Subklinisk hypothyroidisme og dens egenskaper. Den riktige tilnærmingen til behandlingen

Hypothyroidisme er et syndrom forårsaket av en utilstrekkelig mengde visse skjoldbruskhormoner. Dette er en av de hyppigste sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som er farlig fordi symptomene er lik mange somatiske sykdommer, og derfor muligens langtidsbehandling av en helt annen sykdom. Det er tre typer hypothyroidisme:

• manifest;
• subklinisk;
• komplisert.

Det største antallet diskusjoner i medisin er relatert til den andre typen. Subklinisk hypothyroidisme er preget av det faktum at dets tilstedeværelse er indikert bare av tegnene som ble avslørt ved laboratorietesting av blod. Med dette syndromet er det en økning i nivået av hormonet TSH( skjoldbruskstimulerende hormon) mot bakgrunnen av normale indekser for frie hormoner.

Hovedgruppen i risikoen for sykdommen er eldre kvinner. Noen ganger forekommer subklinisk hypothyroidisme hos barn, men det er som regel midlertidig og elimineres med suksess ved å fylle nivået av hormoner.

På spørsmålet om hva?

kan omfatte følgende viktige årsaker subklinisk hypothyroidisme:

1. autoimmun tyreoiditt( Hashimoto en annen sykdom hvor kroppen begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelceller);
2. behandling med preparater av radioaktivt jod;
3. reseksjon av skjoldbruskkjertelen( reseksjon - er nesten fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen, utført i vanskelige og alvorlige tilfeller av hypertyreoidisme og onkologi);
4. behandling av diffus giftig goiter, basert på bruk av thyreostatika;

Alarmer

Symptomer på denne sykdommen er ofte fraværende, noe som kompliserer prosessen med diagnosen. I et stort antall tilfeller blir diagnosen kun utført etter en hormonell blodprøve, noe som betyr, med en betydelig forsinkelse.

Hvis symptomene fortsatt er tilstede, har de et eksternt uttrykk, så dette:

• -minne og oppmerksomhetstanker;
• humørsykdommer opp til utvikling av depressive tilstander;
• lidelser i menstrual funksjon( uregelmessig menstruasjon eller ingen i det hele tatt);
• edematøs syndrom: hørselstap, vanskeligheter med nesepustethet, heshet av stemme, forekomst av proteser i tungen og andre;
• ugunstige endringer i metabolisme. Det ble funnet at i subklinisk hypothyroidisme lider fettmetabolisme, noe som naturligvis fører til en økning i kroppsvekt kan føre til aterosklerose og utviklingen på bakgrunn av koronar hjertesykdom med angina, og muligheten for etterfølgende myokardialt infarkt;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: forstoppelse, kolelithiasis, biliær dyskinesi, hepatomegali.

Det er noen "buts":

1. Settet med symptomer i en bestemt person er rent individuelt, det vil si at det kan være absolutt noen kombinasjon. Bildet av skiltene skal vurderes som helhet.
2. De vanligste symptomene, som resultatene av studiene viser, er de tre første symptomene.

Symptomer tviler - ned spekulasjon, trenger undersøkelse

Diagnostisering av hypotyreose består av å etablere en TSH nivået av hormoner, T4( tyroksin), T3( trijodtyronin), samt bestemme den eksakte årsakene til sykdommen. Innholdet av hormonet T3 i nærvær av sykdommen vil bli redusert eller normalt, og TSH - økt.

Mistenkt subklinisk hypothyroidisme utføres ved hjelp av ultralyd. Avhengig av resultatene fra US utpeke eller skjoldbruskkjertelen scintigrafi, eller bestemmelse av antistoffer eller biopsi av skjoldbrusk knuter.

Scintigrafi er en metode for visualisering, basert på innføring i kroppen av en radioaktiv isotoputstrålende stråling. Stråling er fast, og dermed blir skjoldbruskkjertelbildet opprettet: dets anatomiske struktur vises, tilstedeværelsen eller fraværet av flere lober. Tidspunktet for undersøkelsen - 20 minutter. Hvis du bestemmer deg for å utføre en scintigrafi, ikke bekymre deg, fordi mengden av isotoper som er introdusert er slik at muligheten for giftig effekt på kroppen er utelukket.

En biokjemisk blodprøve utføres også, da kolesterol og andre lipider i blodet heves i denne sykdommen.

Hvordan behandles og om det er verdt å gjøre?

Når det gjelder spørsmålet om behandling av hypothyroidisme, bør vi umiddelbart påpeke mangelen på konsensus blant leger. En rekke autoritative forskere mener at subklinisk hypothyroidisme ikke trenger behandling, siden det ikke er en sykdom generelt. Men likevel er behovet for behandling skyldes det faktum at det absolutte flertallet av leger og medisinske forskere bekrefter den potensielle faren for å utvikle en rekke komplikasjoner ved hypothyroidisme.

Av denne grunn er behandlingen av subklinisk hypothyroidisme basert på korreksjon av nivået av TSH, og dette er mulig på grunn av substitusjonsbehandling. Fordelene med slik terapi er:

• hindrer fremdriften av subklinisk hypothyroidisme å manifestere;
• redusert risiko for død i hjerte-og karsykdommer;
• tilbakevendende utvikling av symptomene på denne sykdommen.

På den annen side innebærer behandling livslang administrasjon av narkotika, noe som medfører visse vanskeligheter. Derfor er vanlig praksis en individuell tilnærming til hver pasient, idet han tar hensyn til hans alder, omstendighetene ved sykdomsbegivenheten og noen andre faktorer. Unntak er laget bare av gravide, som foreskrives umiddelbart. I alle andre tilfeller tas beslutningen om å starte behandling med L-tyroksin først etter evaluering av de tre komponentene:

1. hva er mulige konsekvenser i fravær av behandling;
2. til hvilken effekt bruk av stoffet vil resultere
3. hvilke bivirkninger vil ha L-tyroksin på pasientens kropp.