Tuberculeuze meningitis - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
TB meningitis - is meestal secundair tuberculoseletsel( ontsteking) van de meninges( de zachte, arachnoïde en minder hard) voorkomt bij patiënten met verschillende vormen van tuberculose of andere organen.
Afbeelding ontstoken hersenen( cut) in meningitis tuberculeuze meningitis Oorzaken
ziekte risicofactoren zijn: leeftijd( verminderde afweer), seizoen( meestal voorjaar en ziek), co-infecties, vergiftiging, traumatisch hersenletsel.
Tuberculeuze hersenvliesontsteking treedt op wanneer de directe penetratie van mycobacteriën in zenuwstelsel als gevolg van vasculaire afsluiting. Dit treedt op als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van cerebrale vaten, membranen, vasculaire plexi, als gevolg van de bovengenoemde aandoeningen.
symptomen van tuberculeuze meningitis ziekte
Most begint langzaam, maar er zijn ook gevallen van acute progressieve( meer kinderen).
ziekte begint met malaise, hoofdpijn, periodieke temperatuurverhoging( niet hoger dan 38), de verslechtering van stemming bij kinderen. Tijdens de eerste week is er traagheid, eetlust is verlaagd, constante hoofdpijn, koorts.
Dan wordt de hoofdpijn intenser, er braken, gemarkeerd prikkelbaarheid, angst, gewichtsverlies, en constipatie. Er zijn parese van de gezichts-, oculomotorische en afleidende zenuwen.
Kenmerk: bradycardie( trage hartslag - minder dan 60 slagen per minuut), aritmie( hartritmestoornissen), fotofobie.
Er zijn veranderingen in het oog: optische neuritis( ontsteking) van de oogzenuwen, knobbels, die phthisiatrician ziet).
2 weken als de behandeling niet is gestart, stijgt de temperatuur tot 40, hoofdpijn aanhoudt, is er een geforceerde houding, blackout. Er zijn: verlamming, parese( schending van de motorische activiteit van de ledematen, gezicht), krampen, droge huid, tachycardie( verhoogde hartslag - meer dan 80 per minuut), cachexia( gewichtsverlies).
Na 3-5 weken zonder behandeling, sterft als gevolg van verlamming van de ademhalings- en vasomotorische centra.
de meest voorkomende vorm van tuberculeuze meningitis is - basale tuberculeuze meningitis .Voor deze vorm wordt gekenmerkt door een uitgesproken hersenen meningeal symptomen( klinische tekenen van meningeale prikkeling, treedt op als een stijve nek - niet de mogelijkheid om uw kin naar je borst te brengen, en andere neurologische symptomen), verminderde craniale - cerebrale innervatie en peesreflexen( samentrekken van de spieren in reactie op de snelle uitbreiding ofmechanische irritatie van pezen, bijvoorbeeld wanneer een neurologische hamer het raakt).
De meest ernstige vorm is de tuberculeuze meningoencephalitis .Waargenomen hersenen( braken, verwardheid, hoofdpijn) en meningeale tekenen, focale( afhankelijk van de nederlaag van een afdeling van de hersenen, zoals onvaste gang, verlamming van ledematen, enz.), Evenals aandoeningen van traumatisch hersenletsel innervatiewaterhoofd.
is een zeldzaam geval van tuberculeuze leptopachimeningitis .Kenmerkende geleidelijke malosymptomnoe begin.
Als de bovenstaande symptomen optreden, is een spoedige klinische behandeling noodzakelijk. Voorwaarden zijn afhankelijk van de vorm van het proces, de ernst. De behandeling kan tot een half jaar of langer duren.
bepalingen voor vermoedelijke tuberculeuze meningitis
algemeen analyzing bloed waargenomen toename bezinking, leukocytose, lymfopenie, leukocyten verschuiving links.
belangrijkste methode voor de diagnose van tuberculose meningitis is de studie van cerebrospinale vloeistof na een lumbaalpunctie. Het aantal cellen( pleocytose) is verhoogd, lymfocyten overheersen. Het niveau van eiwit wordt ook verhoogd, de samenstelling verandert in de richting van toenemende globulinen. Positieve reactie van Pandi en Nonne-Appelta. In biochemisch onderzoek wordt een daling van de glucosespiegels gedetecteerd. Cerebrospinale vloeistof kleurloos, transparant, opalescent, in ernstiger gevallen - geelachtig, bij staande gevormd zacht fibrine in vitro.
lumbaalpunctie
worden uitgeplaat op Mycobacterium tuberculosis, in dit type onderzoek ze geïdentificeerd in 15% van de gevallen. Ook wordt PCR uitgevoerd - tot 26% van de gevallen worden gedetecteerd. Met behulp van de ELISA kunnen antilichamen tegen mycobacteriën van tuberculose worden gedetecteerd.
Recent gebruikte computertomografie van de hersenen en magnetische resonantie. Ook in het complex nodig om het licht( röntgen, CT, MRI) en andere organen te onderzoeken, comorbiditeit elimineren. Tuberculose meningitis wordt zelden geïdentificeerd als de enige lesie van het tuberculoseproces. Momenteel overheersen gemengde infecties: tuberculose en schimmel, tuberculose en herpes, enz.
De ziekte is gedifferentieerd van meningitis van een andere aard.
tuberculeuze meningitis
Behandeling Behandeling is slechts stationair, indien de bovenstaande symptomen van de patiënt in het ziekenhuis. Behandeling duurt: vanaf een jaar of langer.
De belangrijkste geneesmiddelen: isoniazid, rifampicine, ethambutol, pyrazinamide. De behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde schema's als elke vorm van het tuberculoseproces.
symptomatische behandeling antioxidanten antihypoxants, nootropica - Cinnarizine, Nootropilum( het verbeteren van bloedtoevoer naar de hersenen).Diureticum toedienen( diacarb, lasix) - preventie van hersenoedeem. Detoxificatietherapie( glucose, zoutoplossing).
Vermogen in tuberculeuze meningitis
moet een eiwitrijk dieet: vlees, vis, zuivelproducten, melk. Beperk de inname van vloeistof tot een liter per dag. Beperk de hoeveelheid keukenzout.
Behandeling van folk remedie voor deze ziekte is het beter om de behandelend arts te beperken om geen ernstige, ongeneeslijke gevolgen hebben.
revalidatie na behandeling
revalidatie onafhankelijk van de ernst van het proces. Inclusief oefentherapie, herstellende massage, eventueel sanatoriumbehandeling. Complicaties
tuberculeuze meningitis
complicaties kunnen ontstaan zoals cerebrospinale vloeistof naar buiten stroomt blok, hydrocefalus( een ziekte gekenmerkt door ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen), hemiparese( spierverlamming aan één zijde van het lichaam), verminderd zicht, soms tot het verlies voltooien. Met de spinale vorm, parese van de ledematen, zijn stoornissen van de bekkenorganen mogelijk.
voorspellen
Met tijdige behandeling voor medische bijstand, de behandeling van vele patiënten een volledig herstel. Overlijden in 1% van de gevallen met late behandeling en behandeling, vooral met meningoencephalitische vorm.
Preventie
tuberculeuze meningitis bij kinderen, kan de ziekte optreden na contact met bacteriële excretie( minder vaak bij volwassenen).Ook zijn de kinderen niet gevaccineerd met BCG of geen post-vaccinatie zoom chemoprofylaxe superelevatie niet ontvangen na detectie tuberculinereactie, vooral in de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
en algemene aanbevelingen: onderkoeling, langdurige blootstelling aan de zon te vermijden, in overeenstemming zijn met de behandeling van chronische ziekten.
Doctor Fitisisrist Kuleshova LA