Sarcoom van de baarmoeder - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Sarcomen van de baarmoeder zijn vrij zeldzame tumoren van het vrouwelijke genitale gebied. Gemiddeld vormen ze 2-6% van de kwaadaardige tumoren van de baarmoeder.uteriene sarcoma's - de meest kwaadaardige tumor van de baarmoeder, heel anders dan endometriumkanker met de stroom karakteristieken van metastase en behandeling. Kenmerkend is dat veel patiënten in het verleden ontvingen stralingstherapie aan het bekkengebied - dergelijke medische geschiedenis samen bij 7-20% van de patiënten met baarmoeder sarcoma.

komen het vaakst voor volgende soorten baarmoeder sarcomen: endometrial stroma sarcoom, leiomyosarcoma en carcinosarcoma, op zijn minst - pure sarcoma en angiosarcoma. Leiomyosarcoma en carcinosarcoma komen even vaak op tot 80% van de uterus sarcoom, endometriale stromale sarcomen - 15%, meer zeldzame tumoren - de resterende 5%.

De gemiddelde leeftijd van patiënten met leiomyosarcoom is 43-53 jaar. De prognose is beter in de premenopauze. De incidentie van maligniteiten van uterusmyomen, volgens verschillende auteurs, is 0,13-0,81%.Verdacht van leiomyosarcoom volgt met een snelle toename van de baarmoeder, vooral bij postmenopauzale vrouwen.

carcinosarcoma komt vaker voor bij ouderen boven de 65 jaar en bestaat uit twee componenten - epitheliale en mesenchymale. De epitheliale component wordt gewoonlijk weergegeven door adenocarcinoom en mesenchymale of lijkt normale endometrium, of afkomstig van een tumorweefsel is gewoonlijk aanwezig in de baarmoeder: het kraakbeen, bot, gestreepte spieren. Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelen carcinosarcomen zich vanuit de stromale cellen van het baarmoederslijmvlies. In de meeste gevallen treedt carcinosarcoom op bij postmenopauzale vrouwen. Patiënten met carcinosarcoom van de baarmoeder hebben vaak obesitas, diabetes, arteriële hypertensie. Van 7 tot 37% van de patiënten in het verleden ontving radiotherapie op afstand voor het bekkengebied.

endometrium stroma tumoren komen vooral voor bij vrouwen 45-50 jaar oud, ongeveer 30% van de gevallen zich voordoen bij postmenopauzale vrouwen.

Adenosarcoom is een zeldzame variant van carcinosarcoom. Epitheliale die wordt voorgesteld goedaardige tumor van glandulaire tumoren, mesenchymale en - een van sarcomen.

symptomen van de baarmoeder sarcoma

Voor alle soorten sarcomen meest typische drie belangrijke klinische verschijnselen van het type:

1. Spotting genitale postmenopauzale of tussen periodes.
2. Minder vaak, meestal met een aanzienlijke toename van de baarmoeder, zijn er pijn en symptomen van compressie van aangrenzende organen.
3. Er kan een asymptomatische koers zijn.

onderzoek van verdachte uteriene sarcoma's

diagnose is:

• Als vaginaal toucher bleek een toename van de baarmoeder, soms afzonderlijke eenheden en infiltreert in de parameters duidelijk zijn omschreven.
• Bij aspiratie biopsie van het endometrium, met curettage, hysteroscopie met biopsie. Effectiever bij endometriale stromale tumoren, minder bij leiomyo- en carcionosarcoom.
• Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd na een operatie voor een vermeende uterus-myoma. In dit geval gevuld vertonen verhoogde uterus zachte grijs- of witgele met tumornecrose en bloedingen voortplanten op bekken aderen.
• Ultrasound - kunt u een toename van de omvang van de baarmoeder te zien, veranderingen in de baarmoeder contour, is ehostruktury;verhoogde of verlaagde baarmoederholte;veranderingen in het baarmoederslijmvlies.
• CT of MRI diagnose - voor het opsporen van uitzaaiingen in verre organen
• kan worden toegeschreven aan aanvullende methoden voor het onderzoek - bariumklysma, sigmoïdoscopie, cystoscopie, etc.

voorspellen

Helaas, als gevolg van vertragingen bij het zoeken naar medische hulp op het moment van de diagnose in 40% van de patiënten de tumor zich heeft verspreid buiten de baarmoeder( dit is vooral kenmerkend voor carcinosarcoma), maar in 60-70% van de gevallen is het nog niet verplaatst buiten het kleine bekken. Verspreiding van het bovendeel van de buik metastasen in de lever, longen en lymfeknopen zijn zeldzaam. Recidieven komen voor bij 50% van de patiënten, gemiddeld 5 jaar na de behandeling. Met terugval en uitzaaiingen zijn langdurige remissies en zelfs genezing mogelijk.

Er moet vooral worden opgemerkt dat zelfs in de vroege klinische stadia van carcinosarcoma vaak metastasering van de bekken lymfeklieren wordt gedetecteerd. Ongeveer de helft van de patiënten met stadium I carcinosarcoom heeft een diepe invasie van het myometrium, wat de prognose aanzienlijk verslechtert. Opgemerkt moet worden dat bijna alle patiënten met een myometriuminvasie meer dan de helft van de dikte van de myeloom sterven. Nadelige prognostische factoren omvatten ook grote tumorgroottes, de aanwezigheid van tumoremboli in de lymfatische fissuren, de ontwikkeling van carcinosarcoom na bestraling van het bekken. De vijfjaarsoverleving voor uterus carcinosarcoom is laag, 20-30%.

Behandeling van uterussarcoom

Behandeling van endometriaal stroma-sarcoom moet beginnen met een operatie. Voer een uitroeiing van de baarmoeder uit met aanhangsels en verwijder, indien mogelijk, alle zichtbare uitzaaiingen. Bijlagen kunnen alleen worden bewaard door patiënten met leiomyosarcoom van de baarmoeder in de vruchtbare leeftijd. Verplichte combinatie met chemotherapie, vooral met een hoge mate van maligniteit van de tumor. Bestralingstherapie is effectief, maar bestralingstherapie helpt niet bij uteriene leiomyosarcoom. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een resterende tumor in het bekken en met terugvallen.

Endometriaal stromaal malaria-sarcoom is een hormoonafhankelijke tumor, mogelijk behandeld met progestagenen.

Arts-gynaecoloog Kupatadze D.D.