Gouty nefropati - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Gouty nefropati er en nyreskade som oppstår med gikt. Gikt er en sykdom preget av avsetning i forskjellige organer og vev av uratkrystaller( urinsyre-salt).De fleste menn lider av gikt, og halvparten av pasientene utvikler giktisk nefropati. Grunner

giktisk nefropati

sykdom er basert på en økning av urinsyresyntese i kroppen og / eller redusert evne til dets utskillelse. Dette forårsaker en økning i konsentrasjonen av urinsyre og dens derivater i blod urat akkumulering i nyrene, noe som fører til urinsyre nyresten( dannelse av stener i pyelocaliceal nyre).Ved opprettholdelse av betennelse utvikler pyelonefritis( smittsom sykdom i nyrebarken og nyrevev).I tillegg har urater en direkte toksisk effekt på nyrens vev, noe som forårsaker interstitial nefrit. I noen tilfeller er akutt obstruksjon av nyretubuli med uratkrystaller mulig. Denne komplikasjonen kalles akutt urin syre nefropati. Alle disse faktorene direkte eller indirekte forårsaker skade på nyrevev med utvikling av nyresvikt.

Diagnose og symptomer på giktisk nefropati

Skille følgende kliniske former for giktisk nefropati:

• urat nyresten;
• kronisk tubulointerstitial nefritis;
• Akutt urinsyre nephropati.

Urin nefrolitiasis er diagnostisert med nyrestein. Prosessen er som regel bilateral, preget av gjentatt dannelse av steiner etter fjerning. Ofte er det koralstein, som fyller nyreskallet helt, noe som kan føre til komplikasjoner som blødning eller pyelonefrit.

Uranstein er røntgen negativ, det vil si at de ikke kan bestemmes av radiografi. Ultralyd er metoden for valg for diagnose av denne sykdommen.

En annen farlig komplikasjon av urat nephrolithiasis er nyrekolikk. Renalkolikk er som regel en akutt forstyrrelse av urinveiene i urinveiene, ledsaget av en forsinkelse i urinen. Denne komplikasjonen er preget av alvorlig smertesyndrom. Undersøkelse

mulig å påvise blod i urinen som et resultat av sår i urinveiene mur, øke antall leukocytter og utseendet av bakterier i urin ved utforming av sekundær pyelonefritt. Uten behandling, nyrekolikk føre til hydronephrosis( utvidelse av nyrebekkenet på grunn av det umulige utslipp av urin) tung pyelonefritt, og til slutt skade nyrevevet med dannelse av terminal nyresvikt. I fravær av nyrekolikk og inflammatoriske fenomener i laboratorietester med urat nephrolithiasis, er det ingen endringer.

For kronisk tubulointerstitial nefritis er preget av urinssyndrom i kombinasjon med arteriell hypertensjon. Urin syndrom er diagnostisert når en liten mengde protein( opp til 2 g / liter) i urin og microhematuria( nærvær 3-4 erytrocytter i urinen uendret i urin farge).Ved forverring av kroniske sykdommer, etter infeksjonen, er det mulig å få en signifikant økning i frigivelsen av protein og fremveksten av makrohematuri( synlig blod i urinen).

1,2 - Makrogematuria, 3 - normen.

Kronisk tubulointerstitial nefritis er også preget av arteriell hypertensjon. Vanligvis er blodtrykket kontrollert ved å ta medisiner. Utseendet til ondartet( ukontrollert) hypertensjon indikerer en signifikant skade på vevet av nyrene med erstatning av arrvevet.

Akutt urinsyre nephropathy utvikler seg plutselig. Mengden urin faller drastisk. Angrepet er ledsaget av intense smerter i lumbalområdet, makrogemuri, kan være komplisert ved nyrekolikk og hypertensiv krise. I dette tilfellet lider ikke ekskrementarfunksjonen av nyrene. Med tiden går urinen bort, akutt nyresvikt utvikler seg raskt med utprøvd forgiftning av kroppen med skadelige produkter av vital aktivitet.

Diagnosen av gikt er basert på påvisning av et forhøyet urinsyre nivå i en blodprøve. Når gikt er diagnostisert, blir gouty nefropati mest sannsynlig.

Behandling av gouty nefropati

Akutt urinsyre nefropati refererer til livstruende forhold og behandling utføres i henhold til reglene for behandling av akutt nyresvikt.

I nærvær av steiner som forhindrer normal strøm av urin, er deres kirurgiske fjerning indikert.

Etter dette er intensiv intravenøs infusjon av store mengder væske foreskrevet i kombinasjon med diuretika. Dette fører til utskillelse av urat og urinsyre. Også vist er anvendelsen av alkaliske oppløsninger( 4% natriumhydrogenkarbonat) for å oppløse uratkrystaller. Hvis det ikke er noen effekt av terapi innen 60 timer, indikeres dialyse raskt.

Ved behandling av kroniske former for gouty nefropati( urat nephrolithiasis og kronisk interstitial nephritis) skal følgende oppgaver løses.

1. Normalisering av urinsyre nivå .For å gjøre dette, er et lavpurint diett foreskrevet i kombinasjon med en rikelig alkalisk drikk. Alkohol, kjøtt, produkter som inneholder gjær, bløtdyr, makrell, sardiner er utelatt fra dietten. Det valgte stoffet i denne situasjonen er allopurinol. Det reduserer dannelsen av urinsyre og fremmer oppløsningen av urat. For å øke utskillelsen av urinsyre blir urikosuriske legemidler, som sulfinpyrazon, benzobromaron, brukt. En kombinasjon av disse stoffgruppene er mulig.

2. For behandling høyt trykk som benyttes for antihypertensive midler, så som angiotensin reseptorblokkere( losartan) eller ACE-hemmere( enalapril).Mange stoffer i disse gruppene har nekrobeskyttende( beskyttende) virkning, noe som er spesielt viktig for forebygging av utvikling og progressjon av nyresvikt.

3. Behandling av kronisk pyelonefrit utføres ved hjelp av antimikrobielle midler. Tidlig behandling av betennelse gjør det mulig å forsinke utviklingen av nyresvikt i vesentlig grad betydelig.

prognose av akutte former for giktisk nefropati på en hensiktsmessig og tilfredsstillende behandling gunstig. Ved kronisk nyresvikt prosess blir formet i 10-15 år etter utbruddet av sykdommen. Hver fjerde pasient med gikt utvikler sluttfallet av nyresvikt.

lege indre, nefrolog Sirotkin EV