Polycystiske ovarie symptomer
- en kronisk symptom på grunnlag av endokrine forstyrrelser kjennetegnet ved dannelsen av follikulære cyster( sfæriske tynnveggede konstruksjoner, som er fylt med et gjennomsiktig væske) i begge eggstokkene. Hver eggstokk inneholder mange strukturer kjent som follikler. Omtrent en gang i måneden hormonene stimulerer en hårsekken, og det begynner å vokse og stige til overflaten av eggstokken, hvor det brudd og slipper egget. Samtidig medfører hormoner fra folliklene at livmorveggen tykkes for å gi støtte hvis egget befruktes. Egget forlater eggstokken gjennom egglederen i livmoren. Hvis befruktning finner sted, fortykkede vev foring av livmor, separert, og de egg, ekstra foring vev og blod ut gjennom skjeden under menstruasjon.
Med polycystiske eggstokker vokser follikelet, men det er ikke i stand til å sprekke. I stedet for å isolere egget danner folliklen en cyste rett under overflaten av eggstokken. Normal menstruasjon kan oppstå i begynnelsen av puberteten, men så blir de sjelden eller stoppet helt, fordi eggstokkene begynner å produsere cyster i stedet for tildeling av egg. Til slutt blir begge eggstokkene fylt med små cyster. Utilstrekkelig eggløsning fører til opphør av menstruasjon, infertilitet og produksjon av mannlig kjønnshormon testosteron av eggstokkene.
Hvis ubehandlet, kan den relative overskudd av østrogen i forhold til progesteron øke risikoen for endometrial hyperplasi og cancer i livmoren. Imidlertid er sykdommen ofte godt behandlingsbar, noe som kan eliminere infertilitet og andre symptomer. Behandlingens spesifisitet avhenger av pasientens individuelle behov, spesielt om kvinnen ønsker å få barn i fremtiden.
• Akne.
• Unormal vekst av ansiktshår.
• Fravær eller uregelmessighet i menstruasjon.
• Infertilitet.
• Sykdommen kombineres ofte med fedme og insulinresistens.
Det finnes 3 varianter av polycystisk ovariesyndrom:
1) polycystisk ovariesyndrom med normal kroppsvekt;
2) polycystisk ovariesyndrom android fedme og assosierte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen: økning av insulin i blodet, og tap av følsomhet for dette Hormone vev;
3) Polycystisk ovariesyndrom med fedme uten tap av vevsfølsomhet overfor insulin.
Overvekt observeres hos ca 40% av kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Fettvev er stedet for aktivering av prosessen med dannelse av østrogen( kvinnelig kjønnshormon).Økt produksjon av dette Hormone fremmer utvikling hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom patologiske prosesser i endometriet( livmorslimhinnen) og i melkekjertlene.
å senke den type fedme er mer vanlig milde nummenhet i kroppsvev for insulin, eller dets fravær, en moderat økning av mannlige kjønnshormoner i blodserumet av normale blodlipider, lavere risiko for å utvikle diabetes. I den innenlandske litteraturen ble denne form for syndrom kalt sekundær polycystisk ovarie, eller polycystisk ovariesyndrom av sentralgenese. I et studium av disse kvinnene er identifisert ulike lidelser i nervesystemet: vegetativ-vaskulære dystoni( vanligvis av høyt blodtrykk og type), hyppig hodepine, øket appetitt, søvnforstyrrelser, emosjonelle forstyrrelser( nedtrykthet, tearfulness, irritabilitet), tegn til øket intrakranialt trykk,tegn på nedsatt funksjon av visse strukturer i hjernen. Ofte er det en arteriell hypertensjon( økning av arteriell trykk).Karakterisert ved en gradvis progresjon av alle manifestasjoner av økt innhold av androgener( mannlige kjønnshormoner) og anovulasjon( mangel på eggløsning) på grunn av vekttap.
Identifisering av polycystisk ovariesyndrom basert på utseendet av en kvinne har alle de karakteristiske symptomer på sykdommen, funksjonelle diagnostiske tester for påvisning av eggløsning lidelser, ultralyd, røntgen og andre instrumentelle metoder for undersøkelse. I tillegg bestemmes innholdet av hormoner i hypofysen, binyrene og eggstokkene i blodserumet. Når overvekt bestemme kroppsmasseindeks, livvidde forholdet til hofte størrelse, samt å gjennomføre en undersøkelse av karbohydratmetabolismen: i fastende glukosenivåer, oral glukosetoleransetest.
Pålitelige kriterier for polycystisk ovariesyndrom er som følger:
1) kronisk fravær av eggløsning;
2) Hudlesjon( mannlig type hår, flass, akne);
3) forstørret og / eller penislignende klitoris;
4) med indre genitalia ultralyd viste bilateral ovarialforstørrelse med 2 ganger eller mer, ingen tegn på eggløsning blant flere( mer enn 10) små cyster;
5) i 70% av tilfellene er det en endring i hormonell bakgrunn;
6) moderat økning i nivået av frie mannlige kjønnshormoner.
Det er nødvendig å skille mellom syndromet av polycystiske eggstokkene fra alle sykdommer ledsaget av manifestasjoner av overdreven mengder mannlige kjønnshormoner. Funksjonene tegn på ovarietumorer og binyrene som fører til utseendet av kvinnelige mannlige funksjoner er plutselig og det rask progresjon av alle mannlige manifestasjoner. Når hormonell forskning avslører egenskapen for hver sykdom, endres hormonell. Til påvisning av svulster brukes ultralydsundersøkelse av bekkenorganene og beregningstomografi av binyrene. Bruken av computertomografi i studien av bekkenorganene har ingen fordeler i forhold til ultralyd. Når
usikre eller negative resultater med disse undersøkelser av en kirurgisk sykehus båret innføring av kateteret inn i ovarier og adrenal vener for å bestemme hormoner i blodet strømmer direkte fra kroppene. Til tross for den høye informasjonsverdien av denne metoden, på grunn av dens kompleksitet og invasivitet, er bruken i klinisk praksis begrenset.
sykdom eller Cushings syndrom kan også være ledsaget av utvikling av mannlig mønster kroppshår, menstruasjons dysfunksjon, infertilitet, fedme. For å utelukke denne sykdommen utføres spesielle tester med den påfølgende bestemmelse av det kvantitative innholdet av hormoner i blodserumet.
• Årsaken til sykdommen er ukjent;det kan være arvelig.
Årsakene til cysteutvikling er ikke helt klar;sannsynligvis spiller en rolle av en ubalanse mellom utskillelsen av to hormoner fra hypofysen, som normalt stimulerer funksjonaliteten til eggstokkene: luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon. Polycystisk eggstokk er observert hos kvinner under pubertet.
• Medisinsk historie og bekkenundersøkelse. En gynekolog kan oppdage et forstørret eggstokk under en bimanuell undersøkelse.
• Blodprøver for å måle nivået av luteiniserende og follikkelstimulerende hormon, testosteron og andre hormoner som er forbundet med funksjonen av eggstokkene.
• Ultralydundersøkelse kan utføres.
• Laparoskopisk abdominal kirurgi( bruk av rør med lys som er satt inn i magen gjennom et lite snitt) kan bekrefte diagnosen.
• De kvinnene som ønsker å få barn, kan være foreskrevet clomiphene citrate, et stoff for infertilitet, eller hormoner, slik som menneske gonadotropin og humant choriongonadotropin å stimulere eggløsning. Noen ganger utføres en laparoskopisk operasjon for å redusere størrelsen på eggstokken( kilereseksjon eller ovariepekning) for å skape gunstigere betingelser for eggløsning. Kontroll av insulinresistens kan bidra til suksess.
• De som ikke vil ha barn kan være foreskrevet p-piller eller progestin typen medroksi-progesteron acetat, å undertrykke eggløsning og redusere risikoen for endometriehyperplasi eller livmorkreft senere.
Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til behandling av polycystisk ovariesyndrom er prinsippet om å gjenopprette eggstokkens nedsatt ovulatoriske funksjon. Det er to tilnærminger til behandlingen av det polycystiske ovariesyndromet - konservativt og operativt.
Før begynnelsen av spesifikk behandling, er det nødvendig å utføre kroppsmassekorreksjon, gjenoppretting av karbohydratmetabolismen og normal aktivitet i kardiovaskulærsystemet.
Følgende preparater brukes til behandling av polycystisk ovariesyndrom.
1. gestagener( progesteron og dets analoger, - kvinnelige kjønnshormoner) blir brukt til å normalisere menstruasjonssyklusen og eggløsning og gjenopprette fruktbarhet. Prefekt er gitt til fremstilling av Duphaston( dydrogesteron), som i motsetning til andre syntetiske hormoner ikke gir slike utprøvde uønskede effekter. Dette legemidlet brukes til moderat alvorlige brudd på menstruative og ovulatoriske funksjoner. I tillegg er gestagens brukt til å forebygge og behandle endometrisk hyperplasi( spredning av livmorens indre forside).Effektiviteten av behandlingen med bare legemidler av kvinnelige kjønnshormoner er 20-25%.
2. Kombinert hormonelle prevensjonsmidler for kvinner( ikke-ovlon, Ovidon, rigevidon et al.).Disse stoffene brukes til samme formål som de som er diskutert ovenfor. Deres tilleggseffekten er å stimulere kroppens spesifikt protein som binder testosteron, for derved å redusere nivået av frie androgener i blodserumet til kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Behandlingen forekommer regelmessig menstrualnopodobnye isolere og å hindre spredning av det indre lag av uterus, og behandlingsavbrudd( varighet bør være minst 6 måneder) i 25-30% av kvinnene som bidrar til restaurering av eggstokkfunksjon av eggstokkene.
3. Antiandrogener. Et slikt preparat som cyproteronacetat( androkur) har evnen til å blokkere virkningen av androgener( mannlige kjønnshormoner) celler fra en organisme - antiandrogen virkning. Brukes i kombinasjon med østrogener( kvinnelige hormoner), og overdratt til den 5. til den 15. dag i menstruasjonssyklus 10-50-100 mg per dag. I tillegg er antiandrogene virkning, reduserer dette stoffet syntesen av mannlige kjønnshormoner av eggstokkene, forhindrer overvekst av livmorslimhinnen, sammen med østrogen øker syntese i leveren spesifikt protein som binder testosteron( mannlige kjønnshormonet) og fører regelmessig fordeling menstrualnopodobnye. I tillegg er legemidlene i denne gruppen foreskrevet for kvinner med polycystisk ovariesyndrom for å redusere hudlidelser: mannlig type hår, fett flass, akne. Behandlingen er lang - fra 6 til 12 kurs. For en mer langvarig bruk som vedlikeholdsterapi mer hensiktsmessig å ta et kombinert preparat "Diana-35", som er sammensatt av et kvinnelig kjønnshormon, og et antiandrogen. Dette legemidlet er tatt fra 5. til 25. dag i menstruasjonssyklusen.
4. Veroshpiron( vanndrivende stoff) har også en antiandrogen effekt. Bruk dette stoffet, vanligvis med økt intrakranielt trykk, premenstruelt syndrom med ødem før menstruasjon. Det er foreskrevet for 200 mg per dag i den andre fasen av menstruasjonssyklusen for å unngå gjennombruddsblodning. Varigheten av behandlingen skal være minst 6 måneder.
Etter 6 måneder med "forberedelse", stimulerer kombinerte hormonpreparater eggløsning. For dette brukes stoffet klomifenon( clomid, clostilbegite).Dette preparatet øker proteinproduksjonen i leveren, bindende mannlige kjønnshormoner( antiandrogene virkning), reduserer dannelsen av mannlige kjønnshormoner i eggstokken, stimulerer dannelsen av corpus luteum hormonet progesteron og hunn blokkerer proliferasjon av livmorslimhinnen og normaliserer menstruasjonssyklusen. Det foreskrives i henhold til en bestemt ordning: 50-100-150 mg per dag fra 5. til 9. dag i syklusen. Som et resultat av behandling gjenopprettes eggløsning i 70% av tilfellene, fruktbarhet - i 40%.I fravær av effekten av stimulering etter 3-4 kurs av klomifenadministrasjon, er bruken upraktisk.
Dermed, for konservativ behandling av polycystisk ovariesyndrom anvendes et arsenal av forskjellige hormonpreparater er imidlertid ikke alltid mulig å oppnå gjenopprettelse av eggløsning og fruktbarhet. Fraværet av effekten av konservativ terapi i 1 år er en indikasjon på utførelsen av kirurgisk behandling. Hovedmetoden for kirurgisk behandling er bilateral delvis fjerning av eggstokkene( dvs. organet fjernes ikke helt, men en liten del gjenstår).økende bruk er lav-traumatisk laparoskopisk kirurgisk metode for behandling i de senere år, i hvilken fjerningen av eggstokkene er utført gjennom en minimal innsnitt. På grunn av det faktum at den eggstokk har en høy kapasitet for regenerering, kan den motta opprinnelige form og størrelse uten dannelse av arrvev, og for å opprettholde sin funksjon selv etter fjerning av 2 / 3-3 / 4-del av dens volum. Med kirurgisk behandling gjenopprettes den vanlige menstruasjonssyklusen i nesten 90% av tilfellene, eggløsning i 70%, fruktbarhet i 60% tilfeller.
• Kontakt din gynekolog hvis du har symptomer på polycystisk ovarie .
• Det er ingen kjent måte å forhindre polycystisk ovarie på.