Amenoré - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Amenoré er fraværet av menstruasjon.

amenorrhea kan være et tegn på gynekologisk, nevrologiske og endokrine sykdommer, men kan være normen for dette. Amenoré bør betraktes som en normal fysiologisk tilstand i følgende tilfeller: under graviditet, amming, før puberteten( dvs. inntil oppgjør av de sykliske menstruasjon hos jenter), samt etter menopause( etter 45 år).I alle andre tilfeller er amenoré en patologi.

amenoré skjer:

- primær - fravær av tegn på pubertet og menstruasjon hos jenter i en alder av 14, eller eksistensen av tegn på pubertet( brystforstørrelse, hårvekst av skam og underarm), men i dette tilfellet fravær av menstruasjon før fylte 16;
- sekundær - oppsigelse av menstruasjon hos en kvinne med en fast menstruasjonstid på mer enn 6 måneder.

Årsaker til amenoré Årsakene til primær amenoré:

- genetiske avvik;
- brudd hypofyse drift, hypothalamus og hjerne t.e.narushena cyklisk binding i hypotalamo-hypofyse-system, og som regulerer menstruasjonssyklusen( hypothalamus-hypofyse-eggstokk-livmor);

- anatomiske avvik i genitalia( fravær av livmor, vagina eller cervix uperforert, mangel på åpninger i jomfruhinnen, etc.).Dette fører til "false amenoré", der eggstokkene fungerer helt normalt, Menstruasjon regulert, men det finnes hindringer for avkjørselen til menstruasjonsblod ut.

hypothalamus-hypofyse-system, regulere menstruasjons funksjon

Mulige årsaker til sekundær amenoré:

- tung trening, spesielt gjelder dette for profesjonelle utøvere;
- et usunt kosthold - lidenskap mono-diett( spiser bare én type produkt), plutselig vekttap, anoreksi( avsky for mat);
- skjoldbrusk sykdom - hypothyroidism, thyrotoxicosis;
- hypofysesvulster - prolactinoma( godartet tumor, noe som fører til en økning i blod hormonet prolaktin);
- endokrine forstyrrelser ovarialsyndrom: polycystisk ovariesyndrom, motstandsdyktig eggstokk syndrom, utarmet eggstokk syndrom, multippel ovarietumor;
- uperforert vagina, cervikalkanalen, livmorhulen voksn forårsake falsk sekundær amenoré;
- psykiske problemer, alvorlig stress.

Photo polycystisk ovariesyndrom Symptomer

amenoré

symptomer er uttrykt, som har blitt sagt, i fravær av menstruasjon. Som følge av dette er forplantningsfunksjonen svekket, forekommer infertilitet. Infertilitet og mangel på menstruasjon er de viktigste og permanente symptomene på sykdommen, karakteristisk for all slags amenoré.Alle andre symptomer er mer spesifikke og karakteristiske for en bestemt type amenoré.

Når falsk amenoré som skyldes anatomiske forstyrrelser i -dette menstruasjonsblod opphopning i livmoren vises kramper smerte i den nedre del av magen i de estimerte dager etter menstruasjonen, som varer omtrent 2-3 dager. Parallelt med dette kan pasienten bli forstyrret av hodepine, kvalme og forstørrelse av brystkjertlene. Når

amenoré induserte slimdannende tumorer, store symptomene pluss galaktoré( utstrømning av melk fra melkekjertler), nevrologisk simptomy- irritabilitet, hodepine, emosjonell ustabilitet.

Primær amenoré med genetiske abnormiteter bestemmer underutvikling av kjønnsorganene. Jenter med lignende patologi er uforholdsmessige - høy vekst, lange armer og ben og kort kropp.

I sekundær amenoré på grunn av endokrine lidelser, kan forstyrre "klimakteriske symptomer" i ung reproduktiv alder - hetetokter, konstant trøtthet, smerter i hjertet. Pasienter med polycystiske eggstokkene er preget av fedme og økte insulinnivåer i blodet, samt overdreven kropps- og ansiktshår.

Når symptomene på amenoré, hvis det ikke gjelder regler varianter, konsultasjon og detaljert undersøkelse av en gynekolog.

Diagnostics Diagnostics

amenoré amenoré omfatter:

- undersøkelse av gynekologen på stolen;
- ultralyd av bekkenorganer;
- analyse av blodet på hormoner( nødvendigvis å kontrollere nivået av hormoner FSH, LH, E2, PRL, med polycystisk ovariesyndrom ytterligere kontrollere nivået av fritt Tg);
- blodprøve for skjoldbruskhormoner( TTG, T4, T3);
- biokjemiske blodprøver, blodglukosenivåer, overvekt og polycystisk eggstokksyndrom sikker for å teste glukosetoleranse;
- med mistenkt hypofysetumor -necessity konsultasjon nevrologen viser røntgenvisualisering av skallen med Sella Turcica, CT, og MR av hjernen;
- om nødvendig med endokrine lidelser eggstokkhormonelle tester utført med progestiner, østrogener eller klomifen;
- med primær amenorrhea bestemt karyotype( strukturen av kjønnkromosomene);
- i nærvær av adhesjoner i livmorhulen ved ultralyd viser hysteroskopi( undersøkelse hulrom hysteroscope livmor);
- diagnostisk laparoskopi er indikert for polycystisk ovariesyndrom.

volum av diagnostiske tester bestemme gynekolog etter undersøkelse og detaljert anamnese av pasienten.

amenoré

Behandling Behandlingen av amenoré, avhenger av formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. For alle typer amenoré, foreskrives langvarig hormonbehandling( HRT) for å stimulere normal ovariefunksjon.

anvendt for behandling av amenoré grupper av narkotika:

- østrogener( Proginova, østron, Divigel, estrofem) -egnet kvinner med ovarian endokrine lidelser og piker med forsinket pubertet( ingen nevrologisk sykdom);
- progestogener( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - er mye brukt både i primær- og i sekundær eller amenoré;
- analoger av gonadotropin-frigjørende hormon GnRH( cyklamat) -primenyayut for behandling av pasienter med polycystisk ovariesyndrom, for å indusere eggløsning og bidra til en kvinne bli gravid. Denne gruppen brukes også til å behandle primær amenoré forårsaket av sykdommer i hypotalamus-hypofysesystemet;
- kombinert østrogen-progestin orale antikonsepsjonsmidler( kombinasjonspiller) som er foreskrevet i polycystisk ovariesyndrom. Prefekt er gitt til koksykdommer med en antiandrogen effekt( Janine, Diane-35);
- syntetiske steroide medikamenter - antiøstrogener( Clomiphene) - brukes for å behandle infertilitet hos kvinner med sekundær amenoré, forårsaker at medikamentet ovariehyperstimulering.

Varighet av behandling med hormoner varierer avhengig av den spesifikke situasjonen. I noen tilfeller kan hormoner foreskrives av kurs, i andre er legemidler foreskrevet til overgangsalderen.

hormonbehandling parallelt med bekreftet diagnose kan være uavhengig påtrykke homøopatisk urte( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - de regulerer hypothalamus-hypofyse-system, normalisering av menstruasjonssyklusen. I tillegg har stoffene en beroligende effekt. God toleranse og et minimum av bivirkninger tillater bruk av medisiner i lang tid.

tillegg til hormonbehandling og homeopati, i noen former for amenoré behov for kirurgisk behandling. Dette gjelder i hovedsak amenoré, nevrologiske sykdommer forårsaket av for eksempel, svulst i hypofysen. Etter forhåndsvisning av en nevrokirurg for indikasjoner produsert hypofysektomi( kirurgisk fjerning av hypofyse- eller ødeleggelse) eller tilordnet radioterapi. Først etter dette utføres hormonbehandling. Når falsk

amenoré forårsaket adnations i livmoren, livmor kanale- også kreve kirurgi. På den forventede menstruasjonsdagen utføres en hysteroresektoskopi( anfallene løper ut).Deretter foreskrives hormonbehandling-østrogener og gestagenser syklisk.

For behandling av ufruktbarhet hos pasienter med polycystisk ovariesyndrom viser laparoskopi - mikrokirurgisk metode som er den mest effektive metode for stimulering av eggløsning. Under operasjonen, fjernes de endrede deler av eggstokkene( "kile reseksjon" av eggstokkene).Etter operasjonen oppstår graviditet hos ca 70% av pasientene.

Som for pasienter som har amenoré som følge av funksjonssvikt, vekttap eller t.e.rezkim overskudd og fysiske belastninger, i dette tilfellet, bør behandlingen rettet mot eliminering av en utløsende faktor, etterfulgt av menstruasjon gjenopprettet uavhengig av hverandre. Hvis dette ikke skjer, er hormoner foreskrevet. For en full normal menstrual funksjon, er det nødvendig at kvinnenes vekt ikke er mindre enn 44-46 kg.

Det er viktig å observere en viss livsstil for en rask gjenoppretting. I amenoré forårsaket av endokrine lidelser, anbefales pasienter med høy kroppsvekt kosthold og mosjon. Hvis PCOS er spesielt tilfelle fordi den økte vekten forverrer hormonelle lidelser, og kan føre til tidlig oppdagelse av diabetes mellitus, hypertensjon og aterosklerose, for ikke å nevne det faktum at behandlingen ikke kan være helt effektive.

Fullt spis og hvile! Prøv å eliminere negative følelser. Hvis amenoré har oppstått på grunn av sterkt stress, er det ikke overflødig å besøke en psykoterapeut.

I rehabiliteringsperioden er det nyttig å kombinere hormonbehandling med fysioterapi, som gjør det mulig å regulere normal metabolisme og normaliserer menstruasjonssyklusen. Påfør endonasal elektroforese av novokain, sink, tiamin. Nyttige elektroforese på en krage og nakke-ansikt område med vitaminer, og dermed er det en direkte innvirkning på hypothalamus-hypofyse-regionen og regulere funksjonen av nervesentrene.

behandling amenoré folk

betyr at det er mange oppskrifter for likører i folkemedisinen for å bekjempe amenoré.Før du bruker noen folke resept, må du ta en graviditetstest og ekskludere den.

mest populære folk rettsmidler amenoré og tilgjengelig for lekmann oppskrifter:

- 3 ss hakket persille brygge i en halv liter vann i en termos og la stå i 10-12 timer. Så ledes buljongen gjennom en sigte og tas 3 ganger om dagen for et halvt glass om dagen før måltider. Kjøttkraft skal drikke ca 3 uker for bedre effekt;
- Skal løk på lav varme til mørkere vannet. Etter avkjøling, la den passere gjennom en sikt. Ta et halvt glass før måltider 3 ganger om dagen.

Folk rettsmidler kan ha en svært god effekt, spesielt hvis amenoré forårsaket av psykologiske faktorer, men i motsetning til gormonov- de bare lette symptomer på sykdommen og har en midlertidig effekt, uten å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. Derfor må gynekologen i alle fall gå, og tinkturer kan bare brukes som et ekstra verktøy.

Komplikasjoner av amenoré:

- infertilitet og menstruasjonssykdommer som ikke kan behandles. I denne forbindelse må man ofte ty til assistert reproduktiv teknologi - in vitro befruktning( IVF), inseminering med mannens semen eller induksjon av eggløsning. I alvorlige tilfeller, hvis du vil ha et barn, vil du ty til surrogat moderskap;
- tidlig utvikling av "alder" av extragenital sykdommer som skyldes østrogenmangel( osteoporose, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, diabetes);
- en høy risiko for å utvikle endometrial kreft og hyperplastiske prosesser i livmoren;
- i løpet av graviditet hos kvinner med amenoré som skyldes endokrine lidelser ofte forekommer tidlig i svangerskapet abort, for tidlig fødsel, svangerskapsdiabetes, preeklampsi symptomer
( høyt blodtrykk, protein i urin etc.).

Forebygging av amenoré

- vanlig besøk til gynekologen;i nærvær av andre sykdommer eller nervøs endokrine system-dynamisk observasjon ved endokrinolog eller nevrolog;
- en sunn livsstil, regelmessig mosjon, et balansert mat- gjelder spesielt i løpet av seksuell utvikling, opprettholde en sunn vekt, eliminere stressende situasjoner;
- vanlig sexliv.

Spørsmål og svar.

1. Jeg hadde en periode på 14 måneder etter et skarpt vekttap. Hun vokste seg, mennene dukket opp igjen. Nå vil jeg bli gravid, men jeg kan ikke. Kan dette være en konsekvens av amenoré?
Hver kvinne har en sjanse til å bli uklar, dette er ikke nødvendigvis knyttet til amenoré i fortiden. En annen ting er et plutselig, årsakssvektstap - det kan snakke om tilstedeværelsen av endokrine sykdommer, som ikke tillater deg å bli gravid. Du må henvende seg til en gynekolog hvis du ikke kan bli gravid innen ett år med vanlig seksuelt liv uten beskyttelse.

2. Jeg startet min periode, men neste dag stoppet, etter det er det ingen måned i en måned. Hva kan det være?
Ta en graviditetstest, dette kan indikere en trussel om abort i tidlig alder eller ovarie dysfunksjon. I alle fall må du gå til gynekologen.

3. Hvor lang tid varer amenoré etter levering?
Avhengig av om du ammer en baby. I ikke-amme kvinner, kan menstruasjonssyklusen gjenopprettes etter 6-8 måneder, og i sykepleie om noen måneder eller til og med et år. Alt dette er en variant av normen.

4. Jeg er 38 år gammel, allerede en måned gammel nei. Symptomer på overgangsalder bry ikke, jeg vil ikke føde. Trenger jeg å bli behandlet?
For å bli behandlet er det nødvendig. Tidlig overgangsalder kan føre til alvorlige sykdommer.

5 .Jeg har polycystisk ovariesyndrom. Jeg har ikke lykkes med behandling for ufruktbarhet i flere år med hormoner, men det er ingen effekt å gjøre?
Sannsynligvis er du vist kirurgisk stimulering av eggløsning eller det er nødvendig å ty til kunstig inseminering. I alle fall bør din lege bestemme behandlingstaktikken.

6. Jeg er 16 år gammel, og det er fortsatt ingen mener. Kan jeg ha sex?
Det er mulig, men det er også nødvendig å besøke en gynekolog og finne ut årsaken til fravær av menstruasjon.

7. Kan amenoré være fra et langvarig inntak av hormonelle prevensjonsmidler?
Ja, det kan. Dette er en sjelden bivirkning av hormonelle prevensjonsmidler, når syndromet med hyperinhibering av eggstokkene utvikler seg. Det er nødvendig å slutte å ta hormoner, menstruasjonsfunksjonen vil bli restaurert på egen hånd flere måneder etter kansellering.

8. Kan jeg bli gravid under amming hvis det ikke er menstruasjon?
Lactational amenoré er en upålitelig prevensjonsmetode, slik at graviditet er mulig, selv om du ikke har menstruasjon ennå.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.