Diabetisk fot

«diabetessår" kalles de spesifikke komplikasjoner av diabetes i en spesiell i foten på grunn av brudd på innervasjon og blodtilførselen;degenerativ bein endres, noe som til slutt fører til lidelser som hindrer gange, utvikle magesår og suppurative komplikasjoner.

vanlig klage når "diabetessår" er: muskelsvakhet i foten, nummenhet, kulde, sviing, smerter, kramper i bena.

syndrom "diabetessår" rammer opp til 10% av pasienter med diabetes, og 40-50% av dem kan tilskrives risikogruppe. I 10 ganger utvikler syndromet til "diabetisk fot" hos personer med den andre typen diabetes mellitus. Inntil nå, over hele verden for å gi omsorg til pasienter med et syndrom av « diabetessår » er langt fra perfekt. Minst 47% av pasientene starter behandling senere enn mulig. Resultatet er amputasjon, øker dødeligheten av pasienter i de 2 ganger og videre som øker kostnadene for behandling og rehabilitering av 3 ganger.

Sykdom i 85% av tilfellene er representert av sår av føtter av forskjellig alvorlighetsgrad. Det er funnet hos 4-10% av det totale antall pasienter med diabetes mellitus.

Avhengig av hva som påvirkes sterkere skille angiopathic( med primær vaskulær lesjon) eller nevropatisk( hovedsakelig påvirker nerveendene), men også i blandet form lem ødeleggelse.

Koronar skjema utvikles som en konsekvens av aterosklerotiske lesjoner av de nedre lem arteriene, noe som fører til avbrytelse av hovedstrømmen. I dette tilfellet kan det også være nevropatiske endringer. Men reduksjon eller fullstendig fravær av pulsering i arteriene i føtter og ben, kald palperingsprosedyrer lem smertesymptomer, samt en karakteristisk lokalisering av magesår skriver acral nekrose differensiere nevropatiske og blandet( nevro-iskemisk) danner et stopporgan lesjon.

nevropatisk form av diabetisk stønne forekommer i områder av foten, opplever den største trykket som forekommer oftest i interdigital mellomrom. Kontinuerlig strømmende brudd nerveledning som fører til misdannelse som fremmer omfordeling og overdreven økning i trykket ved dens enkelte deler, for eksempel i projeksjon strikke heads metatar-bones. På disse stedene er det en fortykning av huden, dannelsen av hyperkeratoser, som har en ganske høy tetthet. Konstant press på disse områdene fører til inflammatorisk smelting av det underliggende bløtvevet, dannelsen av en ulcerøs defekt. Pasienten kan ikke merke disse endringene på grunn av redusert smertefølsomhet.

Svært ofte oppstår dannelsen av ulcerative lesjoner på grunn av feil utvalg av sko. Som det ble sagt, fører forstyrrelsen av den nervøse reguleringen til en karakteristisk deformasjon av foten. På den annen side fører disse samme forstyrrelsene til oppstart av ødem. Dermed endres stoppet ikke bare formen, men også dimensjonene. Samtidig velges sko av pasienter basert på kunnskap om tidligere størrelser, med hensyn til en eller to målinger. Redusert følsomhet tillater ikke tidlig påvisning av pasientens ubehag og nye sko, som et resultat, det er sår og rifter. Pasientens ben kan bli utsatt for ulike skadelige faktorer. På grunn av den sensitivitetsterskelen øker pasientene kan ikke føle påvirkning av høye temperaturer, slik som brenning fotens rygg når soling eller fot ved å gå barbent på varm sand. Av bærbare kjemiske faktorer skadelige virkning av noen salver, som i sin sammensetning salisylsyre, som kan føre til sårdannelse.

De resulterende sår er ofte infisert med stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Anaerob mikroflora finner ofte sted. Patogene mikroorganismer produserer enzymet raffinør vev som fører til spredning av nekrotiske endringer over et stort område. I alvorlige tilfeller er det trombose i små fartøy, og som et resultat av deltakelse i prosessen med nye omfattende bløtvev områder. Den infiserte fot lesjon kan være ledsaget av gassdannelse i mykt vev, som finnes både i følelse og radiografisk. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av hypertermi, leukocytose. I slike tilfeller er akutt kirurgisk inngrep nødvendig, bestående av fjerning av nekrotiske lemsted med etterfølgende behandling med antibiotika.

Pasienter med diabetes mellitus, med brudd på alle metabolske prosesser, lider av operasjon og postoperativ periode med mer alvorlige smertefulle fenomener. Dette skjer i tilfelle at det ikke treffes tiltak for å normalisere utvekslingen, spesielt karbohydrat. Ved hjelp av moderne metoder for behandling med insulin og diett er nødvendig, er det mulig å utføre en operasjon, vil utfallet avhenge ikke så mye på diabetes som på alle slags forhold som alle er avhengig av resultatet av en operasjon laget av en pasient med intakt karbohydratmetabolisme.

Pasienter med diabetisk fotsyndrom er opptatt av:

• fortykning og forandring av neglenees form, overdreven korn;

• soppspiker og hudskader;

• følsomhet i føttene, en følelse av "løpende kulderystelser" og en reduksjon av hudfølsomhet i føttene;

• endre fotens form.

Vanligvis, hos pasienter med diabetes mellitus, reduseres kroppens forsvar. Eventuell kutt, riper og jevnhet kan bli en kilde til alvorlige inflammatoriske prosesser på beinet, føre til dannelse av sår.

For å forebygge slitasje, skraper, lunger anbefales det:

• følg nøye hygieneregler;

• Bruk myke, komfortable sko, sokker med et tett gummibånd;

• traume slitasje og kutt bedre å behandle med hydrogenperoksyd( 3% løsning) eller spesifikke midler( dioxidine, furatsilin) ​​og anvende en steril bandasje. Jod, "kaliumpermanganat", alkohol, "Zelenka" bør ikke brukes, da disse stoffene er "male over" og skjule sprekker og hud skrubbsår som kan føre til sen diagnose.

Ikke:

• bruk "magnetisk innersåle"( med fremspring);

• bruk av kjemikalier eller medikamenter for oppmykning liktorn( for eksempel patch "Salipod"), for å fjerne kornet skjæreverktøy( en barberhøvel, skalpell, etc.).For dette formål er det bedre å bruke pimpstein og lignende spesielle enheter.

Kun konstant oppmerksomhet til huden på føttene og rask tilgang til lege dersom tegn på infeksjon vil hindre fremveksten av alvorlige problemer "diabetessår".

Ved ikke-helbredende sår og sår på bena;smittsomme prosesser, abscesser og flegmone( abscess subkutane vev), osteomyelitt( betennelse i benet), koldbrann i ekstremitetene og andre sykdommer bør konsultere lege umiddelbart. Behandlingen av disse sykdommene skal utføres bare i et sykehusmiljø, fordi det ofte krever kirurgisk inngrep.

Risikofaktorer:

• Varighet av diabetes over 10 år;

• eldre alder;

• aterosklerose i underlivsarterier;

• deformering av foten( f.eks. Flate føtter);

• hyppige korn, hyperkeratose, bursitt av tommelen;

• Tette, ubehagelige sko;

• dårlig kutte negler, utilstrekkelig hygiene av føttene;

• svampelesjoner av føttene;

• røyking og andre dårlige vaner.

-forebygging:

• Forebygging av infeksjoner;

• Forsiktig fotpleie;

• inspeksjoner og testing av Ortopedi og angiohirurga minst en gang i året.

Hvis en deformitet eller sår er funnet, blir pasienten henvist til en klinikk som spesialiserer seg på en "diabetisk fot".

Den viktigste rollen i forebygging av "diabetisk fot" er trening av pasienter. Programmet bør inneholde informasjon om omsorg for føttene, om valg av sko, forebygging av infeksjoner og traumer til foten.

For å unngå så ubehagelig komplikasjon som en "diabetisk fot", trenger du:

1. Stopp å røyke.

2. Minst animalsk fett i et minimum, gi preferanse til vegetabilske oljer og margariner.

3. Alltid inkludere grønnsaker og frukt diett, dårlig raffinerte karbohydrater, men rik på vitaminer C, B, PP, E.

4. For ikke å skade hans etappe, prøver ikke å gå barbent, selv hjemme.

5. Nøye plukke opp sko, og utseendet på det minste tegn til "diabetessår" slite bare individuelt sydd ortopediske sko.

6. Hver gang før du tar på deg skoene, må du nøye undersøke og føle det fra innsiden, fjern alle fremmedlegemer som er inne i.

7. Vask føttene dine med varmt vann og såpe, helst "barn", men ikke mer enn 5 minutter. Tørk føttene med et mykt håndkle, forsiktig gni de interdigital mellomrom.

8. Aldri sveve føttene, varme dem ikke opp med noen varmekilder, fokus bare på varme sokker.

9. Klipp neglene bare i rette vinkler, slik at hjørnene ikke skar i huden, og enda bedre å ikke kutte dem, men å arkivere med en spesiell neglelag.

10. Du kan ikke kutte mais, bruk maisgips. Du kan forsiktig fjerne calluses med pimpstein, eller gjør det enda bedre i fotspesialisten.

11. Ikke bruk sterke bindemidler, alkoholtinkturer, konsentrert manganløsning, tinkturer av eikebark, etc.

12. Hver dag bør du grundig undersøke føttene og føttene med et speil, og hvis de minste sprekker forekommer, kontakt legen din umiddelbart.

13. Når du er på stranden, i bassenget eller i badekaret, bør du alltid ha gummi eller plast tøfler som dekker hele foten din. Rommet slippers og sommer sko skal være med en lukket tå for å unngå skade på fingrene i tilfelle støt.

14. Kategorisk er det umulig å åpne blister eller calluses uavhengig av nåler eller pinner;Du kan sette på dem bare en steril bandasje.

15. Ikke bruk våte sokker og strømper, dette kan føre til slitasje. Strømper og strømper bør bare være bomull eller ull uten grove sømmer, alltid rene og tørre, som passer til størrelsen. Den elastiske på tåen bør ikke klemme beinet og la en hule.

En slik detaljert analyse av problemet med "diabetisk fot" skyldes det faktum at det er ekstremt vanskelig å behandle sine åpenbare manifestasjoner, det er mye lettere å hindre dem. For erfaring viser at med en liten rubbing eller riper, kan en ekstremt vanskelig helbredende komplikasjon begynne, opp til benbenet, som krever amputasjon.