Urolithiasis er et presserende problem for moderne urologi på grunn av dens høye prevalens og muligheten for komplikasjoner.
Nylig har hyppigheten av denne sykdommen varierer fra 25 til 40% i den generelle struktur av urologiske sykdommer, mens det er en jevn økning i forekomsten.
Med hensyn til kjemisk struktur av steiner, er urolithiasis klassifisert i følgende typer:
uratesyre diatese;
fosforsyre;
oksaloacetisk.
årsaker til urolithiasis
Snakker om årsakene til urolithiasis, besluttet å bevilge de viktigste utløsende faktorer og mindre. Hoved
omfatter:
1) Utilstrekkelig aktivitet av proteolytiske enzymer av urin, noe som skaper forutsetninger for dannelse av den organiske grunnmasse av steinen.
2) Endring i urin surhet, noe som skaper forutsetninger for krystallisering av salter i urin( avhengig av den kjemiske sammensetning av den stein).
Sekundære årsaker til urolithiasis( urolithiasis) er:
Tilstedeværelse av patologiske urenheter i nyrene i form av vevsdetritus, blodpropp, pus og slim.
Sannsynlighet for dannelse av steiner i nærvær av sand i urinveiene avhenger av sammensetningen. Så, hvis vi snakker om urinsyre diatese, så er det 15-25%, og i nærvær av fosfat diatese - det stiger til 70%.
Liknende data kan gis for gjentakelse av steindannelse etter kirurgisk fjerning.
Symptomer på nyrestein kvinner og
menn, kvinner og menn består av to hoved perioder for nyrestein, som hver er kjennetegnet ved deres symptomer:
1) asymptomatisk stadium, hvor kliniske tegn på fravær av sykdom, men det kan bli diagnostisert bare ved hjelp av ytterligeremetoder for forskning.
2) Fase av kliniske manifestasjoner, som kan inkludere nyrekolikk, akutt urinretensjon. Denne varianten vil avhenge av lokaliseringen av steinen.
Renal kolikk manifesterer seg følgende symptomer:
akutt forekommende smerte i lumbalområdet;
et konstant ønske om å endre situasjonen( slike pasienter er ekstremt rastløse);
oppblåsthet;
avføring
oppfordrer til å urinere, som er falske;
forsinket eksosgasser;
liten økning i kroppstemperatur;
kvalme og oppkast;
i den generelle analysen av urin er bestemt erytrocytter, hvorav nivået kan være forskjellig. Når
ischuria( akutt urinretensjon) er slike funksjoner som:
pasienten ikke kan tisse selv når sterkt ønske;
ubehag i underlivet på grunn av en overfylt blære;
urin kan bare fjernes med et kateter.
diagnose av urolithiasis
diagnose av mistenkt urolithiasis omfatter forskning som tillater å visualisere stein.
disse testene omfatter:
1) Ultralyd, men ikke alle sten kan sees med ultralyd.
2) Oversikt urografi, som lar deg få en generell ide om steinen - dens størrelse, plassering, mulig kjemisk sammensetning, etc.
3) Excretory urografi utføres som et andre trinn etter en gjennomgang. I denne studien, er et kontrastmiddel injiseres inn i en vene, og så går til de organer i urinsystemet, noe som gjør det mulig å vurdere deres tilstand. Plasseringen av lokaliseringen av steinen bestemmes av manglende fylling i kontrast.
I tillegg kan det være nødvendig med en rekke laboratorietester for å vurdere nyrefunksjon og mulige sekundære risikofaktorer.
Slike studier er:
1) Generell klinisk analyse av urin, hvor økningen i nivået av leukocytter og skiftet av formelen til venstre kan bestemmes som tegn på en inflammatorisk prosess.
2) Klinisk analyse av urin. Utseendet til erytrocyter i det er et tegn på traumatisering av urinveiene med en stein. Hvis det er økt mengde hvite blodlegemer, betraktes dette som et symptom på den inflammatoriske prosessen.
3) Biokjemisk blodprøve med bestemmelse av kreatinin, total protein og urinsyre for å vurdere nyrefunksjon og å diagnostisere en viss grad av nyresvikt.
Behandling av urolithiasis
Kompleks konservativ behandling av urolithiasis hos menn og kvinner avhenger av stens kjemiske sammensetning. I nærvær av urater( urinsyre steiner) utføres følgende behandling:
1) Legemidler som reduserer dannelsen av urinsyre og fremmer dets utskillelse fra kroppen. Det kan være slik som Allopurinol, Allomaron og andre.
2) Urinbaserte alkaliserende midler basert på citrat( Uralit, Magurlit).
3) Preparater opprettet på plantebasis( Kanefron, medisinske urter med en vanndrivende effekt).
4) Ulike enzympreparater som lar deg oppløse den organiske basen av kalkulatoren( Panzinorm, Festal, Papaya).
Arsenalbehandling av kalsiumstein er mer begrenset. Følgende preparater er angitt:
urtepreparater med en lignende virkningsmekanisme;
vitaminer fra gruppe B og vitamin D;
-legemidler som akselererer utskillelsen av overskytende kalsium som er tilstede i urinen( Cystone, Xidifon).
For behandling av fosfatstene er det nødvendig å bruke stoffer som:
surgjørende urin( metionin, ammoniumklorid);
preparater som har en antifosforvirkning( Almagel);
antibiotika i kombinasjon med urtepreparater og medisinske urter.
Uansett stens kjemiske sammensetning er det imidlertid nødvendig å påvirke de sekundære årsakene som førte til utviklingen av urolithiasis.
Til dette formål utføres terapien på følgende områder:
antibiotika, tatt hensyn til resultatet av bakteriologisk urinalyse;
forbedret blodtilførselen til nyrene med antiaggreganter og Kanefron;
rettidig evakuering av blæren på en naturlig måte.
I tillegg til konservativ terapi, må du noen ganger ty til kirurgi for å fjerne steiner. Som regel brukes i dag fjern fjernt litotripsy, hvor steinen brytes ned til små partikler. Da blir de utskilt i urinen fra kroppen. Behovet for store kirurgiske inngrep oppstår bare i nærvær av komplikasjoner fra organene i urinsystemet.
Behandling som skal forebygge tilbakeføring av urolithiasis må være omfattende og basert på følgende prinsipper:
fytoterapi - bruk av medisinske planter med lange kurer;
diett terapi med utelukkelse av produkter som fremmer dannelsen av konkrementer;
farmakologisk korreksjon;
sanatoriumbehandling, noe som innebærer en generell forbedring av personen.
Se også hvordan du behandler steiner i blæren.
Komplikasjoner av
Mot bakgrunn av urolithiasis kan det forekomme ulike komplikasjoner som er forbundet med langvarig lokus i kalkulatoren i urinveiene.
De viktigste er som følger:
1) Inflammatorisk lesjon av et hvilket som helst organ i urinsystemet, der steinen er lokalisert. Det kan være pyelonephritis( betennelse i bekkenet og calyx knopper), blærebetennelse( betennelse i blæren), uretritt( betennelse i urinrøret).
2) Paranephritis - overgangen av den inflammatoriske prosessen fra nyren til den omkringliggende cellulose;
3) Kronisk svikt av nyrefunksjon;
4) Akutt urinretensjon( ishuri);
5) Kronisk anemi på bakgrunn av gjentatt blødning, og som følge av inhibering av syntese av erytropoietin i nyrene.
Forebygging av urolithiasis
De viktigste forebyggende tiltakene som forhindrer utviklingen av urolithiasis er:
tilstrekkelig rytme av fysisk aktivitet;
eliminering av alkohol fra bruk;
slutter;
vekttap;
økning i antall væsker drukket i løpet av dagen;
en tilstrekkelig mengde plantefiber i kostholdet;
begrensning av bruk av animalsk protein i kosten, som kan være en organisk basis for dannelse av konkrementer.
Forecast
Tidlig behandling av urolithiasis er grunnlaget for en gunstig prognose for denne sykdommen. For å forhindre tilbakefall av urolithiasis etter kirurgisk fjerning av steiner, er langvarig patogenetisk behandling indikert.
Det bør vurdere følgende faktorer:
tilstedeværelse av smittsomme sykdommer i urinveiene;
forekomsten av nyresvikt;
urin surhetsstatus;
kjemisk sammensetning av fjerneste steiner.
Dette vil lindre løpende prostatitt i 10 dager. Jeg gjorde det! Det er det. ..
Spiker sopp er redd for dette som brann! Hvis i det kjølige vannet. ..
veide jeg 92 kg! Fett gikk 3 kg i uka! For dette drakk jeg et glass før jeg sovnet. ..
"Bestefars" metode for å slutte å røyke! På 7 dager vil du glemme sigaretter for alltid!