Kwaadaardige tumor( kanker) van de zaadbal - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Testiculaire tumoren( seminomen) komen vaak voor bij kwaadaardige tumoren van mannelijke geslachtsorganen, vooral onder jongeren, vaker van 25 tot 35 jaar. Deze tumoren worden gekenmerkt door snelle groei, hoge agressiviteit en vroege metastase.
Meer dan de helft van de behandelde patiënten testikelkanker wordt in het gevorderde stadium gedetecteerd, inclusief in de aanwezigheid van metastasen op afstand. De late behandeling van patiënten wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan bewustzijn van de bevolking over dergelijke tumoren, evenals psychologische oorzaken: angst voor ziekte en intimiteit van problemen in verband met het genitale gebied.
probleem van de lopende processen wordt vaak geassocieerd met een gebrek aan waakzaamheid van artsen polikliniek netwerk tegen tumoren van de mannelijke voortplantingsorganen. Jongeren die lijden aan testikelaandoeningen worden meestal verdacht van banale inflammatoire of aangeboren processen: orchitis, hydrocele en andere. De gedachte aan de oncologische aard van de ziekte komt niet altijd voor.
Oorzaken van testiskanker
De oorzaken van kwaadaardige testiculaire tumoren zijn grotendeels aangeboren. Meestal tumoren ontwikkelen wanneer kriptorhizme- aangeboren niet-ingedaalde testis in het scrotum, kan het lichaam in het lieskanaal of de buik. Cryptorchidisme vereist een chirurgische behandeling. In sommige gevallen, wanneer de zaadbal zich in het kanaal van lies en zijn normale functie bevindt, is dynamische waarneming mogelijk. Wat betreft volwassenen, wordt in alle gevallen verwijdering van een niet-ingedaalde testikel aanbevolen om de tumorlaesie te voorkomen.
Ook ziekten zoals hypotrofie en atrofie van de testis( verkleining) tegenover testiculaire tumor, trauma, ontsteking( waaronder bof resultaten) kan predisponerende factoren. De risicofactor kan de aanwezigheid zijn van tumor testiculaire laesies in bloedverwanten( genetische aanleg) en onvruchtbaarheid.
Symptomen van testiculaire tumoren
In de beginfase van patiënten is de aanwezigheid van een dichte of dichte pijnloze testikeltumor van belang. In sommige gevallen kunnen patiënten last hebben van aanhoudende pijn in het scrotum, zonder enige visuele veranderingen.
Naarmate de tumor groeit, neemt de aangetaste zaadbal in omvang toe, er verschijnt een asymmetrie van het scrotum;Het ei en het aanhangsel ervan versmelten tot een enkel dicht conglomeraat, de grens ertussen is niet bepaald.
Na verloop van tijd kan de tumor zich verspreiden naar de zaadstreng, wat leidt tot verdikking en verdichting. De tumor kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van vochtophoping in de testikels. Het onthullen van de tekenen van hydrocele door de resultaten van echografie sluit de diagnose van neoplasma niet uit.
In sommige gevallen kan een zorgvuldige bestudering van de patiënt kan gemetastaseerde lymfeklieren detecteren veranderd: lies, supraclaviculaire, inogda- retroperitoneale, als de tumor een grote omvang heeft bereikt, worden ze omschreven als een dichte knobbeltje in de onderbuik.
Naast de bovengenoemde symptomen, ontwikkeling van kwaadaardige testistumoren gekenmerkt door het optreden van de voorkomende symptomen: vermoeidheid, gewichtsverlies en eetlust, lichaamstemperatuur stijgt tot lage aantallen. Symptomen
testiculaire tumoren
Classificatie testiculaire tumoren:
tumorgrootte:
T1 tumor maar niet beperkt tot ei groeit in de schaal;
T2-tumor is beperkt tot de zaadbal en groeit uit tot zijn weefselmembranen;
T3 - de tumor strekt zich uit tot de zaadstreng;
T4-tumor gaat naar het scrotum.
1e trap: T1-4;
Stadium 2: elke tumorgrootte in de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren met een grootte van 2 tot 5 cm;
Fase 3: elke tumorgrootte in de aanwezigheid van metastasen op afstand.
Onderzoek voor tumoren van de testis heeft
meest informatieve echografie: onderzoek van het scrotum, bekken en retroperitoneale lymfeklieren. Testiculaire tumoren kunnen één of steviger is knooppunten afmeting van 2-3 cm tot 10 cm of meer. Onderzoek naar kleine bekken- en retroperitoneale lymfeklieren maakt het mogelijk om hun metastatische laesie te onthullen.
Performing echografie van de testikels is verplicht in alle gevallen, als een jonge man bleek geen tekenen van retroperitoneale tumoren of metastasen in de interne organen, of verhoogde niveaus van humaan choriongonadotrofine en / of alfa-fetoproteïne.
In sommige gevallen kan magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie van de buikholte, klein bekken en scrotum worden gebruikt.
belangrijkste rol bij de diagnose van testistumoren speelt een serologisch onderzoek van bloed tumormarkers - speciale eiwitten die worden geproduceerd door tumorcellen die circuleren door het bloed en afwezig bij gezonde mensen.
De belangrijkste daarvan zijn specifiek voor het complex voor testiculaire tumoren: alpha-fetoproteïne( AFP), humaan choriongonadotropine( hCG) en lactaat dehydrogenase( LDH).Een verhoging van het niveau van AFP en hCG wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met kwaadaardige testiculaire tumoren. De norm voor AFP is 15 ng / ml.in sommige gevallen, maar er moet aan worden herinnerd dat een toename van het niveau van oncomarker-gegevens mogelijk is in het geval van een tumorlaesie van het maagdarmkanaal.
De meerderheid van de patiënten bij diagnose of al uitzaaiingen in de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte, lymfklieren, viscerale metastasen, meestal naar de longen, of ze zich al snel voelde na de operatie zal geven.
Recidieven na behandeling kunnen zich voordoen in de komende maanden en een paar jaar na de behandeling van de ziekte, meestal recidieven optreden binnen maximaal twee jaar na de operatie. De meest voorkomende metastasen zijn de retroperitoneale lymfeklieren, tot 95% van de gevallen.
behandeling van testiculaire tumoren
eerste trap behandeling in elk stadium van de tumor chirurgie: orhofunikulektomiya - verwijderen van de aangetaste testikel de zaadleider.
Na een operatie, met de aandoening en afwezigheid van verre manifestaties van de ziekte, vindt herstel plaats bij 80% van de patiënten. Dergelijke patiënten worden dynamische observatie getoond( een volledig onderzoek elke 3 maanden).In sommige gevallen wordt de operatie aangevuld met daaropvolgende antitumorchemotherapie. Met deze techniek kunt u het aantal mensen dat hersteld is tot 90-100% verhogen.
In sommige gevallen, met grote tumorgroottes, wordt radiotherapie gebruikt in de postoperatieve periode. Tijdens de behandeling wordt een kleine dosis bestraling( 20 Gy) toegepast op de zone van retroperitoneale lymfeklieren. Recidieven van de ziekte in het operatiegebied, klein bekken en retroperitoneale lymfeklieren na het gebruik van bestralingsbehandeling zijn uiterst zeldzaam. Maar men moet weten dat het gebruik van bestralingstherapie, hoewel enigszins, maar potentieel het risico op onvruchtbaarheid verhoogt.
Bij hoge tumorincidentie en de aanwezigheid van metastasen wordt de behandeling gestart met chemotherapie met als doel het tumorgrootte verlagen om latere manipulaties hirugicheskih vergemakkelijken. Wanneer
2 -3 ziektestadium, d.w.z. de aanwezigheid van metastase naar de lies en retroperitoneale lymfeknopen van een tweestaps behandeling wordt toegepast: de eerste stap wordt uitgevoerd( orhofunikulektomiya) gevolgd door radiotherapie of chemotherapie. In aanwezigheid van residuele metastasen in inguinale of retroperitoneale lymfeklieren na de behandeling, wordt de verwijdering ervan uitgevoerd.
de aanwezigheid van metastasen op afstand, als de tumor is niet veel en het is mogelijk om ze te verwijderen - de operatie wordt uitgevoerd in alle andere gevallen, alleen gebruikt chemotherapie.
Prognose van de ziekte.
In de beginfase van de tumor en zijn kleine omvang is de prognose gunstig( mits alleen chirurgische behandeling): meer dan 80% van de patiënten herstelt. In de aanwezigheid van uitzaaiingen in de nabijgelegen lymfeklieren( retroperitoneale en lies), rekening houdend met de complexe behandeling( chirurgie + radiotherapie of chemotherapie), de overlevingskans is 90-95%.In meer gevorderde stadia van de ziekte is de overleving veel slechter en niet hoger dan 40-50%.
Arts-oncoloog Barinova N.Yu.