Rabiës( Hydrophobia) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

rabies is bekend sinds de oudheid, en de eerste vermelding van een ziekte overgebracht door de beet van de honden, en zeer doet denken aan de beschrijving van hondsdolheid zijn te vinden in spijkerschrift kleitabletten van het oude Mesopotamië - zie III t BC.Positieve veranderingen in de studie en de controle van deze ziekten uit 1885 - toen Louis Pasteur ontwikkelde het vaccin tegen hondsdolheid en vele doden kunnen worden voorkomen door deze vaccinaties. Een beetje later in 1892 en 1903( bijna gelijktijdig) BeBest en Negri beschrijven intracellulaire insluitingen in neuronen overleden aan hondsdolheid, rond dezelfde tijd, de virale aard van de ziekteverwekker wetenschappers Remlezhe bewezen.

verwekker van rabies:

RNA-virus, familie Rabdaviridae, soort Lyssavirus - dankzij deze kennis kunnen we de eigenschappen van het pathogeen te schatten:

• deeltjes worden omgeven door een lipide dubbellaag membraan met uitstekende spikes - de aanwezigheid van deze laag is het mogelijk en voorkomt het pathogeen uit fagocytose.

• aanwezigheid van het glycoproteïne G - verantwoordelijk voor adsorptie en de introductie van het virus in de cel - indien deze structuur antistoffen produceren, wordt het virus geneutraliseerd door het lichaam;

• Een duidelijke remming van de eiwitsynthese processen in de cellen van het lichaam besmet leidt tot het verlies van de regeneratie vermogen, en het speelt een rol bij de vorming van de dood, omdat bijna alle van de cellen van ons lichaam in hun samenstelling tunica structuur;

• Have tropisme( verkiezingsnederlaag) virus tot neuronen en cellen van de speekselklieren - deze functie rechtvaardigt de specificiteit van de symptomen: tropisme voor de cellen van het zenuwstelsel, met inbegrip van het centrale zenuwstelsel, van invloed op de hippocampus - de structuur die verantwoordelijk is voor het gedrag, en als het beschadigd persoon wordt oncontroleerbaar enalle hij wil bijten. En de infectie van de speekselklieren leidt tot het feit dat de wens om te bijten wordt fataal zijn voor anderen, zelfs als er sprake is van net of likt( omdat op het contact gebieden kunnen worden microtrauma).

Stabiliteit: Het virus is niet stabiel in de omgeving, alleen dat het kan zijn opgeslagen in dierlijke kadavers tot 4 maanden en bij lage temperaturen. Virus doodsoorzaken: 2 minuten te koken;60 ° C - binnen 5 minuten;effect van UVB en desinfectiemiddelen is vrijwel onmiddellijke vernietiging van het virus.

gevoeligheid voor hondsdolheid is hoog voor alle warmbloedige dieren. Sex, geen leeftijd en geografische beperkingen, hondsdolheid wordt verspreid over alle continenten. Hoop om infectie na te zijn gebeten hebben die gevaccineerd( vooral de laatste) te vermijden. Het was de herfst-zomer als gevolg van de verhoogde frequentie van de contacten van mensen met wilde dieren en loslopende honden.

redenen rabiës

bron en het reservoir van de infectie meestal - wilde zoogdieren, maar er kunnen gemeentelijke( honden en andere huisdieren).Rabiës overdrachtsweg - pool, dwz pas na rechtstreekse of likt op de huid / slijmvliezen microtrauma.

Probeer om het gedrag van de dieren te volgen, namelijk de vreemdheid tot uiting in de volgende: de wolven zijn rustig en lopen alleen onder de mensen, en dan plotseling te vallen;Fox geworden malser;De honden( en andere dieren) waargenomen overmatige speekselvorming en kan worden voorgespannen door de staart. Maar de "vreemde" gedrag is niet de sleutel tot hondsdolheid. Symptomen

hondsdolheid incubatietijd van 7 dagen tot een jaar of meer, maar meestal 30-90 dagen. Dit is de tijd van de invoering van de ziekteverwekker aan de eerste symptomen van hondsdolheid. De duur van deze periode is afhankelijk van verschillende factoren: de locatie, de diepte en de breedte van de beet, evenals de leeftijd van het slachtoffer. In het bijzonder, lokalisatie en leeftijd - direct bepalend voor de snelheid van de verspreiding van de ziekteverwekker en de meer gelokaliseerde beet dichter bij de kop( dwz schade in de handen / nek / gezicht), hoe sneller de hersenen bereikt een ziekteverwekker, als gevolg van de korte weg, en geeft specifieke symptomen. De jongere leeftijd versnelt ook het verschijnen van symptomen bij kinderen onnodig snelheid van de excitatie hoger dan bij volwassenen en dit bevordert meer van virus via zenuwvezels.

Gedurende deze periode is de penetratie van het virus door de beet en er treedt een eerste reproductie, nadat het virus de spierweefsel( met sterke beten rechtstreeks in spierweefsel), is er een verband met neuromusculaire synapsen, penetratie in de zenuwvezels en spreid ze pathogeenCNS-cellen en speekselklieren, en zodra de verwekker het CZS structuren bereikt, is er een periode van klinische symptomen( prodromale periode of voorlopers, de periode van excitatie en gedurende verlamming).

prodromale periode duurt gemiddeld 1-3 dagen en een van de eerste tekenen - weefselveranderingen in de beetplaats en langs de zenuwbanen van het - namelijk zwelling optreedt. Roodheid en jeuk in het gebied van de litteken / bijtplaats. Deze manifestaties zijn mogelijk tegen de achtergrond van een klein syndroom van febriele. Er is slapeloosheid, depressie en prikkelbaarheid, gevoelens van angst, angst, verhoogde gevoeligheid voor auditieve en visuele stimuli, overgevoeligheid lucht en het gevoel kort van adem.

excitatieperiode wordt gekenmerkt door het optreden van acute encefalitis aanvallen psychomotorische agitatie, bewustzijnsveranderingen, hallucinaties, agressie, geweld, waanideeën, spierspasmen, convulsies. Gedurende deze periode het pathogeen bereikt het CZS structuren en diviantnoe gedrag zegt over de beschadiging van de hippocampus - wordt gekenmerkt door de patiënt probeert te ontsnappen, beet te vallen met de vuist. Het is ook vermeldenswaardig ongecontroleerde kracht die door de geïnfecteerde, omdat zodanige verhoudingen dat patiënten beginnen te trekken uit de buis scheur de deur, enz bereikt

Nadat de pathogeen het stamstructuren bereikt en de craniale zenuwen te bereiken, er focale neurologische symptomen: diplopie, parese van gezichtsspieren, optische neuritis, slik- stoornis - elk van deze symptomen is een manifestatie van specificiteit, afhankelijk van welk tweetal craniale zenuwen beschadigd. Bijvoorbeeld, de meest opvallende symptoom - speekselvorming en schuimen holle ruimte van de karakteristiek glossopharyngeus schade, omdat er een storing toon kanaal speekselklieren en slikken stoornis. Als gevolg van het verlies van vloeistof door speeksel en mogelijk braken, patiënten willen om te drinken, maar kan niet te wijten aan watervrees( angst voor water) toevoeging wordt vastgelegd aerofobie( lucht vrezen haar blaas) ook waargenomen angst verblinding( fotofobie) of hard geluid(akustikafobiya) - al deze angsten kunt de weergave van meer en meer nieuwe afleveringen veroorzaken. Aanvallen zijn niet constant, maar legkoprovotsiruemy en chastonarastayuschie met beperkte intervallen optreden en bijbehorende aanvallen( vaak gegeneraliseerde).

paralytische fase van de ziekte: toevallen en roeren gestopt en tegen de achtergrond van welzijn, het imaginaire overlijden - vaak door verlamming van de vasomotorische en respiratoire center.

alle 4 perioden kunnen optreden zeer variabel, maar alsof er was een uitkomst - de dood. De opkomst van specifieke symptomen "omvat een levenstimer" en mensen leven niet langer dan een week.

hondsdolheid diagnose

reservering in een keer, dat de diagnose is vaak een dood, omdat als gevolg van blikseminslag stromingen en weefsel destructurering neurocyten, diagnose en behandeling zinloos en worden alleen uitgevoerd om de verspreiding van de ziekte en het heil van degenen die nog niet klinische verschijnselen zijn begonnen te voorkomen.

• pH( neutralisatiereactie) ter bepaling van antilichamen tegen glycoproteïne G( de beschrijving van de ondertitel "exciter"), het materiaal voor onderzoek - prints hoornvlies, huidbiopsies achterhoofd gevaccineerde patiënten viervoudige verhoging optreedt in de studie van antilichamen gepaarde sera. De gevaccineerde patiënten vertonen absolute niveaus van specifieke antilichamen, die niet alleen in perifeer bloed, maar ook in de cerebrospinale vloeistof gedefinieerd. Postmortem

hondsdolheid diagnostische methoden( d.w.z. na overlijden)

• PCR( polymerase reactiecentrum) heeft betrekking op de detectie van een RNA-virus, uit hersenbiopsieën.

• histologische methode gericht op het opsporen van bloedlichaampjes Babes-Negri( specifieke eosinofiele insluitingen en hun uiterlijk als gevolg van de moeilijkheden bij het virion rijping neurocyten) in de hersenen uitstrijkjes.

• De biologische methode is gebaseerd op de infectie van proefdieren en het opsporen van dezelfde cellen Babes-Negri, maar in het hersenweefsel van dode dieren. Voor laboratoriumtests, naast de stukjes hersenweefsel, die meer biopsie van de speekselklieren en het hoornvlies.

Behandeling van rabiës

Er is geen specifieke behandeling. Help uitsluitend berust op het feit, de pathogenese, dwz elimineren behandeling symptomatisch: de installatie nasogastrische sondevoeding en bezit ook infusietherapie, anticonvulsieve en sedatieve behandeling eventueel toegediend spierverslappers, verdovende, mechanische ventilatie voeren. Maar een dergelijke behandeling staat niet toe om een ​​fatale afloop te vermijden.

derhalve onmiddellijk na de beet van elke dierlijke curatieve en preventieve vaccinatie bij dient te worden uitgevoerd indien het dier zou ziek.

hondsdolheid preventie

belangrijkste doel van preventie - vaccinatie, die profylactische of therapeutische en profylactische kan zijn:

Preventief held mensen met een risico op infectie: dierenartsen, boswachters, jagers, sobakolovy, medewerkers van het slachthuis, laboratorium personeel dat met het rabiësvirus;

Therapeutische en profylactische immunisatie wordt uitgevoerd door contact uitgevoerd en bijt mensen hectische, verdachte voor hondsdolheid of onbekende dieren. In dit geval is de contra-indicaties voor vaccinatie, zelfs niet tijdens de zwangerschap en borstvoeding is het nog steeds nodig is om uit te voeren - "verloren zijn hoofd op het haar niet huilen."

principes van preventie: de wond randen worden uitgesneden en gehecht in de eerste 3 dagen, met uitzondering van slechts enkele gevallen - grote wonden, hechten van het aftappen van schepen, het hechten van wonden aan het gezicht. Na de initiële chirurgische behandeling wordt gebruikt, droog de kweek gezuiverd rabies geconcentreerd geïnactiveerd vaccin( Kokai) - het wordt toegediend aan 1 ml van de deltaspier en kinderen - in de dijspier.toediening Natuurlijk valt op 0, 3, 7, 14, 30 en 90 dagen in totaal, in plaats van de beruchte "40 injecties in de maag" laatst, het immuniseren bedraagt ​​slechts 6 injecties.

Antibioticum immunoglobuline heteroloog( equine) of homoloog( mens) neutraliseert rabiësvirus. Betreed het met ernstige meerdere beten en gevaarlijke lokalisatie. Het wordt toegediend in de eerste uren na de beet, maar niet later dan 3 dagen om passieve immuniteit te creëren. Vóór immunisatie om anafylactische reacties te vermijden, met behulp van regels van Alexandre Besredka toediening en dosis vaccin toegediend wordt bepaald door de berekening 40ME / kg - invoering van heterologe en 20ME / kg - invoering van een homologe immunoglobuline. Voor immunoglobuline toediening vereiste dosis noodzakelijk slachtoffer gewicht vermenigvuldigd met 40( 20) IU en dat getal door de activiteit van het gemerkte immunoglobuline. Bereken de dosis geïnfiltreerd rond de wonden en de diepte van de wond( indien de gehele dosis anatomische redenen kan worden ingevoerd - de ogen, pinna, etc., de resterende dosis intramusculair elders).Nadat de immunoglobuline vaccins niet tot, gelijktijdige toediening kan in ernstige gevallen( of likstenen en / of mucosale beet, hoofd, handen, net meervoudige beten) en immunoglobuline toegediend voordat het vaccin. Voor

beten waargenomen 10 dagen en bij de eerste tekenen van de ziekte, is zijn hoofd gericht naar een laboratorium voor immunofluorescentie hersenbiopsieën rabiës virus op te sporen. Als er binnen 10 dagen na waarneming geen symptomen van het dier waren, stopt de persoon met het starten van de immunisatie. Als de gewonde persoon eerder is geïmmuniseerd en na immunisatie was minder dan een jaar, wijzen alle 3 injecties van 1 ml op 0, 3, 7 dagen. Als er meer dan een jaar is verstreken na immunisatie, wordt een volledige immunisatie uitgevoerd.

gevaccineerd moet dat een behandeling met glucocorticoïden en immunosuppressiva weten moet worden gestopt, anders zal de inenting tegen hondsdolheid ineffectief zijn, verbiedt het gebruik van alcohol bij alle tijdens de immunisatie en gedurende 6 maanden na het afstuderen. Elimineer alle stressvolle reacties.

Complicaties van rabiës: fatale afloop van

.

Veelgestelde vragen voor rabiës

Vraag: Is de patiënt gevaarlijk voor anderen?
Antwoord: ja. De patiënt met hondsdolheid is niet alleen besmettelijk, maar ook agressief.

Vraag: Is er immuniteit overblijft na immunisatie?
Antwoord: vanwege de absolute sterfte, post-infectieuze immuniteit is niet onderzocht, maar we weten dat vaccin geïnduceerde immuniteit duurt een jaar.

Arts-therapeut Shabanova IE