Eerste hulp bij acute vergiftiging

Voorwaarden die voortkomen uit de inname van toxische stoffen( vergiften) of een groot aantal andere stoffen die pathologische veranderingen in organen en systemen veroorzaken.

Vergiftiging:

• endogeen wanneer de inwendige organen worden getroffen door een ernstige ziekte( infectie, kwaadaardige tumor, leverziekte, bloed, enz.);

• exogeen, wanneer het toxische middel van buitenaf komt.

Er zijn de volgende manieren om giftige stoffen in het lichaam binnen te dringen.

1. Orale route, wanneer chemische verbindingen al in de mondholte, vervolgens in de maag, darmen( vooral in vet oplosbare verbindingen) beginnen te worden opgenomen.

2. De parenterale route( intraveneus, intramusculair, onder de huid) is de snelste manier om een ​​toxische dosis medicijnen aan het bloed af te geven.

3. Inademingsroute - vergiftiging met gasvormige, dampvormige stoffen in het geïnhaleerde mengsel, alsmede met vloeibare stoffen in de vorm van aërosolen.

4. Percutane route, wanneer de blaarmiddelen relatief goed door de huid worden gepenetreerd, geabsorbeerd en een algemeen resorptief effect hebben.

5. Introductie van giftige stoffen in verschillende lichaamsholten( rectum, vagina).

Chronische vergiftiging ontwikkelt zich geleidelijk, onder invloed van dezelfde chemische stof die lang in het lichaam binnendringt. De manifestatie van acute vergiftiging met chronische inname van gif in het lichaam draagt ​​bij aan verschijnselen als cumulatie, sensitisatie, verslaving en verslaving.

Accumulatie is de accumulatie in het lichaam van een chemische of farmacologisch actieve substantie. Verzamel een stof die langzaam wordt uitgescheiden of onschadelijk wordt gemaakt.

Sensibilisatie is een fenomeen waarbij een organisme een verhoogde gevoeligheid ontwikkelt voor een opnieuw binnenkomende chemische stof. Vaker komt de herhaalde introductie van dezelfde medicijnen in het geļnvestibiliseerde organisme tot uiting door allergische reacties.

Noodhulp voor FAP voor alle vormen van vergiftiging wordt afgesloten bij de gecombineerde implementatie van de volgende hoofdactiviteiten:

• vertraging in de opname van gif in het bloed;

• neutralisatie van de absorberende toxische stof;

• versnelde verwijdering uit het lichaam;

• symptomatische therapie.

Vertraagde opname van gif in het bloed wordt uitgevoerd afhankelijk van de route van de giftige stof in het lichaam. Wanneer vergiftiging met toxische stoffen binnen wordt genomen, zijn dwingende en dringende de volgende maatregelen.

1. Mechanische verwijdering van het gif:

• maagspoeling door de sonde, ongeacht de toestand van de patiënt en de periode die is verstreken sinds het gif werd ingenomen;

• toediening van emetica;

• de benoeming van laxeermiddelen( zout);

• De darmen legen met een sifonklysma.

2. Chemische vernietiging en neutralisatie van gif:

• met zuur in geval van alkalibestrijding;

• met alkali tijdens zuurvergiftiging;

• waterstofsulfide water voor vergiftiging met zouten van zware metalen.

3. Fysisch-chemische binding van gif( adsorptie van gif).De grootste adsorberende eigenschappen zijn actieve kool( carboline) en witte klei;als omhullende en adsorberende middelen kunnen talk, zetmeel, aluminiumhydroxide, almagel, magnesiumtrisilicaat worden gebruikt.

Voor inhalatie vergiftiging moet:

• Verwijder het slachtoffer uit de getroffen atmosfeer;terwijl personeel en het slachtoffer gasmaskers moeten hebben;

• start hyperventilatie van de longen met zuurstof met behulp van een beademingsapparaat of schone lucht;

• een symptomatische behandeling uitvoeren.

In geval van toxische stoffen op de huid is het noodzakelijk:

• was de huid met stromend water;

• neutraliseer het gif door chemische middelen, neutraliseer zuren en logen;

• In geval van schade aan de blaren van de huid, moeten huidzones behandeld worden met chlooramine-oplossing, symptomatisch behandeld en geëvacueerd naar de bedoelde persoon.

Neutralisatie van geabsorbeerd gif omvat de volgende activiteiten:

• specifieke of antidotumtherapie;

• symptomatische therapie of stimulatie van fysiologische functies;

• methoden om de uitscheiding van gif uit het lichaam te versnellen.

Antidotum therapie heeft een contra-toxisch effect. Symptomatische therapie gericht op het handhaven bloedstroom( hartglycosiden inleiding, kamfer) en de ademhaling( analeptic middelen - respiratoire stimulantia, kunstmatige ademhaling, zuurstoftherapie).Transfusie van bloedvervangende vloeistoffen of bloed gebeurt alleen onder medisch toezicht.

Versnelling van eliminatie van toxische stof. Op de FAP is de meest eenvoudige en gemakkelijk uit te voeren methode van diurese( diabetes) de waterbelasting. Daartoe de getroffen aangewezen drinken van vloeistoffen, grote hoeveelheden worden toegediend intraveneus isotone oplossing( 5% glucoseoplossing, 0,85% natriumchloride-oplossing).Diureticum( diuretica) kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Diuretica zijn gecontraïndiceerd bij vergiftiging gevolgen van acute nierinsufficiëntie( anurie).Versnellen van de gif verhoogt motorische activiteit van de darm met laxeermiddelen( zoutoplossing) middelen en klysma. Specifieke

( aptidotnaya therapie)

tegengif therapie bij acute vergiftiging in de volgende richtingen uitgevoerd.

1. inactiverende invloed op de fysische en chemische toestand van de giftige stoffen in het maagdarmkanaal. Toediening in de maag van verschillende sorbentia: ei-albumine, actieve koolstof, synthetische adsorbentia, die de absorptie van toxines remmen.

2. De specifieke fysisch-chemische wisselwerking met de giftige stof in het bloed, lymfe( chemische tegengif parenterale actie).Bijvoorbeeld, het gebruik unitiola, natriumthiosulfaat oplosbare verbindingen en de snelle uitscheiding via geforceerde diurese vormen.

3. Voordelige verandering door biotransformatie van giftige stoffen door het gebruik van "antimetabolieten."Zo zal het gebruik van ethylalcohol otravleniya methanol en ethyleenglycol de vorming van metabolieten vertraging in de lever van deze gevaarlijke stoffen - formaldehyde, mierenzuur en oxaalzuur, vertragen zogenaamde "dodelijke synthese".Specifieke

( tegengif) therapie wordt werkt alleen in de vroege fase van acute vergiftiging en kan alleen worden gebruikt wanneer een definitieve diagnose van vergiftiging, anders tegengif kan zelf een toxisch effect op het lichaam.

symptomatische therapie:

1. neuropsychiatrische aandoeningen bij acute vergiftiging bestaan ​​uit een reeks psychiatrische, neurologische en somatovegetativnyh symptomen door een combinatie van directe toxische effecten op de verschillende structuren van de centrale en perifere zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​als gevolg van toxiciteit en andere organen, orgaansystemen, voornamelijk- lever en nieren. De meest ernstige klinische verschijnselen van neuropsychiatrische aandoeningen in acute vergiftiging - acute intoxicatie en toxische psychose, coma. Als behandeling van coma vereist strikte gedifferentieerde meet de cupping psychose bereikt door toepassing van psychotrope middelen( chloorpromazine, haloperidol, GHB, Relanium, phenazepam) intramusculair en intraveneus.

2. Respiratory acute vergiftigingen komen in verschillende klinische vormen.

Aspiratie-obguratsionnaya vorm komt meestal in een coma tengevolge van de tong terugtrekken, aspiratie, scherpe speekselvloed. In deze gevallen moet het staafje of zuiging braaksel uit de mondholte en keelholte, keelholte, weergavetaal verwijderen, voert kanaal. Acute speekselvloed geïnjecteerd 1 ml 0,1% atropine oplossing zonodig - re.

centrale vorm verstoorde ademhaling ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een diepe coma en toont een gebrek aan of schijnbare gebrek aan spontane ademhaling, die wordt veroorzaakt door de nederlaag van de innervatie van de ademhalingsspieren. Verplegers in deze gevallen noodzakelijk om kunstmatige beademing of Ambu zak of CP ZM-type, noodzakelijkerwijs leidt het luchtkanaal passen.

3. Voor deze schendingen van het cardiovasculaire systeem op te nemen exotoxic schok waargenomen in de meerderheid van acute vergiftigingen. Zij manifesteert zich door een scherpe daling van de bloeddruk, bleke huid, kortademigheid en hartkloppingen. De bcc en het plasma nemen af, een afname van de beroerte en het minuutvolume van het hart worden waargenomen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de infusietherapie te starten - polyglucine 400 ml;repoliglyukin 400 ml met hormonen.

Als vergiftiging

cardiotoxische vergiften, in eerste instantie die op het hart( kinine, barium chloride, pahikarpin, glycosiden en al.), Kunnen worden waargenomen hartritmestoornissen en de ontwikkeling van de afgrond. In dergelijke gevallen worden, samen met andere medicijnen, 1-2 ml 0,1% oplossing van atropine, 10 ml van een 10% oplossing van kaliumchloride, intraveneus toegediend.

Giftig longoedeem treedt op bij brandwonden aan de bovenste luchtwegen met chloor, ammoniak en sterke zuren. Wanneer toxische oedeem intraveneus toe te dienen prednison 30-120 mg, met 20-40 ml 40% glucose 80-100 mg furosemide 10,5 ml 2,4% 's zoutoplossing met aminofylline.

Daarnaast worden, indien mogelijk, met behulp van een inhalator, aërosolen met difenhydramine, efedrine, alupent en novocaine gebruikt.

4. Nierziekten( toxische nefropathie) ontstaat in gevallen van vergiftiging nefrotoxische( antivries, kwikchloride, dichloorethaan, koolstoftetrachloride, etc.) en hemolytische vergiften( azijn, arduin).Speciale aandacht moet worden besteed aan de preventie van nierfalen, die uiteindelijk adequaat wordt behandeld met vergiftiging. Hemosorptie, hemodialyse wordt uitgevoerd in ziekenhuizen;paramedicus taak - om rekening te houden hoeveel een patiënt urine heeft toegewezen voor een bepaalde tijd om de eigenschappen( kleur, transparantie) te evalueren en uw arts te informeren.

5. Leverbeschadiging( hepatopathie toxische hepatitis) komt bij acute vergiftiging "lever vergiften"( dichloorethaan, koolstoftetrachloride), sommige plantaardige vergiften( mannelijke varen, bleek Grebe voorwaardelijk eetbare paddestoelen).

Klinisch gemanifesteerd door de toename en pijn van de lever, hysterie van de sclera en de huid. Bij acuut leverfalen komen angst, onzin, afgewisseld met slaperigheid, apathie en coma meestal samen. Detecteer het fenomeen van hemorragische diathese: nasale bloeding, bloeding in het bindvlies, huid, slijmvlies. Bij acute vergiftiging wordt leverbeschadiging meestal gecombineerd met nierfunctie( leverfalen).

Vitaminetherapie toepassen: multibion ​​100 ml intraveneus infuus, 2 ml vitamine B6;nicotinamide 1000 microgram vitamine B12

Unitiol 40-60 ml / dag., op 500-750 ml 10% glucose bij 16-20 eenheden insuline per dag.