Endometritis, metroendometritis - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

endometritt - inflammatorisk sykdom i slimhinnen i livmoren. Betennelse i livmorslimhinnen kan ikke påvirke muskellaget. I dette tilfellet, er diagnosen metroendometritis , noe som er betydelig mer sannsynlig å bli funnet på den første siden gjengitt i diagnostisering og prognostisk synspunkt er mye verre for pasienten. For å forstå forskjellene og likhetene i disse diagnosene må være et lite snev av livmorstrukturen.

livmor består av livmorhals, livmor og eggledere av kroppen. Det påvirket oss lagt strukturen av kroppen av livmor er viktigst å vurdere. Det består av endometrial( livmorslimhinnen - nemlig dens avvisning og ledsages av blødning i henhold mesyatsnyh, her også implanteres befruktede egg), myometrium( hennes muskel membran som er strukket under svangerskapet, slik at kroppen for å øke mange titalls ganger), og perimetry( naruzhnayaya, Serøs membran - er en fortsettelse av peritonealplaten fra blæren).Til tross for det faktum at endometriet og myometriet kan avgrenses både visuelt og histologisk, er koblingen mellom dem meget, meget tett, hvilket medfører at de patologiske prosesser i en nesten umiddelbart gripes og et annet lag.

Endometrium er sammensatt av to fundamentalt forskjellige lag: den funksjonelle - det som er skrellet ved slutten av hver måned og basal, noe som fører til dannelse av en ny funksjonssjikt, og bevirker derfor støtende følgende menstruasjon. Det funksjonelle lag er et lag av celler som er formet som sylindre( kolonne epitelet) mellom hvilke kjertelceller( slim fremskaffe den nødvendige) og de terminale grener av små spiralarteriene i rekken er anbrakt. En slik struktur, monolagcellene og det store antall små fartøy er ganske skjør og utsatt for de negative virkningene. Det

skade ovenfor strukturer og fører til muligheten for å få infeksjoner og forekomsten av inflammasjon - endometritt. Imidlertid, som nevnt ovenfor, er en nær sammenheng mellom alle lag av uterus med hverandre og mangelen på beskyttende barrierer mellom dem snart fører til en overgang av endometritt i metroendometritis. Grunner

endometritt

Som nevnt ovenfor, den første og den viktigste årsaken til skade er endometritt endometrium, som fører til utvikling av den inflammatoriske prosess. Det må også forstås at enkel skade ikke kan medføre alvorlige komplikasjoner. Bare tilstedeværelsen av redusert immunitet, kan betennelse i eksisterende svak og dårlig hygiene på sykehus under manipulering fører til inflammatoriske forandringer.Årsakene til skade kan i første rekke være:

1. Skraping livmor( medisinsk abort, skraping med blødning og mistenkt onkologi)
2. Sounding livmoren
3. hysterosalpingography( livmoren og egglederne studere, som oftest til "spyling"i behandlingen av infertilitet)
4. hysteroskopi( uterus endoskopisk undersøkelse)
5. Formulering intrauterint befruktnings
6. våt skylling

oppta et spesielt sted postpartum endometritt, Kotore ofte funnet selv i velutviklede land, noe som først og fremst skyldes en betydelig reduksjon og omlegging av kvinnelige immunsystemet. Typisk, er prosessen ganske rask strekker seg til muskellaget og utgjør en formidabel komplikasjoner puerperium.

endometritt sykdom polyetiology - forårsaket av en gruppe av patogener, med en mulig overvekt av en. De mest vanlige patogener er:

1. Gruppe B streptokokker i
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. difteri stang
9.

Mycobacterium tuberculosis tilleggVirus kan fungere som patogener, samt protozoan mikroorganismer.

årsakene til kroniske endometritt

utvikling av kronisk endometritt som skyldes utilstrekkelig behandling av akutt eller med udiagnostisert prosess, i hvilket tilfelle infeksjon i lang tid der i vevet. Kausjonsmiddelet kan være alle oppført ovenfor.

Symptomer på endometritis

endometritt symptomene er ofte ikke uttalt, og hun dessverre ikke ta hensyn til dem, noe som til slutt fører til en mer alvorlig betennelse, ikke bare slimhinnene, men også muskellaget i livmoren, som krever sykehusinnleggelse og i poliklinisk behandling. Derfor kan et minimum kunnskap om tegn på endometritt og dens årsaker, rettidig behandling til legen med disse symptomene hindre overgang til metroendometritis og aktivere leger å forbedre kvaliteten på livet til sine pasienter.

Endometritis kan være akutt og kronisk. Dersom behandling og diagnose av akutt endometritt, presenterer vanligvis ingen stor vanskelighet, den kronisiteten av prosessen fører til en rekke problemer i diagnose og behandling. Dette er en annen grunn til at umiddelbart bør konsultere legen din på de første symptomene på endometritt.

Symptomer på akutt endometritt endometritt

oppstår oftest etter en abort. Riktignok er det et faktum at kriminelle abort stort sett fører til slike komplikasjoner på grunn av den nesten totale manglende overholdelse av sanitære normer. Sykdommen begynner med:

1. økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C;
2. utseende av serøs, serøs, purulent og sanies fra kjønnsorganer - særlig viktig symptom i kammeret med den historie og generelt ubehag, noe som gjør det mulig å skille fra inflammatorisk endometritt nedre genitale lesjoner( bakteriell vaginose, colpitis et al.);
3. utseende av smerte i magen stråler til sacrum
4. generelt ubehag.

I en slik situasjon er det ikke nødvendig å vente inntil alt går av seg selv og drive selvstendig - endometritt er en inflammatorisk sykdom, og en hvilken som helst inflammatorisk sykdom har en tendens til å spre seg langt fra plasseringen av den primære tumor. Enhver selv i denne situasjon, utsettelse av besøket til fødselslege-gynekolog fører til en uunngåelig økning i risikoen for alvorlige septikkomplikasjoner som krever forlenget behandling i institusjon, kan resultatet av hvilken vel være amputasjon av livmor og smittespredning - sepsis, med ytterligere dødsfall. Derfor utseendet av de første symptomene, kvinnen som nylig hadde født, gjennomgikk kirurgi abort, eller invasiv diagnostisk prosedyre bør umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå detaljert undersøkelse.

På bildet: rosa - normalt stoff;resten er inflammatoriske forandringer

bør gjøres klart at en endometritt kan bare si at når det er en bakgrunn for denne - i det siste var det noen andre prosesser, som påvirker integriteten til slimhinnen i livmoren. Hvis det er ingen å snakke om utseendet av atypiske endometrial sekreter, smerte eller andre symptomer inkompetente.

symptomer på kronisk endometritt

for kronisk endometritt er vanskelig å identifisere de symptomer som er forskjellige fra den akutte formen. Symptomatik, i dette tilfellet, "uskarpt".De karakteristiske symptomer på kronisk endometritt inkluderer:

1. Fortsetter lang vedvarende feber.
2. Uregelmessig uterusblødning. Intermenstrual blødning assosiert med en økning i vaskulær permeabilitet endometrial under eggløsning. En slik endring av fartøy observert hos friske kvinner, men blodlegemer er ikke synlig i utvalget. Til årsakene til uterine blødninger som omfatter reduksjon av livmoraktivitet og avbrudd av blodplate-aggregering.
3. Tilstedeværelsen av permanente utskrivning fra den ytre kjønnsorganene, ofte råtten natur.
4. Smerter under avføring.

Kronisk endometritt ikke forhindre befruktning, som forekommer i nærvær av eggløsning. I forbindelse med de medfølgende brudd på ovarial funksjon, eller andre kjønnssykdommer kronisk endometritt forårsake forstyrrelse av reproduksjonsfunksjon - infertilitet og spontane aborter, herunder vanlig.

Diagnostics

endometritt å se en lege bør være detaljert for å fortelle ham all din medisinske historie og alle symptomene som har ført til det, fordi på dette stadiet blir det mulig å anta tilstedeværelse på pasienten av endometritt. I tillegg til din anamnese, er legen krevd:

1. straffe deg med en gynekologisk undersøkelse i speil og palpasjon av livmoren - vanligvis kroppen er økt i størrelse, følsomme for berøring;I undersøkelsesprosessen vurderer legen sekretessens natur: deres farge, lukt, konsistens, kvantitet;
2. vil ta smører - det er på grunn av det enkle å ta ut smører at mesteparten av endometriale patogener oppdages;ta på avling materiale - og dermed er det mulig å undersøke i mer detaljert beskriver beskaffenheten av organismen ved å dyrke den på en spesiell næringsmedium, og for å bestemme graden av reaksjon på en bestemt medisin;
3. ta blod for klinisk og biokjemisk analyse( som regel allerede ved klinisk analyse av blod vil være et tilstrekkelig antall indikatorer for å bekrefte diagnosen - i blodet avsløre leukocytose, leukocytt formel skift til venstre, akselerert ESR.);
4. gjøre en ultralyd av livmoren som mulig( hvis du har kontakt med "utvikling" metroendometritis studien kan sette noen sykehus).Hovedtrekkene i den ultrasoniske endometritt er: fortykkelse av endometriet kan puss og blodpropper( i utførelses hemato- kompliserte og pyometra) rester av placentavev, endringen i ekkogenisiteten av myometrial vev metroendometritis. Ikke sjelden påvirker den inflammatoriske prosessen eggleder og eggstokkene, som også er tydelig synlig på ultralyd. Ved kronisk endometritt bortsett ujevnt fortykket endometrium, kan myometrium med endret ekkogenisitet også bli funnet voksninger i livmoren, som i sin tur kan være en reell årsak til infertilitet.

diagnose av kronisk endometritt kan være vanskelig, fordi symptomene er lik mange sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer. I dette tilfellet vil en konstant såing av samme flora, samt en konstant treg betennelse, være veiledende.

behandling av endometritt

I tilfellet med tidlig diagnose av endometritt kan ambulant behandling, men under kontinuerlig oppsyn av en fødselslege-gynekolog. Vanligvis vil behandlingen bestå av å ta antipyretika og kombinere antibakterielle legemidler.

Behandling av akutt endometritt

Dessverre, det store flertallet av kvinner går til legen ganske sent, noe som fører til sykehusinnleggelse og langvarig behandling. I dette tilfellet bør pasientens tilstand og prosessnivået studeres i detalj, årsakene til det som forårsaket det. I de fleste tilfeller vil man starte behandlingen med:

1. intravenøs behandling med antibiotika: cefalosporiner i kombinasjon med metragilom intramuskulært og gentamicin. Behandlingen kan vare fra 5 til 10 dager, avhengig av behovet( ofte blir cefalosporiner erstattet med aminoglykosider);
2. når det er en "rest" i livmorhulen - en del av fosteret i ufullstendig abort, placentaer restene etter levering og keisersnitt vist skraping livmorhulen etter at infusjonen( intravenøse drypp) antibiotika;
3. anvendelse av vitaminterapi og immunomodulatorer;
4. anvendelse av fysioterapi behandling.

Behandling av kronisk endometritt

kronisk endometritt behandling er basert på virkningen på en bestemt patogen. For dette, igjen, er det absolutt nødvendig å ta smears for planting og mottakelighet for antibiotika. Bruk som en ordning med antibakteriell behandling( som i akutt endometrit) og antivirale legemidler.

En høy terapeutisk effekt har blitt oppnådd ved administrering av medisiner, inkludert antibiotika, direkte inn i uterus mucosa. Metoden sørger for å skape en høy konsentrasjon av stoffer i fokus for kronisk betennelse.

I tillegg til dette, må du:

1. adhesiotomy kirurgisk( helst hysteroskopi)
2. hormonbehandling, oftest p-piller, kvinner som ønsker å bli gravid i fremtiden. Fysioterapeutisk

mye brukt i behandling av både akutte og kroniske endometritt i fase når utført først, og de mest vanskelige tidsforskyvning kvinne. Obligatorisk på sykehus. Ved fysikalsk metoder inkluderer: lavere intensitet terapi UHF( ultrahøy-frekvens elektromagnetisk felt eksponering) med en bølgelengde på 1,10 m;infrarød laser terapi, etc. Først av alt det kan du oppnå: forbedre utstrømning av væske og pus akkumulert i hulrommet i livmoren og forbedrer mestnoreparativnyh funksjoner.

Postpartum endometritis

har en spesiell plass postpartum endometritt som en hyppig og alvorlig komplikasjon av fødselsprosessen. Som regel er det uadskillelig fra metroendometritis, fortsetter akutt og får seg til å føle seg ganske tidlig.

Hovedårsakene er restene av pladevev og infeksjon på grunn av manglende overholdelse av sanitære normer.

Behandling av pasienten. Den består i massiv antibakteriell terapi, og med prosessen reduserer fjerningen av alle rester fra livmorhulen. Dessverre er det sjelden komplikasjoner som fører til septik komplikasjoner, og i så fall prognosen kan være ugunstig - kirurgi( amputasjon av livmoren kan være nødvendig).

Ved amming, unntatt amming i løpet av antibiotikabehandling og i en uke eller to etter det.

Obligatorisk streng overholdelse av kosthold utenfor sykehuset er ikke nødvendig. Nok: begrenser fettstoffer, tar store mengder væsker, spiser frukt. Når det gjelder ambulant behandling, er det obligatorisk å følge sengestue, en diett med unntak av fettstoffer og hardt assimilert mat.

Som en regel krever akutt endometrit med rettidig behandling ingen spesiell rehabilitering. Etter behandlingen må du være under medisinsk tilsyn i noen tid. Det er mulig å bruke fysioterapeutiske prosedyrer: radon, hydrogensulfid og luftbad, under tilsyn av en fysioterapeut.

endometritt

Komplikasjoner Den mest alvorlige komplikasjon av endometritt omfatter spredning av smitte: hematogenous - gjennom blod;lymfogen lymfe;på stigende - gjennom fallopierørene og nedover - livmorhalsens livmoder, vagina av veiene. Dette fører til "infeksjon av blodet" - sepsis. Andre komplikasjoner inkluderer:

• Kronisering og utfall i kronisk endometrit;
• formasjon pyometra - samling av puss i livmorhulen, på grunn av okklusjon( cervikale pus obstruksjon og den manglende evne til å gå ut);
• -forbindelse til prosessen med eggleder og appendages - salpingitt og oophoritis;
• pelvioperitonitt - som et resultat av å få pus i bekkenhulen.

For sent komplikasjoner som oppstår ved utilstrekkelig behandling inkluderer:

• menstruasjonssykdommer;
• infertilitet;
• vedvarende smerte i underlivet.

Denne listen over komplikasjoner er ikke utmattet, siden den inflammatoriske prosessen kan være årsaken til enhver patologi som senere kan oppstå.Følgelig spiller tidlig behandling og tilstrekkelig behandling en viktig rolle i å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Folk rettsmidler for behandling av endometritt

at du må berøre mani av befolkningen selv folk rettsmidler. Endometritis er en betennelsessykdom som kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Hans behandling - mange kvalifiserte spesialister fra obstetrikeren-gynekologer. Behandling bør utføres ved å bruke alle de nyeste tilgjengelige midlene, for å oppnå maksimal effekt på kort tid. Det har blitt sagt ovenfor at endometrit og metroendometrit er svært vanlige i postpartumperioden. Som bevis på hvor alvorlig sykdommen kan føre til følgende tall - fra det XVII århundre til begynnelsen av XX århundre svøpe alle fødselspermisjon sykehus rundt om i verden var barsel( eller postpartum) feber - endometritt, konsekvent snu til metroendometritis og sepsiss, noen ganger hevder livet av opp til 50%!alle puerperas. Eventuelle eksperimenter med folkemessig medisinering kan ende dårlig for pasienten.

endometritt

forebyggende tiltak for forebygging av endometritt omfatter eliminering av faktorer som disponerer for forekomsten av en inflammatorisk sykdom. Rask behandling av infeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer og alle de komplikasjoner som oppstår under fødsel, avvisning av abort - den sikreste måten endometritt profylakse.

I tillegg er festing av barnet før brystet, tilsettingen redusert og immunmodulerende midler kan også tjene som et middel for ikke-spesifikk forebygging.

Obligatorisk undersøkelse av en kvinne etter fødsel, ultralyd og gynekologisk undersøkelse.

kan imidlertid størst forebyggende tiltaket bare være oppmerksomme på kvinnene selv og betimelig tilgang til kvalifisert fødselslege-gynekolog.

Doktors obstetriker-gynekolog Kupatadze D.D.