Kwaadaardige oucholes( kanker) van botten en gewrichten - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Maligne neoplasmata van botten en gewrichtskraakbeen( botkanker) - een groep kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen vanuit de weefsels van het skelet. Ze kunnen zich onafhankelijk van elkaar of als gevolg van degeneratie van goedaardige tumoren of processen ontwikkelen.

Primaire bottumoren zijn zeldzaam. Vaak bij jongeren: 28-32 jaar of minder. Vaker aangetast zijn lange tubulaire botten( ledematen) en bekkenbotten. Meer dan de helft van de tumoren bevindt zich in het periarticulaire bot, vaker in de buurt van het kniegewricht.

Vaak worden patiënten geïdentificeerd in 4 fasen van het proces, met uitzaaiingen.

Er zijn verschillende soorten tumoren van het skelet:

- bot - van botweefsel: osteoblastoom, osteosarcoom.
- kraakbeen - van kraakbeenweefsel: chondrosarcoom, chondroblastoom en hun variëteiten.
- tumoren van fibreus weefsel: fibrosarcoom, fibreus histiocytoom.
- juveniele sarcomen - Ewing-sarcoom.

Oorzaken van ontwikkeling van bottumoren:

- Genetische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaken van bottumoren.

- Chemische factoren
- Stralingsblootstelling-bestraling.
- Schade aan ledematen.

Symptomen van bottumoren.

De eerste symptomen die iemand een pathologisch proces in het lichaam laten vermoeden zijn zwakte, spontane stijgingen van de lichaamstemperatuur, gewichtsverlies en eetlust.

Het meest voorkomende symptoom van bottumoren, gevonden bij 70% van de patiënten, is pijn. Aan het begin van de pijn kan de pijn zwak zijn en spontaan verdwijnen. Verdere kenmerken zijn persistent, persistent, intensiever met de tijd en 's nachts pijn, die slecht wordt verwijderd of niet wordt verwijderd met anesthetica.

In de regel loopt vanaf het moment van optreden van de eerste pijnlijke gewaarwordingen tot een vaststelling van de diagnose van 6 tot 12 maanden. Vaak uitgevoerd vóór de diagnose fysiotherapie, kan de pijn toenemen of slechts gedurende een korte tijd verminderen. De pijn kan van verschillende intensiteit zijn, maar hoe sneller de groei van de tumor, het pijnsyndroom is daar sterker.

Daarnaast is het mogelijk om tumorvorming van verschillende groottes en mobiliteitsbeperking in het gewricht te detecteren in de buurt waarvan de tumor verscheen. Op de plaats van de tumor is de ledemaat in een cirkel vergroot, pijnlijk, de huid erboven kan opgezwollen en uitgedund zijn, warm aanvoelend.

Evenzo kan met de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de onderste ledematen een van de symptomen kreupelheid zijn.

In sommige gevallen kan het eerste symptoom van bottumoren pathologische fracturen zijn, dat wil zeggen, niet gerelateerd aan trauma of schade, maar spontaan ontstaan, met opheffing van zwaartekracht, bochten of zelfs in rust. Breuken van de ledematen worden meestal waargenomen. In dit geval gaat de breuk gepaard met instabiliteit van de botstructuur, omdat tijdens de groei van de tumor het bot zijn natuurlijke sterkte verliest en de ledemaat zijn steun verliest.

Met de ontwikkeling van grote massale tumorprocessen in de botten en zachte weefsels van de borst, is het gebruikelijk in de vreemde literatuur om ze Askin tumoren te noemen. Dergelijke tumoren bereiken grote maten en dringen door in de borst, met inbegrip van en ontkiemende inwendige organen: de longen, het borstvlies, de organen van het mediastinum. In de regel is de ziekte asymptomatisch en pas in de late fase manifesteert zich de ontwikkeling van complicaties: ernstige pijn, respiratoir falen en kortademigheid, vochtophoping in de borstholte, stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden en bloedspuwing.

Veel patiënten, zelfs met primaire behandeling, kunnen metastasen op afstand hebben.

Sarcoom Young

Een van de meest agressieve bottumoren is het sarcoom van Ewing. De plaats van hun optreden kan elk bot zijn, evenals zacht weefsel van de ledematen, het hoofd en de romp.

Op de leeftijd van maximaal 20 jaar hebben deze tumoren een grotere kans op aantasting van lange botten: femorale, humerus, tibia;op oudere leeftijd - platte botten van bekken en schedel, ribben, schouderblad, wervels. De meeste tumoren bevinden zich in de onderste ledematen en het bekken. Ongeveer 75% van de tumoren bevindt zich in de buurt van het kniegewricht, minder vaak - ulnair.

De zeer agressieve aard van Ewing's sarcoom veroorzaakt de aanwezigheid van metastasen op afstand bij 1/3 van de behandelde patiënten, veel van hen worden direct behandeld als gevolg van de aanwezigheid van metastatische stoornissen.

Stadia van bottumoren:

Fase 1: de tumor voorafgaand aan of groter dan 8 cm in grootste afmeting, de mate van agressiviteit van de tumor( differentiatie) 1-2
Stap 2: zwelling van meer dan 8 cm, de mate van agressiviteit 3-4;
Stadium 3: een tumor gecompliceerd door een pathologische fractuur van de ledemaat;
Fase 4: Tumor van elke omvang, mits de aanwezigheid van uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren of verre organen.

bottumoren bij 10-12% kunnen screenings( metastaseren) naar nabijgelegen lymfeklieren verschaffen.
metastasen beïnvloedt meestal de volgende instanties: in de eerste plaats de longen, andere botten en beenmerg, evenals de buikorganen, lymfeklieren, mediastinale en retroperitoneale ruimte, borstvlies, hersenen en hersenvliezen.

Diagnose van bottumoren:

röntgenstralen aangedane botten onthult een tumor, de mate van het op het bot en de omringende zachte weefsels en organen.

X-stralen, botkanker arrow

Computerbeperkingen of magnotno resonance imaging beïnvloed skeletplaatsen of zacht weefsel kan de grenzen van de verspreiding van de tumor nauwkeuriger te bepalen, en de verhouding van de primaire tumor en het omringende zachte weefsel te verduidelijken.

Computer of magnetische resonantie beeldvorming.botkanker aangeduid door de pijl

Botscan - bestuderen skelet met bijzondere radiofarmaceutische( meestal technetium-99), en scan het gehele skelet. Het medicijn, intraveneus toegediend, accumuleert het aangetaste gebied van het bot en veroorzaakt een speciale "gloed" van dit gebied in de afbeeldingen. Deze studie stelt ons in staat om, naast de tumor zelf, metastasen op afstand in andere delen van het skelet te identificeren.
beentumor biopsie van het getroffen gebied, typisch gebruikt open biopsie: tumor plak van het kleine operatie, waarbij de tumor zelf niet wordt verwijderd. In sommige gevallen is een trepan-biopsie mogelijk: het nemen van een deel van de tumor voor onderzoek met een speciale naald.

Beenmergonderzoek : een beenmergbiopsie van de iliacale botten wordt gebruikt.

Behandeling van bottumoren.

De eerste plaats in de behandeling van bottumoren is de chirurgische methode. Het volume van de operatie hangt af van de grootte en locatie van de tumor. De gehele tumor moet worden verwijderd in de gezonde weefsels en de omliggende spieren. Voor grote tumorgroottes, wanneer een groot volume weefsel of bot moet worden verwijderd, worden permanente vervangende metaalstructuren gebruikt. In sommige gevallen, wanneer de tumor ligt dicht bij de grote gewrichten, beïnvloedt grote bloedvaten en zenuwen die ervoor zorgen dat het been is het niet mogelijk om gebruik te maken van de gehele ledemaat verwijderen: de amputatie. Dergelijke operaties worden momenteel vermeden en er worden steeds meer organen gebruikt voor het conserveren en vervangen van organen.

Andere methoden van de standaard behandeling van kanker, zoals bestraling en chemotherapie, bottumoren zijn bijna ongevoelig.

Radiotherapie in een afzonderlijke uitvoeringsvorm, wordt niet gebruikt en wordt gebruikt in combinatie met chemotherapie ter voorbereiding van een operatie om de tumor te verkleinen.

Chemotherapie als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt ook niet toegepast. Gebruik chemotherapie medicijnen in de pre-operatieve periode, om de grootte van de tumor te verkleinen. In dat geval grote klinieken gebruikt lokale sommeren chemotherapie - inbrengen in een slagader dichtbij dan ontstaat een hoge concentratie van het geneesmiddel in de tumor en daalde het toxische effect op het lichaam.

Verder wordt chemotherapie gebruikt in trap 4 ziekte bij verre gemetastaseerde tumoren in andere organen om ze de verkleinen, langere levensduur van de patiënt. In dit geval wordt een combinatie van 3 of meer geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen gebruikt.

met het oog op een spoedig herstel en de versterking van de geopereerde ledemaat toepassen vroege activering van patiënten, medische massage en gymnastiek.

In sommige gevallen, na operatie van bottumoren vereist herstellende revalidatie, kan het therapeutische oefeningen, fysieke( LFK) die steuninrichtingen( bandages, elastische bandages) aanbrengen van prothesen gebruikt. In alle gevallen van postoperatieve restauratieve behandeling is specialistisch overleg vereist.

Het gebruik van zelf-behandelingsmethoden, afkooksels van kruiden en vergiften is onaanvaardbaar. Botentumoren groeien snel en extreem agressief. Vertraging bij het verwijzen naar een specialist kan gevaarlijk zijn en leiden tot de droevige gevolgen van .

Complicaties.

Complicaties van bottumoren omvatten: pathologische fracturen - een fractuur in het tumorgebied waar een "zwakke plek" voorkomt.

Ernstig pijnsyndroom op het gebied van tumorlaesie.

Complicaties geassocieerd met de betrokkenheid van naburige organen: bij longlaesies - ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, bloedspuwing;met het verslaan van grote bloedvaten - de ontwikkeling van oedeem van de ledemaat of een bloedingsneur.

Bovendien, met een groot aantal tumoren, kan een infectie worden geassocieerd: aanhoudende slopende lichaamstemperatuur stijgt, uitputting.

Prognose voor bottumoren.

Met een tijdige en adequate behandeling( operatie om de gehele tumor te verwijderen), bereikt de overlevingskans van patiënten 60-70%, wat afhangt van het stadium van het tumorproces en de agressiviteit van de tumor. Maar bedacht moet worden dat elke kwaadaardige tumor gevaarlijk is door de terugkeer van de ziekte: de ontwikkeling van terugval en uitzaaiingen, met het oog hierop moet de patiënt tijdig preventieve onderzoeken ondergaan bij een gespecialiseerde arts.

Geen enkele patiënt overleeft in stadium 4 van de ziekte.

Profylaxe van bottumoren.

Als zodanig bestaat preventie van bottumoren niet, omdat hun ontwikkeling meestal genetisch is. Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose van de ziekte: behandeling van de arts, detectie en behandeling van de ziekte.

Consultatie voor artsen over kwaadaardige bottumoren:

Vraag: Wat zijn de benige tumoren gevaarlijk?
Antwoord: Bottumoren zijn gevaarlijk voor snelle agressieve groei, evenals het vermogen om terug te vallen na verwijdering en metastasen op afstand te geven.

Vraag: Wat is de behandeling van bottumoren?
De leidende methode voor de behandeling van kwaadaardige en in sommige gevallen goedaardige tumoren van de botten is chirurgisch. Alleen een operatie kan de patiënt een kans geven om te herstellen.

Arts-oncoloog Barinova N.Yu.