Reuma( acute reumatische koorts) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

acute reumatische koorts of reumatische ziekte - een ontsteking van bindweefsel, veroorzaakt door beta-hemolytische groep A streptokkokom een ​​genetische aanleg voor het mensen. Meestal zijn kinderen en jongeren ziek van 7 tot 20 jaar oud.

term « reuma » officieel vervangen door « acuut reuma » om te benadrukken dat dit een acute ontsteking proces dat begint na streptokkokovoy infectie( tonsillitis, faryngitis, roodvonk) ondergaan en is de complicatie.

oorzaak van reuma

het trekkermechanisme voor het ontwikkelen van reumatische koorts is een beta-hemolytische streptokokken groep A. Streptokkovaya infectie een direct toxisch effect op het hart en veroorzaakt een auto-proces waarin het lichaam antistoffen tegen eigen weefsels, met name het hart en de cellen van de vaatwand. Maar dit kan alleen gebeuren in een genetisch voorbestemd organisme tegen reumatische koorts. Meestal zieke meisjes en vrouwen( tot 70%) en familieleden van de eerste graad van verwantschap.

In economisch ontwikkelde landen, reumatische koorts incidentie is te verwaarlozen. Onder de sociale omstandigheden die bevorderlijk zijn voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn onder andere:

- verdringing op de accommodatie en opleiding;
- laag niveau van sanitaire cultuur en medische zorg;
- slechte leefomstandigheden, onvoldoende voedsel.

symptomen van reuma

Kenmerkend is dat de eerste aanval van reumatische koorts begint 2-3 weken na streptokkokovoy infectie ondergaan. Plotseling of geleidelijk, in het licht van algemene malaise, lichaamstemperatuur stijgt tot 37 graden, de temperatuur snel stijgt tot 38-39 graden. De stijging van de temperatuur met reuma gaat gepaard met koude rillingen en zweten. Er zijn tekenen van polyartritis( ontsteking van de gewrichten): zwelling, roodheid van de gewrichten, pijn in rust en tijdens beweging. Reuma beïnvloedt grote gewrichten( knie, enkel, elleboog, schouder).Voor reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door: symmetrie( tegelijkertijd beïnvloedt beide knieën of enkels beide), de consistentie en de volatiliteit lesies( ontsteking beweegt snel van de ene naar de andere gezamenlijke).Volledige omkeerbaarheid ontsteking van de gewrichten, het herstel van de gezamenlijke functie binnen 2 dagen na de ontvangst van NSAID's( aspirine).

temperatuurstijging reuma gehouden 2-5 dagen en genormaliseerd wanneer afneemt artritis. Soms wordt aan het begin van de ziekte in de huid van de romp en ledematen verschijnen instabiel laesies. Ze zien eruit als roze ringen - ringvormig erytheem. Uitslag verschijnt en verdwijnt zonder sporen na te laten. Karakteristiek voor reuma, maar een uiterst zeldzame symptoom( tot 3% van de gevallen) - subcutaan reumatische nodules. Ze variëren in grootte van een erwt tot een korrel, dichte pijnloos, gelokaliseerd op de aangetaste gewrichten, achterkant van het hoofd.

belangrijkste manifestatie van reumatische koorts - hartfalen - cardio, van de ernst van die afhankelijk is van het resultaat van reumatische koorts. Er zijn lange-stekende, zeurende pijn in het hart, kortademigheid bij lichte inspanning, hartaanvallen, verstoringen van het hart. Het resultaat van carditis in 25% van de gevallen is de vorming van hartziekten.

Reumatische chorea is een manifestatie van schade aan het zenuwstelsel. Chaotisch lijken onvrijwillige schokken van de ledematen en gezichtsspieren, grimassen, onduidelijke spraak, verminderde handschrift, het onvermogen om een ​​lepel en vork te houden tijdens het eten. Symptomen verdwijnen volledig in een droom. Chorea met reuma duurt 2 - 3 maanden.

De duur van reumatische koorts is gemiddeld 6-12 weken. Dit is de tijd waarvoor het acute ontstekingsproces alle stadia doorloopt. Reumatische koorts, die meer dan 6 maanden duurt, wordt beschouwd als een langdurige kuur. Een nieuwe aflevering van reumatische koorts komt meestal voor bij de eerste 5 jaar na de eerste aanval, en de waarschijnlijkheid ervan te laten vallen in de tijd. De opkomst van nieuwe aanvallen hangt af van het optreden van herhaalde streptokokkeninfecties.

Diagnose van reumatische koorts.

1. Totaal bloed - tekenen van ontsteking( leukocytose - toename van het aantal leukocyten en versnelde ESR).
2. Biochemische analyse van bloed - fibrinogeen-, proteïne C -reaktivnogo - indicatoren van de acute fase van ontsteking.
3. Serologische studies tonen antistreptokkokovye antilichamen met hoge titers.
4. bacteriologisch onderzoek: identificatie van uitstrijkjes uit de mondkeelholte beta-hemolytische groep A streptokkoka
5. elektrocardiografie - openbaart abnormaal hartritme en geleiding, verhoging( hypertrofie) van het hart.
6. echocardiografie met dopplerography onthult tekenen van schade aan de hartkleppen, pompfunctie en samentrekking van de hartspieren, de aanwezigheid van pericarditis.

diagnose van reumatische koorts wordt ongetwijfeld gevormd in de aanwezigheid van hart-en vaatziekten. Bij het ontbreken van hart-en vaatziekten, zijn de volgende criteria gehanteerd:

Grote	criteria Minor criteria	gegevens bevestigen eerdere infectie streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Polyarthritis. 3. Chorea. 4. Ringvormig erytheem. 5. Subcutane reumatische knobbeltjes.	Klinisch: gewrichtspijn( artralgie); -koorts. Laboratorium: tekenen van ontsteking in een bloedtest.	Instrumentaal: wijzigingen in het ECG.Een positieve - streptokkokovaya cultuur geïsoleerd uit de keel of positieve test is een snelle definitie van A - streptokkokovogo antigeen. Verhoog de titer van antilichamen tegen streptokokken. De aanwezigheid van 2 grote

criteria of 1 grote en 2 minder belangrijke criteria gecombineerd met gegevens bevestigen voorgaande streptokkokovuyu infectie, hetgeen een hoge waarschijnlijkheid van reumatische koorts.

Behandeling van reuma.

succes bij de behandeling van reumatische koorts en voorkomen van hartziekten is geassocieerd met vroegtijdige opsporing van de ziekte en het verloop individuele behandeling. Daarom is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van ontsteking contact op met uw arts( huisarts, kinderarts, arts).Behandeling van reumatische koorts wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Als u vermoedt dat een carditis verplichte bedrust is. Bij reumatoïde artritis voorgeschreven een dieet rijk aan vitaminen en eiwitten, met de beperking van zouten en koolhydraten. Carry etiotropic( antistreptokkokovoe) behandeling van reuma - Antibiotica volgens schema ontwikkeld.

ontstekingsremmende behandeling - hormonen( glucocorticoïden - prednison) en NSAID's( niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen - aspirine, diclofenac), afhankelijk van de mate van activiteit van de werkwijze.

volgende fase - revalidatie geteste patiënten( regeneratieve) behandeling in een gespecialiseerd centrum( resort).

Tritium stage - klinisch onderzoek bij de huisarts( kinderarts, huisarts).Elk jaar wordt de patiënt onderzocht door een reumatoloog, KNO - arts, voerde laboratoriumtests, ECG en echocardiografie.

Complicaties van reuma.

De belangrijkste complicaties zijn:

1. Vorming van hart-en vaatziekten.
2. Ontwikkeling van congestief hartfalen.
3. Hartfrequentiestoornis.
4. Trombo-embolie.
5. De opkomst van infectieuze endocarditis( ontsteking van de binnenbekleding van het hart).

chronische reumatische hartziekte( hartziekte) - een ziekte die de hartkleppen, de muren beïnvloedt, wat leidt tot cardiale dysfunctie, hartfalen formatie. Komt voor na een reumatische carditis. De progressie van hartziekten kan optreden onder invloed van herhaalde aanvallen van reumatische koorts. Alle patiënten met hart-en vaatziekten, te raadplegen chirurgen en kunnen worden genomen in de chirurgische behandeling in gespecialiseerde klinieken.

Preventie van reuma.

Primaire preventie van reumatische koorts - het voorkomen van reumatische koorts in een gezond kind. Het omvat maatregelen die gericht zijn op het verhogen van de immuniteit( voeding, verharding, lichamelijke opvoeding), het voorkomen van infectie streptokkokovoy( verbetering van de mensen die het kind, de eliminatie van congestie omringen), volledige en tijdige behandeling streptokkokovyh ziekten.

Secundaire preventie van reuma is het voorkomen van recidieven en de progressie van reumatische koorts die al is opgetreden. Het omvat: eenmalige follow-up, tijdige behandeling van foci van chronische infectie, benzathine benzylpenicilline eenmaal per 3 weken intramusculair. De duur van de secundaire preventie voor elke patiënt wordt strikt individueel bepaald, maar niet minder dan 5 jaar na de laatste aanval, voor patiënten die reumatische koorts zonder carditis hebben gehad en die levenslang zijn voor patiënten met een ontwikkelde hartaandoening.

Raadpleging van een arts met betrekking tot reuma:

Vraag: Hoe is de behandeling en preventie van reumatische koorts bij zwangere vrouwen?
Antwoord: Het optreden van acute reumatische koorts bij zwangere vrouwen is uiterst zeldzaam, maar als een vrouw een ziekte ontwikkelt, moet ze dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de therapeutische afdeling van het ziekenhuis of in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hart- en vaatpathologie. Secundaire profylaxe met penicilline bij zwangere vrouwen met reumatische koorts is noodzakelijk, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de kans op exacerbatie van de ziekte groot is.

Arts-therapeut Vostrykova IN