Glomerulonephritis - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

glomerulonefritt er immuninflammatorisk sykdom og fremst påvirker glomeruli i nyrene, så vel som involverer tubuli og mellomliggende( mellomliggende) vev. Glomerulonefritt

mekanisme refererer til en gruppe av infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer. Uttrykket "infeksiøs-allergisk" reflekterer dannelsen av smittsomme allergi i forbindelse med forskjellige ikke-immune organskade. Det er også former av autoimmune sykdommer, som er forårsaket av skade på nyrevev autoantistoffer, d.v.s.antistoffer mot eget organ.

Glomerulonefritt en selvstendig sykdom, men kan forekomme og mange systemiske sykdommer, så som systemisk lupus erythematosus, en hemoragisk vaskulitt, infeksiøs endokarditt, etc.

utbredelsen av glomerulonefritt

Glomerulonefritt -. Det er en av de mest vanlige nyresykdommer hos barn, som fører til utviklingkronisk nyresvikt og tidlig funksjonshemning. Etter hvert som utbredelsen av det er det andre etter urinveisinfeksjon, inkludert ervervet nyresykdom i barndommen.

Akutt glomerulonefritt kan utvikle seg til enhver alder, men de fleste pasienter er personer opp til 40 år. Symptomer på glomerulonefritt

Akutt diffus glomerulonephritis utvikler seg etter 6-12 dager etter infeksjon, typisk streptokokk( betennelse i mandlene, tonsillitt, pyoderma);mest nefritogenen b-hemolytiske streptokokker i Gruppe A, stammer spesielt 12 og 49. Den karakteristiske symptomer følgende:

• hematuri( ofte macrohematuria);
• ødem;
• oliguria;
• økning i blodtrykk.

Pediatric akutt glomerulonefritt har vanligvis en syklisk strømning, med rask inntreden, i de fleste tilfeller er det ender utvinning. Hos voksne er den mest vanlige varianten slitt med urin endringer uten vanlige symptomer gradvis antar et kronisk forløp.

første tegn på akutt glomerulonefritt vises 1-3 uker etter eksponering til en smittsom sykdom eller andre faktorer. Sykdommen begynner generell svakhet, hodepine, kvalme, ryggsmerter, kjøling, redusert appetitt. Det kan være kroppstemperaturen stiger til svært høye sifre. Blekhet av ansiktet, hevelse av øyelokkene, en skarp nedgang i mengden av urin.

redusere mengden av urin kan vare i 3-5 dager, hvoretter den diurese økt, men den relative tettheten av urin, i henhold til analyse, redusert.

En annen karakteristisk egenskap er tilstedeværelsen av blod i urinen - hematuri. Urin kjøper fargen på "kjøttbunker" eller blir mørkbrun eller svart. I tilfeller av mikrohematuri, kan fargene på urinen ikke endres. Utbruddet av sykdommen er dominert av friske erytrocytter, ytterligere fortrinnsvis vyschelochnye tildelt.

Ødem - en av de mest karakteristiske symptomer på glomerulonefritt .De er vanligvis plassert på ansiktet, vises om morgenen, reduseres om kvelden. Før utviklingen av synlige ødemer ca 2-3 liter.væske kan ligge i musklene, subkutant vev. Overvektige barn i førskolealder ødem vanskeligere å etablere, noen ganger de er definert bare på noen sel underhud.

Hypertensjon( økning i blodtrykk) observeres i ca 60% av tilfellene. Ved alvorlig glomerulonephritis kan en økning i blodtrykket vare i flere uker. Det tap av det kardiovaskulære system i den akutte løpet av glomerulonefritt sett i 80-85% av barn.

Det kan forekomme en økning i leveren, en endring i sentralnervesystemet.

I positivt forløp av sykdom og tidlig diagnose og behandling av 2-3 uker ødem forsvinne, normalt blodtrykk. Vanlig gjenoppretting ved akutt glomerulonephritis oppstår etter 2-2,5 måneder.

er to typiske former mest akutt glomerulonefritt :

1. syklisk form( starter voldsomt)
2. latent form( karakterisert ved en gradvis start) forekommer hyppig, og dens diagnose er av stor viktighet, siden det ofte er i denne formen av sykdommen blir kroniske.

Hver akutt glomerulonefritt , ikke endte helt i løpet av året, bør vurderes omgjort til en kronisk.

Alloker følgende kliniske former for kronisk glomerulonefritt :

1. nefrotisk form( se nefrittisk syndrom.) - den mest vanlige formen for primær nefrotisk syndrom.
2. Hypertensiv form. I lang tid råder hypertensjon blant symptomene, mens urinsyndromet ikke er veldig uttalt.
3. Blandet form. Med dette skjemaet er det samtidig nefrotiske og hypertensive syndrom.
4. latent form. Dette er en ganske vanlig form;manifesterte vanligvis kun mildt uttrykt urinssyndrom uten hypertensjon og ødem.

isolert og hematuric form, fordi det i noen tilfeller kan kronisk glomerulonefritt manifestere seg hematuri uten vesentlige proteinuri og generelle symptomer.

Alle former for kronisk glomerulonefritt periodisk kan gi tilbakefall, heller ligner eller gjentar mønsteret av det første angrepet av akutt diffus glomerulorefrita. Svært ofte forverring observert i høst og våren, og ser ut 1-2 dager etter eksponering for et stimulus, vanligvis en streptokokkinfeksjon.

Årsaker til glomerulonefritt

Development glomerulonefritt assosiert med akutte og kroniske sykdommer i forskjellige organer, hovedsakelig streptokokk natur.

De vanligste årsakene til glomerulonephritis er:

• angina;
• skarlet feber;
• purulente hudlesjoner( streptoderma);
• lungebetennelse;

grunn for utvikling av glomerulonefritt kan tjene som SARS, meslinger, vannkopper.

Blant de etiologiske faktorene er kjøling av organismen i et fuktig miljø( "grøft" nephrite).Kjøling forårsaker refleksforstyrrelser i blodtilførselen til nyrene og påvirker løpet av immunologiske reaksjoner.

Det er rapporter om en årsaks rolle mikroorganismer som Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, og noen virus. Vanligvis sykdommen

toppen 1-3 uke før streptokokkinfeksjon som faryngitt, tonsillitt, skarlagensfeber, hudlesjoner - impetigo, pyoderma. Det ble funnet at årsaken akutt glomerulonefritt, vanligvis bare "nefritogennye" stammene b-hemolytiske streptokokker gruppe A.

antatt at dersom flash A streptokokkinfeksjon hos barn forårsaket av kollektive nefritogennymi stammer nefritt de syke barn med 3-15% infisert, selv om blant de omkringliggende syke barnene voksne og barn, viser omtrent 50% endringer i urinen, dvs.de tolererer sannsynligvis torpid( lavt symptom, asymptomatisk) nephritis.

Blant barn, syke med skarlagensfeber, og 1% utvikler akutt glomerulonefritt behandling på sykehuset og i 3-5% av barn behandlet hjemme. Respiratorisk virusinfeksjon hos et barn med kronisk betennelse i mandlene eller vogn hud nefritogennogo Strep A kan føre til aktivering av infeksjonen, og å bestemme forekomsten av akutt glomerulonefritt. Komplikasjoner

glomerulonefritt

ved akutt glomerulonefritt diffus kan forekomme følgende komplikasjoner:

1. akutt hjertesvikt( mindre enn 3% av tilfellene);
2. Akutt nyresvikt( hos 1% av pasientene);
3. akutt renal hypertensiv encefalopati( preeklampsi, eklampsi);
4. Blødning i hjernen;
5. Akutt synshemming( rullende blindhet);
6. Overgang til kronisk diffus glomerulonephritis .En faktor

kronisk betennelse i nyrene kan være den såkalte hypoplastisk renal dysplasi, d.v.s. Forsinket utvikling av nyrevev fra barnets kronologiske alder. Når

progressiruyuscheem strømmen, ikke svarer til aktiv immunsuppressiv terapi, kronisk glomerulonefritt, trer diffus sin siste fase - sekundær sammentrukket nyre.

Glomerulonefritt - dette er en av de mest vanlige nyresykdommer hos barn, som fører til utvikling av kronisk nyresvikt og tidlig uførhet.

Diagnose av glomerulonephritis

diagnose av akutt glomerulonefritt basert på forekomsten hos unge mennesker utvinne fra et sår hals, eller SARS - ødemer, hodepine, hypertensjon og følgende resultater av laboratorieprøver.

karakteristiske trekk ved glomerulonefritt er:

1. hematuri - blod i urinen. Urin kjøper fargen på "kjøttbunn" eller blir mørkbrun eller svart. I tilfeller av mikrohematuri, kan fargene på urinen ikke endres. I begynnelsen av sykdommen dominerer friske erythrocytter, og deretter utlakket overveiende.
2. Proteinuri( albuminuri) er vanligvis mild( opptil 3-6%), det varer 2-3 uker. Når
3. mikrosurinsediment avdekket hyalin og granulære kaster, med makrogemeturii - erytrocytt.
4. Studien av clearance av endogen kreatinin avslører en nedgang i filtreringskapasiteten til nyrene.
5. Zimnitskys forsøk viser en nedgang i diuresis, nocturia. Høy relativ tetthet av urin indikerer den konserverte konsentrasjonsegenskapen til nyrene.
6. restnitrogeninnholdet øker i blodet( akutt azotemi) urea-O SLA titer og LRA.Innholdet av kreatinin, kolesterol økes.
7. Når man studerer likevekt av syrer og baser i blodsyreose;en reduksjon i albuminer, en økning i alfa- og beta-globuliner.
8. I blodet er det leukocytose, akselerert ESR.
9. I tvilsomme tilfeller utføres en nyrebiopsi, etterfulgt av en morfologisk studie av det bioptiske materialet.

Behandling Behandling av akutt glomerulonefritt

glomerulonefritt :

1. modus( alle Bolin akutt glomerulonefritt må være innlagt på sykehus eller nephrological terapeutisk gren Tilordnet seng. .);
2. Helse mat( Diet №7);Etiologiske
3. ( protivostreptokokkovoe) behandling( penicillin eller erytromycin Ampioks);
4. hormonbehandling( prednisolon) og nonhormonal immunosuppressive( azatioprin, cyklofosfamid), anti-inflammatoriske legemidler( Voltaren), heparin;
5. Symptomatisk behandling( hypertensjon, ødem, etc.);
6. Behandling av komplikasjoner;
7. Sanatoriumbehandling( i sanatorier av Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, etc.);
8. Klinisk undersøkelse( observasjon i 2 år).

utført de samme aktiviteter som ved akutt glomerulonefritt , særlig i de perioder med forverring i behandling av kronisk glomerulonefritt .