Hemophilus infeksjon( Hib infeksjon) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Haemophilus influenzae( Hib - infeksjon) - gruppe av akutte infeksjonssykdommer forårsaket stav Pfeiffer( til venstre), med den luftbårne mekanismen infeksjon hovedsakelig påvirker barn aldersgruppe, og kjennetegnet ved betennelse i luftveiene, sentralnervesystem med mulig dannelse av purulent lesjoner i forskjellige vevog organer( sepsis).

Hemophilus infeksjon er en ganske vanlig sykdom hos barns aldersgruppe. Forekomsten av hemofil infeksjon er høy, men det er vanskelig å beregne det statistisk. En av grunnene er dårlig registrering, fordi klinisk ARI Haemophilus opprinnelse er ikke veldig forskjellig fra for eksempel pneumokokk eller stafylokokkinfeksjon. Derfor kan betraktes kun med utvikling av alvorlige tilfeller av lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og andre manifestasjoner.

mulighet for friske bærere med Haemophilus influenzae forårsaker bekymring fordi det er ukontrollerbar fra en epidemiologisk synspunkt av prosessen. I noen land er hyppigheten av bærertilstanden i førskolelaget når 40%, noe som forklarer den høye forekomsten av akutt luftveisinfeksjoner i barnehager. Men tilstedeværelsen av spesifikke forebyggende vedlikehold sparer situasjonen opp for å redusere forekomsten av sporadiske tilfeller i flere europeiske land. For eksempel i Storbritannia å innføre rutinemessig vaksinasjon bidratt til å redusere forekomsten av opp til 1-2 tilfeller per år. I vårt land gratis vaksine ble innført i det nasjonale vaksinasjon bare for visse kategorier av barn( onkologi, HIV, immunsvikt, samt barn barnehjem), så vaksinasjon selskapets gjenværende barn er utelukkende på initiativ fra foreldre og bare avhenger av deres bevissthet om problemet.

Patogen Den patogene Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) type b( Hib derav navnet).For tiden er ca. 16 isolerte arter Haemophilus influenzae og 6 antigenisk type( fra en til f), men de fleste patogene for menneske det er type B. Dette gram "-" mikroorganisme( når farget Gram mikroskopi og ikke farget) av meget liten størrelse(diameter opp til 1 mikron) i stand til å omdannes til S-form( for å danne en beskyttende kapsel polysakkarid).Det er denne kapsel gjør det mulig hemophilic pinne for å overleve lenge i menneskekroppen, gå utenom immunsystemet, så vel som fra virkningen av antibakterielle legemidler."Takk" til kapselen i barnets kropp for en lang tid kan ikke frembringe beskyttende antistoffer og produseres i små mengder, slik at barna kan bli syk denne infeksjonen gjentatte ganger. Haemophilus influenzae - en betinget patogene mikroorganismen ofte er representativ for normal luftveiene hos mennesker mucosal mikroflora, så høy frekvens frisk bærer av organismen.

Haemophilus influenzae etter Gramfarging

grunner forplantning

Hib smittekilden er pasienten symptomatisk formen av sykdommen( ARD opp fra pneumoni, meningitt og sepsis).Også kilden til infeksjon er de sunne bærerne av den hemofile stangen. I hjertet transport av Haemophilus influenzae hastighet kan nå 70% av barn og 30-40% av voksne.

mekanisme infeksjon - aerogenic og sti - luftbårne( patogen forplantning skjer ved nysing, hosting, snakke med slim bronkialtreet - sputum, og nesesvelgslim og rotorer).Største sannsynlighet for infeksjon hos personer i umiddelbar nærhet av infeksjonskilden( 3 meter eller mindre).Pasienten blir smittsom med forekomsten av symptomene på sykdommen. Tilsynelatende frisk bærer derfor epidemiologisk farligste side, men i det minste slike mennesker isolert smittsomme typer av Haemophilus influenzae. En ekstra måte å smitte på - kontakt-husholdning( gjennom husholdningsartikler - håndklær, servise, leker).

Sesongen for denne infeksjonen er vinter vår. Følsomhet for denne infeksjonen er høy hos små barn - fra 6 måneder til 2 år, og noen ganger 4 år. Opptil 6 måneder på grunn av "maternell beskyttelse" er barn sjelden sjeldne. Eldre enn 5 år og voksne er syke i enkelte tilfeller.

Risikogrupper for følsomhet mot hemofil infeksjon:

1) Aldersgruppen av barn fra 6 måneder til 2 år.
2) Eldre er eldre enn 65 år.
3) Barn som ammer.
4) immunsvikt( onkologiske sykdommer, blodsykdommer, HIV-infeksjon og andre.).
5) Personer etter fjerning av milten.
6) Social immunsvikt( kronisk alkoholisme, medikament misbruk).
7) Barn fra lukkede institusjoner( barnehjem, barnas hjem).

Way Pfeiffer bacillus i menneskekroppen:

inngangsporten for infeksjon - slimhinnene i nese-svelg, hvor patogenet kan være en lang tid. Videreutvikling av fremgangsmåten er i stor grad avhengig av lokal mukosal motstand( redusert motstand mot forkjølelse kan føre til hyppige infeksjoner, hypotermi, stress).Med en svak motstand oppstår reproduksjon coli, dens oppbygging og gjennomtrengning inn i blodet( bakteremi).Og deretter infeksjonen sprer seg til de favoriserte organer og vev( lungene, bihuler, skjelettsystemet, sentralnervesystemet, etc.), med mulighet for sepsis( multiple purulente lesjoner).

Symptomer på Hib

Inkubasjonstiden( fra infeksjon til symptomene) er nesten umulig å bestemme, som Haemophilus influenzae kan være en lang tid i den nasofaryngeal slimhinnen uten å forårsake noen endringer( asymptomatiske) og bare med en reduksjon i de beskyttende kreftene begynner å formere seg. Utgangspunkt

infeksjon kan være lik en akutt respiratorisk sykdom( ARD), så kommer det generalisering av prosessen( pinne går inn i blodet og føres gjennom den organisme) og hver av kliniske former.

Forut noen typiske former av Haemophilus influenzae:

1) purulent meningitt( betennelse i pia mater)
2) Akutt lungebetennelse( lungebetennelse)
3) sepsis, spesielt en av dens former - septikemi( systemisk sykdom)
4) cellulitt ellerpannikulitt( cellulitt)
5) Epiglottitt( epiglottis lesjon)
6) Akutt artritt( leddsykdom)
7) En sjelden former( otitis, sinusitis, perikarditt, luftveis lesjoner, etc.).

purulent meningitt Hib etiologi er den vanligste årsaken til hjernehinnebetennelse hos barn aldersgruppen 6 måneder til 4 år. Jo yngre pasientens alder, jo vanskeligere sykdommen går. Prosentandelen av nevrologiske komplikasjoner er høyt - opp til 40% dødelighet litt mer enn 10%.Symptomer syndrom slått sammen i tre:
- toksisk-infeksiøs syndrom( trekk er gradvis innsett ARI, oppvarm til 38-39 ° og mer rødhet individuell og nakke);
- cerebrale symptomer ( uttales hodepine, kvalme, brekninger, ofte gjentas, økt følsomhet for alle typer stimuli);
- hjemehinne-syndrom( nakkestivhet - manglende evne i passiv bøyning av hodet i liggende stilling, Kernig symptomer Brudzinskogo).Forløpet av hemofil meningitt er lang, bølgete.

spesielt hos spedbarn:

1) Tilsvarende hodepine - "hjernen gråte" - en lang, høy-pitched gråt, selv en permanent barnlig hyl vysokotembralny.
2) På grunn av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner kan ikke bestemmes meningeale tegn på hud. Hjelper Lessazha symptom( når hengende babyens armhulene barna tegne på første etappe, og deretter ikke rette dem så sunt og holde miste kontakten tilstand i lang tid).
3) På grunn av den høye temperaturen høy risiko for beslag.
4) Barn av første leveår vil falle inn i bevisstløshet.
5) store svulmende Fontanelle( på toppen baby).Jo mindre størrelse med en stor Fontanelle, kan jo raskere bevisstløshet inntreffe.
6) Equivalent oppkast - oppgulp.
7) for indikasjon lumbar punktering er en høy temperatur med ingen andre symptomer og leiret gråtende baby.
Cerebrospinal fluid ved lumbar punktering strømmer under trykk( hyppige dråper), turbid, grønnaktig eller økt celle pleocytose CSF blanding på noen få hundre til 1 pl, neutrofiler dominerer.

Ved å opprettholde vedvarende symptomer på meningitt og kramper tiltredelse andre bølge feber, til psykomotorisk eksitasjon pasient tenke på tiltredelse ventriculitis( betennelse i hjernen ventriklene) og subdural pussdannelse.

Hva skal jeg ringe til en lege? Vedvarende høy feber, hodepine eller konstant gråting av barnet, oppkast eller oppkast, muskelforstyrrelser. Ikke vent, ring en ambulanse.

Akutt lungebetennelse. En av de vanligste årsakene til lungebetennelse hos barn er en hemofil stang. Lungebetennelse kan være fokal eller Lobar( påvirker lungelapp eller flere fraksjoner), ofte kompliserte pleuritt( betennelse i pleural - lungemembraner) - opp til 70% av tilfellene hos barn. Pasienten har høy feber, svakhet, sløvhet, hoste, først tørr eller uproduktiv, og blir så våt( sputum purulent med gulaktig tinge).Ofte forstyrrelser av åndedrettsutflukt, som manifesteres av kortpustethet. Forløpet av lungebetennelse er langvarig, vanskelig å behandle, det kan være bølgete.

Haemophilus lungebetennelse

til legen gjøre appell: høy feber, barnets slapphet, nektet å spise, sløvhet, oppkast, hoste og oppkast.

Septicemia er en systemisk sykdom forårsaket av penetrasjon av den hemofile stangen i blodet, som har ulike kliniske manifestasjoner. Oftere forekommer hemofil sepsis hos barn 6-12 måneder. Den flyter som et gram av "-" sepsis - uten utseende av sekundær purulent foci, er det vanskelig, selv lynrask. Det er stor sannsynlighet for septisk sjokk og død.
kjennetegnet ved høy temperatur( 40 ° C), en økning i milt hurtige hemodynamiske forstyrrelser( fall i blodtrykket, økning i hjertefrekvensen), der mikrosirkulasjonsforstyrrelser( blødning på hud av stammen, ekstremiteter, ansikter).Dødeligheten er høy.

Hemophilus sepsis

Hva vil føre til at du ser en lege? Feber, slapphet barnet nekter å spise, apati, blek hud, blå lepper, rask hjerterytme, utseendet på blødninger i huden fra små til store, reduksjon i hyppigheten av vannlating. Ring gjerne en ambulanse.

Cellulite utvikler seg ofte hos barn under ett år. På bakgrunn av et bilde av akutt luftveissykdom, er det en hevelse i det berørte området( vanligvis en person, mindre ofte et lem).I området av lesjonslesen, rødmen av huden med en blåaktig tinge, hevelse, ømhet når probed. Noen ganger kan det bli ledsaget av andre symptomer( for eksempel betennelse i mellomøret - otitis media).Temperaturen er i de fleste tilfeller liten( 37-37,5 °).

Hemophilous orbital cellulite

Epiglottitt er hovedsakelig funnet hos barn fra 2 til 4-5 år og kjennetegnes av alvorlig kurs. På grunn av høy feber er det alvorlige smerter i halsen, svelger problemer og pusteforstyrrelser på grunn av innsnevring av strupehodet i området av betent epiglottis. Pasienten har en taleforstyrrelse( dysfoni), blek hud, overdreven salivasjon, hodestilling. Når du ser på halsen og trykker på spatelen på roten av tungen, kan du se en lys rød epiglottis. Når laryngoskopi - betennelse i epiglottis, hevelse i det subglottiske rommet. Hvis du ikke hjelper deg i tide, kan du helt blokkere strupehodet i området med betennelse, inkludert tap av bevissthet og død. Pasienten trenger trangt intubasjon eller trakeostomi.

til legen be om: forekomst av alvorlige smerter i halsen og vippe barnets hode, dyspné, på denne bakgrunn, er det umulig å svelge en slurk vann og si ordet, høy temperatur.

Akutt leddgikt - sjelden isolert. På bakgrunn av akutt respiratorisk sykdom blir en eller flere ledd i lemmer påvirket. Noen ganger er leddgikt komplisert av betennelse i beinvevet( osteomyelitt).

Komplikasjoner Hib-infeksjon - hjerneødem som følge av utviklingen av Haemophilus hjernehinnebetennelse syndrom prolaps av lillehjernen mandlene inn i foramen magnum, og død.
- Akutt respiratorisk svikt på grunn av akutt lungebetennelse.
- Asfyksi( hindring av luftveiene) på grunn av epiglottitt med utvikling av respiratorisk svikt og død.
- Septisk sjokk på grunn av septikemi med utvikling av hemodynamiske lidelser, mikrosirkulasjon og død.

Etter infeksjonen dannes vedvarende langvarig immunitet. Gjentatte sykdommer er bare mulig hos immunkompromitterte individer.

Diagnose av hemofilusinfeksjoner

preliminær diagnose på grunnlag av pasientens alder( fra 6 måneder til 4 år, fortrinnsvis), et karakteristisk symptom( forekomsten av bakgrunns OCR på de mest vanlige former - meningitt, lungebetennelse, septikemi, etc.).Likheten av kliniske symptomer med nesten alle bakterielle infeksjoner reduserer diagnostikk til tidlig laboratoriebekreftelse. Generelt analyse av blod - avta røde blodceller( anemi), økning i antall hvite blodceller, nøytrofile, ESR.

Den endelige diagnosen er etter en laboratorietest. Materialer for studien - nasal slim, spytt, cerebrospinal væske, blod, puss lesjoner. Metoder:
- bakteriologisk( seeding materiale på blod agar, sjokolade agar);
- bakterioskopisk( mikroskopi av gramdopede preparater);
- deteksjon av kapsulært antigen ved reaksjon av teller immunoelektroforese;
- serologiske studier( latex-agglutineringsreaksjon, mikroutfelling).

Behandling Haemophilus influenzae

1. Organisasjons-regimet aktiviteter( sykehusinnleggelse av barn med moderat til alvorlige former for infeksjon på sykehuset, sengeleie for hele feberperioden, riktig kosthold med unntak av svært salt mat, drikke rikelig med væske i henhold til indikasjoner)

2. Årsaksantibiotikabehandling( er tildelt før resultatene av en laboratorieundersøkelse) for å forhindre alvorlige komplikasjoner av hemofil infeksjon. I alvorlige form av medikamentene av valg - cefalosporiner III og IV generasjoner, karbapenemer, ampicillin, aminoglykosider. Med lettere former - amoxicillin, cefaclor. Med resistens mot ampicillin foreskrives levomycetin, men det foreskrives sjeldnere. Varigheten av behandlingen avhenger av infeksjonens kliniske form: fra 7 til 14 dager. Bare legen foreskriver stoffet. Uavhengig hjemmebruk kan føre til katastrofale konsekvenser( komplikasjoner).

3. Pathogenetic behandling utføres i et sykehus, og omfatter gjenopprettelse av den forstyrrede funksjoner av vitale organer og systemer( avgiftning infusjonsterapi, forebygging av komplikasjoner).

4. Posindromalnaya
terapi • antipyretika( Panadol, Nurofen, efferalgan, etc.);
• vasokonstriktor nesedråper( akvamaris spedbarn, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, etc.);
• eksplosjonsmidler( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• For cellulitt og epiglottitt er behandlingsgrunnlaget antibakteriell terapi.

milde former av sykdommen kan bli maskert som OCR, men i alle tilfelle bli vist i det etterfølgende eller sinusitt eller sinusitt eller bronkitt, eller mellomørebetennelse. Det vil si når du ser en lege, bør antibiotika foreskrives. Hvis etiotrop behandling vil ikke, i de fleste tilfeller, dannet noen klinisk form av Hib-infeksjon, som er, vil prognosen være en forverring av sykdommen.

Forebygging av hemofilusinfeksjon

Det er en spesifikk forebygging - en vaksine. I Russland ble Act-HIB( Frankrike) registrert. Vaksinen omfatter kapselpolysakkaridet Haemophilus influenzae type b, kombinert med tetanustoksoid med formålet med muligheten for å innføre den, og frembringelse av immunitet med alderen 2hmesyachnogo liv. Krever 3x administrasjon.

Vaksinering i barnegrupper gjør det mulig å redusere hyppigheten av hemofil infeksjon blant ofte syke barn betydelig. Bivirkningen av vaksinasjon kan reduseres fra 40% til 3%, som det fremgår av eksemplet om vaksinering av barn i Moskva-regionen. Lignende effekter har blitt offentliggjort i andre områder av Russland.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.