Alkoholisme Symptomer
-psihicheskoe kronisk lidelse forårsaket av langvarig alkoholforgiftning av organismen og som en konsekvens, toksisk hjerneskade og indre organer. Den utvikler seg gradvis fra innenlands drukkhet, noe som bidrar til den patologiske predileksjonen for alkohol, mens alkoholforgiftningene blir tyngre.
Alkoholforgiftning er preget av mentale, nevrologiske og somatiske lidelser av varierende dybde.
Klinisk bilde
Det er tre stadier av alkoholforgiftning.
Den første fasen er lett beruselse: høy ånder, frekk oppførsel, snakkesalig;hyperemi i ansiktet, glans av øynene, takykardi, fingertvivelser, brudd på koordineringen av nøyaktige bevegelser. Subjektiv følelse av tilrettelegging av tankeprosesser. Forsvinnelsen av en følelse av selvtillit, men objektivt - en nedgang i produktiviteten til tenkning og kritikk.
andre fasen( moderat alvorlig forgiftning): eufori, talkativeness, disinhibition av instinkter, brutalitet, sinne, tap av kontroll over sine handlinger. Utseende av dysartri, ustabilitet i gangarter.Økt hyperemi, utseendet av cyanose.
tredje fasen( alvorlig forgiftning): plutselig vanskeligheten av mentale prosesser, døsighet, mangel på koordinasjon, pupillesammentrekning. Det kan utvikle en hysterektomi etterfulgt av amnesi( oftere med kronisk alkoholisme).
Alkoholisme er preget av fremveksten av den psykiske og fysiske tilstanden av alkoholforbruket, dvs. ønsket om å lindre tilstanden ved gjentatt alkoholinntak. Som følge av dette, er selvkontroll over forbruket tapt, toleranse( følsomhet) for alkohol økt i de første stadier av alkoholisme og reduksjoner i tredje fase. Oppsigelse av alkoholinntak fører til utvikling av syndromet om avholdenhet( uttak) med et ukontrollabelt ønske om å bli full. Hos pasienter blir humøret redusert til deprimert tilstand med angst, frykt, søvnforstyrrelse, auditiv og visuell hallusinasjoner oftere om natten. Det er svakhet, svetting, takykardi, svimmelhet, tremor av ekstremiteter, gastrointestinal, og i alvorlige tilfeller, hjertesykdommer og leverfunksjonsforstyrrelser. Det er alvorlige former for rusmidler( co-morbid og comatose) etterfulgt av hukommelsestap( tap av minne), drikking og nedbrytning av personen.
Det er tre stadier av kronisk alkoholisme.
første trinn -, økende toleranse, tap av kontroll av alkohol, utseende av alvorlig forgiftning med hukommelsestap, unormal ute etter alkohol, men uten et uttak. Asteni med økt tretthet, irritabilitet, humør svinger ned, usikkerhet, redusert effektivitet.
Andre trinn: ytterligere å øke toleransen overfor alkohol, full utvikling av den avhengighetssyndrom og utseendet for tilbaketrekning sammen med ukontrollerbar ukontrollerbar ute etter alkohol, eller mange dager psevdozapoi kontinuerlig drukne. Evnen til å jobbe er svært lav, de blir raskt trette. Pasienter forandrer sin karakter: ustansighet, falskhet, uhøflighet, egoisme opptrer. Intellekt og kritikk reduseres, minnet blir forverret. Karakterisme er inkontinens, en tendens til hysteriske reaksjoner.
I tredje fase av , vises ekte binges( som er forbundet med en reduksjon i toleranse for alkohol);På grunn av alkoholintoleranse, slutter pasienten å drikke etter en uke, og deretter begynner å drikke igjen. Intoxikering er ofte co-morbid med etterfølgende amnesi. Avholdenhet er uttalt, ledsaget av alvorlig forgiftning med somato-vegetative lidelser. Alkoholisk nedbrytning av personlighet er avslørt. Epileptiske anfall kan oppstå, alkoholiske psykoser, somatiske sykdommer: alkoholisk kardiomyopati, hypertensjon, leversvikt og nyresvikt, kronisk gastritt. Neurologisk undersøkelse avslører uregelmessighet av senreflekser, autonom dystoni og noen ganger polyneuritt.
alkoholisme Diagnosen er basert på syndromet av alkoholavhengighet med tap av selv-kontroll over naturen av alkoholisme, tilstedeværelsen av et abstinenssyndrom, så vel som på basis av alkoholpersonlighetsforandringer. Historie, med ordene til pasienten, bør suppleres med informasjon fra pårørende og fra arbeidssted og bosted. Forløpet av kronisk alkoholisme er for det meste progredient, så tidlig påvisning av sykdommen og aktiv behandling er nødvendig.
Behandling av kronisk alkoholisme utføres i en narkologisk klinikk eller ambulant på et narkologisk kontor. Medikamentterapi begynner med lindring av forgiftning eller uttak. Utføre detoxication og styrkende behandling( 40% glukose vekt / vekt, unitiol 5% 5 ml / m 3 ganger i uken, vitaminer B1, B6, B12, ascorbinsyre og nikotinsyre / m, aloe ekstrakt, duplex n / ametionin oralt) i kombinasjon med hjerte legemidler( kordiamin, koffein, smerter i hjertet - nitroglycerin validol under tungen).For lindring av angst, rastløshet, søvnforstyrrelser etter avgiftning er foreskrevet neuroleptika: klorpromazin, Levomepromazine( Tisercinum) seduksen Diazepam 5 mg 3-4 ganger daglig, trioxazine 0,3 g 2-3 ganger om dagen.
Etter eliminering av abstinensfenomener og forbedring av somatisk tilstand utføres antialkoleterapi. For å undertrykke trang til alkohol, er betinget refleksbehandling med apomorfin brukt til å utvikle en negativ refleks til smaken og lukten av vodka. Behandlingsforløpet - 10 økter. I den første økten, skriv inn 0,1-0,2 ml av en 1% løsning av apomorfin. Pasienten får 80 ml vodka, tilbys å snuse og skyll munnen, og deretter drikke. Med en svak emetisk reaksjon etter 2 dager, gjentas økten, og øker dosen av apomorfin. Maksimal dose ved slutten av kurset er 0,4 ml PO.For å forbedre reaksjons oppkast anvendes store doser av apomorfin emesis i kombinasjon med blanding av( lakserolje og fiskeolje - 60 gram, kobbersulfat, - 0,6 g natriumsulfat, - 30 gram, destillert vann - 200 ml).Pasientene tar 200 g av denne blandingen og drikker noen sip av vodka;deretter 0,4 mg>1% oppløsning av apomorfin n / k. Hos pasienter er det en uttalt emetisk og vegetativ reaksjon;På denne tiden får de en sniff av vodka og skyll munnen hennes. Reaksjonstiden er opptil 40 min. Den vanligste komplikasjonen er sammenbrudd. For å forebygge dette etter at en emetisk reaksjon har startet, administreres en cordiamin - 2 ml og koffein - 1 ml av en 10% oppløsning av c / k. Etter 2-3 dager forårsaker gjentatte reaksjoner, bare 5-6 økter. Hos noen pasienter oppdages aversjon mot alkohol etter første økt.
Etter dannelsen av den betingede respons til alkohol( avsky, kvalme, brekninger, ansiktsrødming, takykardi) pasienter administrert daglig teturam fra 0,25 til 0,5 g per dag i 2 måneder, og deretter - 5 dager for å ta medisinen, og 3dagspause. Samtidig utføres generell restorativ terapi. Pasienter kan behandles uten pasient, men de må hele tiden være under medisinsk tilsyn.
I de siste tre tiårene, i behandling av kronisk alkoholisme, har sensibiliserende midler vært brukt, under påvirkning av hvilken væskeintoleranse er utviklet, fastlagt ved en betinget refleksmetode. Av sensibiliserende midler omfatter teturam( Antabuse), tsiamid, metronidazol( trihopol), furazolidon, og pirroksan furadonin. Den vanligste av disse er det narkotika teturam( antabus).Behandling begynner med å arrestere alkoholholdighet eller beruselse. Deretter gjennomføres alkoholiske teturic-økter, og pasienter foreskrives vedlikeholdsbehandling med teturam 0,25-0,3 g per dag( ikke mer enn 0,5 g);etter 6 dager med å ta stoffet, ta en pause 2-3 dager. Etter flere måneder anbefales følgende modus for å ta teturam: 2 uker - mottak, 2-3 uker - pause. Sensibiliserende stoffer brukes i nye medisinske former - for intramuskulære injeksjoner og for subkutan implantasjon. For intramuskulære injeksjoner, frigjøres teturam i oppløsning under navnet "aprofid", og for subkutane implantasjoner - "glede"( "Esperal").
I noen tilfeller er det intoleranse mot furadonin( kløe, dermatitt).
Sensitiserende og betinget refleksbehandling av kronisk alkoholisme kan med hell kombineres med hypnosuggestiv terapi. Hver type behandling skal støttes av kravet om kategorisk avslag på å drikke alkohol gjennom hele livet. Systematiske psykoterapeutiske samtaler med pasienten er nødvendige. Til slektninger og venner anbefales det å skape for pasienten i et liv og i arbeid slike forhold som ville utelukke bruken av alkoholholdige drikker.
Antialcoholic terapi er mest effektiv under den første delen av kronisk alkoholisme og mindre effektive i det tredje trinn, som er kjennetegnet ved nedbrytning av enkelte med dannelsen av organiske endringer i hjernen( alkoholholdige encefalopati).I kampen mot alkoholisme er viktige forebyggende tiltak - aktiv deteksjon av pasienter med alkoholisme og disse umoderat drikker, deres registrering og legesjekk for å forebygge utviklingen av alkoholavhengighet syndrom eller for rettidig behandling. Dette har blitt spesielt laget i landet Drug Tilbud( rusmisbruk sykehus, behandlingsklinikker, narkotika skap på klinikker, NFM, industrielle foretak).
Sysselsettingen Drug Tjenesten holdes i kontakt med forvaltningen av virksomheter, som vet de dårlige vanene til sine leietakere eller kolleger. Vi bruker sanitarnoprosvetitelnye arrangementer, foredrag om anti-alkohol temaer i bedrifter, på radio og TV.Alkoholisk delirium av sjalusi. Pasienter mistenkt sin kone for utroskap, se henne, krevende anerkjennelse for utroskap;Beruset bli aggressiv, kan de gjøre en sosialt farlig aktivitet. De er sykehus på et psykiatrisk sykehus. Behandling - neuroleptika: klorpromazin - 200-300 mg / dag, triftazin - 20-40 mg / dag, 20- 45 mg haloperidol / dag / m.
Alkohol hallusinose utvikler på bakgrunn av tilbaketrekning;dominert av hørselshallusinose uten forbløffelse. Pasienten hører stemmer( to eller flere), som enten er skjenn eller beskytte pasienten. Han lytter til stemmene, bekymringer til dem først ukritisk, oppfatte dem som reelle. Ofte pasienter er glade for å oppleve frykt og under påvirkning av hallusinasjoner utføre ulike, noen ganger farlig, action.
pasienter med akutt alkohol hallusinose snarest stasjonering i et psykiatrisk sykehus, hvor han bør holdes under oppsyn døgnet rundt.
Behandling. Applied avgiftende midler: unitiol, glukose, Levomepromazine( Tisercinum) ved 50-75 mg / dag / m med samtidig injeksjon av 2 ml kordiamina. Etter cupping eksitasjon disse medikamenter fore antipsykotika antigallyutsinatornogo trinn: haloperidol - 10 mg / m 3 ganger om dagen, triftazin - 10-15 mg / m 3 ganger per dag tilført samtidig vitamin B og infusjons- / 20 ml40% glukoseoppløsning. Neuroleptika administrert intramuskulært til forsvinningen hallusinasjoner, og deretter administrert oralt med en gradvis reduksjon av doser. Videre utføres anti-alkoholbehandling.
I noen tilfeller, for hallusinose tar en kronisk, hallusinasjoner kan holdes i årevis. Pasienter har en mer kritisk holdning til dem. Hospitalisering er nødvendig.
behandling - antipsykotiske midler, inne haloperidol - 30 mg / dag, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / dag med gradvis økning i den daglige dose til 8,2 mg, triftazin - 60 mg / dag, og vitaminer.
Delirium tremens( delirium tremens) utvikler seg etter lengre tids drikking anfall eller mot uttrekking i nærvær av ekstra risiko( fysisk sykdom, hjerneskade, psykogen, den postoperative perioden).Preget av søvnforstyrrelser, delirium dimming av bevissthet, påvirke av angst, frykt og motor eksitasjon. Observerte somatiske lidelser - takykardi, blodtrykksfall, svetting, dårlig fordøyelse, generelle skjelvinger, feber. Delirium tremens begynner med visuelle hallusinasjoner om natten. Som de psykotiske hallusinasjoner er skremmende og fantastisk. Svimmelhet kommer i form av delirium med desorientering i miljøet og samtidig opprettholde selvbevissthet, med visuelle hallusinasjoner lyse scenen, noen ganger skremmende karakter. Ledsaget av en følelse av frykt, noen ganger fragmentariske vrangforestillinger. Pasienter initiert, verdi pratsom, beskyttet av sine "visjoner".I alvorlige delirium observert ukoordinerte bevegelser( pasienter "fleeced" trekke sammen "tråder" med seg selv).
Ofte er det micropsia: pasienter ser små dyr, små ormer og menn. Under akutt sykdom, varer i flere dager, og slutter med en vei ut av en sykelig tilstand med ufullstendig minner, eller er dødelige, i nærvær av alvorlige kardiovaskulære insuffisiens. Pasienter emne haster sykehusinnleggelse på psykiatrisk sykehus, og skal være på bedrest etter klokken overvåking.
Behandling. Cupping delirium tremens utført 0,3-0,4 g natriumfenobarbital i 20 ml etanol og 150 ml vann;løsningen gis en gang samtidig som 2 ml cordiamin injiseres n / k. Deretter påføres avgiftende midler: unitiol - 5 ml av en oppløsning v / m 5%, glukose - 20 ml av en 40% vekt / vekt, store doser av vitamin B, og B 6, nikotinsyre, cardiacs. Den neste dag, administrert Levomepromazine( Tisercinum) - 50 mg / dag / m( under kontroll av arterielt trykk) eller haloperidol - 30 mg / dag / m.
Korsakovs psykose er preget av hukommelsesforstyrrelser og polyneuritt. Oppstår oftest etter en hvit feber. Dyp asteni med alvorlig utmattelse, svakhet er notert. Minnet er brått ødelagt mens du husker fortiden. Pasienter blir ikke guidet i tid og i omgivelsene, kan ikke i dag rapportere om hendelsene som var om morgenen. Kritikken til sykdommen er fraværende. Forløpet av psykose er lang. Behandling
- store doser av nikotinsyre, Nootropilum( piracetam) av 0,4 g 3 ganger om dagen, vitamin B, null, B 6, Restorative terapi, fysioterapi, terapeutiske øvelser.
Patologisk rus - en mental tilstand som oppstår når du tar alkohol i en bestemt tilstand, i forbindelse med en endring i miljøet, langsiktig søvnløshet, tretthet, følelsesmessige spenninger, nyere sykdommer. Kan utvikle seg når du flyr i et fly eller flytter i et tog. Karakteristisk svimmelhet skumring Type: oppfatningen av miljøet plutselig endres, det er forfølgelsesvrangforestillinger, hallusinasjoner, frykt. Hos pasienter oppstår spenning med sinne, raseri, aggresjon. Et karakteristisk trekk er fraværet av en forstyrrelse av koordinering av bevegelser( pasienter ikke forskyver, deres gang er selvsikker).Patologisk rus begynner plutselig og raskt renner også plutselig slutter veldig dyp søvn, ledsaget amnesi( hukommelsestap).
Metanol refererer til narkotiske stoffer i alifatiske serier. Men i tillegg til rus, fører det til alvorlig forgiftning på grunn av dannelsen i kroppen av maursyre og formaldehyd.
Toksisitet av metanol varierer betydelig - dødelig kan ta fra 1 spiseskje til 50-100 ml;En dose på 50-100 ml fører til døden i 20-50% av tilfellene. Blindhet kan komme fra å ta 7-8 ml av denne alkoholen.
Etter initial forgiftning observeres en 12-24-timers velværeperiode. Symptomer vises ofte på 3-4 dagen etter å ha tatt alkohol. Intoxikering er svakt uttrykt. Forgiftningens fenomen utvikler seg gradvis( skiller seg fra forgiftning av atropin, fra botulisme).
Hodepine. Kortpustethet er en luftig hungersnød. Følelse av tyngde i hodet, øynene, brystet. Usikker gang. Kvalme. Kaster opp, ofte selv fra hver slurk av vann. Tørst. Synshemming. Nystagmus. Det kan komme fullstendig blindhet - alltid i begge øynene. Elevene er utvidet.
Excitasjon og motorisk angst som oppstår i begynnelsen. Senere erstattes de av døsighet.
Med komatøs form er det epileptiforme kramper.
Pulse er hyppig. Fallende hjerteaktivitet. Huden er cyanotisk. Lemmerne er kalde.
Arterialtrykk er opprinnelig forhøyet, og faller deretter raskt. Kollaps, koma.
Økt blodpropp. Alvorlig acidose. Påvisning av metanolen i vaskevannet og andre biologiske materialer som er laget enten av dannelsen av formaldehyd derav( destillat blandes med svovelsyre og kaliumpermanganat), eller for å få methylesteren av salicylsyre.
1. Full hvile, varme, mørkere på rommet.
2. Magetømming rikelig med varmt vann, 0,05% kaliumpermanganat-oppløsning, 4% natriumhydrogenkarbonat-løsning.
3. Innføring av konkurrerende motgift - etanol, opprettholder konsentrasjonen i blodet innen 0,7-1%.Gi en drink på 100 ml 30% etanol og igjen hver 2. time i 50 ml til 6 ganger daglig. Når
koma administrert intravenøst 5% etanol i en mengde av 10-12 g ren alkohol 96% per time. Den første timen dosen skal være 40-50 gram rektifisert etanol. Den daglige dose av etanol i gjennomsnitt 100 g
4. Som en motgift - 5% 1 ts ammoniumkarbonatoppløsning hver 2 timer b 1 / g av vannglass i 8-9 dager.
motgifter, redusere funksjonssvikt forårsaket metanol er korazol, pentetrazol( 1 til 1,5 ml av en løsning 10% subkutant eller intramuskulært), cyanocobalamin( 250-500 - g intramuskulært), tiamin hydrobromid( 1-1,5 ml 5xløsningen subkutant eller i form av cocktailer med glukose), pyridoksin( 2 ml av en løsning intramuskulært 2,5%).
5. Saline laksativer per os( etter vasking av magen ved hjelp av sonde til å innføre 30 g magnesiumsulfat og 20 g av et oksyd oppløst i 150-200 ml vann magnesium).
6. Rikelig drikking av alkaliske løsninger. Intravenøse 250- 400 ml( 1000 ml) av frisk 4% natriumhydrogenkarbonat-løsning( under kontroll av pH-verdien i urinen).
7. forsert diurese( til 2 liter isotonisk oppløsning av natriumklorid, 5% glukoseoppløsning, intravenøse drypp for poliglyukina bakgrunn intravenøs 80-120 mg Lasix).
8. Bleed fra ulnar vene i en mengde på 300 ml, etterfulgt av intravenøs injeksjon av 20 til 40 ml 40% glukoseoppløsning, 2 ml av en 5% oppløsning av askorbinsyre og 10 ml 0,5% novocaine løsning. Novocaine ble administrert 10-15 dager, deretter erstattet med vitamin B2.
9. Hydrokortison 125 mg intravenøst 2-3 ganger daglig.
10. Subkutan sulfokamfokain 2-4 ml og 2 ml av en 10% oppløsning av koffein. Aminofyllin( aminofyllin) - 5,10 ml 2,4% oppløsning intravenøst med bronkospasme.
11. Oksygen. Carbogen.
12. For smerter, subkutant 1 ml av en 1% løsning av morfin.
13. Intravenøst 10 ml av en 1% løsning av metylenblå.
14. lumbalpunktur cerebralt ødem - frigivelse 10 ml cerebrospinalvæske( i alvorlige tilfeller, å frigi et 15-20 ml).
15. Uttakelig opptak til hemodialyseavdelingen. Transport i utsatt stilling på strekkere. Den mest effektive er ekstrakorporeal avgiftning - hemodialyse og hemosorption.
Etanol er et narkotisk stoff som tilhører en gruppe fettstoffer.
I store doser, fører det til en svekkelse av eksitasjon i hjernebarken, undertrykker aktiviteten av ryggmargen og medulla oblongata, hemmer luftveiene sentrum og vasomotorisk sentrum.
blod etanolkonsentrasjon på 1,5 g / l fulgt av en merkbar rus, 3,5 g / l tilsvarer et sterkt uttrykt rus. Konsentrasjonen på 5,5 g / l er dødelig. Den dødelige dosen er 300-500 ml 96% etanol.
Ubevisst eller halvbevisst tilstand. Tap av følsomhet. Shaky gang.
Lukt av alkohol fra munnen. Oppkast, alkoholaktig lukt fra oppkast. Aspirasjons-obturasjonsfenomener er mulige. Bron-korea. Brad. Hallusinasjoner. Først, innsnevring, og deretter dilatere elevene.
Kroppstemperatur senket. Noen ganger en collapoid tilstand. Forfall av hjerteaktivitet. Rapid puls. Fallende blodtrykk.
Kortpustethet. Lungødem kan utvikle seg. Ufrivillig utskillelse av avføring og urin. Etanol blir detektert i blod, urin, oppkast og utåndet luft( ved rettsmedisin).
1. Fjern i frisk luft. Full hvile. Sørg for at luftveiene er åpne( intubering av luftrøret i koma).
2. Skyll mage rikelig med varmt vann under tilsetning av en svak løsning av kaliumpermanganat eller aktivt kull( 2 spiseskjeer per 1 liter vann).Endelig gavage angi avføringsmiddel - 30 g magnesiumsulfat oppløst i 100 ml vann.
3. Innfør antidoter, gjenoppretting av alkoholbeskadigede kroppsfunksjoner og redusert forgiftning.
3.1.Korazol, pentatrazol - 1 til 1,5 ml av en løsning subkutant eller intramuskulært 10%.
3.2.Metamfetamin( meth) - 0,003 g tabletter - eller amfetamin( amfetaminsulfat) - 1 ml av 2% løsning subkutant.
3.3.Kolonnnitrat sammen med folsyre;pyridoksin - 1-2 ml av en 2,5% løsning intramuskulært.
3.4.Cyanokobalamin 250-500 μg intramuskulært.
3.5.Tiaminbromhydrat - 1-2 ml av en 5% løsning subkutant eller intramuskulært.
4. 3% vandig løsning av ammoniakk til nesen. Det er inne med 5-8 dråper per vannbeholder.
5. Rubbing kroppen. Varmere. Kunstig ventilasjon av lungene. Oksygen. Med dyp koma - intubasjon av luftrøret og kunstig ventilasjon av lungene.
6. Subkutant 1-2 ml 10% koffeinoppløsning. Cordiamin( 1-2 ml subkutant hver 3. time).Sulfokamfokain. Når de administreres kollaps av hydrokortison( 125 mg i.v.) og prednisolon( 60-90 mg intravenøst).
7. I alvorlige tilfeller enter strophanthin( 0,5 ml av en 0,05% oppløsning i 40-50 ml 10% glukoseoppløsning, eller langsomt i 500 ml isoton natriumkloridoppløsning drypp).
8. detoksifiseringsterapi: diurez - intravenøst angi 2-2,5 l isoton natriumklorid-oppløsning eller en blanding av 5% glukoseoppløsning, og det samme intravenøst (i røret system) til å angi 40-160 mg furosemid( Lasix).500-1000 ml av en 4% løsning "atrium hydrogenkarbonat intravenøst.
9. I kramper og dype mikrosirkulasjonsforstyrrelser forgiftede etter et langt opphold i kulden intravenøst angi 10.000 IU heparin og neuroleptisk haloperidol( 1 ml av en 0,5% løsning intramuskulært, streng kontroll av blodtrykk!).
10. Kontroll av lungeødem.
11. Profylaktisk antibiotika for å forebygge aspirasjon lungebetennelse.
12. Sykehus i terapeutisk sykehus ICU.