Humlepuste symptomer

Kusma( kusma) - akutt smittsom viral sykdom, en sykdom i spyttkjertler, ørespyttkjertler bestemt, som er anordnet i hulrommene under ytterøret. I begynnelsen fyller kjertlene hele hulrommet, og svulmer deretter opp ansiktet. Dette øker auricleen. Hvis du holder fingrene under kjeften, kan du føle den harde hevelsen som går langs den. Denne sykdommen er ledsaget av en lesjon av kjertel organer som har en felles embryonal opprinnelse, og / eller nervesystemet - hjernehinnene, eller perifere nerver.

Når barnet har hevelse i halsen, alltid reiser spørsmålet: gris ( spesiell sykdom i parotid spyttkjertler) er ett av den annen, en sjelden sykdom parotid kjertler( som kan gjentas flere ganger), eller er det vanlig hovne kjertler( lymfekjertlerplassert på sidene av nakken)?Vanlige lymfekirtler hevelse etter angina ligger lavere i nakken og ikke under auriklene. En solid tumor går ikke under kjeften.

Når et barn blir syk med kusmer, blir det vanligvis først lagt merke til hevelsen bak ørene. Det eldre barnet kan klage av smerte rundt ørene eller i halsen, spesielt når man svelger og tygger dagen før tumoren begynner. Han kan generelt føle seg dårlig. I utgangspunktet er temperaturen vanligvis lav, men på den andre eller tredje dagen kan den stige. Vanligvis begynner svulsten på den ene siden, men etter en dag eller to ser den ut på den andre. Noen ganger tar det en uke eller mer å spre seg til den andre siden, og selvfølgelig forekommer det i noen tilfeller ikke på den andre siden.

Det finnes også andre spyttkjertler, i tillegg til parotid, og noen ganger støpphopper fanger dem. Det er submandibulære kjertler plassert under den laveste delen av underkjeven. Hyoidkjertelen er plassert bak hakenes spiss. Noen ganger er det komplikasjoner etter hunder, og ingen av spyttkjertlene sveller.

Med en mild form av kusper forsvinner hevelsen i tre til fire dager. I gjennomsnitt varer det fra en uke til ti dager.

Den årsaksmessige agensen av hampepidemi er et virus som tilhører slekten Paramyxovirus, familien. Paramyxoviridae, morfologisk typisk for store para-mixovirus( 120-300 nm), avrundet. Skallet inneholder 3 lag - proteinmembranen, lipidlaget og de ytre glykolipidfremspringene. Enkeltstrenget RNA er ikke segmentert, inneholder RNA-avhengig RNA-polymerase. Nukleokapsiden til viralpartikkelen danner hovedkomponenten i det oppløselige( 5) komplementbindende antigenet. Har hemagglutinerende, hemolyserende og neuraminidaseaktivitet. Viruset er funnet i de første dagene av sykdommen i spytt, i spyttkjertelen, viser spesifikke antistoffer i blodet. Immunitet vedvarer i lang tid.

Den antigene strukturen av viruset er stabil. Den inneholder antigener i stand til å indusere dannelsen av nøytraliserende og komplement-antihemagglutination antistoff og allergen, som i noen tilfeller kan brukes for å sette intrakutan test.

Viruset er relativt stabilt i det ytre miljø, ved 18-20 ° C det vedvarer i flere dager, ved lave temperaturer - opp til 6 måneder. Hemagglutinin, hemolysin og infektiøs aktivitet av viruset går tapt ved oppvarming ved 56 ° C i 20 minutter. Allergen og KS-antigen er mer motstandsdyktige mot varme, tåler temperaturer på henholdsvis 65 ° C og 80 ° C, opptil 30 minutter.

Det svekkede vaksineviruset forblir i lyofilisert tilstand i minst et år, etter oppløsning mister den aktivitet i 8 timer ved 40 ° C.

1% løsning av lysol, 2% formalinløsning, ultraviolett bestråling, inaktiverer viruset raskt.

Epidemiologi. Kilden til infeksjonen er en pasient både i manifest og slettet skjema, mann. Hoppevirus begynner å skille seg ut med spytt fra 4.-6. Dag i inkubasjonsperioden. Etter den 9. dagen fra sykdomsmomentet anses pasienten å være ikke smittsom.

Hovedoverføringsbanen er luftbåret. Muligheten for infeksjon gjennom forurenset spytt er ikke utelukket.

Infisert hovedsakelig hos barn i nærheten av infeksjonskilden. Vedlegg av luftveisinfeksjon gjør det lettere for spredningen av viruset av infusjonsinfeksjoner.

Sannsynlighet varierer fra 30 til 50%.Den største forekomsten observeres i alderen 3 til 6 år. Barn i det første år av livet er syke svært sjelden, fordi de mottar fra mor transplacental antivirale antistoffer.

Etter infeksjonen dannes en stabil immunitet. Gjentatte sykdomsfall forekommer ikke.

klasse M immunglobuliner finnes i pasientens blod ved slutten av den første uken av sykdommen og registreres i 60-120 dager. Litt senere oppdages immunoglobuliner av klasse G, hvis titer øker i løpet av 3-4 uken og fortsetter gjennom livet. En viss rolle i dannelsen av immunitet tilhører den cellulære lenken av immunitet, så vel som til sekretoriske immunoglobuliner.

Parotittinfeksjon er registrert gjennom året med en økning i forekomsten i vinter-vårperioden.

Pathogenese av kusjeinfeksjon. Inngangsportene for parotittinfeksjon er slimhinnen i øvre luftveiene, der det reproduseres og akkumuleres. Primær viremi kan kun manifesteres klinisk ved tap av parotid spyttkjertler. Re en massiv frigjøring av virus i blodet( sekundær viremi) forårsaker skader mange organer og systemer: nervesystemet, pankreas, gonader og andre kjertelstrukturer. Og de tilsvarende kliniske manifestasjonene finnes senere i sykdommen.

Patomorfologiske endringer i infusjoner med kusje. Morfologiske endringer i parotittinfeksjon forekommer hovedsakelig i det interstitiale vevet i spyttkjertlene. Fokus på betennelse er lokalisert hovedsakelig nær ekskresjonskanalene, rundt blodårene. Organets kvelvevev i den patologiske prosessen er praktisk talt ikke involvert.

Men når Betennelser i testiklene inflammatoriske degenerative forandringer kan være ganske utpreget, dessuten kan det være kjertel vevsnekrose med blokkerte tubuli fulgt testikkelatrofi.

Når hjernehinnebetennelse er observert, cerebralt ødem, hyperemi, lymfocytisk infiltrering av myke meninges.

Hvis du mistenker en kusje, kontakt lege. Det er viktig å etablere diagnosen nøyaktig. Hvis det viser seg at lymfekjertlene er hovne, vil behandlingen bli helt annerledes.

Barnet holdes vanligvis i sengen til hevelsen minker. Noen på grisen kan ikke spise eller drikke noe surt eller syrlig, som sitron juice( det er smertefulle hovne kjertler), men andre kan ha slik mat. Derfor er avvisningen av sitron eller marinade ikke en indikasjon på kusma.

Inkubasjonsperioden for infusjonsinfeksjon er 11 til 23 dager( i gjennomsnitt 15-19 dager).Svært sjelden blir det forkortet til 9 dager eller utvidet til 26 dager.

for kusma strømming typisk kjennetegnet ved akutt, feber opp til subfebrile eller feber sifre, fremveksten av symptomer på forgiftning.

Noen ganger observeres en prodromalperiode. I de siste 1-2 dagene av inkubasjonsperioden, svakhet, søvnforstyrrelse, hodepine, smerte i muskler og ledd, stiger kveldstemperaturen. Det kan være tap av appetitt, abdominal smerte, oppkast, tørr munn, smerter ved projeksjonen av det berørte kjertel - et symptom Filatov.

Ved slutten av den første, mindre ofte den andre dagen fra sykdomsutbruddet, er det en økning i parotidspyttkjertlene. Vanligvis starter prosessen på den ene siden, og deretter etter 1-2 dager påvirkes den andre kjertelen. Dette markerer en ny økning i kroppstemperaturen. Betennelse

ørespyttkjertelen med kusma infeksjon fulgt av utseendet av mykt vev ødem, som ligger foran øret, den toppvinkel som dannes av den oppadstigende gren av den nedre kjeve og den øvre 1/3 av sternokleidomastoideus. I senteret er hevelsen elastisk elastisk, og til periferien - en deigaktig konsistens, så er det i de fleste tilfeller ingen klare grenser. Huden over den endres ikke, palpasjon forårsaker en moderat ømhet. Noen ganger spruter hevelse til ansikt, nakke, subklavisk område. Sårene av spredning til strupehodet og strupehodet er beskrevet.

Under inspeksjonen av den indre overflate av kinnene til pasienten kusma kan oppdage lunger og ødem munn glandula kanal - Murcia symptom( Moursou).Sistnevnte er ikke spesifikk for infeksjon i kuper, men i kombinasjon med andre symptomer gjør det det mulig å diagnostisere, siden det fremgår allerede i prodromalperioden.

Klinisk bilde av submaxillitt. Submaxitylite er sjelden den eneste manifestasjonen av hundeinfeksjon og utvikler som regel mot bakgrunnen av den eksisterende parotidkjertelen. Samtidig i den submandibulære regionen vises en rund infiltrasjon av en deigaktig konsistens, moderat smertefull ved palpasjon. Under tungen kan man observere rødme og ødem i munnen av ekskretjonskanalen til den berørte kjertelen. Utviklingen av ødem i det subkutane vevet og dets spredning til nakken oppstår i alvorlige former for sykdommen.

Klinisk bilde av orchitis

Hos hanner og gutter i puberteten kan hunder spre seg til testiklene. Vanligvis påvirker det bare en testikkel. Men selv om begge testiklene blir betent, fører det sjelden til sterilitet( manglende evne til å få barn).Det er imidlertid foretrukket at gutter har en muldvarp før puberteten, og noen leger anbefaler en bevisst infeksjon. Tenåringer og menn bør passe på infeksjon.

Orchitis utvikler seg vanligvis hos gutter eldre enn 11-12 år. Dens symptomer kan vises på 5.-8. Dag av sykdommen. Samtidig blir det observert en ny økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, generell ubehag, magesmerter som utstråler til skrot og testikkel, da øker den sistnevnte raskt, tykker og skarpe smerter oppstår. Skrotens hud blir spenst, hyperemisk, cyanotisk. Ofte klager barn av en følelse av tyngde i testikelen, smerte som øker med turgåing og vannlating.

Bare den rette testikel påvirkes oftest, som er relatert til de spesielle egenskapene til blodtilførselen. Imidlertid kan prosessen i 15% av pasientene være bilaterale. I tillegg utviklingen av epididymitt.

De uttrykte patologiske endringene i testikelen vedvarer i 5-7 dager, og det oppstår en langsom utvinning. Tegn på orgelatrofi observeres etter 1-2 måneder. Manifestasjoner av venstre sidet orchitis er mer vedvarende.

Klinisk bilde av serøs meningitt

Gris forårsaker noen ganger en spesiell form for meningitt. Barnets feber stiger, nakken mister fleksibilitet, han raser. Dette er sjelden farlig. Infeksjon av bukspyttkjertelen kan forårsake alvorlig smerte i magen og oppkast.

Gris er en smittsom sykdom. Noen leger, inkludert meg selv, tror at du kan bli syk igjen, så ikke utsett deg for overdreven risiko. Hvis en person har en svulst på begge sider, spiller det ingen rolle: han kan fortsatt bli syk igjen.

Nederlaget for de myke meningene utvikler seg ofte på 3.-5. Dag fra øyeblikket av spyttkjertelenes nederlag. På samme tid, mot bakgrunnen av miktiterende symptomer på kusper, vises

Meningeal tegn raskt: Stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Men hos noen barn kan meningeal tegn være fraværende( "hjernehinnebetennelse uten meningitt").Tilstedeværelsen av vedvarende fokal symptomatologi indikerer involvering av hjernesubstansen i den patologiske prosessen( meningoencefalitt).

Diagnosen er bekreftet av resultatene av en lumbal punktering. Hos kupper er cerebrospinalvæsken transparent, strømmer under trykk, lymfocytisk pleocytose( hundrevis eller tusenvis av celler), celleprotein-dissosiasjon, glukose og kloridinnhold er ikke forskjellig fra normen.

Vanligvis er sykdomsforløpet gunstig, men saneringen av CSF kan forekomme innen 3-5 uker.

Klinisk bilde av pankreatitt. Pankreatitt med parotittinfeksjon utvikler seg vanligvis kraftig, på den femteende dag etter sykdomsutbrudd. I dette tilfellet blir følgende observert:

I små barn kan det oppstå en fettstikk avføring, i eldre - forstoppelse. Med palpasjon av magen, ømhet, flatulens, positive symptomer på Mayo-Robson og Voskresensky er notert. En biokjemisk blodprøve avslører en signifikant økning i aktiviteten av amylase, lipase og trypsin.Øker aktiviteten til diastase i urinen.

Forløpet av sykdommen er gunstig. Akutte manifestasjoner avtar i 1.-2. Dag av sykdommen, fullstendig restaurering av bukspyttkjertelen oppstår ved 3.-4. Uke.

Komplikasjoner av kusksinfeksjon .Komplikasjoner av infusjonsinfeksjoner er sjeldne. Det kan imidlertid være lungebetennelse, døvhet, vedvarende parese eller lammelse av muskler i ekstremiteter, testikkelatrofi, otitis, bihulebetennelse.

kliniske bildet polynevropati med kusma infeksjon. tap av de perifere nerver i kusma infeksjon er sjelden og kan forekomme som i midten av sykdommen, og i rekonvalesensperiode. Således, parotid gland noen ganger fører til kompresjon av ansiktsnerven, som er ledsaget av brudd på ligne muskler funksjon. Polynevropatiradikulitt utvikles etter reduksjon i akutte manifestasjoner av kusma infeksjon og karakterisert ved slapp lammelse av de nedre lemmer, smerte. I cerebrospinalvæsken er en økning i proteininnhold og lymfatisk pleocytose.

Forløpet av sykdommen er vanligvis gunstig. Det kan imidlertid resultere i cochlea nerve med permanent tap av hørsel.

Syndromer av hunderinfeksjon. tillegg obscheinfektsionnoy symptomer i det kliniske bildet av kusma infeksjon kan forekomme etter syndromer:

differensialdiagnose av kusma infeksjon basert sialoadenita syndrom.

i kusma i listen av smittsomme sykdommer som er utsatt for differensialdiagnose av syndromet "sialadenitt", bør inneholde:

mens blant ikke-smittsomme sykdommer som skal ekskluderes, de hyppigste:

symptomer som skiller den sekundære purulent parotitis på en epidemi. Siden purulent Kusma er vanligvis en komplikasjon av en smittsom sykdom, i tillegg til de spyttkjertel lesjoner tegn på at pasienten er forskjellige symptomer som er karakteristiske for den underliggende infeksjon. Videre purulent kusma iboende tydelige lokale inflammatoriske endringer: alvorlige smerter( smerte før lockjaw), rødhet i huden, tett prostata samsvar med de etterfølgende utseende svingninger, purulent utflod fra de berørte ductless kjertler.

Videre opptrer hemogram med nøytrofil leukocytose skift og akselerert ESR.

Forskjeller syndrom Mikulicz kusma .Mikulich syndrom hos barn er sjelden, oftere mennesker over 20 år påvirkes. I denne sykdommen er det en bilateral lesjon i spytt og tårekjertler. Den er karakterisert ved lang varighet, tørr munn, mangel på feber, symptomer obscheinfektsionnoy, betennelse av spyttkjertlene.

Forskjeller actinomycosis spyttkjertler fra kusma. Sykdom er sjelden. Karakterisert av en gradvis oppstart og et forlenget kurs. Pasienten i parotid eller submandibular regionen synes stram, maloboleznenny infiltrat. Imidlertid er feber og symptomer på forgiftning fraværende. I videreutvikling av nekrose i jern som er ledsaget av feber, erytem, ​​ømhet på palpasjon, etterfulgt av bløtgjør og nonhealing fisteldannelse med tykke puss, karakterisert ved at den tette klumper bestemt( druser Actinomycetes).Uten spesifikk behandling, tar prosessen lang tid.

Forskjeller i spyttdelsykdom fra kusma. Totalt okklusjon eller lobulære spyttkanalen, en økning av dens størrelse, smerte( spytt kolikk).Etter drenering nevnte kanal symptomene forsvinner, men kan senere dukke opp igjen. Obscheinfektsionnye symptomer og inflammatoriske forandringer i den generelle analyse av blod til å synes bare i de tilfeller når det er en lagdeling av sekundær bakterieinfeksjon.

å detektere stenene i kanalene i spyttkjertlene kan brukes røntgen, ultralyd eller computertomografi.

Forskjeller tuberculosis-spyttkjertler fra kusma. tap av spyttkjertlene i tuberkulose vanligvis skjer på bakgrunn av lungeendringer. Den er karakterisert ved langsom utvikling, langvarig vekst av prostata hevelse, ingen smerte, ensidig nederlag. Deretter kan utvikle nekrotisk desintegreringstider enkelte avsnitt påvirket organ og påfølgende forkalkning, kan påvises ved røntgenstudium. Diagnosen er bekreftet

endelig etter isolering fra spyttet til den tuberkel bacillus.

Forskjeller syfilitisk lesjoner av spyttkjertler av kusma. tap av spyttkjertlene i syfilis utvikler seg i de senere stadier av sykdommen, og er kjennetegnet ved en langsomt progressiv kurs, utseendet av hevelse i parotidkjertelen, noe smertefulle. I dynamikken i smerte på palpering av legemet blir mer uttalt, jern tykk, humpete. I noen tilfeller skade «parotis» kombinert med begrenset mobilitet i kjeveledd.

Ingen vanlige smittsomme symptomer.

Forskjeller av tilbakefallende allergiske kusper fra kusma. Diagnostics tilbakevend parotitis allergisk forenklet ved å angi en historie med slike episoder tidligere skjedd, fortsette uten feber og symptomer på forgiftning. Under tilbakefall ørespyttkjertelen sveller, vises det ovenfor spylingen av huden, viste en positiv symptom på Murcia. Generelt analyse av blodet finner sted merket eosinofili, leukocytose, akselerert ESR.

tillegg til allergiske lesjon spyttkjertler preget av våren-sommeren og tydelig effekt av antihistaminer.

Forskjeller parotid spyttkjertelen hos diabetikere fra kusma. I noen tilfeller, barn som lider av diabetes, utvikle ørespyttspyttkjertler, forsvinner etter noen dager eller uker. Normalisering av orgelstørrelse skjer vanligvis etter optimalisering av insulinbehandling. I denne prosessen kan være enten ensidig eller bilateral, feber og ingen tegn på forgiftning, prostata palpasjon smertefullt.

Forskjeller svulst i spyttkjertelen av kusma. neoplasmer i spyttkjertlene hos barn er uvanlig, og er kjennetegnet ved en gradvis økning i svelling, ømhet mild, mangel på lokale inflammatoriske forandringer, symptomer på forgiftning, feber.

sykdommer for differensialdiagnose av kusma infeksjon i lys av syndromet "hevelse av halsen." utseende av hevelse av bløtdeler i kusma og rekonfigurering hals krever utelukkelse av slike sykdommer som:

Forskjeller toksisk difteri orofarynks kusma .For toksisk difteri oropharynx, karakterisert ved den raske utviklingen av sykdommen, uttrykt forgiftningssymptomer, en kraftig økning og sykelighet hyperadenosis, tilstedeværelsen av betydelig hevelse av bløtvevet i munnhulen og skitne grå fibrinous belegg på mandlene, den negative symptom Murcia, omfattende svelling av det subkutane vev av halsen( den delen av dens fordeling avhengerfra graden av giftig difteri).

Forskjeller mononukleose, kusma .Kjennetegnene ved mononukleose er gunstig økning i cervikale lymfeknuter, anordnet i en kjede langs sternokleidomastoideus( muligens øke lyske, aksillære grupper) angina, gepatos-plenomegaliya. I tillegg til infeksiøs mononukleose karakterisert ved vedvarende, langvarig feber.

diagnosen er bekreftet ved påvisning av blod mononukleære celler og atypisk økning i antistofftiter, fremmede agglutinerte erytrocytter( Paul reaksjon-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Forskjeller Hodgkins sykdom fra kusma. Lymphogranulomatosis forskjellig fra kusma lymfeknuter. I denne siste er vanligvis innledes med "ubegrunnet" svakhet, asteni, feber, overdreven svetting. Sykdommen er preget av et langt progressivt kurs.

endelig diagnose av Hodgkins sykdom bekreftet ved biopsi av en lymfeknute. Forskjeller

dype cervical vev cellulitt( Ludwig angina), fra kusma. Disease forut forskjellige inflammatoriske sykdommer ved oral eller halsen( peritonsillar eller retrofaryngeal abscess, cervical lymfadenitt, phlegmon språk epiglotit).Når denne betennelsen strekker seg til vevet i munnen gulv, peripharyngeal plass og videre i vevet av halsen. Kjennetegnene

Ludwig angina er alvorlige generelle tilstanden til pasienten, febril feber, tydelige forgiftningssymptomer rask spredning av den inflammatoriske prosessen i halsen, slik at forekomsten av svelge og pusteforstyrrelser.

Sykdommer for differensial diagnose av parotittinfeksjon med meningeal syndrom.

På grunn av det faktum at pasienter med kusma infeksjon tap av hjernehinnene kan forutgås av en økning i ørespyttkjertler eller oppstå etter utryddelse av symptomene på kusma, en liste av sykdommer som skal utelukket på hjemehinne-syndrom, bør inneholde:

tillegg kan serøs meningitt syndrom forekomme medleptospirose, klamydia, mycoplasmosis, herpesinfeksjoner, tick-borne encephalitis, luftveisinfeksjoner( meslinger, røde hunder, vannkopper).Forskjeller

primære purulent meningitt av neuro-kjertler skjema kusma infeksjon. Primær purulent meningitt i de fleste tilfeller har meningokokk natur. Videre kan primær lesjon hjernehinnene være forårsaket av pneumokokker og stick-Afanasyeva Pfeiffer.

hjernehinnebetennelse begynner vanligvis raskt, plutselig. Fra de første timer av sykdommen temperaturen stiger til 39-40 ° C, raskt voksende forgiftningssymptomer, cerebrale og meningeal skilt. Samtidig tap av spyttkjertler, lymfeknuter, bukspyttkjertel ble observert. Samtidig er en kombinasjon av meningitt og meningokokkemi mulig.

lage et differensialdiagnose mellom primær purulent meningitt av de viktigste kliniske symptomene er ikke alltid mulig, og derfor en viktig rolle i diagnose tilhører bakteriologiske og serologiske fremgangsmåter for undersøkelse. Imidlertid, for å klargjøre arten av betennelse i hjernehinnene og eliminere serøs meningitt mulig etter lumbar punktering.

Forskjeller mellom tuberkuløs meningitt fra neuro-kjertel form av kusma-infeksjon. Tidlig diagnostisering av tuberkuløs meningitt er meget viktig fordi rettidig initiering av spesifikk terapi forbedrer utviklingen av sykdommen betydelig. Det krever en nøye samling av anamnese om liv og sykdom, en analyse av eksisterende kliniske symptomer. For eksempel, for en bestemt lesjon i hjernehinnene som kjennetegnes av en gradvis utbruddet av sykdommen, sammen med økende svakhet, tretthet, hodepine, øker i tid. Så er det oppkast, meningeal skilt, kroppstemperaturen øker, ofte involvert i prosessen 3. og 4. hjernenerver. Væsken finne sted lymfocytisk nøytrofil pleocytose, protein og cellulær dissosiasjon, den kraftige nedgangen av glukose. Videre, ved henstand i væsken faller myk fibrinøs film i 1-4 timer.

hjelp ved diagnose av tuberkuløs meningitt kan tjene som bryst radiografi, tuberkulin test, detektering av tuberkelbasiller i CSF.

Forskjeller hjemehinne-form for polio fra den neuro-kjertel form av kusma-infeksjon. Først av alt, bør vi huske at polio lider stort sett barn av de første 3 årene av livet. I tillegg det kliniske bildet av meningeal form av polio har en rekke funksjoner for å skille den fra kusma hjernehinnebetennelse. Så, i tillegg til hodepine, oppkast, meningeale skilt i pasienter med polio ofte observert uttalt hypersensitivitet, positive symptomer på spenning, smerter ved palpering av den store nervebadebukser, fascikulasjoner, horisontal nystagmus.

definitiv diagnose er gjort etter at resultatene av virologiske og serologiske undersøkelser.

Forskjeller enterovirus meningitt fra neuro-kjertel form av kusma-infeksjon. klinikk Forskjeller enterovirus hjernehinnebetennelse av kusma er varierende sesongmessige forhold( sommer og høst når enterovirus infeksjon og vinter-våren i kusma), asymptomatiske lesjoner glandular organer, hyppig kombinasjon lesjon hjernehinnene med ulike kliniske former for enterovirus infeksjoner - herpangina,epidemisk myalgi, diaré syndrom, katarrale fenomener. I tillegg, for pasienter med enterovirus infeksjon observert flushing, vaskulær injeksjon sclera.

Resultatene av virologisk undersøkelse er avgjørende for diagnosen.

Metoder for spesifikk laboratoriediagnostisering av kusma. virologisk - tildeling av et virus undersøke spytt, cerebrospinalvæske innen 4-5 th dag av sykdommen, eller pasientens urin( du kan på et senere tidspunkt).

Spytt skal samles i nærheten av kanalens utløp. Materialet til studien behandles umiddelbart med antibiotika og injiseres i kulturen av nyreceller av aper.

virus kan detekteres etter 5-6 dager ved adsorpsjon til kylling erytrocytter infiserte celler eller marsvin ved å legge til vevskultur erytrocyttsuspensjonen. Når det gjelder alvorlighetsgrad av hemabsorpsjon, dannes tilstedeværelsen av viruset.

Ekspressmetoder - immunfluorescens gjør det mulig å oppdage viruset i vevskulturer etter 2 dager.

Serologiske metoder er rettet mot å identifisere spesifikke antistoffer i serum. I den akutte perioden av sykdommen blir serumet undersøkt tidligere, i perioden med konvalescens - i 3-4 uker.

Til antall nøyaktige på spesifisitet og følsomhet bærer RAC.Antistoffer mot oppløselige s-antigen produsert i de første dagene av sykdom, noen ganger nådde et høyt nivå, slik at de blir detektert tidligere enn antistoffer mot viruset( v-antigen).I den første perioden av rekonvalesens antistoff som er tilstede s- og v-antigener i den etterfølgende forsvinne s oppløselige antistoff, v-antistoffer forbli som en markør av myokardiale sykdommer, som er lagret i flere år ved lave titer( 1: 4).Intrakutan administrering av et inaktivert virus stimulerer dannelsen av v-antistoffer i høy titere. Virale nøytraliserende antistoffer detekteres også under rekonvalescens.

DSC, som RTGA og PH, er paret med parret serum med intervaller på 10-14 dager. For diagnostisk økning, ta en økning i nivået av antistoffer i 4 ganger eller mer.

ELISA er den mest lovende metoden for å bestemme en klassespesifikk immunrespons. Spesifikke antistoff IgM ble detektert i begynnelsen av infeksjon og i den akutte fase, så vel som atypiske former på isolerte steder( orchitis, meningitt, pankreatitt), spesifikke antistoffer IGC indikere den latente periode og under rekonvalesens, er denne klassen av antistoffer som opprettholdes i mange år.

Vanligvis behandles pasienter med glandulær form for parotittinfeksjon på ambulant basis, men noen ganger er det behov for sykehusinnleggelse. Så er pasientbehandling vanligvis rettet mot barn med alvorlige og kompliserte former av sykdommen, med tegn på involvering i sentralnervesystemet, bukspyttkjertelen, testikkel. I tillegg kan sykehusinnleggelse utføres ved epidemiologiske indikasjoner.

I den akutte fase behandling blir utført på følgende prinsipper:

spesielt indikert for barn 12-14 år, på grunn av høy risiko for kreft i bukspyttkjertelen, hjernehinnene, testikler hos menn;

Viferon administreres rektalt for 2 suppositorier per dag med 12-timers intervall. Barn fra ett år til 7 år er foreskrevet viferon-1, eldre enn 7 år - viferon-2.I det jevne løpet av infusjonsinfeksjon er behandlingen med viferon 5 dager, i nærvær av komplikasjoner, 7-10 dager. Den terapeutiske effekten er høyere jo tidligere legemiddelet administreres.

I rekonvalescensstadiet for helbredelse, under kontroll av immunogrammet, kan immunokorrigerende legemidler anvendes.

Antibiotika brukes i utviklingen av sekundære bakterielle komplikasjoner.

Symptomer på hjerneslag i hjerneslag krever sykehusinnleggelse av et barn på et sykehus. Terapeutisk ordningen omfatter å tilordne:

Med utviklingen av labyrinthitis nødvendig å overholde strenge sengeleie, så vel som tilordningen av nikotinsyre medikamenter, vitaminer, askorbinsyre, diuretiske og neurobeskyttende midler, physiotherapeutic prosedyrer. Ekstraher

rekonvalesente kusma meningitt utføres etter en fullstendig klinisk bedring, omjustering av CSF( mindre enn 100 celler i 1 l).

nærvær orchitis pasient krever sykehusinnleggelse i et barnerom, der utnevnt:

I tillegg må kirurgen være dynamisk observasjon for avholdelse av eventuelle driftsfordeler.

Utvinningen av konvalescerende kusler utføres en uke etter at den lokale betennelsen minker. I løpet av de neste 2 ukene er bruk av suspensjon angitt.

Pasient med pustepankreatitt må behandles på sykehus. Følgende er nødvendig:

Kriterier for utslipp av konvalescerende varianter:

Dispensary overvåking av konvalescerende humpeconvalescents. Oppfølging av barn som har gjennomgått ulike kliniske former for infusjonsinfeksjon indikerer at utvinning kan være fullstendig eller med gjenværende hendelser. Blant de sistnevnte er det cerebralt, hypertensivt syndrom, kronisk pankreatitt, type 1 diabetes mellitus, infertilitet, hørselstap. I denne forbindelse blir behovet for klinisk undersøkelse av konvalescenter tydelige.

Varighet profylakse observasjon av rekonvalesente kusma infeksjon og naturen av legemiddelbehandlingen er avhengig av den kliniske form av sykdommen.

Dermed har barn lidd hjernehinnebetennelse( meningoencefalitt), etter utskrivning fra avdelingen trenger:

convalescents orchitis( ooforitt) må overvåke endokrinolog innen et år.

Barn som har hatt kusma pankreatitt observert divisjons barnelege og / eller pediatrisk gastroenterologi til forsvinningen av kliniske symptomer på sykdommen. Den fysiske belastningen er begrenset til 6-12 måneder. I nærvær av diabetes mellitus trenger nærmeste slektninger samråd med den barnlige endokrinologen.

Aktiviteter utført under ikke-spesifikk profylakse av kusma. De smittet med parotittinfeksjon er isolert fra barnas kollektive inntil forsvunnet kliniske manifestasjoner( i 9 dager).Blant kontaktsammenkoblingene er barn under 10 år som ikke fikk en hundeinfeksjon og ikke mottok aktiv immunisering i 21 dager. Hvis du kjenner eksakt dato for kontakt, skal barn isoleres fra 11. til 21. dag av inkubasjonsperioden. Endelig desinfeksjon i utbruddet utføres ikke.

Barn( som har hatt kontakt med en infusjonsinfeksjonsk kvinne) observeres( inspeksjon, termometri) til slutten av karantene.

Den eneste pålitelige forebyggingsmetoden er aktiv immunisering. For vaksinering ved hjelp av levende, svekkede kusma vaksine L-3( DRI), men hennes konto i Russland MMR-II-vaksine( meslinger, kusma, røde hunder) selskap "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( England).

Vaksiner lagres ved en temperatur på 2-8 ° C.Holdbarhet er 15 måneder.

Datoer, dose og metode for administrasjon av vaksiner. Vaksinasjon gis til barn som ikke tidligere har hatt kuper, to ganger - i en alder av 12 måneder og 6 år. Monovaccinen administreres samtidig med meslinger og rubella vaksiner i ulike deler av kroppen ved bruk av MMR-II trivacin."Prioritet" reduserer antall injeksjoner. Vaksiner administreres en gang i et volum på 0,5 ml subkutant under skruen eller i den ytre delen av skulderen.

Respons på administrasjon av vaksiner i barnet .Vaksiner har lav reaktivitet, så de fleste barn reagerer ikke. Imidlertid er det noen ganger fra 4. til 12. dag etter introduksjonen av vaksinen en økning i kroppstemperatur og katarrhalfenomen innen 1-2 dager. Mindre sannsynlig å øke parotidkjertlene.

Et barn med en postvaccinal reaksjon er ikke smittsom.

Vaksinkomplikasjoner. Komplikasjoner utvikle ekstremt sjeldne: feber, feberkramper, magesmerter, oppkast, allergiske utslett. Enkelte tilfeller av serøs meningitt er beskrevet.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon. Kontra immunsvikt, ondartede blodsykdommer, cytostatisk terapi, allergi overfor aminoglykosid og vaktel( vaksine A-3) eller kylling( MMR) egg, anafylaktisk reaksjon til innføring av meslingvaksine. Vaksinasjon blir forsinket inntil utvinningen fra den akutte fasen eller kronisk sykdomsremisjon. Vaksinen er ikke gitt til individer som fikk en injeksjon av immunoglobulin.