Dysenteri symptomer

Shigella( akutt shigellose) er potensielt farlig og meget lett overfør smittsom sykdom i tykktarmen med enteral mekanisme av infeksjoner forårsaket av bakterier av slekten Shigella og fortsetter med rus. Symptomer vises etter en inkubasjonsperiode som varer fra en til fire dager, og avtar vanligvis etter 10 dager. I alvorlige tilfeller kan sykdommen vare opptil seks uker, men i de fleste tilfeller har sykdommen en mild form. Dysenteri er mest vanlig hos barn i alderen 1 til 4 år. Det er vanlig i overbefolkede områder med dårlig sanitet og forekommer ofte i form av epidemier;For å stoppe spredning av sykdommen isoleres syke mennesker og karantene blir introdusert i epidemien. Slik bruker du folkemidlene for denne sykdommen, se her.

etiologi. Kausjonsmiddelet for shigellose( dysenteri) er en gruppe mikroorganismer av slekten Shigella. Shigella - faste, små staver 2-3 um x 0,5-0,7 um, ikke er farget ved gramfarging, ikke danner sporer, fakultativt aerobe. Resistent mot fysiske og kjemiske faktorer, kan tåle temperaturer 80-85 ° C i 10-15 minutter og lave temperaturer - opp til -35. ..- 40 ° C og til og med -150. ..- 160 ° C, UV-stråler. I henhold til den internasjonale klassifikasjon, omfatter Shigella slekten fire arter( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) og 4 undergrupper( A, B, C, D).

Klassifiseringen er basert på biokjemiske tegn og antigenstruktur( serovar).

I subgruppe A omfatter skriver S. dysenteriae, omfattende 1-10 minutter serovarer: den første - Grigoriev-Shiga, andre serovar - Armatur-Schmitz 3-7 minutters serovarer - Lardzha-Sachs sykdom;8-10 serovarer er foreløpige. Newcastle underarter er S. flexnery, den 6. serovar, som ligger nærmere S. Boydii i en rekke tegn. I

subgruppe B innbefatter skriver S. flexnery, bestående serovarer 6, 4 er delt inn i podserovary.

Undergruppe C er representert av en slags boydii, inkludert 15 serovarer.

Shigella av undergruppe D er forent i en enkelt serovar - S. sonnei art.

Biologiske egenskaper av shigella. Shigella karakterisert ved de følgende biologiske egenskaper: høy virulens( det mest virulent av familien Enterobacteriaceae), multimedikamentresistens, som oftest antibiotikum tetracyklin, til aminoglykosider og kloramfenikol og motstandsdyktig overfor høye og lave temperaturer, i stand til å opprettholde levedyktighet og virulens ved en temperatur på 30-40 ° С.

En av funksjonene av deres biologiske egenskaper er evnen til å produsere eksotoksiner: varmelabile og varmestabile enterotoksin, cytotoksin. Intensiteten av produksjon av enterotoksiner i S. dysenteriae er 1000 ganger høyere enn hos andre arter.

Endotoxinet, som er et O-antigen, frigjøres under autolyse av bakterier, som fører til antigenemi. Kjente patogenicitetsfaktorer som har evne til å trenge gjennom Hela-celler og invasivitet. Identifisert genetisk invasivitet styringsmekanisme forbundet med overførings plasmidene MM MD 120, som går tapt ved eliminering egenskap invasivitet og virulens.

Shigella er klassifisert som svært klebrig, svært giftige, svært virulente enterobakterier.

• dysenteri bacillus - en bakterie som er forankret i vevet foring i tykktarmen, kan forårsake dysenteri.

• andre patogener dysenteri er parasittisk amøber og bakterier E. coli, Yersinia og andre.

• En dysenteri bacillus sprer seg vanligvis gjennom kontakt med avføring av en smittet person.

• Forsiktig forsiktig vask av hender etter tømming av tarmen kan bidra til infeksjon med dysenteri.

• Fluer kan bære bakterier fra avføring( vanligvis i områder med dårlig sanitet).

• Bruk av forurenset mat eller vann kan føre til infeksjon med dysenteri. Epidemiologi av shigellose. shigellose er blant de sykdommer som er allestedsnærværende, og, i henhold til WHO, oppta en av de ledende steder i strukturen av diarésykdommer.

Shigella spesifikk vekt i Russland blant tarminfeksjoner er et gjennomsnitt på 30%, og andelen av barn i den totale forekomst av shigellose er 60-70%.De siste årene har Russland er det en tendens til en økning i forekomsten av shigellose. Dermed økte forekomsten av shigellose Flexner med 47%, Shigelosis Sonne - med 24%.

Kilden til shigellas er en syk person eller bakteriostatisk. Den største epidemiologiske risiko er pasienter, inkludert uskarpe, atypiske former som slipper ut i omgivelsene med fekalier 30 ganger mer patogener enn MBT eller rekonvalesenter. Som en regel, Shigella bakteriell utskillelse hos 80% av pasientene stoppet etter 2-3 uker fra utbruddet av sykdommen, 20% av pasientene fortsatte i flere uker eller måneder. Lang bacterioexcretion Shigella bidra til pasientens eksisterende kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, lever, tarm dysbiosis, immunsviktlidelser, spiseforstyrrelser, så vel som irrasjonell foring, tidlig overføring til kunstig ernæring, rakitt hos spedbarn. Den utilstrekkelige behandlingen av akutt shigellose bidrar til det vedvarende bakterioviruset av Shigella.

Shigella spres via fekal-oral transmisjonsmekanisme som omfatter overføring av vandig patogen infeksjon, matvare- og husholdnings måter og av fluer. Og for hver type Shigell er det store og flere måter å overføre. Den viktigste måte transmisjon for lagring som en spesifikk patogen art er for Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - vann, Sonne - mat. Overføringsfaktorer kan være henholdsvis infisert vann, melk, rømme, hytteost. Hvis hygieniske og hygieniske standarder ikke overholdes, kan de bli smittet og fungere som overføringsfaktorer og andre produkter.

Hos spedbarn sti Shigella overveiende kontakt-husholdning, ungdommer - det meste mat og vann.

Shigellose er en infeksjon som er preget av høy følsomhet for alle aldersgrupper. Den høyeste forekomsten registreres imidlertid i barndommen( opptil 60-70% av alle pasientene).Forekomsten i ulike aldersgrupper av barn er ikke den samme. Ofte barn fra 2 til 7 år( spesifikk vekt - opptil 70%), som besøker barnas grupper. Forekomsten av shigellose blant "organiserte" barn er 3,5 ganger høyere enn forekomsten blant barn som ikke går på barns institusjoner. Barn i det første år av livet lider av sjigellose mye sjeldnere.

Faktorer av uspesifikt forsvar av kroppen mot shigella. Av ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer som forekommer i den shigella måte i første omgang skal påpekes saltsyre, galle og enzymer utskilt av slimhinnen i mage-tarmkanalen.

mekanisk barriere funksjon operere peristaltikk fremme Shigella mekanisk fjerning fra tarmhulrommet, og intakte tarm epitel.

en bestemt barrierefunksjon blir utført av den normale tarmfloraen konkurrere med patogener for et sted av tilknytning på mukosa, som produserer en rekke stoffer som hemmer veksten av patogene bakterier, og bestemmelse av aktiviteten av det intestinale epitel.

er svært viktige faktorer for lokal immunitet( sekretorisk immunoglobulin A, makrofager, properdin, lysozym).

spesifikk motstand av organismen avhenger av flere faktorer: tilførsel av pasienter, alder, nærvær av ledsagende akutte og kroniske sykdommer i miljøet.

• Først vannig diaré.Hun kan gå til diaré med slim og blod.

• Stress i tarmene, ledsaget av smerte i endetarmen.

• Magesmerter;smerte i hele kroppen.

• Kvalme og oppkast.

• Feber.

• Hurtig dehydrering og vekttap( små barn og eldre mennesker er spesielt utsatt for dehydrering).

Betingelser for utvikling av akutt shigellose. Utviklingen av akutt shigellose bestemmes både av organismenes tilstand og av patogenes karakteristika.

faktorer som disponerer for utvikling av akutt shigellose, er kroniske sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen, intestinal dysbiosis, disfermentoz, forstyrrelser i systemet for lokal immunitet, arvelig enzimopatii.

utvikling av infeksjonsprosessen bestemmes også av egenskapene og antall midler, tettheten av deres fordeling på overflaten av tarmen. Et stort antall av Shigella inneholdt i forurenset mat kommer inn i kroppen til barnet, kan føre til utvikling av alvorlige former av sykdommen med en kort inkubasjonstid og utvikling av neurotoksisitet, infeksjon-toksisk sjokk. Samtidig kan barn i de første årene av livet med immunsvikt sykdom oppstår som følge av infeksjon, selv små doser av shigella.

De viktigste patogenetiske mekanismer for akutt shigellose. Sykdommen utvikler seg bare når patogenet kommer inn i mage-tarmkanalen gjennom munnen. Gjennom fordøyelseskanalen under innvirkning av ikke-spesifikke beskyttende faktorer mikroorganisme døden inntreffer med utgivelsen av Shigella endotoksin, som absorberes i blodstrømmen. Fase toksinemii i shigellose er karakterisert ved innblanding i den patologiske prosess av alle organer og systemer, særlig nervesystemet, og er ikke-spesifikk av natur. Primær infeksiøs toksisose utvikler seg.

Kolonisering og vedheft av shigella forekommer hovedsakelig i tyktarmen, i den distale delen av den. Inflammasjon dannes, peristalsis og intestinal motilitet forstyrres. Alle de ovennevnte fører til utvikling av syndromet av invasiv diaré.

Hos spedbarn og massive angrep( mat smitte) det er en første toksisk skade av kjertler som tykktarmen og tynntarmen, noe som fører til avbrudd av prosessene for fordøyelse og absorpsjon av mat-ingredienser, akkumulering av osmotisk aktive stoffer i tynntarmen og utvikling av entero-kolitt variantflyt av shigellose.

Egenskaper av immunitet etter akutt akutt shigellose. Immunitet etter den overførte shigellose-spesifikke og antimikrobielle. I blodet av en pasient med shigellose akkumuleres agglutininer, precipitin, hemagglutininer og komplementbindende antistoffer. Titer av spesifikke antistoffer er lavt, raskt redusert og etter 5-15 måneder.antistoffer forsvinner helt. Spesifikke humorale immuniteter har en monospesifikk karakter. Av stor betydning er lokal mucosal immunitet, som er cellevev. Immunitet mot patogene intestinale epitelceller er på grunn av økt produksjon av sekretorisk immunoglobulin A, aktivering av vevsmakrofager, mastceller, histiocytter, lysozym.

Patomorfologiske endringer i shigellose. Morfologiske forandringer i shigellose i barn er påvist i alle deler av mage-tarmkanalen, men hovedsakelig i den distale colon. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer er ganske forskjellig fra akutt katarr til fibrinonecrotic, fibrinopurulent sår. Difterisk kolitt er mindre vanlig.

det første leveåret er dominert av catarrhal og follikulære og ulcerative lesjoner i tykktarmen form.

mest vesentlige endringer i tykktarmen, vanligvis utvikler seg i shigellose Grigoriev-Shiga, mindre alvorlig - i Flexner shigellose, den letteste - i shigellose Sonne.

nesten alltid sammen med kolitt oppstår catarrhal, mer sjeldent - catarrhal-hemoragisk enteritt og forkjølelse, mer sjelden - erosiv gastritt.

Histologisk sigmoid og rektum avslørte skade på muskelen-tarm( auerbahovskoe) og submukosale( Meissner) nervefletninger.

Mucosal reparasjon av mage-tarmkanalen forekommer mye senere enn klinisk utvinning( fra 5 uker til 2-3 måneder).

Dystrofiske endringer observeres i mange organer. I lungene merket ødem, blødning perivaskulær med sekundær leukocyttreaksjon i myokardium - hevelse og desintegreringstider glybchaty kardiomyocytter, hepatisk - degenerative forandringer i hepatocytter i hjernen - perivaskulære ødem, blødning.

dødsårsaker: toksisk sjokk - ved 60-70%, hevelse av hjernen - ved 15-20%, akutt hjertesvikt - på 10-15%, lungebetennelse - 5-7% av de døde.

I. Ved skjema:

1. Typisk.

2. Atypisk: slettet, asymptomatisk, hypertoksisk, dyspeptisk.

3. Bakterieovenisme.

II.Av alvorlighetsgraden av prosessen:

1. Lys.

2. Medium-heavy.

3. Heavy:

a) med en overvekt av vanlige endringer;B) med utbredelse av lokale endringer;C) blandet form.

III.I løpet av sykdommen:

a) akutt( opptil 1 måned);B) subakutt;

c) langvarig( opptil 3 måneder);

d) kronisk( mer enn 3-4 måneder) - kontinuerlig, relapsing.

IV.Av arten av komplikasjoner: otitis media, intestinal dysbiosis, anemi, etc.

V. Mixt infeksjon.

Clinic. inkubasjonstiden er i området fra 6-8 timer til 7 dager, i gjennomsnitt - 2-3 dager.

Mens infiserer barnemat av inkubasjonstiden er kort og sykdom karakterisert ved hurtig innsettende, kan alvorlig obscheinfektsionnym syndrom utvikle nevrotoksisitet, en infeksiøs-toksisk sjokk.

kontakt-husholdning måte infeksjon fører til manifestasjonen av infeksjon etter 4-7 dager, som er manifestert i form av en typisk gastrointestinale symptomer og moderat uttrykt symptomer på forgiftning.

referere diagnostiske kriterier for akutt shigellose strømmer typisk:

• Akutte angrep av sykdommen.

• å subfebrile temperaturøkning og febril sifre varighet fra 1 til 3 dager.

• Utvikling av ulike grader av rus, den mulige dannelsen av smittsomme toksisitet, nevrotoksisitet.

• Kliniske tegn på distal kolitt.

• Invasiv diaré.

Kliniske manifestasjoner på toksisitet hos akutt shigellose. Spesifikk shigellose toksinemiya utvikler oftest hos eldre barn, manifesterer seg som en primær neurotoxicosis med karakteristisk klinisk bilde. Det tap av giftstoffene i det kardiovaskulære systemet kan være ledsaget av et fall i blodtrykket og utvikling av collaptoid tilstand. I tillegg økte permeabilitet og skjørhet av den vaskulære vegg førte til utviklingen av den lokale hemoragisk syndrom, og i pasienter med alvorlig - DIC.

Kliniske tegn på distal kolitt hos pasienter med akutt shigellose. Manifestasjoner distal kolitt hos en pasient med akutt shigellose er:

• sparsom avføring med slim, urter, smykket med blod, avføring shedding karakter( "rektal spytting");

• smertefull avføring - tenesmus;

• spasmer og sårhet av sigmoid kolon med abdominal palpasjon;

• overholdelse eller gapende anus;

• «falske begjær" for å gjøre sitt fornødne.

distale kolitt pasienter registrert typiske former av shigellose.

Symptomer på mild akutt shigellose .Mild form av shigellose forekomme i 50-60% av pasientene, og er karakterisert ved fravær av eller med milde symptomer på forgiftning( lav feber, svakt slapphet, tap av appetitt, oppkast, singel).avføringsfrekvens mindre enn 5 ganger om dagen, avføring ikke løs avføring natur, flytende eller pastaformet, med tilsetning av en liten mengde slim;Blod i avføringen er vanligvis fraværende, og bare i den enkelte pasient i enkelte deler som detekteres i form av tynne årer i slim. Palpabel spasmodisk eller komprimert sigmoid kolon. Magesmerter er fraværende eller forekommer bare under defekasjon. Preget av fenomenet sfinkterita og etterlevelse anus.

I en studie av indre organer, ble det fleste pasienter abnormaliteter detekteres.

skatologisk Studien avdekker slim, friske hvite blodlegemer i de første dagene av sykdommen, med en tredjedel av dagen dramatisk endret, er svært sjelden funnet isolerte røde blodceller. Når

rektomanoskopii avslørt mild uttalt catarrhal, katarr-follikulær proctosigmoiditis.

moderate former av akutt shigellose .Moderat til å danne den samlede strukturen av Shigella i barn er omtrent 40% og er karakterisert ved moderat alvorlige symptomer på forgiftning og utplassert kolitt syndrom.

sykdom begynner akutt, med økning i kroppstemperaturen til 38- 39 ° C.Normalisering av temperatur er observert etter 2-3 dager. I de tidlige dager av sykdommen er oppkast mulig. Barnet nekter å spise, ikke sove, klager over hodepine og magesmerter, svakhet.

Chair quickens opptil 10 ganger om dagen, raskt mister avføring karakter, blir mager, med mye gjørmete slim, grønn og blod-stripete. Preget av kramper magesmerter, tenesmus, falske begjær. Magen i de fleste barn er litt spent, smertefull på palpasjon, spesielt i venstre hofte regionen. Colon sigmoideum krampe og ømhet. Avbøyning eller overholdelse av anus er bestemt.

Cardio-vaskulære system hos noen pasienter som er bestemt av et lite dempet toner i hjertet, noen ganger en svak reduksjon i blodtrykket.

Fra 3-4th sykedag kan være en liten økning i størrelsen på leveren, sin kant er avrundet, palpasjon smertefri.

Varigheten av sykdommen er i gjennomsnitt 3 uker.

Når skatologisk studie av avføring funnet slim og en stor mengde ferske umodifiserte leukocytter, noen røde blodceller. Når

rektomanoskopii avslørte uttalt Katarr-hemoragisk eller follikulær proctosigmoiditis, noen - erosive proctosigmoiditis.

Klinikk for alvorlig shigellose, fortsetter med utbredelse av lokale symptomer. Denne form for shigellose begynner akutt, med temperaturen stiger til 39 ° C og høyere og raskt forbigående symptomer på toksikose. Siden de første dagene av sykdommen, har symptomene på nederlaget i tyktarmen prevunnet. Stolen er hyppig, mer enn 10-15 ganger, mager, uten avføring - "rektal spyting"( slim, greens, pus, blod).Det er konstant kramper i magen, uttalt tenesmus. Mulig lammelse av anusens sphincter, anus gapende, fra den oppstår grumul slim, farget med blod. Colon sigmoideum krampe, ømhet, og noen ganger i det venstre hofteområdet kan bestemmes ved symptomer på irritasjon av peritoneum( "local peritonitt").

Tidlige endringer vises på den delen av kardiovaskulærsystemet: senke blodtrykket, myke hjertetoner. Størrelsen på leveren øker, og noen ganger milten.

Når en scatologisk undersøkelse avslører slim i form av tråder, fylt med friske leukocytter, røde blodlegemer.

Klinikk for akutt shigellose, som fortsetter med en overvekt av symptomer på toksisose. Denne form for shigellose er vanlig hos barn eldre enn ett år, vanligvis på infeksjonsveien.

Utbruddet av sykdommen er akutt. En økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C er ledsaget av kuldegysninger. Ofte er det en nevrotoksose som er preget av nedsatt bevissthet, anfall eller kramper, positive meningale symptomer, flere oppkast. Muligheten for et smittsomt toksisk sjokk med en kraftig nedgang i blodtrykk, hypotermi, hudpall er ikke utelukket. Kolitt syndrom

dannes bare i noen få timer eller dager fra slutten av utbruddet av sykdommen, kan dens alvorlighetsgrad være forskjellig.

I copprogrammet finnes leukocytter, erytrocyter, slim i store mengder.

Diagnostiske kriterier for forbigående bakteriocarrier Shigella. Shigellosis bakteriocarrier er svært sjelden( 1-3%).

Den smittsomme prosessen utvikler seg ikke.

Vanligvis 1-2 dager etter infeksjon av barnet shigella skiller seg ut med avføring, stolen er fortsatt innredet. Det er ingen noen patrologiske endringer, det er ingen anti-Sigilella-antistoffer i blodserumet til barnet. Rektoromanoskopi viser også ikke en patologisk prosess i tyktarmen.

Diagnostiske kriterier for subklinisk form av shigellose. kriterier for diagnostisering av shigellose er subklinisk av ekskrementer poding vibratoren( de fleste Shigella sonnei) protivoshigelleznyh antistoffer og vekst dynamikk.

Klinikk for slettet form av akutt shigellose .Den slettede form av akutt shigellose er preget av fraværet av symptomer på generell forgiftning med mild og kortvarig tarmdysfunksjon. Ved undersøkelse er det mulig å oppdage en spasmodisk, noen ganger moderat smertefull sigmoid kolon, en grøtaktig avføring, belagt med en hvit tunge. Symptomer på lesjoner i mage-tarmkanalen er kortsiktige( 1-2 dager).

Med en rektomanoskopisk undersøkelse er katarrhal eller katarrhal-follikulær proktosigmoiditt vanligvis bestemt.

Coprologisk undersøkelse avslører slim i avføring, en liten mengde hvite blodlegemer.

• Muligheten for ikke bare akutt, men subakutt, gradvis utbrudd av sykdommen, særlig hos barn i de første månedene av livet;

• Distal kolitt syndrom er mild, hyppigere er utviklingen av enterocolitt og enteritt;

• alvorlighetsgraden av sykdommen skyldes brudd på hemodynamikk, vannelektrolytt og proteinutveksling;

• Blandinger av blod i avføring er mindre vanlige;

• sykdomsforløpet er lengre, spesielt med Flexner shigellose.

For akutt shigellose hos barn eldre enn ett år, uavhengig av dens kliniske varianter, i tillegg til akutt utbruddet av sykdommen er preget av parallellitet i dynamikken i utviklingen av symptomer på forgiftning og lokale syndrom og rask lindring av generelle og lokale symptomer.

Kliniske egenskaper ved akutt shigellose Sonne. i shigellose-sone er ikke varigheten av oppkast, vanligvis ikke mer enn en dag, temperaturen - én til to dager med diaré - en uke tildeling av blod i avføringen - en til tre dager. Sykdommen preges ofte av utvikling av lyse og mellomstore former.

Kliniske egenskaper ved akutt shigellose Flexner. Når Flexner shigellose varighet av symptomer lengre og mer utpreget lokal syndrome: mest defekasjon, mer uttalt tegn på distal kolitt og hemoragisk syndrom, inntil gastrointestinal blødning. Sykdommen går hovedsakelig i moderate og alvorlige former, den milde formen registreres sjelden.

Flexner shigellose er karakterisert ved lang bacterioexcretion, mer enn en eller to uker i 1/3 pasienter( EV Talikov bøker, 1998).

Varianter av shigellose. strøm av Shigella kan være skarp( opp til 2 uker.), Langvarig( opp til 1 måned.), Jevn og komplikasjoner. Kronisk strøm er for tiden sjelden. Akutt

for Shigella fullstendig klinisk bedring til 7-10 th dagen - den hyppigste utfallet av den moderne utviklingen av sykdommen hos barn. Full morfologisk og funksjonell tarm utvinning skjer kun i slutten av måneden for debut( noen ganger 2-3 måneder.) Som må vurderes i utnevnelsen av kostholdet i rekonvalesensperiode.

forlenget varighet observert hos immunkompromitterte barn, pasienter med ugunstig bakgrunn( engelsk syke, underernæring, CID), er tilstedeværelsen av andre sykdommer i irrasjonell bruk av antibiotika som hovedsakelig skyldes utilstrekkelig respons på lokal immunitet, den manglende evne til rask eliminering av organismen fra kroppen.

Utviklingen av kronisk shigellose skyldes tilstedeværelsen av et stort antall årsaker. Først av alt, er det beheftet før sykdommen tilstand, inkludert funksjonell mangel av mage-tarmkanalen, intestinal dysbiosis, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, så vel som spiseforstyrrelser, underernæring, rakitt, eksudativ tilstander, kunstig ernæring. Det bør bemerkes medfølgende akutte sykdommer, Shigella utilstrekkelig terapi, forstyrrelser i spiseregime for pasienter tidlig rekonvalesens, sensibilisering til en rekke allergener. Immundefekten hos pasienten er av stor betydning i prosesskronisering.

Klinikk for kronisk shigellose med tilbakevendende kurs. tilbakefall av sykdommen vises i 2-3 uker, noen ganger - en måned etter inntreden av kliniske rekonvalesens og karakterisert ved å gjenta de kliniske tegn på akutt shigellose patogen og re-såing, patologiske forandringer i coprogram. Behandlingen botmer symptomene på sykdommen, men etter en stund kan de komme igjen. Oftere er tilbakefall forbundet med å bli med ARVI, ondt i halsen og andre infeksjoner. Når

rektoromanoskopicheskom undersøkelse avdekket et samlings slapp catarrhal, katarr-follikulær eller catarrhal-erosive prosessen.

Hvis et tilbakefall forekommer i sykdoms sen periode, bør differensialdiagnostisering utføres med en ny shigella-infeksjon. Ny

av akutt shigellose er karakterisert ved kronisk gjentakelse av større intensitet og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Bakteriologisk undersøkelse av pasienten gjør det mulig å oppdage en shigellaendring eller en endring i den enzymatiske typen.

Koniske tegn på kronisk shigellose med kontinuerlig strømning. Sykdommen er kjennetegnet ved en fast dysfunksjon av intestinal kolitt natur, spasmer i sigmoid kolon, overholdelse av anus. Som et resultat av brudd på parietal fordøyelse, utvikler hypotrofi, hypovitaminose, anemi. Immundefekt tilstand, allergose, tarmdysbiose dannes. Astheniske eller asthenovegetative syndromer er uttrykt.

Coprologisk undersøkelse oppdager slim, leukocytter i avføring. I sigmoidoscopy avslørte eroderende eller ulcerøs prosess i tykktarmen.

Denne formen for kronisk shigellose er nå sjeldne.

Egenskaper av strømmen av blandede shigellose-virale og shigellose-bakterielle infeksjoner. Kanskje den utvikling -bakterielle forbindelser shigellose( Shigella kombinasjon med patogene og betinget patogene bakterier), shigellose, viral blandede infeksjoner med rotavirus, enterovirus, adeno, herpesvirus;Shigella med protozoer, Candida. Sannsynligvis kombinasjoner av tre patogener.

Utviklingen av blandede infeksjoner øker alvorlighetsgraden av akutt shigellose, øker forekomsten av toksisose, nevrotoksikose. Symptomer på rusforgiftning vedvarer i lengre tid. Den hemolytiske karakteren av avføring observeres hos pasienten i to uker eller mer. Hos barn med blandede infeksjoner utvikles spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner oftere, og en langvarig bakteriell frigivelse dannes. I tillegg fremmer tilsetningen av superinfeksjon dannelsen av langvarige og deretter kroniske former for shigellose.

• Dysenteri er forskjellig fra vanlig smittsom diaré ved tilstedeværelse av blod.

• Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er nødvendig.

• Krakkprøver tas for undersøkelse under et mikroskop og for såing av en bakteriekultur for å bekrefte tilstedeværelsen av en dysenteristang.

• En blodprøve kan tas for å finne avvik i ionekonsentrasjoner eller anemi.

En pålitelig diagnostisk metode er bakteriologisk, basert på isolasjonen av patogenet.

materiale for studier tjene feces som inneholder patologiske urenheter( blod, puss, slim), som er hentet fra de midtre partier som stammer fra toppen av rectum og sigmoideum. Innsamling av avføring kan gjøres før avføring med en tørr steril sløyfe( smøre).Tiden mellom samlingen av materiale og såing bør ikke overstige to timer. I tilfelle tiden overstiger 2 timer, plasseres materialet i berikningsmediet eller i konserveringsmiddel.

Urin og blodkulturer er vanligvis ikke produsert på grunn av sjeldenhet av deteksjon i dem av patogenet.

Ved obduksjon, unntatt tarmen, er det obligatorisk å studere mesenterkirtler og parenkymale organer. Først er et stykke lever, milt, kjertel vev valgt, og deretter tarmene åpnes.

serologiske metoder( Phragmites), som en regel, er komplementære, siden de gjør det mulig å rettferdiggjøre diagnosen i ettertid, med det slettede formen - bestemme typen av patogen. I akutt kurs kan agglutininer oppdages på 3.-4. Dag med en etterfølgende økning i titre 3-4 ganger eller mer. På kronisk kurs er økningen i titrene av agglutininer notert på 20-30-dagen.

Postinfeksjonelle agglutininer lagres i studiepoeng 1: 100-1: 200 til 6 måneder. For den diagnostiske titer agglutinin ta: Når vibratoren Flexner for voksne - 1: 200, for barna - 1: 100, for barn i alderen opp til 3 år - 1: 50;når vibratoren Grigoriev-Shiga Zone-ikke, Newcastle - voksen 1: 100, for barn - 1: 50, og for barn opp til 3 år - 1: 25.

mest lovende metode for diagnose er ELISA, som tillater å bestemme immunresponsen klassospetsifichesky.

• Løsninger av elektrolytter( som natrium og kalium) kan være nødvendig for å forhindre dehydrering. I alvorlige tilfeller kan de brukes intravenøst. Før du møter legen din, må du dehydrere med drikke for idrettsutøvere eller en løsning av en teskje salt og fire teskje sukker per liter vann. Det er viktig å klargjøre løsningen riktig, fordi for mye salt kan øke dehydrering. Drikk en halv liter hver time, mens diaré vedvarer.

• Ikke bruk anti-diaré medikamenter med mindre de er regissert av en lege. Ved hjelp av diaré blir kroppen fjernet av infeksjonspatogener.

• Selv om smittsomme sykdommer generelt går for seg selv for å begrense spredning, blir antibiotika ofte gitt. Legemidler må tas for hele foreskrevet periode.

• Vask hendene dine ofte med varmt vann og såpe, spesielt etter tømming av tarmene eller før du spiser, for å unngå smitte.(Siden dysenteri har en inkubasjonstid på opp til fire dager, kan du være bærer sykdommen uten å vite det.)

• Når du reiser utenlands, eller i områder med dårlige sanitærforhold drikke bare flaske eller kokt vann eller andre flaske drikker, spiserbare kokte matvarer, samt frukt som du kan rense deg selv.

• Isolering fra andre mennesker er nødvendig for å forhindre spredning av sykdommen.

• Kontakt legen din så fort du ser tegn på dysenteri. Sykdommen er farlig og eksploderer raskt, så du må se en lege så snart som mulig.