati. Cerebrospinal tremor av fingrene. Skrivekramper. Fargevakselen på Atkins - Linsensensiteten til linsen i lys av slitelampen kobber-rødbrun farge.

Deteksjon av kvikksølv - fra fargereaksjonen av urin: med tilsetning av kaliumjodid vises gul, deretter rød.

Hud - eksem, eksanthema, urtikaria, eksfoliativ dermatitt. Stomatitt. Feber. Serumsykdom. Shock.

1. Legg pasienten, fjern giftet. Den mest radikale og virkelig aktiv måte å behandle kvikksølvforgiftning salter er mulig tidlig bruk av ekstra avgiftning - hemosorption( du kan starte selv i prehospital fase), hemodialyse, peritoneal dialyse, lymphosorption.

2. Antidoter.

3. Vasking gastrisk gavage med rikelige mengder vann med enten tilsetning av eggehvite( 2-protein per 1 liter vann) eller 30 til 50 g natriumtiosulfat, eller 30 til 40 g magnesium sulfat eller magnesium-oksyd eller metall motgift-oppløsning( 100: 4000) med en suspensjon av aktivert karbon( 2 ss per 1 liter vann), eller skummet melk.

4. Etter vask, sett gjennom sonden 0,25 l vann med 2-3 ss magnesiumsulfat og aktivert karbon.

5. Rikelig væskedrikke( hofteinfusjon, 5% glukoseoppløsning).Slimete usaltede supper.

6. Høy hevert klyster( vann med 0,1% oppløsning av tannin eller suspensjon av aktivert kull eller kamille kokes med magnesiumoksid).

7. Lang administrert intravenøst ​​en isotonisk natriumkloridoppløsning polyglukin, 5% glukoseoppløsning, infusjons, til 4-5,5 liter / dag;for å tvinge diuresis ved intravenøs injeksjon opp til 200 mg lazix per dag.

8. Samtidig tilføres intravenøst ​​askorbinsyre( opp til 1 g / dag) og tiamin-hydrobromid( 0,025 g / d).Ved blødning - vitamin K( Vikasol) 1 ml av en 1% løsning intramuskulært eller i tabletter på 0,015 g 2-3 ganger daglig. Konstant mottak rutoside( vitamin E) 0,02 g

9. Når uttrykt chloropenia - natriumklorid( 10 til 15 ml av en 10% løsning 1-2 ganger daglig i.v.).

10. Aktiv kamp med akutt nyresvikt og uremi! Aktivering

nyrer:

11. Gjentatt massiv blødning med utvekslingsoverføring odnogruppnoy friskt blod citratbehandlet( opp til 1 liter per sesjon).

12. Om nødvendig - hjertefelt intravenøst ​​- strophanthin eller korglikon.

13. Analeptics, betyr vaskulær - koffein( 2 ml av en løsning subkutant 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrin i en 5% glukoseoppløsning drikker intravenøst ​​under kollaps.

14. Trakeostomi for ødem i strupehodet, intubasjon av luftrøret;ved indikasjoner - kontrollert pust.

15. Med stomatitt - cauterization av sår med 10% løsning av kromsyre eller sølvnitrat. Skyll munnen med kaliumpermanganatløsninger( 1: 5000) eller hydrogenperoksid( 1: 500).

16. Hydrokortison( 125 mg intramuskulært), prednison( 0,005 g 4-6 ganger daglig).Dimedrol( 0,05 g per os eller i injeksjoner).

17. Syndrombehandling:

18. Hastig opptak til hemodialyseavdelingen. Transport av ambulanse på bårer. Under evakueringen, fortsett å gi medisinsk hjelp. Pesticider

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan og lignende representanter organokvikksølv- forbindelser er mer toksiske enn kvikksølv diklorid( etsende sublimat), og andre uorganiske kvikksølvforbindelser. Disse giftene påvirker enzymsystemer, som blokkerer aktiviteten til sulfhydrylgrupper av proteiner. De er deponert i hjernen og ryggmargen, lungene, leveren, nyrene, magen og tarmveggen, det røde benmarg.

Nervous system består av en kombinasjon av sekvensiell asteniske syndrom og syndrom polinevriticheskogo polinevriticheskim encefalopati syndrom.

syndrom overgang fra ett til et annet er utført henholdsvis tyngdekraft forgiftning i 3 trinn:

å begynne med pasientene klager over hodepine, svimmelhet, svakhet, tretthet, letargi, søvnløshet, stemnings ustabil, senking av effektivitet, impotens.

Senere på bakgrunn av ytterligere progresjon av symptomer eller samtidig hever de sprengning, verkende smerter i bena, følelse av kryp "frysninger", woodiness i kroppen, nervesmerter lumbosacral området, hud overfølsomhet. Det er rød dermografi, hyperhidrose( svette) av palmer og i hudfoldene;marmorering av huden. Fingertimmen.

I de alvorligste tilfellene utvikler tale og svelging, tørst. Shaky gang, nystagmus, patologiske reflekser, parese.

Kroppstemperaturen går ned.

Huddermatitt kan forekomme, selv en brenning( langvarig, dårlig helbredelse).

Progressiv emaciering.

Slimhinner er betent, men i motsetning til forgiftning med uorganiske forbindelser av kvikksølv, blir ikke stomatitt og gingivitt uttrykt.

Gastrointestinal skrift - tørst, sikling, en slags metallisk smak i munnen, kvalme, oppkast av slim blandet med blod. Omtrent en tredjedel av tilfellene forårsaker diaré;avføring slimete med blod.

Smerter i den epigastriske regionen og rundt navlen. Svakhet av sphincters;ufrivillig vannlating og avføring. Hepatomegali, en reduksjon i leverenes antitoksiske funksjon.

Hjerte - Klager av trangt, sømmer bak brystbenet, hjertebank, dyspnø med turgåing og fysisk anstrengelse. Toner i hjertet er døve( typiske stiv myke toner!), Noen ganger høres en systolisk murmur på toppen.

Bradykardi, pulslabilitet. Asymmetri av blodtrykk. Arteriell hypotensjon. Kapillaroskopiske endringer i tone i kapillærene er notert. Dystonisk type reaksjon av puls og arterielt trykk som respons på belastningen.

elektrokardiogram - reduksjon i tannspenning T, endring av QRS-kompleks, økning i systolisk indeks, senking av intraventrikulær ledning.

Urin - først polyuria med iso- og hyposthenuri, deretter oliguri. Mikroalbuminuri, mikrohematuri, mikroleuko-Cyguria. I daglig urin detekteres en stor mengde kvikksølv - 100-500 mg.

Blod - leukocytose, små monocytter, neutrofili, økt ESR.

1. Fullstendig hvile, oppvarming av pasienten. Fjern giftet, angi motgift.

2. Magetømming med store mengder vann( 10-12 liter) under tilsetning av aktivert karbon( 2 spiseskjeer per 1 liter vann) og 100-150 ml av en 5% løsning unitiola Strzhizhevskogo eller motgift. Deretter introduseres en saltlakkserende-30 g magnesiumsulfat, oppløst i 150 ml vann.

3. Antidoter.

4. Den mest effektive er kombinasjonen av ekstrakorporal avgiftning( hemodialyse) med antidotterapi( spesielt i oligoanuria).

5. forsert diurese - intravenøse drypp 1-1.5 l isoton natriumkloridoppløsning, 1-1,5 liter 5% glukoseoppløsning, 500 ml poliglyukina, gemodeza og samtidig intravenøs administrering av 80 til 160 mg eller 80 til 100 g Lasixmannitol.

6. Proserin - 1 ml 0,05% oppløsning subkutant 3-4 ganger daglig. Injiseringer av vitaminer B1, B12, kokarboksylaser. Innføring av liposyre.

7. Syndrombehandling av nefropati, hepatopati, hjerte- og vaskulær insuffisiens.

8. Urgent sykehusinnleggelse i toksikologisk avdeling eller i terapeutisk avdeling - i intensiv- og reanimasjonslokalet.