Strabismus( heterotrofi, strabismus) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

myse( strabisme, strabismus) - en synlig manifestasjon av patologien av oculomotor system, karakterisert ved at feil ikke-parallell stilling av hornhinnen.

Strabisme

årsaker Strabisme

årsaker Strabisme:

- øyet( medfødt hypoplasi av øyet muskler, tumorer og traumer øye brytningsfeil, særlig anisometropi, amblyopi),
- nerve( paralyse og parese i muskler, multippel sklerose),
- endokrine( tyreotoksikose),
- smittsomme( influensa, meslinger),
- mental( nevroser, frykt)

Strabisme er medfødt( vist med en nyfødt alder) og ervervet. Symptomer

tydelig skjeling skjeling

Nyfødte babyer opp til 6 måneders alder er ikke i stand til å fikse ting, så øyet "flyte".Akkurat som det kan virke som det er skjeling med en viss struktur av hodeskallen med en bred neseryggen. Dette er normalt( såkalt påstått eller tilsynelatende skjeling).

Latent skjeling Latent myse

vises på grunn av forskjellen i muskelstyrke på begge sider. Sett med begge øyne inkludert kompenserende muskel mekanismer og skjeling er ikke merkbar. Imidlertid, ved stans av det ene øyet visuell handling, for eksempel, å lukke hånden, den andre avbøyes til side. Avhengig av den isolerte side

esophoria ( medialt), exophoria ( utover), gipoforiyu ( ned), giperforiyu ( oppover).

Behandling av latent myse er bare nødvendig i tilfeller av overanstrengelse av øynene( tretthet i øynene).Tilordne korreksjon av brytningsfeil.

Sann skjeling

Sann skjeling kan være vennlig og lammende. Samtidig avviker det ene eller begge øynene til siden.

samtidig skjeling skjer hovedsakelig hos barn, ledsaget av en forstyrrelse av binokulært syn. Avhengig av hvor bøyde øyet fornem:

- esotropia( konvergent)
- exotropia( avvikende)
- vertikal( up-Hypertropia ned hydrotrofer)
- kombinert skjeling

Det monolateral( klipper bare ett øye) og vekslende(begge øyne vekselvis avvike) strabismus.

Avhengig av involvering i prosessen med overnatting er skjeling:

- accommodative. Med tilstrekkelig korreksjon av ametropia blir stillingen av øynene normal.
- ikke-innkvartering. Korreksjon er kun effektiv etter kirurgisk behandling.
- delvis imøtekommende. Iført briller eller kontaktlinser ikke helt eliminere avvik på ett eller begge øyne.

Avhengig av avvik( avvik) er skjeling:

- svært små( opp til 5 grader)
- liten( 6-10 grader)
- mean( 11-20 grader)
- uttales( 21-35 grader)
-vyrazhennnoe dramatisk( over 36 grader)

paralytisk strabisme oppstår fordi parese eller lammelse av oculomotor muskler, på grunn av skade, tumorer, infeksiøs eller nevrologiske sykdommer. Symptomer: Begrensningen eller total immobilitet av øynene, dobbeltsyn, kompenserende rotasjon av hodet. Den viktigste behandlings kirurgisk( muskel plast)

paralytisk strabisme

pasient skjeling produserer følgende rapport: avbøyning av ett eller begge øyne i siden, dobbel, redusert synsskarphet, Asthenopia( tretthet i øynene) og er forbundet med hoved sykdom forårsaket av skjeling.

Diagnostics for

skjeling følgende forskningsmetoder som trengs for diagnose:

- Definisjon av synsskarphet med korrigering og uten.
- omkrets.
- volum på øyeeplet bevegelsen kan reduseres, og fraværende i lammelse av muskler. For dette bedt om å overvåke en hvilken som helst gjenstand( f.eks håndtaket, håndtaket oftalmoskop) ved bevegelse opp, ned og sideveis.
- Definisjon av refraksjon i mydriasis tilstand ved pupilloscopy eller refraktometer.
- fire tsvetotest - utforske naturen view( kikkert, monocular eller samtidig).For å gjøre dette, sette på spesielle briller og bedt om å se på en skjerm med fargede prikker. Avhengig av hvor mange prikker og fargen til pasienten ser, angi hvilken type

De fire

tsvetotest

- myse vinkel av Hirschberg. Ved hjelp av indirekte oftalmoskop ser situasjonen refleks på hornhinnen.

myse vinkel av Hirschberg

- sinoptofore for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av skjeling( grader).Samtidig blir bilder fra hvert øye skilt, og et mønster oppnås normalt.
- Biomicroscopy
- ophthalmoscopy og fundus undersøkelse med Goldman linse( patologi av glass og retina)
- amerikanske øyne, herunder fastsettelse av MSP
- Computertomografi av banen for å utelukke organisk patologi muskel- eller
nerver - konsultasjon nevrolog, barnelege og endokrinologhvis det er nødvendig, bør behandling av strabisme

behandlingen skal startes så tidlig som mulig for å forebygge utviklingen av komplikasjoner som amblyopi.

Først og fremst eliminere årsakene som forårsaket strabismus, hvis noen. Da er hovedmålet å oppnå sentral fixering, eliminere strabismus eller gjøre det vekslende( vekslende).

Først plukke en tilstrekkelig synskorreksjon, avhengig av type og grad av brytningsfeil. I dette tilfellet er den normale posisjonen til øynene mulig hvis boligen er innkvarterende.

så brukt pleoptiki fremgangsmåter for behandling av amblyopi - "slå av" av synsprosessen ikke cockeye. For å gjøre dette, satt en ugjennomsiktig skjerm( liming), lukker bedre seende øye med tidsperioden settes individuelt. Om natten blir skjermen rengjort. Således blir klippeøyet fikserende.

briller og kontakt korreksjon er tildelt 6-9 måneders alder( før barnet er ikke et objekt og fanger øyet kan "flyte").

bruker spesielle anordninger for å forbedre synsskarphet og sikker sentrallås( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

også anvendes i amblyopi straff ved fremgangsmåten, når det i beste øye for atropin, lage kunstig anisometropi. I dette tilfellet blir klippeøyet også fikserende.

Etter å ha nådd den nødvendige synsskarphet( 0,4-0,5) begynner ortoptist behandling. Med denne fremgangsmåten bestemmes evnen til å utvikle øye sammensmelting, for eksempel, sinoptofore, binarimeter. Synsfeltet blir separert og foran hvert øye har sitt eget bilde er synlig, sammen utgjør de et enkelt objekt( en mus med en hale og ingen ører + mus ører og ingen hale = helhet mus).

diploptiki Metoder for stor myse vinkel( over 10 grader) bare etter operasjonen. Deres mål er å etablere og fikse normal kikkert. Ved hjelp av prismer skal du først opprette et kunstig diplopi, og deretter indusere til bifiksering. I tillegg er sfæriske prismatiske linser av varierende styrke vekselvis festet til øynene. Bruk også apparater( Diplom-P) og dataprogrammer( "Contour", "EYE").

Fysioterapi fungerer på svekkede muskler. Påfør elektromyostimulering og darsonvalisering av øyet.

Størrelsen på vinkelen til strabismus bestemmer behandlingens taktikk. Hvis strabismens vinkel er i utgangspunktet mer enn 15 grader, er kirurgisk behandling sannsynligvis uunngåelig. Hvis myse vinkel på 20 grader eller mer, blir prosessen anbefales umiddelbart etter tilpasning til briller og liming. Ved små vinkler av strabismus - mindre enn 10 grader, ofte begrenset bare ved maskinvarebehandling. I alle fall forutsetter pasientstyring en logisk sekvens av terapeutiske tiltak for å gjenopprette kikkerten.

Konservativ og maskinvarebehandling må i hvert fall passere minst 2 ganger i året.

Kirurgisk behandling av strabisme

Hvis posisjonen av øyet fremdeles er ubalansert, bruker en kirurgisk metode.kirurgisk behandlingsprinsipper:

- operere i fravær av effekten av forlenget bruk glass eller linser( 1-2 år)
- optimal alder 4-5 år drift. I medfødt eller høy vinkel av myse - 2-3 år
- myse vinkel på 30 grader, operere i to trinn
- dersom det er nødvendig for å operere med begge øynene, så observere fasing, d.v.s.intervall omtrent seks måneder.

for kirurgi, forsterkende virkningen av muskler, refererer muskel reseksjon( forkorting), dannelsen av sene eller muskel folder og bevege innsetting av de fremre muskler.

operasjoner, reduserer effekten av muskler: forlengelse ved hjelp av hakk, for å anvende den innsetting av de bakre og plast muskler eller sener.

Strabismus er en sykdom som må behandles så tidlig som mulig. Ellers vil det føre til utvikling av amblyopi, i eldre alder vil plage som en kosmetisk defekt. For noen yrker er kikkert syn nødvendig. Strabismus kan helbredes, bare tålmodighet og et ønske om å gjenopprette.

Doktologens øyelege Letyuk T.Z.