Auto-immune thyroiditis symptomen
Ziekte van Hashimoto is een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier. Onder de bevolking van de verschillende landen Ziekte van Hashimoto komt voor in 0,1 - 1,2%( bij kinderen) - 6-11%( bij vrouwen ouder dan 60 jaar) van de gevallen. Tegelijkertijd antilichamen tegen de schildklier, circuleert in het bloed kunnen worden gedetecteerd in 10-15% van gezonde individuen. Verhouding lijden aan man-vrouw verhouding van 1: 4 1: 10. Auto-immune thyroïditis is de meest voorkomende auto-immuunziekten. Voor de eerste keer dat de ziekte is door Hashimoto beschreven in 1912. Er zijn twee belangrijke vormen van Ziekte van Hashimoto : hypertrofische( Hashimoto) en atrofische( primair myxedema).ziekte
ontwikkelt zich op de achtergrond van een genetisch bepaalde afwijking van het immuunsysteem. Daardoor een defect in de bloedcellen antistoffen eigen schildklier, onder invloed waarvan de cellen vernietigd.
Ziekte van Hashimoto heeft de neiging om zich te manifesteren in de vorm van familie vormen. Observatie van broederlijke tweelingen geeft het gelijktijdig optreden van de ziekte ze in 3-9% van de gevallen, terwijl in eeneiige tweelingen - 30-60% van de gevallen. Dit laatste spreekt in het voordeel van de aanwezigheid van een genetisch defect dat leidt tot de ontwikkeling van de Ziekte van Hashimoto. Bovendien, binnen dezelfde familie waargenomen combinatie van deze ziekte met andere auto-immuunziekten zoals pernicieuze anemie, autoimmune primaire gipokortitsizm, chronische auto-immune hepatitis, insulineafhankelijke diabetes mellitus, allergische alveolitis, vitiligo, alopecia kaalheid, syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis en vele anderen. Er zijn gevallen waarin een tweeling last van diffuse toxische struma, en de andere - Hashimoto. De families van mensen die lijden aan diffuse toxische struma, is er een groot aantal familieleden met Hashimoto. In 50% van de gevallen bij familieleden van mensen met Ziekte van Hashimoto, tijdens het onderzoek bleek antilichamen tegen de schildklier cellen in het bloed circuleert.
Tijdens de ontwikkeling van de auto in patiënten met auto-immune thyroiditis schildklierfunctie ondergaat talrijke veranderingen met praktisch dwingend resultaat hypothyreoïdie, t. E. Toestand die ontstaat bij langdurig aanhoudende tekort aan schildklierhormonen. Onder mensen met Ziekte van Hashimoto de meeste zijn die waarin de ziekte zich voordoet in de vorm van een milde of zelfs zonder enige specifieke symptomen van hypothyreoïdie. Sommige van de mensen met de Ziekte van Hashimoto in het begin van de ziekte, kan er hyperthyreoïdie( een aandoening met een overmaat aan schildklierhormoon in het lichaam) zijn. De ontwikkeling van een dergelijke aandoening geassocieerd met weefsel bederfprocédé vanwege schildklier blootstelling aan de antilichamen en het bloed in het grote aantal eerder gesynthetiseerde hormonen. Een andere mogelijke oorzaak tijdelijke hyperthyroïdie( hashitoksikoz) kan de aanwezigheid van antilichamen die de vorming van schildklierhormonen te stimuleren. Hypothyreoïdie veroorzaakt door Ziekte van Hashimoto, wordt algemeen beschouwd als een onomkeerbare toestand, maar er zijn weinig rapporten die ook bij lange bestaande hypothyreoïdie, schildklier functie kan worden spontaan genormaliseerd. In sommige gevallen ontwikkelt zelfs de staat van verhoogde productie van schildklierhormonen zich. Auto-immune thyroiditis is een goedaardige ziekte van de schildklier. De transformatie van het in een kwaadaardige pathologie is onwaarschijnlijk, behalve in zeer zeldzame lymfoom van de schildklier. Bovendien kan bij patiënten met auto-immune thyroiditis milieu optreedt gedeelte schildklierkanker bloedcellen, een beschermend effect, het terugdringen van tumormetastase.
In de meeste gevallen blijkt Ziekte van Hashimoto eerste tussen de 30 en 60 jaar. Het verloop van de ziekte is lang en in het begin - asymptomatisch. Hashitoksikoz( hyperthyroïdie bij patiënten met auto-immune thyroiditis) kan moeilijk te onderscheiden van diffuse toxische struma, omdat in feite, en in andere gevallen kan worden vastgesteld schildkliervergroting en hetzelfde type wijziging gedetecteerd door ultrageluid. In dit geval kan de studie van bepaalde antilichamen helpen. Bovendien, op lange termijn, meer dan zes maanden, voor hyperthyreoïdie bewijs voor diffuse toxische struma. Bij een hypertrofische vorm van ziekte in het veld van een nek wordt de struma gedefinieerd. Bij het vormen van een dikkere korrels wordt het noodzakelijk om hun maligne transformatie die kan optreden bij patiënten met auto-immune thyroiditis sluiten. In sommige gevallen met auto-immune thyroiditis kan het orgel van het gezichtsvermogen worden beïnvloed.
Auto-immune thyroïditis is een ziekte die alleen wordt herkend wanneer er karakteristieke manifestaties en resultaten zijn van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Geen van de methoden, zelfs de meest informatieve, maakt het op zich mogelijk om auto-immune thyroïditis te diagnosticeren. Over het algemeen geldt dat hoe meer er de karakteristieke manifestaties en laboratorium-instrumentele tekenen van de ziekte zijn, des te waarschijnlijker is de aanwezigheid van auto-immune thyroiditis.
Mensen met auto-immuun thyroïditis hebben meestal een verhoogd niveau van antilichamen tegen schildklierhormonen. De aanwezigheid van een groot aantal antilichamen in het bloed is een ernstig teken van het hebben van of een hoog risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte van de schildklier. Opgemerkt moet worden dat een matige toename in het niveau van antilichamen tegen de thymusklieren optreedt bij ongeveer 20% van gezonde mensen en geen duidelijke waarde heeft. Derhalve is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen op basis van de detectie van een kleine toename in het niveau van antilichamen een fout.
Punctuurbiopsie kan ook worden gebruikt om auto-immune thyroiditis te identificeren, evenals ziekten met soortgelijke manifestaties. De meest typische indicatie voor dit type onderzoek is de combinatie van auto-immune thyroïditis met nodulaire vorming in de schildklier om oncologische pathologie uit te sluiten. De detectie van de kenmerkende data en laboratoriumonderzoek instrument, duidelijk de aanwezigheid van een auto-immune thyroiditis, schildklier hoeft biopsie punctie.
Zelfs als hypothyreoïdie met auto-immune thyroiditis optreedt zonder ernstige symptomen, leidt dit in ieder geval tot activatie van de bijnieren. Op hetzelfde moment, vanaf het moment dat ze worden vrijgelaten hormonen in het bloed, waardoor aanleiding geven tot terugkerende aanvallen van hartkloppingen, zweten, trillende handen, gevoel van angst. De combinatie van dergelijke manifestaties bij deze ziekte wordt vaak "paniekaanval" genoemd. Vaak maakt de vermelding van dergelijke manifestaties artsen op zoek naar een ziekte als thyrotoxicose. Bij hypothyreoïdie is er sprake van een matige afname van prolactine( vrouwelijk geslachtshormoon), wat vaak leidt tot de vorming van polycystische eierstokken.
-behandeling. In de overgrote meerderheid van de gevallen met auto-immune thyroïditis, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. In thyrotoxische fase moet Ziekte van Hashimoto theorie beperkt door de ontvangstmiddelen voor het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte( symptomatische agens) te vergemakkelijken. In de toekomst is het noodzakelijk om schildklierhormoonpreparaten( substitutietherapie) in de behandeling op te nemen. In de praktijk wordt thyrotoxische fase Ziekte van Hashimoto gewoonlijk als een manifestatie van diffuse toxische struma, waardoor een andere behandeling wordt toegewezen.
In de meeste gevallen is de behandeling van auto-immune thyroiditis conservatief, maar er zijn situaties waarin het nodig is om de operatie uit te voeren. Indicaties voor chirurgische behandeling van patiënten met hypertrofische vorm van autoimmune thyroiditis zijn een combinatie van autoimmune thyroiditis met kankerprocessen in de schildklier, alsmede de grootte van krop met symptomen van samendrukking van aangrenzende organen. De pathogenese van de meeste
schildklierziekte( ziekte van Graves, toxische nodulaire krop, primaire hypothyreoïdie, etc.) cruciaal autoimmune processen kunnen de diagnose moet worden vastgesteld welke anti- thyroïde antilichamen. Momenteel maakt de diagnose gebruik van de definitie:
- van auto-antilichamen van de schildklier;
- AT voor thyroglobuline;
- auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase.