Verstrekking van spoedeisende medische zorg voor KNO-ziekten
Stop van nasale bloedingen
Meestal bevinden neusbloedingen zich in het voorste deel van het neustussenschot. Bij een lichte bloeding is een eenvoudige en effectieve manier om het bloeden te stoppen, door met de vinger van de neusvleugel tegen het neustussenschot te duwen. Als dit onvoldoende blijkt, wordt een bal van steriele watten of gaas bevochtigd in een oplossing van waterstofperoxide geïnjecteerd in het voorste deel van de neusholte. Deze bal moet gedurende 10-15 minuten door de vleugel van de neus naar het neustussenschot worden gedrukt. Als de bloeding intens is en de eerste methode niet het gewenste effect heeft, wordt de voorste tamponade van de neusholte uitgevoerd. De voorste tamponade wordt uitgevoerd met behulp van een gebogen pincet, neuspincet of Hartmann-pincet. Met bloeden vanaf de voorpoten van de neus, kunt u de introductie van een tampon beperken tot alleen de voorste delen. Bij bloeden vanuit het midden en de achterkant van de neus en bij het onvermogen van de voorste tamponade, moet een tamponade van de gehele neusholte worden uitgevoerd. Lange gaas-tampons met een breedte van 1 - 1,5 cm vullen consequent alle holtes van de neusholte: de achterste delen van de neusholte, de onderste en middelste neuspassages en de gebruikelijke neuspassage. De nadelen van deze methode om bloedingen te stoppen omvatten mogelijke schade aan het slijmvlies en de terugtrekking van de gevormde trombi bij het verwijderen van de tampon, zelfs met de grootste zorg. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt het aanbevolen om tampons nat te maken met waterstofperoxide-oplossing, thrombine-oplossing of steriele vaseline-olie.
Verwijdering van vreemde lichamen uit de neusholte van
Vreemde voorwerpen in de neusholte komen het vaakst voor bij kinderen, die zichzelf en hun leeftijdsgenoten met verschillende voorwerpen in hun neus proppen. Dit zijn meestal kralen, erwten, kersen, zaden, knopen, stukjes papier, etc. Alvorens het vreemde lichaam te verwijderen, is het noodzakelijk om het neusslijmvlies zorgvuldig te smeren met vasoconstrictor- en anesthesieoplossingen en de locatie van het vreemde lichaam te bepalen door middel van inspectie en zorgvuldige sondering. Een doffe haak wordt vastgehouden achter een vreemd lichaam onder de controle van het zicht, en dan, aan de haak, wordt een vreemd lichaam door de beweging "op zichzelf" naar buiten gedrukt. Vlakke of lange en dunne vreemde voorwerpen( stukjes papier, gaas, lucifers, nagels) kunnen worden verwijderd met een neuspincet of een pincet. Het is onpraktisch en zelfs gevaarlijk om vreemde lichamen met afgeronde vormen te verwijderen met behulp van verschillende pincetten en pincetten, aangezien deze organen er uit glijden en vaak verder worden geduwd.
Verwijdering van vreemde lichamen uit de keelholte
Vreemde voorwerpen komen meestal samen met voedsel in de farynx terecht( bijvoorbeeld botten, stukken hout, graanproducten, enz.).In de keel steken fragmenten van kunstgebitten, objecten die in de tanden worden gehouden( bijvoorbeeld munten, klein speelgoed, knopen, spijkers, pinnen) vast. Tekenen van de keelholte van het vreemde lichaam - stiksels in de keel, erger bij het slikken, moeilijk slikken, met grote vreemde voorwerpen - kortademigheid. Het verwijderen van vreemde lichamen uit de keelholte is niet bijzonder moeilijk. Vanuit het gebied van het middengedeelte van de keelholte, amandelen en archieven, kunnen scherpe buitenlandse piercinglichamen worden verwijderd met een eenvoudig anatomisch of elleboogpincet, maar het is beter om een neuspincet met dicht opeenvolgende borstels te gebruiken. Er moet aan worden herinnerd dat krassen en schaafwonden achterblijven na een vreemd voorwerp, soms de aanwezigheid ervan simuleren en patiënten lange tijd storen.
Verwijderen van vreemde lichamen uit de uitwendige gehoorgang
Vreemde voorwerpen van de uitwendige gehoorgang zijn heel gewoon. Kinderen komen tijdens het spel allerlei verschillende onderwerpen tegen in het oor: zonnebloempitten, erwten, knopen, kralen, kleine houten voorwerpen, kersenstenen, enz. Bovendien kunnen verschillende insecten de gehoorgang binnendringen. Het vreemde lichaam blijft liggen in het vliezige deel van de gehoorgang en geeft vaak geen reactie, zelfs niet bij langdurig verblijf. Vreemde voorwerpen met scherpe randen of neiging tot zwelling veroorzaken pijnlijke gevoelens als gevolg van druk op de wanden van de gehoorgang en het trommelvlies. Levende vreemde lichamen geven een gevoel van geweldig geluid en kietelen. Voordat u een levend insect verwijdert, moet u alcohol of olie in uw oor druppelen om het te doden. De meest veilige en in de meeste gevallen voldoende methode om vreemde voorwerpen te verwijderen, is het oor spoelen met warm water met een spuit( een gedetailleerd procedermechanisme wordt beschreven in de paragraaf "De zwavelplug wassen").Als door middel van wassen het niet mogelijk was het vreemde voorwerp te verwijderen, worden hulpmiddelen gebruikt. Dit omvat verschillende haken, lepels, maïskolven en pincetten. Het is noodzakelijk om te waarschuwen tegen het gebruik van een pincet voor vaste vreemde lichamen, aangezien het vreemde lichaam bij het vastklemmen van hun benen gemakkelijk glijdt en nog dieper in de gehoorgang wordt geduwd. Het veiligste hulpmiddel is een kleine haak, die onder de controle van het zicht wordt gehouden voor een vreemd lichaam, waarna de beweging "op zichzelf" wordt geëxtraheerd samen met een vreemd lichaam.
Acute voering van de laryngitis( valse grutten)
De meeste patiënten met acute lumbale voering zijn kinderen van 5-8 jaar oud. De eerste tekenen van de ziekte zijn koorts en hoesten. De algemene toestand van het kind gedurende de dag is redelijk bevredigend.'S Nachts begint plotseling een aanval van verstikking, het kind hapt naar lucht, ademt luidruchtig, wordt blauw. Verschijnt blaffende hoest, soms met braken en afscheiding van viskeus sputum. De aanval duurt enkele minuten tot een half uur, waarna het kind in slaap valt.
-behandeling. De aanval kan worden onderdrukt, waardoor een braakreflex ontstaat door de spatel aan de achterkant van de keelholte aan te raken of niezen in de neus te veroorzaken. De kamer waarin het kind zich bevindt, moet goed geventileerd zijn. Om de lucht te bevochtigen, is het raadzaam natte vellen in de kamer te hangen en het water in een pan te koken. Het is handig om warm te drinken( melk, Borjomi).Benoem ook warme voetbaden, mosterd voor kalveren. Als de verschijnselen van verstikking bedreigend zijn, wordt intubatie of tracheostomie gebruikt.
Acute phlegmonous-membranous( stenosing) laryngotraheronritis
Kenmerkend voor kinderen jonger dan 7 jaar. Het begin van de ziekte is acuut, met een snelle progressie van het proces. Bij vroegtijdige behandeling veroorzaken fibrineuze films gevormd in het luchtweglumen verstikking, maar de dood kan eerder optreden door ernstige intoxicatie met ernstige laesies van de inwendige organen en hersenoedeem.
Behandeling van .Het bestaat voornamelijk uit intubatie( uitgebreide nasotracheale intubatie) of tracheostomie met onmiddellijke opzuiging van slijm of films, kunstmatige ventilatie van de longen, oxygenatie. Voorschrijven breedspectrumantibiotica in grote doses, corticosteroïden. Inhalaties, proteolytische enzymen, enz. Worden ook getoond. Indien nodig worden geneesmiddelen aanbevolen die de activiteit van het hart stimuleren.
Acute stenose van het strottenhoofd
Acute stenose van het strottenhoofd is een vernauwing van het larynxlumen die een korte tijd intrekt. Deze omstandigheden bedreigen de dood door verstikking, dus medische zorg moet onmiddellijk worden gegeven. Bij sommige acute stenosen ontwikkelt zich verstikking met razendsnelle snelheid, bijvoorbeeld wanneer een groot vreemd lichaam in het strottenhoofd terechtkomt. In andere gevallen( sublinguale laryngitis, oedeem, enz.), Is verstikking acuut en ten slotte is met trauma's, tumoren, chronische infecties, geleidelijke ontwikkeling van verstikking mogelijk.
-behandeling. In elke pathologische toestand van het strottenhoofd, gevaarlijk voor de ontwikkeling van stenose, zijn dringende ziekenhuisopname en maatregelen om verstikking te voorkomen geïndiceerd. Deze omvatten: herstel van de laryngeale klaring( verwijdering van vreemde lichamen, decongestiva, intubatie indien nodig), eliminatie van hypoxie( inhalatie van zuurstof samen met kooldioxide voor stimulatie van het ademhalingscentrum);afleidende, kalmerende en cardiovasculaire geneesmiddelen. In afwezigheid van effect van de vermelde maatregelen, wordt tracheostomie geproduceerd.