Gangrene: symptomer, behandling, bilder av nedre ekstremiteter gangrene

Gangrene er å forvirre vev fra en levende organisme, som har en karakteristisk, veldig mørk eller grågrønn farge, som utvikler seg i de organene som på en eller annen måte er i kontakt med luften.

Spesielt segment av lemmer, hele organet eller en del av det er påvirket.

Ofte refererer ordet "gangrene" til utvikling av nekrose av segmentet av ekstremiteten.

Avhengig av konsistensen og tilstedeværelsen av nekrotisk parti i denne viss type infeksjon er isolert slike grunnleggende typer av sykdommen: våt, tørr, og gassgangren. Den første fasen av sykdommen har sine egne egenskaper og årsaker til fremveksten.

Dry gangrene

Denne typen nekrose påvirker hovedsakelig lemmer. Det utvikler seg på grunn av en av to alternativer:

1. 1) med gradvis perfusjon takle på noen del av dette,
   
2. 2) Når et lem segment sterkt konsentrerte syrer.

også for tørr koldbrann er karakterisert ved:

1. 1) En klar, synlig for det blotte øye, grensen mellom friskt og dødt vev( i medisin det kalles delelinje);
   
instagram viewer
2. 2) Stoffet ser mumifisert ut;
   
3. 3) Sort eller veldig mørk stofffarge;
   
4. 4) Utvikler oftere hos pasienter med et lite lag av subkutant fett;

Tørre gangren er ikke typisk for personer med immunsvikt, pasienter med diabetes mellitus og personer med en kilde til kronisk infeksjon i kroppen.

Symptomer på tørr koldbrann

Før du utvikler direkte tørr koldbrann og dets karakteristiske symptomer, kan det nevnes at alle typer lem følsomhet falt på det begynte å miste håret, huden ble tørrere, en hånd eller fot( én eller flere fingre) varDet er vanskeligere å bevege seg mens du opprettholder samme motormodus. I dette tilfellet kan pasienten allerede bli utsatt for diagnosen aterosklerose, endarteritt eller annen lignende sykdom. Ytterligere

under setet nesten fullstendig eller fullstendig karlukningen vises alvorlig smerte, blir lem blek kald, puls bare over denne del ikke blir oppdaget. Meget sterke smerter varer i så lang tid( dvs. mer enn én dag), mens de døde vevet er levende nerveceller, og så forsvinner, og den berørte segmentet blir helt ufølsom, og mister sin motorisk funksjon.

Absorpsjon av produkter av nekrotisk vev er ubetydelig - den generelle tilstanden til helse er nesten ikke forstyrret. Hvis infeksjonen ikke kommer inn i det nekrotiske vevet, kan det etter en ganske stor tid oppstå selv-amputasjon av det døde segmentet.

Wet gangrene

Det er preget av følgende funksjoner:

1. 1) Den utvikler seg skarpt;
   
2. 2) Mer uttalt i det vevet som er rik på væske( f.eks. Muskel, fettvev);
   
3. 3) De vanligste årsakene er alvorlige alkaliske forbrenninger eller øyeblikkelig blokkering av 75-100% av karet diameter med en trombose eller embolus;
   
4. 4) Dødvev ser større ut i volumet;
   
5. 5) Rene er rødlig fiolett eller grønnaktig farge, blemmer utformet med en væske som har både en gjennomsiktig farge, og blodig;
   
6. 6) Det er ingen klar avgrensning av dødt vev - betennelse og ødem spredt langt utover den umiddelbare nekrose;
   
7. 7) Når en slik hud kuldefølelse, er det en krisen underliggende vev( kalt crepitus, på grunn av tilstedeværelsen av hydrogensulfid i vev);
   
8. 8) Ubehagelig lukt av berørte vev;
   
9. 9) Våt gangren er ledsaget av en uttalt forgiftning på grunn av den massive inntaket av nekrotiske vevsprodukter i blodet.

Symptomer på våt koldbrann

Dette patologi begynner å vokse kraftig i området, rike tekstiler med høyt innhold mobilnettet og inter væske. Hvis fuktig gangrene utvikler seg på lemmen, er utseendet på slike lokale symptomer typisk:

• blek hud;
  
• utvikler smerte i et eget lemmeregment;
  
• blir tydelig synlig mønster av fartøy på dette stedet;
  
• på huden ser blister ut som en brenning, bare med blodig innhold;
  
• hevelse i lemmen;
  
• har en ubehagelig lukt;
  
• lider generelle tilstanden til personen: utvikle svakhet, letargi, ansporer den puls, temperaturen stiger, er det kvalme, oppkast.

Hvis dette koldbrann utvikler seg i en av indre organer, kommer i forgrunnen brudd på generell tilstand, er det lokale symptomer med koldbrann i lunge - hoste, kortpustethet;med galleblæren gangrene eller tarmområdet - magesmerter, oppkast, kvalme, oppblåsthet.

gassgangren

utvikler seg på grunn av kontakt med såret anaerob( dvs., en som utvikler seg i fravær av atmosfærisk oksygen) flora, spesielt - Clostridia. I forkant i denne sykdommen er tegn på forgiftning og ødeleggelse av viktige organer, koldbrann i seg selv ligner våt:

1. 1) Den raske økningen i det berørte området i mengden av koldbrann;
   
2. 2) Kreft av subkutant vev;
   
3. 3) fra såret, som var det sted hvor infeksjonen av gassboblene treffet fordeles;
   
4. 4) Ubehagelig lukt fra gangrenous området. Symptomer

gass koldbrann koldbrann

Dette kan føre til flere Clostridium stammer, noe som resulterer i en annen klinisk bilde.

Gass gangrene begynner allerede etter 6 timer etter å ha blitt fallet i sår av anaerober. De første symptomene er alvorlig rusforgiftning: takykardi, feber, forvirring.

Symptomer hos lemmet kan utvikle seg i 4 scenarier:

1. 1) ødematøs form. Såret er tørr hvis palpate området rundt det, er det mulig å presse ut og viklet sanies gass. Lammet kjøper en brun farge, følsomheten forsvinner i den, den blir død.
   
2. 2) Ointo-toksisk form.Ødem rundt såret sprekker veldig raskt til tilstøtende vev, en brun væske frigjøres fra såret;gass ​​kommer nesten ikke ut. Huden ser stramt ut, skinnende;det er kaldt til berøring.
   
3. 3) Den flegmonøse formen. Pus og gasser utskilles fra såret, nekrose tar et mer begrenset område.
   
4. 4) Det putrefaktive skjemaet. I dette tilfellet nedbrytes vevet intenst, som ledsages av frigjøring av purulent og putrefaktivt innhold.

Denne formen av koldbrann ofte lokalisert til baken og bryst, som strekker seg innover - eller rektum, eller til organer som ligger mellom de to lunger.

Årsaker til koldbrann

betinget grunner kan deles inn i ytre og indre. Vi vurderer hver av disse gruppene.

Eksterne årsaker, dette er hovedgruppen av faktorer. Disse inkluderer:

1) mekaniske årsaker - vevskade i hvilken det var et brudd på integriteten til blodårer og nerver:

• knusing;
  
• knusing;
  
• bedsores( se profylakse av trykksår);
  
• slike sår, hvor sår ble smittet.

2) Fysiske årsaker: brannskader og frostskader.

3) Kjemiske faktorer: Hudkontakt med konsentrerte syrer, alkalier, fosfor, arsen.

4) Effekter av ioniserende stråling.

Interne årsaker til

Dette inkluderer prosesser som forekommer i selve kroppen, noe som fører til brudd på blodtilførselen av vev:

• av arteriene;
  
• utrydder aterosklerose;
  
• diabetisk angiopati;
  
• Buerger sykdom;
  
• Akutt arteriell trombose / emboli;
  
• totalt dyp venøs trombose;
  
• Raynauds syndrom.

koldbrann

Diagnose Diagnosen er basert på:

1. 1) Inspeksjonsdata: gangren har et karakteristisk utseende. Også under undersøkelsen er pulsering av arteriene bestemt, kan crepitasjon av subkutane vev føles.
   
2. 2) I en generell blodprøve: et betydelig nivå av betennelse.
   
3. 3) Biokjemisk analyse av blod bestemmer skaden forårsaket av produktene ved dekomponering av indre organer.
   
4. 4) Mikrobiologisk blodprøve: Etter 5 dager er svaret på om infeksjonen har kommet inn i blodet.
   
5. 5) Analyse av utslipp fra såret på mikrofloraen: Slik er det bestemt( eller komplisert) gangrene. Så det er mulig å skille gass gangrene fra det som ble komplisert ved å komme inn i såret av en bakteriell infeksjon.
   
6. 6) Tosidig skanning av karene i den berørte lemmen gjør det mulig å forstå årsaken til gangrene.
   
7. 7) Fartøyets arteriografi - mer detaljert undersøkelse av arteriene til den berørte lemmen.

Behandling av gangrene

Hovedbehandlingen av sykdommen er kirurgisk. Amputasjon av det berørte segmentet utføres.

Med våtinfisert gangren - dette er en nødoperasjon utført etter preoperativ forberedelse. Det inkluderer: drypp introduksjon av fysiologisk løsning, blodsubstitutter, hjertemidler, antibiotika.

Gasskarrene er behandlet med brede snitt( de kalles "lamplignende"), gjennom hvilken luft vil trenge inn i vev og drepe anaerob flora. Såret er drenert og vasket med løsninger som er oksygen donorer: hydrogenperoksid, en svak løsning av mangansyre. I blodårene blir antibiotika av et bredt spekter med eksponering for clostridia nødvendigvis innført. Også innført er anti-gangrenøs serum. Med en rask oppbygging av ødemet, er lemmen amputert.

For tørr gangren utføres en rekke tiltak som bidrar til å redusere volumet av det amputerte segmentet:

1. 1) Operasjoner for å fjerne blodpropp eller emboli fra fartøyet;
   
2. 2) Kommunikasjon mellom pasienten og friske fartøy( bypass) eller stenting( etablering av et fleksibelt dilatasjonsrør langs diameteren av stenotisk fartøy);
   
3. 3) Gjennomføre medisinsk forbedring av blodtilførselen til det skadede lemmet.

Komplikasjoner og forebygging

Gangrene er en livstruende sykdom som kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner. Så, fuktig lemganger kan føre til:

• nyresvikt;
  
• septikemi;
  
• av leverinsuffisiens;
  
• dannelse av en sjokklunge.

Gangren av ett av bukhuleorganets organer fører til utvikling av betennelse i bukhinne og sepsis.
Gangrenlunge kan være komplisert av septisk tilstand, lungeblødning av varierende intensitet, lunge- og hjertesvikt. Tørre gangren kan være komplisert ved utvikling av fuktig gangren.

Forebygging av gangrene er:

1. 1) Tidlig behandling av hjerte- og karsykdommer, brannsår, frostskader, brystkreft eller bukhulen;
   
2. 2) Hvis en person føler at lemmer er blitt kalde, følsomheten er forandret eller fargen har endret seg, må du raskt konsultere en vaskulær kirurg for å få råd,
   
3. 3) Pass profylaktisk ultralyd av fartøy i øvre og nedre ekstremiteter;
   
4. 4) Tid til å behandle åreknuter.

Jeg veide 92 kg! Fett gikk 3 kg i uka! For dette drakk jeg et glass før senga. ..

Spiker sopp er redd for dette som en brann! Hvis i kaldt vann. ..

Åreknuter forsvinner om noen få dager! Bare trenger en gang om dagen for å smøre bena dine. ..

"Dedovskiy" metode for å slutte å røyke! På 7 dager vil du glemme sigaretter for alltid!