Weglating en verzakking van inwendige geslachtsdelen( verzakking van genitaliën)

verzakking van inwendige geslachtsorganen behoren tot de ziekte waarmee een arts komt vaak voor, maar niet altijd correct en tijdig te beslissen over de behandeling en revalidatie van deze patiënten.15% van de gynaecologische operaties geproduceerd ruim deze pathologie.

prevalentie van genitale prolaps is opvallend: in India de ziekte is, zou je kunnen zeggen, de aard van de epidemie, en Amerika, ongeveer 15 miljoen vrouwen lijden aan deze ziekte.

er algemeen over eens dat genitale verzakking - een ziekte van oudere mensen. Dit is niet het geval is, als we aannemen dat 100 vrouwen onder de leeftijd van 30 jaar, deze pathologie komt voor in elke tiende. Op de leeftijd van 30 tot 45 jaar komt het in 40 van de 100 gevallen, en na 50 jaar gediagnosticeerd per seconde vrouw.

De ziekte begint vaak in de vruchtbare leeftijd en is altijd progressief van aard. En met de ontwikkeling van diepere en functionele stoornissen van het proces, dat vaak de oorzaak niet alleen fysieke pijn, maar ook zorgen dat deze patiënten gedeeltelijk of volledig uitgeschakeld.

instagram viewer

Voor een beter begrip verzakking van inwendige geslachtsorganen moet worden beschouwd als een "hernia", die wordt gevormd wanneer de afsluitinrichting - bekkenbodem - de mogelijkheid om dit contract dat individuele organen of delen daarvan niet binnen de projectie van de steuninrichting vallen verloren.

Aangenomen wordt dat in de normale stand van de baarmoeder bedraad bekken as. In deze hellende voorste baarmoederlichaam, heeft de bodem niet uitsteekt boven het intreedvlak in het bekken, de baarmoederhals zich ter hoogte van de interspinale lijn. De hoek tussen het lichaam van de baarmoeder en baarmoederhals meer rechtstreekse open voren. De tweede hoek tussen de nek en de vagina, en kijkt ook naar voren 70-100 °.Normaal gesproken is de baarmoeder en de aanhangsels behouden bepaalde fysiologische mobiliteit die bijdraagt aan het scheppen van voorwaarden voor hun normale functioneren, evenals het behoud van het architectonics van de bekkenorganen.

om de oorzaken van de ziekte, klinische manifestaties en behandeling opties voor genitale prolaps je bekend bent, keek door de pagina's van onze site. In de "Make" wordt op grote schaal en overzichtelijk gepresenteerd technieken van plastische chirurgie uitgevoerd met afkomst en verzakking van inwendige geslachtsorganen.

Oorzaken van genitale verzakking Verzakking

gentaly - polyetiology ziekte en de ontwikkeling zijn belangrijke fysische, genetische en psychologische factoren.

van de redenen dat de toestand van de bekkenbodem beïnvloeden en ligamenten spiraaltje kan vooral benadrukken het volgende: leeftijd, erfelijkheid, bevalling, geboorte verwondingen, zwaar lichamelijk werk en het verhogen van intraperitoneale druk, littekens na eerdere ontstekingsziekten en chirurgische ingrepen in het genitale product verandertsteroïden die de reactie gladde spieren, gestreepte spieren onvermogen om de bruikbaarheid van de bekkenbodem, etc. waarborgenDe altijd aanwezige factor in de ontwikkeling van deze ziekte is de intra-abdominale druk en het falen van de bekkenbodemspieren, die optreedt kan worden geïdentificeerd 4 hoofdredenen verhogen, hoewel het mogelijk is, en een combinatie daarvan. Posttraumatische

bekken letsel( meestal optreedt tijdens de geboorte).Falen
verbindende structuren in de vorm van "systemische" ziekte( hernia manifesteert door de aanwezigheid van andere locaties, andere inwendige organen verzakking).
Activering van de synthese van steroïde hormonen.
Chronische ziekten gepaard met metabole stoornissen, microcirculatie.

Onder invloed van een of meer van deze factoren komt de storingen van de inrichting ligamentous interne genitaliën en bekkenbodemspieren. Bij toename van druk intraperitoneale organen beginnen te worden geperst voorbij de bekkenbodem. Als enig orgaan geheel ligt binnen de zeer uitgebreide bekkenbodem, hij, verstoken van elke drager wordt gedwongen door de bekkenbodem. Indien het lichaamsdeel binnen liggen, en sommigen - is hernial ring, wordt het eerste deel ervan gedrukt, de andere ingedrukt om de steunbasis. Aldus, waarvan een deel ligt verder buiten de hernial ring houdt de verplaatsing van de andere - en hoe meer, hoe meer intra-abdominale druk.

Afsluiten

anatomische verbinding tussen de blaas en de vaginawand dragen ertoe bij dat in het kader van pathologische veranderingen bekken membraan natuurlijk en urogenitale omvattende ptosis treedt anterieure vaginawand, die de blaaswand meebrengt. De laatste wordt de inhoud van de herniale zak en vormt een cystocèle.

Cystocele neemt toe en onder invloed van de eigen inwendige druk in de blaas, met als gevolg een vicieuze cirkel. Op dezelfde manier wordt de rectocele gevormd. Indien het weglaten van de voorste vaginawand vrijwel altijd gepaard cystocele, uitgedrukt in verschillende mate, kan de rectocele afwezig zijn, zelfs als het verlies van de vaginale wanden, die door een losse verbinding tussen het bindweefsel van de vagina en het rectum muur.

hernial zak in bepaalde gevallen met brede rectouterine of vesico-uterine ruimte kan een lus en darmen omvatten. Indeling

vagina en baarmoeder

voorspanning offset beneden de vagina:

weglaten van de voorste vaginawand, de achterzijde of beide samen;in alle gevallen reiken de wanden niet verder dan de ingang van de vagina;
gedeeltelijk verlies voorste vaginale wand en het gedeelte van de blaas en het achterste gedeelte van de voorwand van het rectum of een combinatie van beide depositie;De muren komen uit naar de buitenkant van de vaginale ingang;
volledig verlies van de vagina, vaak gepaard gaand met verzakking en baarmoeder.

Verplaatsing van de baarmoeder naar beneden:

baarmoederprolaps of cervix - de cervix wordt verlaagd tot het niveau ingang van de vagina;
gedeeltelijke( beginnende) prolaps van de baarmoeder of baarmoederhals;cervix persen uitsteekt voorbij genitale opening, waarbij wordt zoals het starten baarmoederprolaps vaak bij inspanning en verhoging intra-abdominale druk( potuzhivanie, hoesten, niezen, zwaar tillen, etc.);
onvolledig baarmoederprolaps: geslachts- verschil wordt niet alleen de nek maar ook een deel van het lichaam van de baarmoeder;
volledige baarmoederprolaps: geslachts- verschil( tussen de wanden van de vagina weggevallen) wordt bepaald door de gehele baarmoeder, waardoor het mogelijk is de wijs- en middelvinger van beide handen op de bodem van de baarmoeder te reduceren.

Symptomen van genitale prolaps

Huidige afkomst en verzakking van de vagina en de inwendige geslachtsorganen wordt gekenmerkt door een langzame voortgang van het proces, hoewel er een relatief snelle voor hem kan zijn. Onlangs is er enige "verjonging" van patiënten geweest.

In bijna alle gevallen zijn er functiestoornissen bijna alle bekkenorganen, die noodzakelijkerwijs de opsporing en behandeling vereist.

met verlaagde geslachtsorganen ontwikkelt zich vaak een symptoom, die, samen met verstoringen van de geslachtsorganen functie op de voorgrond urologie, proctologie complicaties die patiënten veroorzaken en in sommige gevallen, roep de hulp van artsen en paramedische beroepen in de gezondheidszorg( de uroloog, proctologist).Maar het belangrijkste symptoom verlies baarmoeder of baarmoederhals, de vaginale wand en aangrenzende organen zelf detecteerbaar voorlichting, geslacht uitsteekt uit de sleuf.

oppervlaktegedeelte verzakte genitale wordt het helder doffe, droge huid scheuren, krassen, en dan verschijnen sommige patiënten diepe zweren( doorliggen).Dit is het gevolg van constant trauma, dat wordt blootgesteld aan lopen wanneer de wand van de vagina valt.

In aanwezigheid van trofische ulcera is het mogelijk aangrenzende vezels te infecteren met de gevolgen van dien. Door verplaatsing van de baarmoeder wordt afgebroken normale bloedcirculatie in kleine bekken er stagnatie en vervolgens ontwikkelen pijn, gevoel van druk in de buik, pijn, pijn in de onderrug, heiligbeen, erger tijdens en na het lopen. Congestie kenmerk mucosa kleuring verandering tot cyanose, oedeem onderliggende weefsels.

karakteristieke verandering van menstruele functie( algomenorrhea, giperpolimenoreya) en hormonale stoornissen. Vaak lijden deze patiënten aan onvruchtbaarheid, hoewel het begin van de zwangerschap als redelijk mogelijk wordt beschouwd.

Bij geslachtsgemeenschap is seksuele activiteit pas mogelijk na de val van het gevallen orgel.

extreme verschillende onderliggende urologische afwijkingen, die bijna alle soorten urinewegen dekken. Uitgedrukt graden verzakking geslachtsorganen vormen cystocele meest kenmerkende is de moeilijkheid bij het plassen, aanwezigheid van residuele urine, urine stase in het systeem en, als gevolg daarvan - infectie van de onderste eerste en de voortgang van het proces - de bovengedeelten. Een lange tijd is er een volledig verlies van inwendige geslachtsorganen kan de oorzaak zijn van ureterobstructie, hydronefrose, ureter zijn. Een bijzondere plek is de ontwikkeling van stress-urine-incontinentie. Meer kans om te ontwikkelen, voor de tweede keer, pyelonefritis, cystitis, urolithiasis en anderen. Urologische complicaties optreden bijna elke tweede patiënt.

Heel vaak, de ziekte manifesteert zich proctologische complicaties die optreden in elke derde patiënt. De meest voorkomende van hen - de constipatie en in sommige gevallen zijn zij de oorzaak van de ziekte, in andere - een gevolg en manifestatie van de ziekte. Kenmerkende symptomen zijn aandoeningen van het colon voornamelijk afhangen van het type colitis. Pijnlijke manifestatie van de ziekte incontinentie van ontlasting en gassen die voortkomen uit traumatische of weefselschade perineum, rectumwand en de sfincter of als gevolg van diepe functiestoornissen van de bekkenbodem.

In deze patiëntengroep is gebruikelijk spataderen, met name van de onderste ledematen, wat verklaard kan worden, enerzijds, de schending van de veneuze uitstroom uit veranderingen in de architectonics een kleine bekken anderzijds - nestatochnostyu bindweefsel formaties, die zich manifesteert als "systematische" fout.

vaker dan in andere gynaecologische aandoeningen waargenomen pathologie van ademhalingsorganen, endocriene stoornissen die als een predisponerende achtergrond kan worden behandeld.

Diagnostics afkomst en verzakking van inwendige geslachtsorganen

is verplicht colposcopie studie.

cysto- bepaald door de aanwezigheid of rectokèle. Eerste evaluatie van de functionele status van de sluitspier van de blaas en het rectum( dat wil zeggen of er urine-incontinentie, met een spanning van gassen, zoals hoesten).

onderzoek dient te omvatten:

urineonderzoek;
urine cultuur;
excretory urografie;
urodynamics.

patiënten met verzakking van inwendige geslachtsorganen moet worden overgegaan tot een rectaal onderzoek, waarin de aandacht wordt gevestigd op de aanwezigheid of de ernst van rectokele, de toestand van de sluitspier van de endeldarm.

In die gevallen, wanneer het de bedoeling uit te voeren orgel-plastische chirurgie, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de baarmoeder in het complex onderzoek moet speciale methoden omvatten:

hysteroscopy om diagnostische curettage,
echografie,
hormonale studies, uit te voeren
uitstrijkjes om de flora en zuiverheid te bepalenen atypische cellen,
analyse van ontslag gewas uit de vagina, enz.

preventie van genitale prolaps

Rationele werkmethode en onderwijs, beginnend met de kindertijd, met name puberaal.
Rationele tactieken voor het beheren van zwangerschap en bevalling. Het is bekend dat niet alleen het aantal geslachten, maar ook hun aard een kritische invloed op het voorval omissies en deleties interne genitaliën en stressincontinentie. Bij de geboorte zijn er verschillende intrapelvische schade lumbosacrale plexus, waardoor verlamming van de obturator, femorale en sciatische zenuwen en dus incontinentie. Het moet proberen om deze techniek te leveren, waarbij de bekkenbodemspieren en de innervatie tijdens de bevalling zou worden beschermd tegen schade toe te passen. Sta geen langdurige arbeid toe, vooral de II-periode. Anatomische en fysiologische gerechtvaardigd tijdige productie mediolaterale episiotomie, bij voorkeur dubbelzijdig, dat de integriteit van de pudenduszenuw en dus in mindere mate gebroken innervatie van de bekkenbodemspieren behoudt. Het tweede belangrijke punt is het herstel van de integriteit van het perineum met de juiste aanpassing van weefsels.
preventie van inflammatoire complicaties en herstel maatregelen om een volledig herstel van de bedrijfstoestand van de bekkenbodem en bekkenorganen in de postpartum periode - speciale oefentherapie, lasertherapie, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren met gebruik van anale elektrode.

Behandeling afkomst en verzakking van inwendige geslachtsorganen

bijzondere moeilijkheid is de keuze van de behandeling strategie, de definitie van een rationele manier van operationele voordelen. Het wordt bepaald door een aantal factoren:

mate van weglating van interne geslachtsorganen;
anatomische en functionele veranderingen in organen van het voortplantingssysteem( de aanwezigheid en aard van gelijktijdige gynaecologische pathologie);
mogelijkheid en de noodzaak om de vruchtbare menstruatiefunctie te behouden of te herstellen;
kenmerkt verstoring van de functie van de dubbelpunt en sluitspier van de rectum;
naar leeftijd van patiënten;
gelijktijdige extragenitale pathologie en het risico van chirurgie en anesthesie.

Conservatieve behandeling afkomst en verzakking van interne genitale

lichamen met verlaagde interne genitaliën, wanneer deze niet de vestibule niet bereiken en in de afwezigheid van afwijkingen in de aangrenzende organen kan conservatieve behandeling van patiënten, met inbegrip:

Kegel oefeningen,
oefentherapie op Yunusov( vrijwillige samentrekking van de bekkenspierenzeefbodem plassen gedurende de looptijd van urinestroom),
smeren vaginaslijmvlies zalf die oestrogeen metabolieten,
ispol'uetPessaria, medisch verband. Chirurgische behandeling

verlies en ptosis

interne genitaliën In ernstige verlies en ptosis interne genitaliën behandelingswerkwijze is chirurgische. Opgemerkt moet worden dat geen andere pathologie zoveel methoden van een chirurgische handleiding als voor een gegeven heeft voorgesteld. Zij berekend honderden, elk met, naast enkele voor- en nadelen die vooral uitgedrukt in herhaling van de ziekte. Deze laatste komen het vaakst voor binnen de eerste 3 jaar na de interventie en bereiken 30-35%.

Alle behandelingen kunnen worden gecombineerd in groepen van één hoofdkenmerk - de vorming van een anatomische gebruikt en versterkt om de situatie van inwendige geslachtsorganen verbeteren.

De meest voorkomende chirurgische opties.

Ik gruppa. Operatsii te versterken tazogo DNA- kolpoperineolevatoroplastika. Gezien het feit dat de spieren van de bekkenbodem pathogenetisch altijd betrokken in het proces, dan moet kolpoperineolevatoroplastiku worden uitgevoerd in alle gevallen, een chirurgische ingreep, of als een extra grote voordelen. Dit kan ook plastische chirurgie op de voorste vaginale wand om de vesicovaginale fascia te versterken.
II groep. Werking met diverse modificaties verkorting en versterking van de ronde ligamenten en uterine vaststelling uterus via de formaties. De meest typische en gebruikte het bakvet round uteriene ligamenten met hun bevestiging aan het vooroppervlak van de baarmoeder. Verkorting round ligamenten met hun bevestiging aan het achteroppervlak van de baarmoeder Webster - Bundy - Dartigu verkorten door ligamenten van de baarmoeder via de lies kanalen Aleksenderu -. Adams, uterus ventrosuspenziya door Doleriet -Dzhilyamsu, ventrofixation uterus Kocher et al

echter wordt deze groep niet efficiënt beschouwd operatieswant het was nadat ze gezien het hoogste percentage van terugval. Dit komt door het feit dat de gebruikte bevestigingsmateriaal zeker onhoudbaar doek - rond ligament van de baarmoeder.

groep III.Operaties ter versterking van de fixeerinrichting uterus( groep, sacro-uteriene ligamenten) als gevolg van de verknoping tussen hen omzettingen, etc. Echter, deze operaties, ondanks het feit dat er sprake is het versterken van de baarmoeder ten koste van de meest krachtige ligamenten, het probleem niet volledig opgelost, omdat ze een schakel in de pathogenese van de ziekte uit te roeien. Deze groep omvat "Manchester operatie", die wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden voor chirurgische behandeling. Operation traumatisch, want het ontneemt patiënten van de voortplantingsfunctie.
IV groep. Operaties met zogenaamde starre bevestiging van de gescheiden organen de bekkenwand( het schaambeen het heiligbeen bot, ligament heiligbeenwervelspieren etc.).
V groep. Bediening met gebruik alloplastische materialen om het ligament van de baarmoeder en de bevestigingsinrichting versterken. Ze zijn niet afbetaald, omdat het niet het aantal aanvallen van de ziekte te verminderen als gevolg van de afwijzing vaak alloplasten en leidde tot de ontwikkeling van fistels.
VI groep. Acties met de gedeeltelijke vernietiging van de vagina( mediaan colporrhaphy -Neygebauera Lefort, vaginaal-kruis kleyzis - Labgardta werking).
VII groep. Door de radicale methoden voor chirurgische behandeling van verzakking van de interne genitaliën verwijst vaginale hysterectomie.

Al deze bewerkingen worden uitgevoerd door de vagina of via de voorste buikwand uitgevoerd.

meer gebruik gecombineerde chirurgische behandeling voorkeur van de meeste gynaecologen afgelopen jaren. Deze maatregelen omvatten het versterken van de bekkenbodem, wanden van de vagina en de kunststof uitvoering vaststelling uterus, cervix en de vagina stomp koepel hoofdzakelijk een van de bovenstaande werkwijzen. Maar helaas is dit niet altijd bevorderlijk voor een volledig herstel van de patiënten, zoals soms bewaarde functiestoornissen van aangrenzende organen, in het bijzonder van de urinewegen.

voor colporrhaphy

voor colporrhaphy - bewerking uitgevoerd bij de voorste vaginale wand verzakking.

voor colporrhaphy naar de blaas

in aanzienlijke deletie anterieure vaginawand herpositioneren verlaagd met de tijd, en de blaas, de vorming van een cystocele, dus met alleen voor colporrhaphy onmogelijk om goede resultaten te bereiken.

vaginoperineorrhaphia

met verlaagde achterwand van de vagina en het rectum, met lange perineale de integriteit van de bekkenbodem, en soms de externe sluitspier van de anus en rectum verstoord. Bij deze patiënten geslachtszenuw gapende spleet, de achterwand van de vagina, het rectum en uiteindelijk naar beneden. In gevorderde gevallen, wordt de vagina en de baarmoeder omgekeerde valt buiten de genitale opening valt. Verzakking van genitaliën bijdragen tot zwaar lichamelijk werk( gewichtheffen), snel en dramatisch gewichtsverlies, vermoeidheid en veroudering. Aangezien het weglaten van de geslachtsorganen, alsmede de blaas en het rectum, sommige patiënten ontwikkelen urine-incontinentie, met name bij hoesten, niezen, lachen, persen, en er in overvloed vaginale afscheiding. Kwijting( fluor), opkomende op de externe genitaliën, kan irritatie van de omliggende huid. Wanneer het schenden van de integriteit van de externe sluitspier van de anus patiënten lijden gedeeltelijke of volledige urine-gassen en ontlasting. Deze lijden worden verder versterkt als hij kapot is en de endeldarm.

Daarom vlot herstel van het perineum intact te raden bij sommige patiënten voor de preventie van pijnlijke symptomen afkomst en verzakking van genitaliën, terwijl anderen - voor de eliminatie van dit lijden. Typisch

hangende voor- en achterwanden van de vagina plaatsvindt gelijktijdig met weglating van de blaas en rectum;waarbij de baarmoeder zakt. Chirurgische behandeling van genitale verzakking moet bestaan typisch uit drie fasen: voor colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia en één van de bewerkingen corrigeren van de positie van de baarmoeder ventrosuspenzii, ventrofixation en beperking uteriene ligamenten. Fixatie

uterus via rectouterine ligamenten vaststelling uterus

bediening via rectouterine klitten worden in aanvulling op de voorkant colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

mediaan colporrhaphy Lefort-Neugebauer

uitvoeren van deze operatie op efficiënte wijze, met volledige uitrol van de baarmoeder bij vrouwen van de ouderdom, niet seksueel actief zijn, dat is meer gecompliceerde operatie is niet getoond om redenen van gezondheid. SAMENVATTING

colporrhaphy mediaanoperatie, zoals de naam aangeeft, wordt gereduceerd tot de verknoping wondoppervlakken symmetrische voor- en achterwanden van de vagina na excisie van deze transplantaten van dezelfde grootte en vorm.

operatie is technisch moeilijk, het vergemakkelijkt de juiste wijze geschiedt infiltratie anesthesie.

Operation Labgardta( incomplete vaginale perineale kleyzis)

Deze bewerking wordt uitgevoerd oudere vrouwen, niet seksueel actief zijn, zoals volledig en onvolledige baarmoederprolaps;het geeft meer consistente resultaten en een meer fysiologische dan de mediaan colporrhaphy.

highlights Labgardta bedrijf na de bereiding van het operatiegebied en zorgvuldig anesthesie zijn:

afschuiven de klep van de vaginale wand;
LayerWise uitgebreide wond stiksels( nieten en bijna-vaginale paraproctium) en de verbinding spieren verhogen van de anus;
verbinding perineale incisie van de huid randen.

vaginale hysterectomie onder gelijktijdige voorzijde colporrhaphy en vaginoperineorrhaphia

Deze bewerking maakt oudere vrouwen met baarmoederprolaps langgerekte hypertrofisch hals en verwijder de vagina, alsook onvolledig baarmoederprolaps, als om welke reden andere werkwijzen voor chirurgische behandeling van ongewenste of onbetrouwbare( obesitas, klier-musculaire hyperplasie, erosie en andere voorstadia voorwaarden van de baarmoederhals).Bij volledige uitrol van uitroeiing van de baarmoeder lichaam is aangetoond dat vrouwen 45-50 jaar, als de baarmoeder behoud irrationele( erosie, klier cervicale spier hyperplasie, ectropion, endometriumpoliepen en andere precancereuze ziekten van het lichaam en de baarmoederhals).

highlights werking vaginale hysterectomie op het verlies na bereiding van het operationele gebied zijn:

maximale degradatie cervicale pincet en infiltratie okolovlagalischnoy paravesical vezels en 0,25% novocaine oplossing behoeve gidropreparovki;
geleidende insnijdingen en afsnijdend een driehoekige flap van de voorste wand van de vagina;
afsnijden van de randen van de vagina naar de zijkanten en de blaas van de baarmoederhals;
autopsie van het peritoneum van de vesikel-baarmoederholte;
uitscheiding van de baarmoeder uit de buikholte;
dwarsdoorsnede vastklemmen en snijden van de eileiders, eierstokken zelf door ligamenten en uteriene ligamenten eerst één en daarna de andere;
klemmen en snijden van de baarmoedervaten aan beide zijden;
klemmen en snijden van de endeldarm en baarmoeder ligamenten en rectum-baarmoederplooi van peritoneum;
dissectie van de achterwand van de vaginale kluis;
vervanging van klemmen door ligaturen;
abdominale sluiting met extraperitoneale stompe plaatsing;
de achterwand van de blaas hechten;
-verbinding van de randen van de wond van de voorste wand van de vagina;
knip en verwijder de driehoekige flap van de achterwand van de vagina;
hechten van de voorste wand van het rectum en het aanbrengen van hechtingen op onderdompelbaar en okolovlagalischnuyu paraproctium;
-verbinding van de spieren die de anus optillen, door twee ligaturen;
verbinding van de randen van de wond van de vagina en het perineum met knoestige catguthechtingen.

Vaginale hysterectomie met gelijktijdige uitroeiing van de vagina door Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre volledige uitroeiing van de vagina te produceren de complete baarmoederverzakking bij oudere vrouwen die niet seksueel actief zijn. Het is geïndiceerd voor recidieven na plastische chirurgie.

Technisch gezien is de werking eenvoudig.

Kenmerken pangisterektomii onder gelijktijdige volledige uitroeiing van de vagina na de bereiding van het chirurgische veld zijn:

cervicaal fixeren forceps en neergelaten;
grondige infiltratie-anesthesie met novocaïne-oplossing naast de belangrijkste anesthesiemethode;
afbakenen cirkelvormige insnijding van de vaginawand op de begrenzing van de opening en otseparovka het aan de baarmoederhals;
excisie van de blaas en opening van het peritoneum van de vesikel-baarmoederholte;
uitscheiding van de baarmoeder uit de buikholte;
dissectie aan de klemmen van het ligament van de baarmoeder en bloedvaten;
dissectie van rectum-uteriene plooien van het peritoneum en verwijdering van de baarmoeder;
vervanging van klemmen door ligaturen;
abdominale sluiting met extraperitoneale stompe plaatsing;Stapelvezel
okolovlagalischnoy opgelegd gestippelde cirkelvormige hechtingen catgut geknoopt 4-5 verdiepingen;
-verbinding van de randen van de wond.