Enterovirus og coronavirus infeksjon hos barns symptomer

enterovirus infeksjon er en viral sykdom forårsaket av en gruppe av enteriske virus ECHO og Coxsackie og kjennetegnes ved en rekke kliniske manifestasjoner, blant dem som fører sted hører til forgiftning, feber, diaré, myalgi og skader på nervesystemet.

Etiologi. Patogener akutte enterovirale sykdommer - ikke-polio picornavirus( familie Picomaviridae, slekten Enterovinis.).Det er 24 typer av Coxsackie virus A og B. 6 typer coxsackie-virus Coxsackie A og B er forskjellige i patogenisiteten for mus. Gruppe A-virus er svært virulent for nyfødte mus, forårsaker alvorlig myosit av skjelettmuskulatur og død. Gruppe B-virus forårsaker mindre alvorlig myositt, men på samme tid føre til skader på nervesystemet, og til bukspyttkjertelen og andre indre organer. Alle typer B og noen typer av gruppe A er i stand til å formere seg i kultur humane embryonale celler, ape nyre, andre kulturer, noe som gir uttalt cytopatogene effekt. Videre

30 typer av Coxsackie virus A og B, også kjent ECHO virus type 32 og type 4-enterovirus( type 68-71), brønn dyrket i dyrkingsnyreceller fra aper, typer 68 og 69 er de forårsakende midler for tarmsykdommer, Type 70 - akutt hemorrhagisk patogenkonjunktivitt. De fleste serotyper av Coxsackie og ECHO-virus kan forårsake sykdom hos mennesker.

Coxsackie virus er representert ved to grupper: gruppe A coxsackievirus, omfattende 23 serovariantami( A1-A22,4) og Coxsackie gruppe B som bestod av 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virus A og B årsak menneske i liomielitopodobnye sykdom hos 20-40% av pasienter under 20 år med infeksjon komplisert av myokarditt. Det er noen sammenheng mellom virusets serovariant og arten av kliniske manifestasjoner av infeksjonen. Således, Coxsackie-virus A16 forårsaker skade på den orale mucosa, parese av ekstremitetene, Coxsackie A24 - akutt hemorrhagic conjunctivitis, coxsackievirus B1-B5 - perikarditt, myokarditt og fulminant encefalomyokarditt. For diagnostisering av Coxsackie-infeksjon brukes serologiske metoder - RSK, RTGA og nøytraliseringsreaksjon.
generelle egenskaper for denne gruppe virus er liten størrelse viruspartikler 15-35 nm, magnesiumioner ha en stabiliserende virkning på dem, er motstandsdyktige mot 70% alkohol, 5% lysin til frysing. Inaktivert i 0,3% formalinoppløsning, klorinneholdende midler i klorinnhold på 0,3 til 0,5 g / l ved oppvarming ved 56 ° C og høyere, ved tørking og ultrafiolett bestråling. ECHO virus er stabil i miljøet i lang tid forblir levedyktige i spillvannet i bassenger, åpent vann, melk, på grønnsaker, i feces. Den eneste eieren og kilden til Coxsackie A og B-virus er et menneske.

Kilder til enterovirusinfeksjon er pasienter og virusbærere. En viktig rolle i spredning av smitte trekk slettet form av sykdommen, så vel som rekonvalesenter, lang spredde virus i feces i miljøet. I forekomsten av enterovirusinfeksjon, er sesonghøsten sesongmessig tydelig. Det bør bemerkes at enterovirus det vesentlige stabil i miljøet i prodolzhitelvnogo tid de detekteres i avfallsvann, i svømmebassenger, i åpent vann, så vel som melk, brød og andre matvarer.

Barn fra 3 til 10 år, mest besøker barnas institusjoner, er ofte syk. Enterovirus infeksjon i barnegrupper forekommer ofte i form av epidemiske utbrudd, som har mye til felles med akutte respiratoriske virussykdommer.

Infeksjon oppstår ved fekal-orale eller luftbårne dråper. Sannsynligheten for overføring er transplacental, noe som kan føre til medfødte misdannelser.

Input gateway enterovirusinfeksjon yavlyayu'tsya epitelceller og lymfoide dannelsen av de øvre luftveier og tarmen, hvor virus formeres. En videreutvikling av den patologiske prosess er avhengig av tropisme av viruset til de forskjellige organer, tilstanden av cellulær og humoral immunitet. Penetrasjon av enterovirus gjennom blod-hjernebarrieren kan føre til utvikling av akutt serøs meningitt eller encefalitt. I andre utførelsesformer, blir viruset hovedsakelig påvirker skjelettmuskler med et karakteristisk voksaktig nekrose av muskelfibre og nedbrytning observert bilde av akutt myositt. Mulig myokardial lesjon fortrinns( myokarditt), i slimhinnene i munnhulen( herpangina), hud( utslett enterovirus) og andre infeksjoner lokalisering. Tropisme av viruset ofte manifestert i mange organer og systemer, noe som fører til utvikling av kombinerte former.

De ledende kliniske syndromene skiller følgende kliniske former for sykdommen, presentert i klassifikasjonen foreslått av N.I.Nisevich og VFUchaykin( 1990):

II.Av alvorlighetsgraden av prosessen:

III.I løpet av sykdommen: akutt, langvarig med tilbakefall og eksacerbasjoner.

IV.Av naturen av komplikasjoner: otitis media, lungebetennelse, blandet infeksjon.

Inkubasjonsperioden for enterovirusinfeksjon varierer fra 1 til 10 dager. Det kliniske bildet av enterovirus infeksjon er karakterisert som en felles symptomer som feber subfebrile til febril antall av forskjellig varighet( 1 til 10 dager), hodepine, oppkast gjentatt, tap av appetitt. Hyppige manifestasjoner av sykdommen er moderate catarrhal symptomer( hyperemi i munnhule og svelg mukosa, sclerale injeksjon, kanten konjunktivitt).Som regel er det tegn på hjerte-svikt - takykardi, dempet hjertelyd, forbigående EKG-forandringer. Noen ganger er det en økning i lever og lymfeknuter.

I tillegg til generelle kliniske symptomer har hver klinisk form av sykdommen sine egne karakteristiske trekk. Så når "herpangina" store symptomer inkluderer lokale funksjoner slimhinnere foran buer, tunge, harde ganen, svelget vegg tilbake i form av en hvitaktig-grå papler som i løpet av dagen blir omdannet til bobler omgitt av rød Corolla. Forstyrrelser varer i flere dager, etterlater en overfladisk erosjon. Forløpet av sykdommen og prognosen for denne form for enterovirusinfeksjon er gunstig. For

epidemisk myalgi( costalgia, Bornholm sykdom) er karakterisert ved en skarp, brå utbruddet med feber til febrile sifre, utseendet av hodepine og akutt smerte i musklene i brystet, magen og membranen, noe som gjør det vanskelig å puste, særlig et dypt åndedrag. Smerteparoksysmal, varer vanligvis 10-30 minutter. Noen ganger smerten er lokalisert i midten av magesekken, rundt navlen eller i hofteområdet eller i kombinasjon med smerter i beina, med den vandrende av natur. Varigheten av dette syndromet varierer fra 3 til 14 dager. Utfallet er gunstig. Serøs

Enterovirus hjernehinnebetennelse begynner kraftig med økt kroppstemperatur til 38-39 ° C, utseende hodepine golovoruzheniya, kaster opp gjentatte ganger, noen ganger Katarr symptomer. Fra den første dagen av sykdom oppdaget meningeal syndrome: positive stive nakkemuskler Kernig symptomer Brudzinskogo topp og bunn.

Babyer har en bulging og pulsering av en stor fontanel. I det kliniske bildet er ledende hydrocefalisk hypertensiv syndrom. Noen pasienter har fartsfokuserte symptomer på grunn av ødem i hjernen. Studien av cerebrospinalvæske avslører en mild cytose av lymfocytisk karakter, en liten økning i nivået av protein. Enterovirus meningitt fortsetter bølget, men utfallet er gunstig. Symptomer

enterovirus encefalitt består av obscheinfektsionnyh og hjernen symptomer: høy feber, nedsatt bevissthet, hodepine, tretthet eller agitasjon, oppkast, kramper. Avhengig av temaet hjerneskade( stamme, cerebellar, hemisferisk) utvikler den tilsvarende symptomatologien. Således stammer symptomer er lesjoner av glossopharyngeal, vagus og hypoglossus nerver, taleforstyrrelser, svelge. Med en høyere grad av lesjon av stammen, strabismus, finner ptosis sted. Noen ganger prosessen er kombinert med en ryggmargsskade i form av slapp parese eller lammelse av musklene i stammen og lemmer. Med utviklingen av meningo-encefalitt fester meningeal symptomer. Med denne form for enterovirusinfeksjon er vegetative lidelser mulige. Forløpet av sykdommen er som regel svært vanskelig, et dødelig utfall er mulig.

Enterovirus encefalomyokarditt hos spedbarn er en sjelden, men svært alvorlig form for sykdommen. Det forekommer oftest i form av utbrudd i barselssykehus. Barnet blir smittet fra moren eller fra personalet. Inkubasjonsperioden er fra 1 til 7 dager. De innledende manifestasjoner av sykdommen kjennetegnes ved forekomsten av apati, anoreksi, oppkast, feber, etterfulgt av kobling til febrile sifre, tachypné, takykardi, akutt hjerte- svikt, cyanose og generelle cerebrale symptomer. Barnet dør på 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet. Ved post-mortem undersøkelse avslører utvidelse av hjertet hulrom, inflammatoriske og nekrotiske endringer i hjertemuskelen, diffuse eller fokal-encefalitt, aseptisk meningitt ofte.

Enterovirus Myokarditt - er også en ganske sjelden form av sykdommen. Den er karakterisert ved klager på tretthet, svakhet, og noen ganger ubehagelige følelser i hjertet. En objektiv studie viste forstørrelse av hjertet grenser, takykardi, kardiale dempede toner, diffus eller fokale forandringer i hjertemuskelen på et elektrokardiogram. Dette skjemaet har en god kurs.

intestinal form av enterovirus infeksjon er mest vanlig hos spedbarn. Sykdommen starter med akutt økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, utseende av oppkast, abdominal smerte, hyppig i mengder, vannaktig avføring, noen ganger med små mengder slim. Symptomer på rusmidler er dårlig uttrykt. Sykdomsvarighet ikke overstiger 10-14 dager, ofte kombinert med katarr symptomer og har en godartet kurs. Akutt hepatitt

Enterovirus er ganske sjeldne og lik den atypiske, danner anicteric hepatitt A. Kliniske manifestasjoner av denne formen av sykdom kjennetegnet ved moderat uttrykt catarrhal symptomer, feber, myalgi og eventuell økning i leverstørrelse, som oppdages ved inspeksjon objektiv. Funksjonelle leverforsøk varierer litt. Det er en rask positiv dynamikk av symptomer. For

enterovirus infeksjon fortsetter med eksantem, kjennetegnet ved en akutt sykdomsutbruddet med utvinning av kroppstemperatur, utseendet av symptomene på katarr, noen ganger diaré, magesmerter. Samtidig med en nedgang i temperaturen vises overdådig rosa spettet Papa Leznov utslett i ansiktet, bagasjerommet, ekstremiteter, som holder 12 til 72 timer og forsvinner, uten å etterlate pigmentering. Sykdommen ligner røde hunder, fra hvilken den er kjennetegnet ved mangel på økningen i occipital og zadnesheynyh lymfeknuter. Bluetonguevirus

skjema enterovirus infeksjon forekommer som en akutt respiratorisk viral sykdom( akutt, kroppstemperaturstigning til 37,5-38 ° C, utseende av rhinitt, hoste, sjelden konjunktivitt, hyperemi i munn og svelg slimhinne).Noen ganger er forbundet med en økning i regionale lymfeknuter, lever og milt. Symptomer på rusmidler er ikke særlig uttalt. Sykdommen går som regel lett, uten komplikasjoner. Varighet 5-7 dager. Denne form for enterovirusinfeksjon kalles ofte "sommerinfluensa".

Enterovirus feber er den vanligste formen for enterovirusinfeksjon. Den er kjennetegnet ved feber fra sub-febrile til febrile sifre for fra 2-3 dager til 2-3 uker med milde symptomer catarrhal og en liten økning i lymfeknuter( polyadenyleringsseter).Sykdommen kan ta lang tid og bølge.

lamme form av enterovirus infeksjon er mer vanlig hos små barn. Sykdommen starter med normal kroppstemperatur, og den relative velvære med utseendet av unormal gange, svakhet i ben, armer( slapp tilstand parese, paralyse).En objektiv undersøkelse viste redusert muskeltonus, sene reflekser på den berørte side. Sjelden er det en isolert lesjon av ansiktsnerven langs den perifere typen. Sykdommen går fort, og etterlater vanligvis ingen restvirkninger.

diagnose av enterovirus infeksjon er gjort på grunnlag av følgende kriterier:

differensialdiagnose av enterovirus infeksjon medfører imidlertid visse vanskeligheter i forbindelse med en rekke forskjellige kliniske former og utbredelsen av enterovirus i populasjonen.

avhengig av pasientens kliniske symptomer enterovirale infeksjoner for differensialdiagnose er følgende flere syndromer:

1. Katarr syndrom skal skilles fra andre SARS etiologi.

2. slapp paralyse syndrom - polio og neuropatier.

3. syndrom eksantem - sykdommer( smittsomme og ikke-infeksiøs opprinnelse), fulgt eksantem.

4. CNS-syndrom( meningitt, encefalitt menigoentsefalit) - med meningokokk, og andre serøs purulent meningitt og encefalitt, koma, tumorer og andre lesjoner i hjernen.

5. diaré-syndrom - akutt diaré forårsaket av andre virus( rotavirus, adenovirus), opportunistiske bakterier( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), så vel som atypiske former av salmonellose og shigellose.

6. syndrom hepatomegali - med anicteric former av hepatitt av annen etiologi.

7. myalgi-syndrom - avhengig av emner av smerte er nødvendig for å utelukke de følgende sykdommer:

16. Infeksjonssykdommer hos barn

For bekreftelse er resultatene av den histologiske undersøkelsen nødvendige.

diagnose av enterovirus infeksjon kan bli bekreftet virologisk studie av nasofaryngeale kompresser, avføring, cerebrospinal fluid under en tidlig fase av sykdommen ved hjelp av direkte eller indirekte immunfluorescens. Avgjørende betydning i diagnosen er serologisk undersøkelse i parret sera( nøytraliseringsreaksjon, RSK, RTGA).Økning av titer av spesifikke antistoffer mer enn 4 ganger i sykdommens dynamikk er en bekreftelse på diagnosen enterovirusinfeksjon.

Et lovende område for laboratoriediagnose av enterovirusinfeksjon er en direkte metode for å påvise viruset ved polymerasekjedereaksjon( PCR).Sammenlignet med serologiske og virologiske diagnostiske metoder PCR har flere fordeler:

koronavirus infeksjon - en akutt infeksjonssykdom av viral natur, karakterisert ved catarrhal symptomer med en primær lesjon av nesen, kan det resultere i mage-tarmkanalen og mild rus. Samtidig muligheten for Sars( SARS, Sars, SARS, «atypisk lungebetennelse").Dette er en ny smittsom sykdom, først dukket opp i det sørlige Kina i november 2002 og distribuert på territoriet til 29 land i Europa, Asia, Nord- og Sør-Amerika, Afrika og Australia. Offisielt rapportert om 8422 pasienter og over 900 døde fra SARS.

Kausjonsmiddelet for koronavirusinfeksjon er det RNA-inneholdende viruset. Diameteren av virionene er fra 75 til 160 nm. Ytre skallet har skudd i form av kronblad. Virionen inneholder ett molekyl av infektiv enkeltstrenget RNA, som er den mest stabile av alle kjente virale RNA.Virus er ødelagt under påvirkning av eter, kloroform, vaskemidler, men er stabile i det ytre miljøet, de tolereres godt av lave temperaturer og tørking. På samme tid, ved en temperatur på 56 ° C, går de om i 10-15 minutter ved en temperatur på 37 ° C - etter 10 timer.

Det finnes tre serotyper av koronavirus. Den første og andre serotypen forårsaker sykdommer hos pattedyr, den tredje - i fugler. SARS-coronavirus hører til den første serotype, men skiller seg fra andre virus ved genomet sammensetning på 50-60%.Dette viruset har en tropisme for alveolitis og motstand i det ytre miljøet( det vedvarer i 24 timer).

Epidemiologi. Kilden til infeksjon er en person som er syk med coronavirus. Sykdommen overføres av luftbårne dråper. Samtidig er muligheten for en fekal-oral rute mulig siden koronavirus blir utskilt fra tarmen.

En økning i forekomsten av denne infeksjonen observeres vanligvis i vinter-vinterperioden.

SARS er antropozoonose. Kilden til infeksjon er spesielle varianter av vaskebjørn, fretter og badgers, så vel som mennesker. Viruset slippes sammen med slim i luftveiene, urin, avføring, tårevæske. Overføringsveier - luftbåren, luftbåren, muligens fecal-oral. Viruset har høy volatilitet. Barn lider sjelden av SARS og bærer det i mild form, som er forbundet med et stort spredning av koronavirusinfeksjon hos barn og tilstedeværelse av kryssimmunitet.

-patogenese. Inngangsportene er slimhinnen i øvre luftveiene, hvor det utvikles serøs betennelse. Senere er det viremia, som et resultat av hvilket viruset spres gjennom hele kroppen. For SARS alveolocytes karakteristisk lesjon, utvikling av interstitiell alveolar ødem utseendet hyaline membraner, celle cytologic atypi, rask tiltredelse av sekundære bakterielle og soppmikroorganismer. Utfallet av betennelse hos noen pasienter er lungefibrose.

Forekomsten av akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av koronavirus er 4,2 til 9,4%.I dette tilfellet påvirkes øvre luftveiene vanligvis. Men hos barn med en belastet premorbid bakgrunn er det mulig å involvere bronkier og lungene i den patologiske prosessen.

I tillegg til åndedrettsorganer kan koronavirus forårsake skade på mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet. Dermed ble HECV-24 og HECV-25-virus isolert fra tarmen til barn med kliniske manifestasjoner av akutt gastroenteritt. I tillegg er det mange rapporter om isolering av koronavirus fra hjernen til pasienter med multippel sklerose.

infeksjon forekommer vanligvis som en mindre sykdommer med symptomer på øvre luftveisinfeksjoner. Det viktigste symptomet er rikelig rhinitt, ledsaget av moderate obscheinfektsionnoy symptomer. Kroppstemperaturen forblir normal. Sammen med rhinitt kan oppleve hoste, av og til brystsmerter, tungpustethet i lungene.

Litteraturen beskriver en flash hvor koronavirus infeksjon vises noen sekunder diaré-syndrom. Sykdommen oppstår på den type akutt gastroenteritt og ble ledsaget av en utvinning.

Inkubasjonsperioden for SARS er 3-10 dager. Ved overføring fra person til person det forkortes, overføring fra et dyr - utvides til 7-10 dager.

Under SARS kan tre stadier skille seg fra.

Hos barn forbedrer SARS lettere enn hos voksne. Varighet av feber er redusert til 3-10 dager, lungebetennelse - opp til 15-18 dager.

Kliniske og laboratoriekriterier for utvikling av bakterielle komplikasjoner:

grunnleggende prinsippet om terapi - en tidlig start, som tar hensyn til barnets alder, premorbid bakgrunn, den påståtte patogen og alvorlighetsgrad av sykdommen, lokaliseringsprosessen, tilstedeværelse av komplikasjoner. Behandling av pasienter

utføres fordelaktig i en poliklinisk. Sykehusinnleggelse utsatt for pasienter med alvorlige, tidlig årige barn med moderate former og ugunstig før sykdommen bakgrunn, pasienter med kompliserte sykdommer, epidemiologiske og sosio indikasjoner, på grunn av mangel på poliklinisk behandlingseffekt i 48-72 timer.

Kausal behandling består av behandlende ha viratsidnoy aktivitet, interferoner, interferoninduserende forbindelser, immunoglobuliner.

WHO anbefalinger for bruk av antivirale preparater:

A. Antivirale midler

1. Formuleringer som har viratsidnoy aktivitet:

2. Kanalblokkere M2 protein avledet Amantino:

3. Andre antivirusmidler bredspekt: ​​

4. Interferoner har universellantivirale egenskaper, inhiberer replikasjon av et RNA, DNA, samtidig stimulere immunologiske reaksjoner i organismen:

5. Induktorer interferon som har evnen til å stimulere måteVedlikehold av sin egen, hovedsakelig alfa-interferon:

B. antibakterielle midler.

Ved behandling av ukomplisert influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner ikke-influensa etiologi hos barn er det ikke behov for oppnevning av antibiotika og sulfapreparater, fordi ta dem bare tjener til å utvikle en rekke bivirkninger, inkludert allergisk. Ineffektiv bruk av antibiotika fører til ødeleggelse av den normale tarm, respiratoriske og kutan mikroflora, antibiotikaseleksjon for opportunistiske patogener, vekst av sopp, dannelse av sekundær immunsvikt. Opp til 25-60% av pasientene med SARS motta antibiotika fra den første dagen av sykdommen unødvendig.

Antibakterielle midler kan deles inn i to grupper:

Pasienter med fokale infeksjoner i nese og hals og rotorer kan anbefale oppnevning av den første gruppen av medikamenter med lokal, antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobakt).

Absolutte angivelser beregnet på systemisk antibiotika er oralt eller parenteralt SARS komplikasjoner ved bakteriell etiologi( lungebetennelse, sinusitt, otitis media, akutt forverring av kronisk bronkitt, tonsillitt bakteriell, urinveisinfeksjon) eller ikke-virale luftveissykdommer( chlamydia, mykoplasmose).Men for å løse problemet med naturen av infeksjonen ved sengen kan ikke alltid. Selv med bruk av spesielle metoder for undersøkelse for å finne årsaken til sykdommen er mulig i ikke mer enn 50-60% av pasientene. Derfor, systemisk antibiotika er ikke bare pasienter med tydelige bakterielle og virale og bakterielle sykdommer i åndedrettsorganene, men også hos pasienter med alvorlige akutte respiratoriske virusinfeksjoner( toksemi II- III grad, obstruktiv bronkitt, bronkiolitt, konstriktiv laryngitt, etc.), hos risikopasienter( spedbarnkronisk foci av infeksjon, negativ før sykdommen bakgrunn et al.), med ingen effekt på terapien i tre dager.

Antibiotikabehandling er i utgangspunktet uunngåelig empirisk. Plukke opp pasienten empirisk antibakterielle stoffet, bør legen ta hensyn til en rekke faktorer:

utgangs antibakterielt legemiddel må først være aktiv mot store respiratoriske patogener( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, streptococci patogene).Ved mistanke om chlamydial eller mykoplasma etiologi administrert makrolider. Antibakterielle midler første valg( aminopenicillin, cefalosporiner 1-2-generasjon) er tildelt med ingen grunn til å tenke på og samfunnet ervervet resistens prosessen;preparater andre valg( cefalosporiner 3rd Generation) - med den sannsynlige stabilitet av midlet, nosocomial prosess;Reserve legemidler( cefalosporiner fjerde generasjon, karbopinemy) - uttrykt polyresistance vanligvis nosocomial patogen. Det er derfor antatt at etter messig bestemmelse av organismen krever en obligatorisk korreksjon avtale patogenorientirovannogo antibiotikum. Men med distinkte kliniske effekten av empirisk behandling er det tilrådelig å fortsette det. I fravær av virkning 48-72 timer med antibiotikabehandling( redusering av temperaturen under 38 ° C, redusere alvorligheten av toksisitet, den positive dynamikken i kilde) endrer medikament, er det ønskelig i betraktning av resultatene av ytterligere tester. Hele forløpet av antibiotikabehandling bestemmes av den positive kliniske og laboratorie dynamikk. For forhindring av bivirkninger av antibiotika sitt formål bør kombineres med probiotika.

1. Bekjempelse hypertermi

indikasjoner på lavere temperaturer er:

sikreste febernedsettende medisiner for barn er paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex for barn").Hvis det er nødvendig, å oppnå analgetisk og antiinflammatorisk virkning vises steroide antiinflammatoriske legemidler( kjenne Nurofen, ibuprofen).Vi bør ikke glemme de fysiske kjøling metoder. Vel utprøvde homøopatiske midler "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. antitussive terapi er utført i henhold til arten og mekanisme av hoste:

3. Ved anvendelse av lindring av rhinitt anbefale vasking av nesegangene mineralvann, medikament "Aqua Maris", en isotonisk natriumklorid-oppløsning med påfølgende instillasjon med svelling av slimhinnen og serøs utslipp av disse stoffene:. 'Dlyanos '' Naphthyzinum '' Nazol '' Galazolin", etc. Når utslippet av tett bør anbefale vasking etterfulgt av instillasjon i nesepassasjene protorgola, miramistina, Polydex fraOfra, Vibrocil.

4. Lokale antiseptiske midler som brukes for behandling av akutte lungesykdommer:

Spesielt bemerkelsesverdig er barn med alvorlig sykdom, rask progresjon og generalisering av prosessen, utvikling av nevrotoksisitet, disseminert intravaskulær koagulasjon, infeksiøs-toksisk sjokk, akutt nyresvikt, stenose av strupehodet, bronhoobstruktivnogosyndrom. Denne kategorien av pasienter er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse i barne intensivavdeling eller intensivavdeling. De viktigste terapeutiske tiltak må fokusere på toksisitet terapi, funksjonell gjenvinning av vitale organer og systemer, eliminering av metabolske forstyrrelser.

under rekonvalesens barn for en måned er det et distrikt barnelege, ifølge vitnesbyrdet oppsøke ØNH lege, immunologi, infeksjonssykdommer spesialist. Viser tilordningen av vitaminer, plante adaptogens omfatter immunmodulerende midler( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), om nødvendig - rehabilitering av kronisk infeksjon foci.