Maagzweer

maagzweer - polygene erfelijke chronische ziekte procedure onder vorming van zweren in de maag of twaalfvingerige darm, met mogelijke voortgang en ontwikkeling van complicaties.

In de structuur van ziekten van het maag-darmkanaal komt maagzweer voor bij 1,7% van de mensen. In de structuur van maagzweren is de zweer in de twaalfvingerige darm significant, goed voor ongeveer 81% van alle gevallen van de ziekte. Maagzweer maakt slechts 13% van alle gevallen van een maagzweer uit. De combinatie van darmzweren en maag wordt gevonden in 6% van de gevallen van een maagzweer.

De ziekte treft vooral kinderen in de leeftijd van 7 tot 14 jaar. Vóór de puberteit worden jongens en meisjes gelijkelijk ziek. Met het begin van de puberteit nemen de frequentie en de ernst van ziekten bij jongens toe, en bij meisjes is de maagzweer minder vaak en heeft het een gunstig verloop. Dit wordt geassocieerd met de beschermende rol van vrouwelijke geslachtshormonen, het stimuleren van het herstel van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm na blootstelling aan schadelijke factoren.

De erfelijke aanleg wordt beschouwd als de belangrijkste factor in de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm. Index familie burdeness in maagzweren bij kinderen is 60-80%, en de toename van de agressieve eigenschappen van maagsap van één van de ouders van een ziek kind te detecteren bijna 100% van de gevallen.

Predisponeren voor de ontwikkeling van maagzweren bij kinderen zijn: infectie van het maag-darmkanaal Helicobacter pylori. Wanneer maagzweer Helicobacter pylori in het maagslijmvlies wordt gevonden in 86-88%, en duodenale slijmvlies in 96% van de gevallen. Ook leiden tot de ontwikkeling van een maagzweer is een vroege transfer naar kunstmatige voeding, fouten in de voeding( het eten van grote hoeveelheden vet, gebakken, kruidig, zoute voedingsmiddelen, evenals kruiden en extractieresiduen).Bijwerkingen hebben ook een langdurig gebruik van bepaalde medicinale

-middelen( aspirine, hormonen, cytostatica, enz.).Een belangrijke rol in de ontwikkeling van maagzweren wordt gegeven aan de kenmerken van de gezinsstructuur, zoals gezinsvoeding. Lage mobiliteit of overmatige fysieke overbelasting kan ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.chronische infectie( carieuze tanden, amandelen, chronische tonsillitis), intestinale parasitosis, nerveuze en mentale stress, roken en drugsmisbruik, evenals voedselallergieën hebben ook een plaats in maagzweer en darmzweren, evenals een schadelijk effect hebben op het maag-darmkanaal.

Manifestaties van maagzweren worden vooral gekenmerkt door typische pijnsyndroom, die eerst in de vroege eeuwen Moyniganom beschreven. De pijn komt 1,5-2 uur na een maaltijd op een lege maag voor, vaak 's nachts. Pijn syndroom wordt gekenmerkt door het feit dat de pijnen zijn koppige paroxysmen, snijden, naaien. Pijn kan worden overgebracht op de rug, rechterschouder en schouderblad. In de meeste gevallen is het gelokaliseerd boven de navel en rechts van de middellijn van het lichaam. Pijn gaat over na het eten, het gebruik van antacida of spasmolytica. Voor maagzweren, maar ook voor chronische gastroduodenitis, zijn seizoensgebonden exacerbaties kenmerkend( in de herfst-lente periode).Gekenmerkt als schending van de spijsvertering van het maagdarmkanaal, die wordt gemanifesteerd door braken ter hoogte van pijn zonder voorafgaande misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen. Zo wordt de eetlust meestal gered, zelfs als deze verhoogd of verhoogd wordt. Er is een verhoogde neiging tot constipatie.

vaak onthulde tekenen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, die tot uiting vermoeidheid, zweten, emotionele instabiliteit, verlaagde bloeddruk, verlaging van de hartfrequentie.

Bij onderzoek kan de arts de tekenen van vitaminedeficiënties( hetgeen wijst op malabsorptie van vitaminen in het maagdarmkanaal), bekleed tong met witte bloei te bepalen, soms verminderd vetheid slaan. Wanneer u uw buik voelt, wordt de pijn bepaald in de zones die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

Het klassieke verloop van maagzweren wordt waargenomen bij minder dan 50% van de mensen met deze ziekte. De meeste patiënten hebben een atypisch pijnsyndroom. In 15% van de mensen met zweren geen symptomen van deze ziekte, in 3% van de ziekte eerste gemanifesteerde complicaties( bijvoorbeeld bloeden).

Extra tests voor maagzweer zijn EGD, X-ray onderzoek van het maag-darmkanaal. Bij het uitvoeren van deze maatregelen wordt de locatie van de zweer bepaald, het stadium van de ziekte en de aard van de stoornissen bepaald.

De ernst van maagzweer gedefinieerde termen van de genezing van maagzweren, aan- of afwezigheid van complicaties welzijn duur periode( als er geen sprake is van de ziekte) en de frequentie van exacerbaties. Mild verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de genezing van zweren tot 1 maand periode van voorspoed blijft langer dan 1 jaar. In matige maagzweer genezing van ulcera duurt langer dan 1 maand, maar het welzijn duurt minimaal 1 jaar. Ernstige natuurlijk gekenmerkt door de aanwezigheid van complicaties, frequente exacerbaties( meer dan 2 exacerbaties per jaar), gecombineerd en meerdere zweren van de maag en twaalfvingerige darm, evenals langdurige genezing.

Om de agressieve eigenschappen van de maagsecretie te beoordelen, wordt maaggeluid uitgevoerd, pH-metrie. Om de motorische functie van de maag te beoordelen, past u echografie, elektrogastrografie of röntgenonderzoek toe. Het is belangrijk om infectie met Helicobacter pylori te identificeren.

behandeling van een maagzweer is een complexe, knevels, voeding, medicatie en niet-medicamenteuze behandeling en preventie van exacerbaties en complicaties.

Bedrust is alleen nodig voor een periode van intense pijn.

Het dieet is gebaseerd op de principes van mechanische, chemische en thermische beschaduwing van het maagslijmvlies. Van voedsel, sluit kruidige kruiden uit, beperk de consumptie van keukenzout en voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol. Voedsel moet 4-5 keer per dag worden ingenomen. In de acute fase van de ziekte worden therapeutische diëten gebruikt.

medicamenteuze behandeling van maagzweren en darmzweren uitsluitend benoemd door de behandelend arts. In dit geval worden de middelen gebruikt die de agressieve eigenschappen van maagsap verminderen. Deze geneesmiddelen omvatten Almagel, phospholugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Neem 1,5-2 uur na het eten en voor het slapengaan gedurende 2-3 weken. Zij kunnen ook worden toegepast preparaten pirentsepin of gastrotsepin, Riabal, famotidine, omeprazol, losek, Omez. Om de motorische functie van het maag-darmkanaal te verbeteren, wordt papaverine, but-shpa gebruikt. Deze medicijnen worden af ​​en toe gebruikt voor pijn veroorzaakt door intestinale spasmen. Daarnaast kan met hetzelfde doel( verbetering van de motorische functie) cerucal of motilium worden gebruikt. Deze medicijnen worden ingenomen vóór de maaltijd en 's nachts gedurende 10-14 dagen. Een goed effect wordt gegeven geneesmiddelen die mucosale beschermende eigenschappen te verbeteren: carbenoxolon, sucralfaat, denol. Antibacteriële middelen worden gebruikt om het lichaam van Helicobacter pylori, die een belangrijke rol bij de behandeling van een maagzweer speelt ontdoen. De duur van de antibioticatherapie is 7 dagen.

Wanneer geen tekenen van littekens zweren bij de controle houden EGD, die na 2-3 weken behandeling wordt uitgevoerd, endoscopische technieken gevolgen voor zweren( lasertherapie, medische hechtsamenstelling lijmen, irrigatie speciale medicijnen).

combinatie maagzweer en( of) darmzweren met de verschijnselen van vegetatieve neurose( neurose gevolg van disfunctie van het autonome zenuwstelsel departement) voorschrijven tranquillizers, sedativa( kalmerende) kruiden, goed effect geeft ontvangst van dit preparaat bepaald zoals sulpiride( eglonil).

Chirurgische behandeling van maagzweren en( of) het duodenum uitgevoerd in strijd met de maagwand integriteit en( of) de twaalfvingerige darm( perforatie), de overgang van de zweer( penetratie) die bestand is tegen behandeling met geneesmiddelen, die in aangrenzende organen. Ook functie vereist is bij de voortdurende massale bloeden ulcera, de vorming van cicatricial vernauwing overgang maag naar het duodenum( piloroduodenalnyh stenose).

basis voor de preventie van recidieven van maagzweren en( of) darmzweren is de eliminatie( uitroeiing) van gastro-intestinale Helicobacter pylori.te elimineren dit micro-organisme werkzaamheden moeten worden uitgevoerd in de eerste waarneming van de zweer. Als de eerste poging tot uitroeiing mislukt, herhaal dit dan niet eerder dan 4 maanden na de eerste behandeling. Indien succesvol, de behandeling om Helicobacter pylori acute maagzweer en( of) duodenale ulcera zijn alleen waargenomen in 5% van de gevallen uit te roeien.

voorkomen van maagzweren en( of) duodenale ulcera, samen met uitzondering van externe factoren van zijn vorming, is de tijdige identificatie en behandeling predyazvennogo staat. Dit concept werd voor het eerst voorgesteld door AV Novik en VM Uspenskii. De aanwezigheid van menselijke erfelijke eigenschappen van maag- en darmzweren, kan worden omgezet onder bepaalde voorwaarden in een maagzweer, wordt beschouwd als predyazvennoe staat. De criteria zijn vastgesteld, met de combinatie waarvan de vorming van een maagzweer van de maag en( of) de twaalfvingerige darm zeer waarschijnlijk is. Deze criteria zijn: familiegeschiedenis van een maagzweer( in het bijzonder gevallen van de ziekte) onder familieleden van de 1e graad( moeder, vader, broers, zussen), maag hyperaciditeit, karakteristieke veranderingen in de urine, en het sap van de twaalfvingerige darm, wat kan worden bepaaldalleen in het laboratorium. Even belangrijk is het lidmaatschap van de I-bloedgroep, evenals tekenen van verminderde functie van de vegetatieve afdeling van het zenuwstelsel. Sinds de invoering van genetische gevoeligheid voor maagzweer en duodenale ulcus( en) die door de maag stroomt wanneer geïnfecteerd met Helicobacter pylori maag, dat dit type gastroduodenita ook beschouwd als een belangrijk criterium predyazvennogo toestand. Predyazvennoe staat vereist dezelfde methoden van onderzoek, behandeling en apotheek observatie dat maagzweer en( of) duodenale ulcera.

Observatie van mensen met maagzweren vindt levenslang plaats. In het eerste jaar na een exacerbatie van de ziekte, wordt het 4 keer per jaar uitgevoerd, vanaf het tweede jaar - 2 keer per jaar. De belangrijkste methode van waarneming, naast het onderzoek en inspectie is het endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal( EGD), waarin de stand van de zweer bepaalt, en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.