Placental insuffisiens( fetoplacental insufficiency, FPN) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
( eller feto-placental) svikt( FHF) - et brudd av morkaken funksjon under påvirkning av forskjellige faktorer.
Morkaken er et vitalt organ som dannes under graviditeten. Det etablerer en forbindelse mellom moren og fosteret. Gjennom det blir næringsstoffer overført fra mor til foster, ekskretor, respiratoriske, hormonelle og beskyttende funksjoner av fosteret utføres.
Hvis moderkaken ikke utfører disse funksjonene fullt ut, utvikler fosteroppløsningsfrekvensen. FPN er faktisk et brudd på blodsirkulasjonen i moder-placenta-fetus-systemet. Hvis bruddene er små, har de ingen negative effekter på fosteret, men ekspresjonen av FPN føtal hypoksi( mangel på oksygen), som kan føre til døden.
To former for feto-placenta insuffisiens, akutt og kronisk, isoleres i løpet av strømmen.
Ved akutt FPN grunn av en kraftig brudd på utero-placenta blodstrøm er det for tidlig løsgjøring av normalt beliggende placenta, som kan føre til terminering av graviditet.
Med kronisk FPN( som forekommer oftere), er det en gradvis forverring av blodsirkulasjonen i moderkaken. Allokere kompenserte og dekompenserte former for kronisk FPN.Når
kompensert FPI, til tross for en liten reduksjon av blodtilførsel, tilpasser fosteret til disse endringene, og ikke lide på grunn av kompenserende kapasiteter av kroppen.
I dekompensert FPI skjer vedvarende forverring i utero-placenta blodstrøm, noe som fører til oksygenmangel på babyen i utviklingsmessige forsinkelser og avbrudd av hjertet.
de predisponerende faktorer som forårsaker fremkomsten av FPN i svangerskapet omfatter:
- endokrine sykdommer( diabetes, thyroid sykdom), sykdommer i det kardiovaskulære systemet( hjertesykdom, hypertensjon);
- alder over 35 år;
- anemi på grunn av jernmangel i blodet;
- dårlige vaner under svangerskapet( røyking, alkohol og narkotika);
- seksuelt overførbare infeksjoner;
- Abort tidligere;
- kroniske gynekologiske sykdommer - uterine fibroider, endometriose, uterine misdannelser( sadel, tohornete).Symptomer
placentasvikt symptomer slettet Kronisk kompensert FPI gravid og føles helt normalt. Om forekomsten av placentainsuffisiens, lærer en kvinne som regel under en ultralydsundersøkelse.
I akutt og kronisk dekompensert FPN symptomer på sykdommen er mer uttalt. I begynnelsen er det observert mer aktive bevegelser av fosteret, da vinkelen minker kraftig.
Husk at den forventede moren i normal tid, fra den 28. graviditetsuke, skal føle fosterdryp minst ti ganger om dagen. Hvis fosteret beveger seg mindre enn 10 ganger om dagen - dette er årsaken til øyeblikkelig behandling til obstetrikeren-gynekologen.
tillegg, med dekompensert FPI, hvis det er føtal vekst begrensning, er det en reduksjon i størrelsen av magen. Det er imidlertid ganske vanskelig å identifisere slike endringer alene, derfor blir disse endringene vanligvis avslørt av gynekologen under planlagt opptak.
Endelig er det farligste tegn på akutt FPN utseendet av blodig vaginal utslipp. Dette er et tegn på for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta og krever umiddelbar oppmerksomhet til obstetrikeren-gynekologen. Undersøkelse
mistenkt feto-placentasvikt
For diagnostisk feto-placentasvikt i obstetrikk bruke tre grunnleggende metoder - ultrasonografi( US), doppler og kardiotokografi( HIC).Med noen minste mistanke om FPN er gjennomføringen av alle disse undersøkelsene obligatorisk! På US
anslått bevegelsesaktivitet foster, placenta tilstand( dens tykkelse og modenhet), målt føtale dimensjoner, mengden av fostervann. I nærvær
FPN ifølge US markert reduksjon eller økning i placen tykkelse mer enn 5 mm i motsetning til normale verdier av tidsgrensen. I selve moderkrogen observeres tegn på "for tidlig aldring", som vist ved avsetning av kalsiumsalter.
Det er også et lag i fosterutvikling fra den tilsvarende gestasjonsalderen, og dens motoraktivitet reduseres. Det er en endring i antall fostervann - de kan være mer enn normalt( polyhydramnios), eller mindre( hypoklorisme).
Doppler brukes til å vurdere blodstrømmen i navlestrengen, livmoren og hjernen til fosteret.
CTG utføres for å evaluere fosterets kardiale aktivitet. Hvis diagnosen FPN er bekreftet, utføres CTG hver dag, vanligvis i et barnehospital. Behandling
føto-placentasvikt
Det bør bemerkes at behandling av placenta insuffisiens bør utføres utelukkende i et sykehusmiljø.Et unntak er kompensert form av FPN, som krever dynamisk poliklinisk overvåking og behandling.
Dessverre finnes ikke effektive behandlingsmetoder som umiddelbart kan kurere FPN.Hovedmålet med behandlingen er primært å forhindre komplikasjoner av sykdommen.
dette formål betegner de følgende grupper av medikamenter:
- vasodilaterende midler, slik som Curantil for å forbedre mikrosirkulasjonen, fjerning av hypoksi i fostervev, og for å forhindre ytterligere negative endringer i placenta;
- legemidler som aktiverer metabolisme i vev, som Actovegin, askorbinsyre, vitamin E, troxevasin;
- legemidler som reduserer uterusens tone, som Ginipral, Magnesiumsulfat, No-shpa.
For å forbedre uteroplacental blodstrøm, brukes også Euphyllin, Trental, glukose-novokainblanding.
Med økt blodkoagulasjon brukes antiplatelet midler( Heparin, Clexane).
å normal magnetisering prosesser i nervesystemet foreskrive medikamenter som forbedrer søvn( eller vendelrot tinkturer Motherwort, glysin).
Dette er de viktigste legemidlene som brukes i obstetri for behandling av plasentaleinsuffisiens. I gjennomsnitt utføres FPN-behandling i ca. 2 uker under kontroll av CTG, ultralyd og Doppler. Virkningen av behandlingen er avhengig av fasen av svangerskapet( i tilfelle av FPI i de senere trinn, er prognosen gunstigere enn tidligere), og livsstilen til den gravide.
Hvis du er diagnostisert med "placentainsuffisiens", vær oppmerksom på livsstilen. Ikke nekt deg selv en lang søvn. En gravid kvinne skal sove minst 8 timer om dagen, ideelt opptil 10 timer om dagen. Beskytt deg selv mot stress! Tilbring mer tid i frisk luft.
I tillegg tar vitaminer og mineraler at du skal utpeke en lege. Dette gjelder spesielt i den kalde årstiden.
Bli kvitt dårlige vaner( hvis noen).Når graviditet er kontraindisert, dårlige vaner, og med diagnosen FPN kan det føre til irreversible konsekvenser for barnet.
Fødsler med placenta mangel
Et aktuelt problem er leveringsmetoden med FPN.Med kompensert form, hvis fosteret ikke lider, kan kvinnen føde gjennom den naturlige fødselskanalen. I alle andre tilfeller, i nærvær av et levedyktig foster, er det angitt en keisersnitt.
Komplikasjoner av FPN:
- for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta, abort;
- forsinket vekst og utvikling av fosteret;
- langvarig føtal hypoksi, noe som kan føre til en reduksjon av cerebral blodstrøm hos fosteret, til den polycystisk nyresykdom, forsinket benvekst. I vidtgående tilfeller fører dette til fosterets død før levering eller umiddelbart etter fødselen.
Profylakse av placentainsuffisiens:
- avvisning av dårlige vaner før og under graviditet, sunn livsstil;
- full ernæring under graviditet, inntak av vitaminer;
- undersøkelse av gynekolog før graviditetsplanlegging( behandling av seksuelle infeksjoner, kroniske sykdommer);
- om mulig, reproduktiv funksjon opptil 35 år.
Konsultasjon fødselslege-gynekologen om emnet FPN
Spørsmål: Kan det være en FPN, hvis ofte gjør ultralyd?
Svar: Nei.
Spørsmål: Hvilket barselssykehus skal fødes i nærvær av FPN?
Svar: I barselssykehuset, hvor det er passende utstyr for premature babyer, og en neonatolog og resuscitator jobber døgnet rundt. Dette er hovedbetingelsen.
Spørsmål: Kan det være FPN på grunn av en streng diett?
Svar: Ja, det er bedre å ikke bli involvert i dietter under graviditet.
Spørsmål: I to uker har jeg ligget på sykehuset om FPN, og det er ingen effekt på dataene til ultralyd og doppler. Hva betyr det, har du gitt feil behandling eller skal det være?
Svar: Behandling med FPN er ikke alltid effektiv, men i alle fall er det nødvendig å forhindre komplikasjoner.
Spørsmål: Hvis det er en forsinkelse i utviklingen av fosteret på grunn av FPN, kan jeg bli kurert hvis jeg har mye?
Svar: Nei, behandling er obligatorisk. Det er "mange" er ikke nødvendig, du må spise fullt, og et fullt måltid bør være i kombinasjon med den viktigste behandlingen.
Spørsmål: Hvis et barn ble født etter dekompensert FPN, vil det bli sunt i fremtiden?
Svar: Som følge av langvarig hypoksi i moderens livmor, kan barnet få nevrologiske problemer( økt spenning, økt tone i penner og ben, etc.).Men dette er ikke alltid tilfelle, ikke sett inn på det negative!
Spørsmål: Jeg har en uke å føde. Ifølge dataene fra ultralyd setter "aldring av morkaken".Og KTG og Doppler er helt normale. Kan jeg føde til meg selv?
Svar: Sannsynligvis er dette den kompenserte formen av FPN, den mest gunstige. I dette tilfellet kan du selv føde.
Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos