Baarmoederhalskanker - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

baarmoederhalskanker - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het baarmoederhalsslijm voering in de overgangszone van het cervicale epitheel van de vagina. Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen en staat op de tweede plaats in termen van frequentie na borstkanker. Jaarlijks worden meer dan 500 duizend nieuwe gevallen van kanker ontdekt. Een aanzienlijk deel van de patiënten de tumor wordt ontdekt in een laat stadium, het is te wijten aan een gebrek aan diagnostische dekking van de vrouwelijke bevolking, evenals een zeer snel tempo van tumorgroei.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

Meestal wordt een combinatie van verschillende factoren aangetroffen. Vaak komt de tumor voor bij vrouwen van 40-55 jaar uit sociale lagen met lage inkomens die op het platteland wonen en meer dan 6 kinderen hebben.

De ontwikkeling van baarmoederhalskanker is afhankelijk van de volgende factoren:

- eerder begin van de seksuele activiteit - van 14 tot 18 jaar oud, in deze tijd van cervixepitheel van onvolwassen en zijn bijzonder blootgesteld aan schadelijke factoren.

- frequente verandering van seksuele partners( gelijk aan of meer dan 5 verhoogt het risico om 10 keer kanker te krijgen), zowel voor de vrouw zelf als voor haar echtgenoot;
- meer dan 5 sigaretten per dag roken;
- hormonale anticonceptiemiddelen en als gevolg daarvan, het falen van een barrière anticonceptie( condoom, en petten), dit verhoogt het risico van besmetting met seksueel overdraagbare aandoeningen;
- niet-naleving van seksuele hygiëne;seksuele partners die niet zijn onderworpen aan besnijdenis( aangezien baarmoederhalskanker smegma kan veroorzaken);
- immunodeficiëntie, tekort aan voedsel van vitamine A en C;
- infectie met virussen van genitale herpes en cytomegalovirus;
- infectie met humaan papillomavirus( HPV).

Momenteel is door internationale studies een directe carcinogene rol van HPV in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bewezen. Er werd onthuld dat 80 tot 100% van de cervicale kankercellen humaan papillomavirus bevatten. Eenmaal in de cel het virus is ingebed in het DNA van de celkern-keten, waardoor het "werk voor zichzelf" door het creëren van nieuwe virusdeeltjes die uit de cel komen door middel van haar vernietiging, worden geïntroduceerd in de nieuwe cellen. HPV-infectie wordt seksueel overgedragen. Het virus kan productief zijn( vorming van de genitaliën van genitale wratten, papillomen) en het transformerende effect op cellen( veroorzaakt wedergeboorte en kanker).

Er zijn verschillende vormen van het bestaan ​​in het lichaam van HPV-infectie:

- asymptomatische - ondanks het feit dat het virus is in volledige levenscyclus van de cellen van de patiënt in het onderzoek is het praktisch niet gedetecteerd en, na een paar maanden, op voorwaarde dat een goede immuniteit, kan worden afgeleid uit een organismespontaan;

- subklinische - wanneer bekeken met het blote oog, wordt cervicale pathologie niet bepaald, maar colposcopie onthulde meerdere kleine wratten cervixepitheel;

- klinisch tot expressie gebrachte vormen van infectie: genitale wratten zijn duidelijk gedefinieerd in het gebied van de externe genitaliën, anus, minder vaak op de cervix.

Er zijn meer dan 80 typen( varianten) van het virus, ongeveer 20 van hen kunnen de slijmvliezen van de geslachtsorganen aantasten. Ze hebben verschillende effecten op de ontwikkeling van cervicale kanker "hoog risico" virussen: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 types;virussen met een "laag risico": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 types.

Er is vastgesteld dat 16 en 18 typen het vaakst worden aangetroffen bij baarmoederhalskanker, 6 en 11 - met goedaardige tumoren en slechts af en toe met kanker. In dit geval wordt het 16-type aangetroffen in plaveiselcelcarcinoom van de cervix en type 18 in adenocarcinoom en laaggradige kanker.

precancers( gevaarlijk vanwege frequente transformatie in kanker) cervicale dysplasie( veranderingen in de structuur van het epitheel, die niet bestaat in de norm), cervicale erosie, leukoplakie. Verplichte verplichte behandeling, meestal laserverdamping van het getroffen gebied.

1- Poliep van het cervicale kanaal;2 erosie van de baarmoederhals.

Symptomen van baarmoederhalskanker

symptomen van baarmoederhalskanker zijn onderverdeeld in algemene en specifieke.

Veel voorkomende symptomen: zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust, zweten, onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur, duizeligheid, bleekheid en droge huid.

Specifieke symptomen van baarmoederhalskanker kunnen de volgende zijn:

1. spotten van de voortplantingsorganen, niet geassocieerd met menstruatie verwaarloosbaar zijn spotting of zware bloeden waargenomen in zeldzame gevallen. Vaak spotten optreden na het vrijen - "contact release".Er zijn uitingen in de vorm van acyclische afscheidingen of op de achtergrond van de menopauze. In de latere stadia van scheiding kan een onaangename geur voor het vernietigen van de tumor.

2. Pijn in de onderbuik: kan gepaard gaan met bloeden of optreden bij geavanceerde vormen van kanker als gevolg van infectie of tumorinvasie het verbinden van andere bekkenorganen of structuren( plexus, bekken muren).

3. zwelling van de ledematen, uitwendige genitaliën optreden tijdens ziekteprogressie bij gevorderde en gevorderde gevallen zijn het resultaat van metastase naar nabijgelegen bekken lymfeklieren en afscherming van grote vaten, afleiden bloed uit de onderste ledematen.

4. schending van darmen en blaasfunctie optreedt tijdens kieming tumor van genoemde lichamen - de vorming van fistels( gaten tussen de autoriteiten bestaan ​​niet in de standaard).

5. Behoud van urine geassocieerd met mechanische compressie van metastatische lymfeknopen gevolgd ureter knop uit het papier vormen hydronephrosis gevolg iets of vergiftiging van het lichaam van afvalstoffen( uremie) bij afwezigheid van urine - anurie.

beschreef ook veranderingen leiden tot de penetratie van een etterende infectie van de urinewegen en de dood van patiënten met ernstige infectieuze complicaties. Mogelijke hematurie( bloed in de urine).

6. Oedeem van de onderste ledemaat met een hand - kan optreden in de latere stadia, in aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen van het bekken en compressie van grote vaten van de ledematen.

survey met verdenking op baarmoederhalskanker zijn:

1. onderzoek in spiegels en bimanueel( handmatig) studie - de standaard onderzoek door een gynaecoloog, een visuele inspectie blijkt of vermoed tumorpathologie verschijning cervicale slijmvlies( zwelling, zweren);In buitenspiegels

cervicale

2. kleuring Lugol-oplossing( jood) en azijnzuur onthult de indirecte symptomen evenals gevestigde primaire baarmoederhalskanker - een kronkeligheid van vaten, kleuring laesies minder intensief dan normaal, en andere delen;Plot

veranderd epitheel( het donkere gedeelte met een pijl aangegeven)

3. colposcopie - inspectie van de baarmoederhals onder een vergroting van 40 maal 7,5-, maakt het mogelijk om de baarmoederhals te inspecteren gedetailleerder, op werkwijzen precancereuze( dysplasie, leukoplakie) en de eerste vorm van kanker te tonen;

cervix colposcopie leukoplakie

4. vlekken op cervicale cytologie en cervicale - moet jaarlijks uitgevoerd voor elke vrouw microscopische detectie vroege vormen van kanker;

5. cervicale biopsie en endocervicale curettage - nemen microscopisch onderzoek van de cervix stuk, vereist bij vermoedelijke kanker, kan worden uitgevoerd met een scalpel of elektrocauterisatie.

6. echografie bekken - de incidentie van tumoren in het bekken( trap) evaluatie noodzakelijk voor het plannen van bedrijfswaarde;

7. CT kleine bekken - in geval van twijfel een verdachte tumor ingroei van aangrenzende organen;

8. IVP - uitgevoerd voor het bepalen van nierfunctie, zoals bij baarmoederhalskanker voorkomende impactie ureter tumor, gevolgd door renale dysfunctie en buiten van zijn werking;

9. cystoscopie en rectoscopie( of bariumklysma - radiopaque darm onderzoek) - onderzoek van de blaas en het rectum om hun tumor invasie te identificeren;

10. borst X-ray en echografie van de buik - wordt uitgevoerd om uit te sluiten metastatische ziekte.

stadia van baarmoederhalskanker:

Stadium 0 - Eerste fase - "carcinoma in situ", de overlevingskans van patiënten na de behandeling is 98-100%;
Stap 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - onderverdeeld in subgroepen, ontkiemt in cervicaal weefsel trap A tumor niet meer dan 5 mm, B stadiya- tumor 4 cm;
Stap 2( A en B) - Tumor binnenvalt de baarmoeder, maar zonder het aangrijpen van de bekken wand of bovenste derde gedeelte van de vagina;Stap 3-
tumor binnendringt het bovenste derde gedeelte van de vagina, bekkenwand of laat hydronephrose met ode zijde( overlapt ureter stilgelegd werking van de nier);Stap 4
kieming in de blaas, het rectum of bekken( sacrum), alsook aanwezigheid van metastasen.

Metastasen - valt weg van de primaire tumor, met de structuur en kunnen groeien, verstoren van de functie van de organen plaats waar het ontstaat.metastase verschijning is verbonden met de natuurlijke groei van de tumor: weefsel groeit fast food genoeg niet al haar elementen, deel van de cel verliest het contact met de rest, breekt uit de buurt van de tumor en in de bloedvaten, verspreidt zich door het lichaam en in de lichamen met een fijn en goed ontwikkelde vaatstelsel( lever, longen, hersenen, botten), vestigen zich vanuit de bloedbaan en beginnen te groeien, waarbij kolonies-metastasen worden gevormd. In sommige gevallen kunnen uitzaaiingen een enorme grootte( 10 cm) te bereiken en leiden tot de dood van patiënten met Vergiftiging tumor afvalproducten en orgel storing. Baarmoederhalskanker verspreidt het vaakst naar de nabijgelegen lymfeklieren - slotvet, in de loop van grote vaatbundels( iliacale);van verre organen: in de longen en het borstvlies( bedekking van de longen naar de longen), naar de lever en andere organen. Als metastasen uniek zijn, kunnen ze worden verwijderd - dit geeft een betere kans op herstel. Als ze meerdere zijn, alleen ondersteunende chemotherapie. Grote problemen leveren pleuritis patiënten - metastasen naar de bekleding van de longen, wat leidt tot een schending van de permeabiliteit en vochtophoping in de borstholte, waardoor compressie van organen - longen, hart en kortademigheid, benauwdheid en ondervoede patiënten.

Een gunstige prognose is alleen mogelijk onder voorwaarde van adequate behandeling( operatie of radiotherapie of combinatie daarvan) in de eerste, 1-2 fasen. Helaas is in fase 3-4 het overlevingspercentage extreem laag, niet meer dan 40%.

De behandeling van baarmoederhalskanker baarmoederkanker

De beste resultaten werden verkregen wanneer de initiële behandeling van baarmoederhalskanker( "carcinoma in situ"), groeit niet in het omliggende weefsel. Bij jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd die vruchtbare plannen, zijn er verschillende opties voor de behandeling van het orgel: scalpel excisie van de laesie binnen gezond weefsel of laser verdamping, cryotherapie( vloeibare stikstof), echografie cervicale uitsnijding. Wanneer

micro-invasieve kanker - tumor ingroei in de onderliggende weefsels is niet meer dan 3 mm, evenals in alle andere stadia van de tumor, is een operatie nodig - hysterectomie zonder aanhangsels bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en verwijdering met aanhangsels bij vrouwen postmenapauzalnom periode. Tegelijkertijd wordt vanaf de 1e fase de verwijdering van nabijgelegen lymfeklieren toegevoegd aan de behandeling.

Bovendien kan de operatie worden aangevuld met radiotherapie( bestraling).

In de stadia 1-2 is onafhankelijke radiotherapie mogelijk zonder chirurgie: intracavitair( via de vagina) en op afstand( buiten).

De keuze van de behandelmethode hangt af van de leeftijd, het algemene welzijn, het verlangen van de patiënt. Wanneer

tumor ingroei in de omliggende organen beschikbare gecombineerde werking( verwijdering van de baarmoeder met een deel daarvan) zijn.

Voor grote inoperabele tumoren uitvoeringsvorm de behandeling bestralingstherapie, mits de afname van tumorgrootte bedrijf mogelijk de volgende fase.

Bij hogere tumor stadium mogelijk palliatieve chirurgie( verlichting van de symptomen): afschaffing van de stoma op de buik, de vorming van de bypass anastomose.

Uitvoering chemotherapiebehandeling kan verschijnen - werking of chemo-radiotherapie zonder operatie.

In aanwezigheid van metastasen in verre organen - alleen chemotherapie.

Volledig herstel van de patiënt is mogelijk als gevolg van een chirurgisch of gecombineerd effect. Na behandeling

se dynamische observatie: de opkomst van de gynaecoloog een colposcopie en het nemen van uitstrijkjes uit te voeren om de 3 maanden.

In geen geval mag niet zelfmedicatie als een gunstige periode voor de behandeling is gedurende deze tijd zullen verloren gaan.

Complicaties van baarmoederhalskanker:

samendrukking van de ureters, urineretentie, hydronephrosis, urinewegen etterende infecties, bloeding uit een tumor en voortplantingsorganen tot hevige( dodelijke), fistelvorming( berichten tussen de blaas en de darm of de vagina).

Raadpleging over baarmoederhalskanker:

Vraag: hoe vaak voor bij vrouwen met baarmoederhalskanker?
Antwoord: Deze tumor wordt vrij vaak gevonden, hij bezet de 2e plaats na borstkanker in Europa. In Rusland, 6e van kwaadaardige tumoren en 3 van organen van het voortplantingssysteem. Vrouwen van alle leeftijden zijn ziek, maar vaker 50-55 jaar.

Vraag: Is het mogelijk om kinderen te krijgen na behandeling van baarmoederhalskanker?
Antwoord: Ja, het is mogelijk, op voorwaarde dat de vroege stadia van kanker en het uitvoeren van behoud chirurgie.

Vraag: Wat is het alternatief voor chirurgische behandeling van baarmoederhalskanker?
Antwoord: De behandeling opties kan veel zijn, het hangt allemaal af van de bereidheid van patiënten en medische voorzieningen: excisie met een scalpel( mes amputatie) binnen gezond weefsel of laservaporisatie, cryotherapie( vloeibare stikstof), ultrasone verwijdering van de baarmoederhals en anderen.

oncologen Barinov Natalia