Borstkanker( borstkanker) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Borstkanker - een kwaadaardige tumor die voortkomt uit het borstklierweefsel, gekenmerkt door een vrij agressieve groei en het vermogen om actief metastatische.

oorzaken van borstkanker

De oorzaken van borstkanker zijn hormonale veranderingen vaak kanker in het lichaam: de inwerkingtreding van de menopauze, wanneer er een actieve herstructurering van de hormonale regulatie van de vrouwen van het lichaam verliezen hun activiteit van de eierstokken, vermindert de productie van progesteron en oestrogeen, het lichaam is het ervaren van een "hormonale crisis".De borstklier en endometrium( slijmvlies van de baarmoeder) is de reactie op deze veranderingen, borstweefsel begint op te lossen en worden vervangen door fat. Het is wetenschappelijk vastgesteld dat vrouwelijke geslachtshormonen-oestrogenen tot de leidende rol behoren bij de ontwikkeling van borstkanker. Overtollige geslachtshormonen in het lichaam creëren een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van de ziekte. De minst actieve hormonen oestrogenen gedragen zich tijdens de zwangerschap en na de bevalling - tijdens de lactatie. Het is bewezen dat de bevalling en een lange lactatie( meer dan 1 jaar) om het risico op het ontwikkelen van borstkanker te verminderen. Anderzijds leiden tot abortus hormonale "explosie" van het vrouwelijk lichaam, die tumorontwikkeling kunnen induceren. Tot op heden is er geen consensus over de gevolgen voor de ontwikkeling van tumoren van hormonale anticonceptie drugs, maar aangenomen wordt dat deze medicijnen verminderen het risico op het ontwikkelen van borstkanker, maar verhogen het risico op kanker van de vrouwelijke voortplantingsorganen en osteoporose. Ook aanleg voor borstkanker kunnen schadelijke milieu-factoren veroorzaken: het milieu, evenals eerder doorgemaakt inflammatoire borst ziekten - mastitis.

Bovendien kunnen patiënten met een gezin graad verwanten met borstkanker( moeders en zussen) het risico op het ontwikkelen van een tumor een stijging van meer dan de helft - familiale vormen van kanker.

Goedaardige borst ziekten, zoals fibrocystische borsten, fibroadenoz of ductaal papillomatosis op zich niet leiden tot kanker, maar op hetzelfde moment, een ongunstig achtergrond voor de ontwikkeling ervan.

oorzaak van blootstelling aan straling kan de borsttumoren, bijvoorbeeld thoracale bestraling voor andere ziekten( longtumoren, het lymfatisch systeem) lang en frequent borst radiografische studies naar ontstekingsziekten of longtuberculose. De constitutionele

obesitas kan leiden tot de ontwikkeling van borstkanker en het vrouwelijke voortplantingssysteem, met een overmaat adipose weefsel in het lichaam, wordt een zelf-endocrien orgaan en begint actief produceren hormonen, oestrogenen, waarvan de werking veroorzaakt de ontwikkeling van neoplasma's.

symptomen van borstkanker

Er zijn verschillende vormen van de groei van borstkanker:

- nodulaire vorm, de meest voorkomende, wordt gekenmerkt door een dichte knobbel van 0,5 tot 5 cm en meer, alle volgende kenmerken voor;

- diffuus: psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya en gepantserde vorm. Ieder van hen zijn zeer agressief, groeien zeer snel, bijna als de bliksem, heeft een tumor op hetzelfde moment geen duidelijke grenzen, "verspreiden" van de borstklier en de huid. De eerste twee vormen zijn karakteristieke symptomen van inflammatoire reactie: borsten, helderrode kleur van haar huid, lichaamstemperatuur stijgt tot 39 ° C Gezien deze symptomen fouten in de diagnose en patiënten behandeld voor inflammatoire aandoeningen die genoemd vaak voorkomen en genoemd vormgegevensborstkanker. Wanneer gepantserde kankertumor heeft betrekking op de borstklier als een "peel" trekken en het verminderen in grootte.

In sommige gevallen borstkanker manifesteert in de vorm van uitzaaiingen in de lymfeklieren aan de aangedane zijde, is het vaak niet mogelijk op te sporen de tumor zelf - spreken over borstkanker verborgen.

Bij kleine borsttumoren treden geen symptomen op. Meer oplettende vrouwen of hun echtgenoten kan de tumor te laten detecteren in de klier bij toeval, maar in een grote borst op te sporen kleine unit is moeilijk. De geopenbaarde knobbel kan pijnlijk zijn wanneer ingedrukt, rond, gelijkmatig en bewegend, dit spreekt voor een goedaardige tumor. Tekenen van maligniteiten anders: de aanraking knoop dicht als steen en oneffen, deze stilstaat of beweegt enigszins kan stevig worden bevestigd aan het omringende weefsel of de huid, vaak pijnloos kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken( meer dan 3-5 cm, soms 10-15cm).

die nodig zijn om het oppervlak van de huid boven de tumor te evalueren: de kwaadaardige proces zal worden waargenomen huid terugtrekken, het oppakken van in de plooien, rimpels, een symptoom van "citroenschil" - een lokale zwelling van de huid boven de tumor, kan een directe tumorinvasie aan het huidoppervlak te zijn, terwijl het gaat uit van een heldere rode kleuren kiemen in de vorm van "bloemkool".

Huidcontractie bij borstkanker

De oppervlakkige component van de tumor kan bloeden en ontstoken raken.

Daarnaast moet de toestand van de okselklieren ze enigszins worden vergroot, mobiele en pijnloos te beoordelen - het moet niet bang zijn, maar als de knooppunten worden gedefinieerd als groot en zwaar, en soms samenvoegen met elkaar - het zegt over hun gemetastaseerde aandoening.

Het kan soms zwelling van de arm aan de zijde van de tumor - is een slecht voorteken, aldus een vergevorderd stadium en er uitzaaiingen in de axillaire lymfeklieren - is het blokkeren van de uitstroom van bloed en lymfatische vloeistof uit de bovenste ledematen, ontstaat lymfostase.

zwelling van de handen aan de zijkant van de borsttumor

Zoals blijkt uit het bovenstaande, moet u de behandeling onmiddellijk starten na detectie van de tumor, is het zeer belangrijk omdat het mogelijk is de vroege opsporing van pathologische veranderingen in de self-help-technieken.

Borstzelfonderzoek

Waarom zelfonderzoek?

Het is zeer belangrijk om saoobsledovaniya technieken uit te voeren om pathologische tumoren in een vroeg stadium, omdat ze niet altijd de mogelijkheid om te solliciteren voor de medische instelling. Hoe vaker je de borstklier onderzoekt, hoe sneller je het uiterlijk van veranderingen zult opmerken.

Hoe wordt zelfonderzoek correct uitgevoerd?

De techniek van zelf-borst is als volgt: Ten eerste moet je de visuele veranderingen in het lichaam te evalueren - opstaan ​​voor een spiegel en vergelijk de symmetrie in grootte, kleur, huid, borst contouren, kleur en grootte van de tepels. Het volgende punt - het gevoel: afwisselend met beide handen prominaetsya borsten van boven naar beneden aan elke kant, en dan aandacht besteden aan de oksels. Als u veranderingen vindt - pijn, tumoren, knobbeltjes, huidretractie enzovoort, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is wenselijk om zelfonderzoek ten minste een keer per maand uit te voeren.

borstonderzoek

Als je jezelf in de borsttumor, het eerste wat je nodig hebt om een ​​mammografie( röntgenfoto van de borst) uit te voeren, voor patiënten onder de 45 jaar is een alternatief voor mammografie ultrasound. Deze studie laat toe om minimale veranderingen in het klierweefsel te onthullen, om ze te karakteriseren als goedaardig of kwaadaardig voor bepaalde radiografische tekens.

De volgende stap bij de detectie van tumor pathologie een tumor biopsie - verwijdering van een stukje dunne naald voor microscopisch onderzoek. Daarna is het mogelijk om de aard van de tumor betrouwbaarder te beoordelen, maar een volledig antwoord is alleen mogelijk na verwijdering van het tumorknooppunt.

In sommige gevallen ductography( van het Latijnse "duktus" - kanaal) - X-ray borst beeld met de voorlopige toediening van een contrastmiddel in de leidingen. Met dit onderzoek intraductal papilloma identificeren - goedaardige tumoren van de melkklieren die bloederige afscheiding blijkt uit de tepel en degenereert tot kanker.

voor vermoede kanker of bevestigd( radiologisch en door biopsie) borstkanker onderzoek wordt uitgevoerd, met een minimum: echografisch onderzoek van okselklier metastase om ze te identificeren;borstRöntgenstraal en echografisch onderzoek van de buikholte teneinde de aanwezigheid van metastasen in andere organen te sluiten.

In sommige gevallen worden zogenaamde oncomarkers gebruikt - een bloedtest voor eiwitten die alleen door een tumor worden geproduceerd en die afwezig zijn in een gezond lichaam. Voor borstkanker is het Ca 15.3, het heeft een lage diagnostische waarde en wordt routinematig gebruikt bij behandelde patiënten om metastase zo vroeg mogelijk te detecteren.

Een andere nieuwe massale studie was om tumor receptoren voor hormonen te analyseren - oestrogeen en progesteron( ER, PR).Patiënten met positieve steekproefresultaten zijn onderhevig aan aanvullende behandeling - antihormoon.

Bestudeerde onlangs een nieuwe receptor-oncomarker: Her2neu, zijn aanwezigheid in tumorweefsel is een zeer slecht teken en duidt op zijn hoge agressiviteit.

Als een pathologische laesies van de borst onmiddellijk een arts te raadplegen, kan het een gynaecoloog of chirurg, maar indien mogelijk, beter zich te wenden tot een oncoloog.

is zeer belangrijk - dat alle vrouwen na 50 jaar( of bij het optreden van de menopauze) dient te worden uitgevoerd jaarlijks routine mammogrammen om kanker op te sporen in een vroeg stadium.

Video op de diagnose van borstkanker ziekten

Borstkanker behandeling

belangrijkste bij de behandeling van borstkanker, is natuurlijk een chirurgische methode - verwijdering van de tumor aangetaste orgaan. Elke andere behandeling geeft een ondersteunend, tijdelijk effect. Verschillende uitvoeringsvormen

operaties:

- verwijdering van de gehele borst met vetweefsel en lymfeknopen oksel aan dezelfde kant( de voorkeur);
- het verwijderen van het borstdeel de tumor en lymfeklieren oksel aan dezelfde zijde, gevolgd door bestraling het operatiegebied;
- verwijdering van de borst, borstspieren, bloedvaten, en in sommige gevallen, en ribs - voor grote en omvang van de tumor.

deel van de operatie wordt aangevuld met een aantal specifieke anti-kanker behandeling:

- bij afwezigheid van metastasen gebruik onderhoudstherapie - anti-hormonale geneesmiddelen( tamoxifen) voor 5 jaar, met het oog op de terugkeer van de ziekte en het ontstaan ​​van uitzaaiingen te voorkomen.
- in aanwezigheid van bevestigde metastasen in de axillaire lymfeklieren, is het gebruik van bestraling en chemotherapie verplicht. Stralingsbehandeling is de bestraling op een speciaal apparaat in een kleine dosis per dag gedurende 1 maand. Chemotherapie - intraveneuze toediening van chemotherapie.
- de detectie van metastasen in andere organen( lever, longen, bot, etc.) vereist het gebruik van chemotherapie, die de grootte van metastasen beperken, of om volledig te vernietigen.

Metastasen zijn stekken van de hoofdtumor, met zijn structuur en in staat om te groeien, waardoor de functie van die organen wordt verstoord waar ze zich ontwikkelen.metastase verschijning is verbonden met de natuurlijke groei van de tumor: weefsel groeit fast food genoeg niet al haar elementen, deel van de cel verliest het contact met de rest, breekt uit de buurt van de tumor en in de bloedvaten, verspreidt zich door het lichaam en in de lichamen met een fijn en goed ontwikkelde vaatstelsel( lever, longen, hersenen, botten), nestelt zich in hen vanuit de bloedbaan en begint te groeien, waarbij kolonies worden gevormd - metastasen. In sommige gevallen kunnen uitzaaiingen een enorme grootte( 10 cm) te bereiken en leiden tot de dood van patiënten met Vergiftiging tumor afvalproducten en orgel storing.

Borstkanker wordt meestal uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren - axillaire en retrosterna, afhankelijk van de locatie van de tumor;uit verre organen in de eerste plaats in de frequentie van botletsels zijn( vaker - de beenderen van het bekken en de ruggengraat), maar kan worden geraakt en de;in de longen en pleura( bedekking van de longen van de longen), in de lever, hersenen, eierstokken, huid en andere organen. Als uitzaaiingen alleenstaand zijn, is het mogelijk om ze te verwijderen - dit geeft een betere kans op herstel. Als ze meervoudig zijn, is alleen onderhoudschemotherapie mogelijk. Grote problemen leveren van pleuritis patiënten - uitzaaiingen naar de bekleding van de longen, wat leidt tot een schending van de doorlaatbaarheid en ophoping van vocht in de holte van de longen, wat leidt tot compressie van organen - longen, het hart, en kortademigheid, beklemming op de borst en ondervoede patiënten veroorzaken.

Behandeling van borstkanker in Assuta

De Israëlische privékliniek "Assuta" biedt behandeling voor borstkanker met behulp van alle moderne ontwikkelingen in de westerse geneeskunde. Allereerst zijn dit orgaanbehoud operaties die het mogelijk maken de borst te behouden met volledige verwijdering van de tumor "met schone randen".In gevorderde stadia van de ziekte kan een borstamputatie met simultane plastische chirurgie voor borstreconstructie worden uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd door de vooraanstaande Israëlische chirurg professor Shlomo Shinebaum. Patiënten in de kliniek worden ook gediagnosticeerd en behandeld door de beroemde Israëlische oncoloog - professor MosheInbar.
«Assuta" is uitgerust met de nieuwste apparatuur, zoals TrueBeam systeem, waardoor de duur en het aantal sessies van radiotherapie bij borstkanker te verminderen. Met dergelijke apparatuur kan schade aan gezond weefsel worden voorkomen wanneer de tumor wordt bestraald.

Ontvang het behandelingsprogramma en de exacte prijs voor de behandeling van borstkanker in de Israëlische Assuta kliniek & gt; & gt;

Complicaties borsttumor

complicaties borsttumoren kunnen omvatten: bloeden uit grote tumoren, ontsteking van de tumor en het omringende weefsel, complicaties van metastase: abnormale( in metastase zone), botbreuken, pleuritis de snelle accumulatie van vloeistof en kortademigheid, dyspnoe op veelvoudigeuitzaaiingen naar de longen, leverfalen met meerdere uitzaaiingen naar de lever en andere.

Complicaties geassocieerd met de werking kunnen de volgende zijn: inflammatie in chirurgische wonden zone, continue chylorrhea( lymfe efflux - lichte deel van bloed) gekoppeld aan de verwijdering van axillaire lymfklieren en verspreid over de genezing van chirurgische wonden;lymfoedeem arm verbonden met verslechterde uitstroom als gevolg van verwijdering van een groot aantal knooppunten en remstroom lymfatische vloeistof.

En natuurlijk het moet gezegd worden dat zonder de behandeling van de patiënt met borstkanker zeer snel sterven binnen 1-2 jaar vanaf de datum van ontdekking van de tumor.gaan altijd effectief met een kleine primaire tumor dan de tumor, waarbij metastasen gaf.

Behandeling folk remedies in dit geval is onaanvaardbaar: het is onmogelijk om elke lotions, afkooksels of infusies toe te passen, in sommige gevallen, kunnen ze de groei van de tumor te versnellen.

zich tijdens de behandeling van borstkanker kan oplopen van enkele weken( afhankelijk van de werking) tot enkele jaren( in het geval van onderhoudstherapie).Na behandeling, eventueel dragen van de prothese na het verwijderen van hechtingen en wondherstel of reconstructie chirurgie( plastische chirurgie).Het is niet aan te raden om te zonnen, absoluut afgeraden bij fysiotherapie, hot tubs, baden en sauna's, omdat zij de terugkeer van de tumor te lokken.

prognose en overleving bij borstkanker.

Borstkanker op de eerste plaats op de ontwikkeling en sterfte aan kanker bij vrouwen. Het geregistreerd jaarlijks maximaal 1,5 miljoen nieuwe gevallen van kanker van het lichaam in de wereld. Hij leidt in het aantal vrouwelijke sterfgevallen( meer dan 400 duizend doden per jaar).Op het moment van de diagnose, 11,5% van de vrouwen hebben metastasen op afstand, en 10,3% van de vrouwen sterven binnen het eerste jaar van gestage progressie. In Rusland, de incidentie van borstkanker per jaar varieert 33,7-40 gevallen per 100.000 vrouwen. In de structuur van kwaadaardige tumoren bij vrouwen met borstkanker is ongeveer 19%.Risico op de ziekte hebben ongeveer elke 10 vrouwen in Rusland.

Ondanks verbeteringen in de diagnose en behandeling resultaten van de sterfte aan borstkanker in Rusland is niet verminderd als gevolg van de opsporing van ziekten in latere perioden.

Borstkanker is gediagnosticeerd in de volgende verhoudingen: Stap 1-2 is gedetecteerd in 61%, 3% en 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

incidentie van borstkanker stijgt met de leeftijd: de groei begint na de leeftijd van 40 en pieken op 60-65 jaar. Het hoogste sterftecijfer in de leeftijdsgroepen 75-79 en 80-84 jaar.

hoogste morbiditeit en mortaliteit van borstkanker zijn geregistreerd in de ontwikkelde landen - de VS en Frankrijk( 86 gevallen per 100.000 inwoners), de laagste in Afrika en Azië( 10-14 gevallen per 100.000).Rusland neemt een tussenpositie.

indicator van de effectiviteit van de behandeling is de zogenaamde vijf-jaarsoverleving, dat wil zeggen het aantal patiënten overleven gedurende 5 jaar na de opsporing van tumoren. Voor borstkanker is 55%, dat is iets meer dan de helft van de besmette vrouwen wonen 5 jaar vanaf de datum van ontdekking van de tumor, zonder behandeling, het cijfer is niet meer dan 10%.

op de overleving bij borstkanker invloed op een aantal factoren: het hormoon gevoeligheid van de tumor is een gunstige factor( de aanwezigheid van progesteron en oestrogeen receptoren in de tumor), maar de aanwezigheid Her2neu marker wordt beschouwd als een zeer slechte factor, in dit geval spreken we van zeer agressieve tumoren.

Gezien de omvang van de tumor werd geïsoleerd stap( mate) van borstkanker:

Elk van de trappen is onderverdeeld in A, B en C.

Fase 1: zwelling van kleine afmetingen( tot 2 cm), geen uitzaaiingen in de axillaire lymfklieren;de meest gunstige fase in termen van prognose en overleving;
Fase 2: zwelling in grootte 2-5 cm, worden de lymfeklieren niet aangetast of tumorgrootte van 2 cm, metastase niet meer dan 4 liter / nodes;
De 5-jaars overlevingskans voor de eerste twee fasen bedraagt ​​gemiddeld 78-89%.Deze stadia zijn het meest gunstig.
Stadium 3: tumor groter dan 5 cm met uitzaaiïngen in de lymfeklieren of met kieming van de huid;overleving is ongeveer 40-60%.
Fase 4: Tumor van elke grootte in aanwezigheid van metastasen in andere organen( bot, long, lever, huid, etc.).

Diffuse vormen van kanker( mastitopodnye, rozhistopodobnye, gepeld) vanaf het moment van detectie zijn ten minste 3 stages.
laatste etappe, alsook de diffuse vormen van kanker hebben een zeer slechte prognose en een lage kans op overleving van ongeveer 10%, is 5 jaar niet leven, geen van de patiënten. Overleving bij borsttumoren wordt versterkt door de combinatie van verschillende behandelingen: chirurgie, bestraling en chemotherapie.

Borstkanker

Borstkanker is voornamelijk beperkt tot de tijdige correctie van hormonale achtergrond van een organisme: de eliminatie van pijnlijke sensaties in de menopauze( opvliegers, zwakte, enz.), Indien noodzakelijk gebruik van hormonale geneesmiddelen( anticonceptiva in kleine doses).Preventie van mastitis, goedaardige borst veranderingen - fibroadenoma, cystic ziekte, zoals het ontvangen van speciale voorbereidingen tijdig verwijderen van goedaardige tumoren.

Natural voorkomen van tumoren van het vrouwelijk voortplantingssysteem is zwangerschap en bevalling, is het risico op kanker verhoogd bij vrouwen pozdnorodyaschih( na 30 jaar) en hebben geworpen. Het is noodzakelijk om abortus te voorkomen, anticonceptie te gebruiken. Naast operationele risico: dreigende uterusruptuur( met curettage) en bloeden, het risico van anesthesie, abortus veroorzaakt hormonale "explosie" in het lichaam van een vrouw, die kan leiden tot fatale gevolgen. Patiënten met een familiegeschiedenis van kanker, vooral borstkanker, moeten elk jaar een röntgenonderzoek van de borstklieren ondergaan - mammografie.

Epidemiologisch bewijs suggereert dat vrouwen die nachtdiensten, personeel luchtvaart( stewardessen, dispatchers), radio-operators en Telegraph werken is er een verhoogd risico op borstkanker, terwijl vrouwen vooral blind( dat wil zeggen, met een lichte achterstand) dit risico2 keer minder. Deze gegevens bevestigen op betrouwbare wijze de antitumoractiviteit van het hormoon melatonine, geproduceerd door het lichaam van een gezonde persoon in het donker. Een belangrijke graadmeter voor kankerpreventie is dus ook een volwaardige nachtrust in totale duisternis.

Borstkanker wordt ook bij mannen gevonden. Aanvankelijk wordt voorafgegaan door de ontwikkeling van het verschijnsel gynaecomastie - borstvergroting omvang en de ontwikkeling van klierweefsel daarin. Het wordt op dezelfde manier behandeld als bij vrouwen: chirurgie gevolgd door chemotherapie of radiotherapie. Kanker bij mannen wordt gekenmerkt door niet minder agressieve stroom, zoals bij vrouwen: het kan meerdere screenings geven.

Consultatie van een arts voor borstkanker:

Vraag: Wat is het risico op borstkanker?
Antwoord: Allereerst is kanker gevaarlijke progressieve voortschrijdende groei en schade aan nabijgelegen weefsels. Daarnaast kwaadaardige borsttumoren hebben de neiging om uitzaaien naar het meervoud, zelfs in de beginfase, en hun uitzaaiingen zijn meestal slecht gevoelig voor chemotherapie en snel leiden tot de dood van patiënten.

Vraag: Is borstkanker altijd verplicht of zijn er andere behandelingen?
Antwoord: Ja, de operatie is altijd nodig. Als de patiënt chirurgie categorisch weigert, kunnen bestraling en chemotherapie worden gebruikt, maar het effect van de behandeling zal veel erger zijn.

Vraag: Hoe kan kanker in een vroeg stadium worden geïdentificeerd?
Antwoord: Dit kan alleen worden gedaan met de hulp van de jaarlijkse dynamische tests: mammografie en echografie borst, evenals frequent zelfonderzoek, en tijdige toegang tot medische zorg. Meer geavanceerde onderzoeksmethoden zijn nog niet ontwikkeld, recent worden onkomers bestudeerd - eiwitstoffen van bloed, maar de effectiviteit ervan is extreem laag.

Barinova Natalya Yurievna, oncoloog-arts