Gestose eller sent toksisose - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

sent toxemia, eller preeklampsi - en komplikasjon av svangerskapet, noe som resulterer i nedbryting av vitale organer og systemer. Sent toksisose utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet og utvikler seg til levering.

Hyppigheten av gestose er 10-15% av totalt antall gravide kvinner. Til tross for mange års forskning er den eksakte årsaken til utvikling av gestus fortsatt ukjent. Ifølge enkelte forskere utvikles gestose på grunn av brudd på hormonell regulering i vitale organer. Ifølge en annen versjon oppstår gestose fra immunologisk inkompatibilitet hos moren og fosteret.

Nylig øker frekvensen av denne komplikasjonen av graviditet hvert år. De fleste av Fødselsleger og Gynekologer tilskrives veksten til økningen i antall gestosis sen fødsel( etter 35 år).Dessverre, i denne alderen har de fleste kvinner allerede flere kroniske sykdommer, noe som i stor grad byrder på graviditet og fødsel.

De viktigste sykdommer som provoserer utvikling av sen toksisitet, omfatter:

høyt blodtrykk, fedme, kronisk pyelonefritt, diabetes, hjertesykdom, dystoni.

Symptomer på gestose

Symptomer på gestose er forskjellige. De første symptomene på sent toksisose fremtidige mor kan legge merke til ved 28-29 uker med graviditet. På hvilken måte manifesterer de seg? Først og fremst er det hevelse av føttene, hendene, ansiktet. Dette er den såkalte "dropsy av gravide kvinner" - den enkleste manifestasjonen av gestose. Hvis hevelse ikke er uttrykt, kan en kvinne ikke merke dem. For å avgjøre om det er ødem eller ikke, er det verdt å nøye overvåke vektøkningen. Vanligvis, fra den 28. graviditetsuke, kan en kvinnes vekt øke med i gjennomsnitt 350-500 g i løpet av uken. Hvis vektøkningen er større enn 500 g per uke, kunne det sett dette væskeansamling i kroppen, noe som er et tegn på hydrocephalus.

mer alvorlige utslag av preeklampsi - en nefropati( parenchymal og glomerulær apparat i nyrene), som er kjennetegnet ved hevelse, høyt blodtrykk og utseendet av protein i urinen( "proteinuri").Jo mer protein i urinen, jo verre blir prognosen for gestose. Hvordan merker nefropati? Hovedsymptomen på progressiv nefropati er en reduksjon i mengden av frigjort urin. Dette er et ganske farlig tegn på at en kvinne bør være oppmerksom på først. Ofte, først har kvinnen hevelse, da hennes blodtrykk stiger og bare da er det proteinuria.

Til alvorlige manifestasjoner av gestose inkluderer utvikling av pre-eclampsia og eclampsia. Dette er de siste stadiene av gestose. Når unødig medisinsk inngrep utgjør slike forhold en trussel mot mor og foster.

I preeklampsi er mikrocirkulasjon i sentralnervesystemet svekket. Klinisk preeklamsiya, samt nefropati, manifestert i form av de viktigste symptomene - høyt blodtrykk, ødem, protein i utviklingen av svangerskapsforgiftning moche. Tolko til disse symptomene er lagt til skader på nervesystemet: hodepine, tåkesyn, følelsen av blinkende "flyr" eller ""swaddling klær" foran øynene dine, kvalme, oppkast.

Hvis tiden ikke stoppe denne prosessen, blir svangerskapsforgiftning eklamsiyu - en gravid plutselig dukke Beslag og kramper med tap av bevissthet, som varer 1-2 minutter. Eclamsia kan være dødelig.

Gitt den potensielle risikoen for svangerskapsforgiftning, i alle, selv de mest minimale proyaleniyah kvinne sykdom bør umiddelbart henvises til fødselslege-gynekolog og gi detaljer om sine klager.

sen diagnose av preeklampsi

For å pålitelig avgjøre hvorvidt det svangerskapsforgiftning, er et besøk til legen ikke nok. Dynamisk overvåking av obstetrikeren-gynekolog er nødvendig.

Ved hvert besøk til den gravide, må blodtrykket( BP) på begge hender, puls og kroppsvekt måles. En økning i blodtrykk over 135/85 kan indikere gestose. Legen vurderer vektøkning en gravid kvinne, tilstedeværelse eller fravær av ødem, spør gravid, hvis urinmengde redusert.

Også for mistenkt gestose er ytterligere tester og studier foreskrevet:

- klinisk og biokjemisk blodprøve;
- generell analyse av urin;
- c føtalt ultralyd-doppler CTG( kardiotokografi) foster.

Hvis den mottatte dataanalyse og inspeksjon er mistenkt for preeklampsi( blodtrykk over 135/85 uttrykt ødem og en stor vektøkning, protein i urinen) ytterligere utpeke:

- daglig overvåking av blodtrykk, EKG;
- urinanalyse i henhold til Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, daglig urinanalyse for protein;
- hemostasiogram;
- konsultasjon av en økolog, terapeut, nevrolog, nevrolog.

Behandling av sen gestosis

I mildere former for svangerskapsforgiftning - ødem, behandling er utført på poliklinisk basis. Med nephropati og mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen, indikeres sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen i jordemor-avdelingen.

Med mindre ødem og normale tester, er behandlingen av gestose begrenset til overholdelse av livsstils- og ernæringsanbefalinger. Når

ødem c uttalt ødem og mild form foreskrevet nefropatier:

- beroligende midler( tinkturer motherwort vendelrot);
- disaggregeringsmidler( Trental, Curantil) for å forbedre blodets reologiske egenskaper;
- antioksidanter( vitamin A og E);
- med økende blodtrykk brukes hypotensive stoffer med antispasmodisk effekt( Euphyllin, Dibasol);
- fytogener med en vanndrivende effekt.

Ved alvorlig nefropati, preeklampsi og eklampsi behandlingen utføres med deltagelse av gjenoppliving i intensivavdelingen. Utfør infusjonsbehandling for å korrigere metabolske og elektrolyttforstyrrelser - injiser ferskfryst plasma, reopolyglucin. I tillegg til de ovennevnte gruppene av legemidler, i alvorlige former for gestose, brukes også antikoagulanter( heparin).For å raskt regulere vann-salt metabolisme diuretika( Furosemide) brukes i stedet for phytospores.

I alle former for gestosis, for å forebygge faren for for tidlig fødsel og føtal hypoksi, anvendt selektiv sympatomimetisk( ginipral)

Ikke mindre viktig spørsmål om metoden for levering i preeklampsi.

Hvis tilfredsstillende tilstand av den gravide og fosteret ikke påvirkes, på grunnlag av data og ultralyd KTG- leveransen utføres vaginalt. I fravær av effekten av terapi, med alvorlige former for gestose og kronisk hypoksi av fosteret, er det angitt en keisersnitt.

behandling av preeklampsi utføres ikke bare før fødselen, men også under fødsel og barseltid å fullføre stabilisering tilstanden til kvinnen.

Ernæring og diett for gestose

Livsstil og ernæring i gestose er svært viktig for vellykket behandling. I tilstedeværelse av ødemer og unormal vektøkning bør gravide følge en spesiell diett. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet akutt, saltet og stekt mat. Mindre å spise salt. Preferanse bør gis til kokte retter, litt under saltet. Prøv å konsumere matvarer av både vegetabilsk og animalsk opprinnelse, samt meieriprodukter, frukt og grønnsaker. I gjennomsnitt bør en gravid kvinne med en tendens til hevelse ikke spise mer enn 3000 kalorier per dag. Det er nødvendig å begrense ikke bare forbruket av mat, men også flytende. Det er nødvendig å drikke ikke mer enn en og en halv liter væske per dag. Du bør være oppmerksom på diuresis - mengden av tilskudd av væske bør være mer enn full.

En urolig livsstil, stress, utfordrer også gestose. I andre halvdel av graviditeten skal en kvinne sove minst 8-9 timer om dagen. Hvis du vil sove om dagen, er det også bedre å ligge for en hvile. Men samtidig kan et stillesittende bilde provosere gestose. Derfor anbefales en kvinne å ta daglige turer i frisk luft i minst en time, for å engasjere seg i spesielt egnethet for gravide.

Folk rettsmidler for preeklampsi

tradisjonell medisin i behandling av gestosis svært presserende, spesielt i dropsy, mange urter har en vanndrivende effekt. Når preeklampsi fore nyre te, tranebærjuice eller tranebær juice, kjøttkraft hofter. Du kan bruke urtepreparater, for eksempel Kanefron eller Cyston. Sedative tinkturer fra motherwort eller valerian kan brukes fra 13-14 ukers graviditet for forebygging og behandling av gestose. Med alvorlige former for gestose er folkemedisinene ineffektive, så bare medisiner blir brukt.

Komplikasjoner av preeklampsi:

- for tidlig levering;
- løsrivelse av den normalt lokaliserte placenta, som fører til fosterdød;
- føtal hypoksi, noe som også fører til fosterdød;
- Blødning og løsrivelse av netthinnen;
- hjertesvikt, lunge- og hjerneødem, hjerteinfarkt og slag;
- utvikling av nedsatt leversvikt, leverkoma.

Forebygging av preeklampsi:

- reproduktiv funksjon opptil 35 år;
- rettidig behandling av kroniske sykdommer som fremkaller gestose;
er en sunn livsstil.

Konsultasjon fødselslege-gynekologen på slutten av preeklampsi:

1. Jeg er 38 uker gravid. Jeg fant et lite protein i urinen og foreskrev en dropper. Men jeg har ikke hevelse og press. Behøver jeg behandling i mitt tilfelle?
Behandling i dette tilfellet er nødvendig for å forhindre utvikling av nefropati. Det er ikke nødvendig at det er trykk eller hevelse.

2. Jeg har 37 uker med graviditet. Jeg har vært på sykehus i 2 uker på grunn av ødem og protein i urinen. Til tross for behandlingen økte hevelsen og protein som det var igjen. Hva skal jeg gjøre?
I ditt tilfelle, mest sannsynlig, preeklampsi vil bli avholdt først etter fødselen, men behandlingen bør fortsette inntil levering, for å bevare frukten. For deg er det viktigste nå under veiledning av leger.

3. Må jeg gå på sykehus med stor vektøkning?
Hvis ikke markert hevelse, trykk og protein i urinen, er det ikke nødvendig.

4. Normalt har jeg et trykk på 120/80.Når det stiger til 130/90, er hodet veldig sårt. Hva skal jeg gjøre, hva skal jeg ta?
Dette trykket er den øvre grensen for normal, men hvis på samme hodepine - det kan indikere en komplikasjon av preeklampsi, så jeg anbefaler full tid til å konsultere med din gynekolog vil anbefale, og hvis - gå til sykehuset.

5. Kan jeg få svangerskapsforgiftning selv, eller nødvendigvis gjøre et keisersnitt tverrsnitt?
Gestose er ikke en indikasjon på keisersnitt. Operasjonen utføres kun i nødstilfeller med sykdomsprogresjon.

6. Ved 28. uke har vi allerede lagt til 10 kg. Legen utnevnte Euphyllin, men jeg vil ikke drikke den. Alle mine tester er normale. Kan du gjøre uten Euphillin?
Du kan ikke bruke Eufillin bare i tilfelle hvis du strengt følge dietten og andre anbefalinger for å redusere manifestasjoner av svangerskapsforgiftning.

7. Hva er risikoen for protein i urinen? Hvordan påvirker dette fosteret?
Protein i urin indikerer tap av protein og nedsatt nyrefunksjon. Frukten i dette tilfellet har ikke nok materiale til å bygge sine egne celler. Dette kan føre til en forsinkelse i utviklingen av fosteret.

8. Hvor mye du kan drikke væsker per dag for gestose?
I nærvær av ødem - ikke mer enn en og en halv liter per dag.

9. Jeg har hevelse i beina mine. Legen utnevnte Trental. Men instruksjonene sier mange bivirkninger av dette stoffet, jeg er redd for å drikke. Hvordan påvirker Trental fosteret?
Trental er trygt for barnet.

10. Hva er akseptabel protein norm i urinen?
Normalt bør det ikke være noe protein i urinen.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos