Endocarditis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Endocarditis is een ontsteking van de binnenste schil van het hart( endocardium).Het hart is een spierorgaan, waarvan de belangrijkste functie is om de bloedcirculatie te waarborgen. Dit orgel bestaat uit vier kamers: het atrium van de linker en rechter en rechter en linker ventrikels, gescheiden door muren. De hartmuur in zijn structuur heeft drie lagen, die elk een bepaalde functie hebben. Het pericardium of de buitenwand van het hart voorkomt overmatige uitzetting van de hartholtes tijdens zijn ontspanning. Myocardium of de spier zelf zorgt voor de pompfunctie van het hart, wat de bloedcirculatie bevordert. Het endocardium of binnenmembraan bekleed de kamer van het hart en zorgt voor de gladheid en elasticiteit van de binnenste kamers van het hart. Het belangrijkste deel van het endocardium is een bindweefsel dat bestaat uit elastische en collageenvezels. De structuur van de hartwand

endocarditis Vaak wordt niet als een afzonderlijke ziekte en manifesteert zich als gevolg van de onderliggende ziekte.

Oorzaken van endocarditis.

Afhankelijk van de oorzaak van endocarditis worden twee onafhankelijke groepen geïsoleerd: primaire endocarditis en secundaire endocarditis.

vegetaties gevormd op kleppen

normale en beschadigde hartkleppen

primaire endocarditis aanvankelijk endocardiale ontstekingsziekte, die kan worden veroorzaakt door verschillende microbiële flora. De meeste infectieuze endocarditis veroorzaakt streptokokken. Just cause kan gonococci oorzaak syfilis, meningokokken ziekte, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, gisten en virussen. Het ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door deze pathogene micro-organismen, onder vorming van vegetatie( groei van bindweefsel ontstekingsreactie op het ontstekingsproces) die het vaakst worden gelokaliseerd in de hartkleppen. Deze vegetatie kan klein en groot zijn, ze hebben de neiging om te fragmenteren en in verschillende organen te stromen met een bloedstroom. Aan de ontwikkeling van infectieuze endocarditis predisponeren medische procedures, chirurgische of traumatische schade aan de huid of slijmvliezen. Wanneer een tand wordt verwijderd, wordt een tijdelijke bacteriële infectie, vaker streptokokken, geregistreerd in 18-85% van de gevallen. Verwijdering van de amandelen, chirurgie in de neus gaat gepaard met een streptokokkeninfectie. In de afgelopen jaren, verhoogde de incidentie van infectieuze endocarditis in intraveneuze drugsgebruikers, omdat de injecties zijn de poort waardoor de ziekteverwekker in de bloedbaan. Zoals enkelvoudsvormen endocarditis scheiden meeste secundaire vormen - klepprothese endocarditis, endocarditis ontwikkelt bij patiënten met chronische nierziekte die hemodialyse, veneuze katheters wanneer geïnfecteerd met een langdurig verblijf op de intensive care, endocarditis verslaafden.

Secundaire endocarditis ontwikkelt diffuse bindweefselziekten, zoals reuma, en systemische lupus erythematosus. De oorzaak van endocarditis bij deze ziekten is niet volledig bekend, wordt vastgesteld dat het bindweefsel is een doel waartoe de immuuncomplexen gevormd als gevolg van cross-reactie en ontstekingsreactie mechanismen van de cascade richten. Endocarditis veroorzaken systemische infecties, zoals syfilis en tuberculose, die gebaseerd zijn op een uitgesproken ontstekingsreactie, hetgeen de gevolgen op lange termijn in de vorm van endocarditis. Medicinale endocardiale laesies in de meeste gevallen niet volledig opgehelderd, hoewel de ontwikkeling van een aantal van hen overgevoeligheidsreacties verklaren. Het is noodzakelijk om te benadrukken dat deze reacties vaak worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, hormonen en immunosuppressiva. Het effect van ethanol op het hart is te wijten aan directe toxische effecten op hartspiercellen. Een breed scala van nieraandoeningen, endocriene systemen en lever kan verschillende complicaties veroorzaken vanuit het hart. Symptomen van endocarditis.

De verscheidenheid aan symptomen die kunnen optreden bij endocarditis zal meer afhangen van de oorzaak die deze pathologie veroorzaakte, we zullen de meest voorkomende symptomen beschouwen. Koorts is een van de eerste boodschappers van endocarditis. Het is meestal van het verkeerde type, d.w.z.dan komt een stijging, dan een daling in temperatuur, vaak zonder enige externe oorzaak voor en gaat van dag tot dag verder. Wanneer infectieuze processen, zoals syfilis of tuberculose, koorts misschien niet is, of de lichaamstemperatuur niet hoger is dan 37,5 graden. Meestal, samen met koorts, is er een gevoel van kou - van de kou tot het gevoel van kou, het griezelige gevoel op de rug.

De volgende groep symptomen van endocarditis zijn huidmanifestaties. Het kan kenmerkend zijn voor patiënten met huidskleur "koffie met melk", soms is de huidtint bleek of aards. Ook zelden, meestal bij langdurig onbehandelde patiënten, is er een symptoom van "drumstokken" en "horlogeglazen" - dit is de verdikking van de terminale vingerkootjes van vingers en nagels. Op de huid kunnen kleine onderhuidse bloedingen in het axillaire gebied, in de inguinale plooien, op de heupen en de buik worden opgespoord. Op de overgangsvouw van het bindvlies kunnen vlekbloedingen optreden. Nu is dit een zeldzaam genoeg symptoom, maar het is vaak erg belangrijk, omdat het kan worden verdacht van de ziekte en de complicaties ervan. In de regio van het palmaire oppervlak zijn dichte roodpaarse, pijnlijke aanrakingsknobbels te vinden op de voetzolen.

In meer mate wordt infectieuze endocarditis gekenmerkt door gewrichtsschade. Meestal is deze acute niet-symmetrische laesie van de gewrichten van de handen en kleine gewrichten van de voeten. Aanzienlijk minder aangetaste grote gewrichten - knie, elleboog.

Tot de perifere symptomen van de ziekte behoren ook gewichtsverlies, dat soms zeer snel ontstaat( er wordt een voorbeeld beschreven waarin de patiënt 18 kg verloor in twee weken).Symptomen beginnen te stijgen met onjuiste en ineffectieve behandeling: er is kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Aanvankelijk interfereert dit niet met het leven en het werk van de patiënt, maar na verloop van tijd begint een persoon te voelen dat hij steeds meer pauzes moet nemen in werk en rust, wat zijn prestaties in grote mate vermindert. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, een persoon begint pathologische geluiden te voelen en te horen. Vanwege de schending van de bloedcirculatie is er periodieke hoofdpijn, die in een horizontale positie verdwijnt.

Diagnostische maatregelen.

Diagnose van endocarditis is moeilijk vanwege de verscheidenheid van het begin van de ziekte zelf, de verscheidenheid van schade aan het hartweefsel zelf en niet-cardiale manifestaties. Tijdens een gesprek met uw arts kan hij u vragen of u risico loopt( mensen die drugs gebruiken, mensen die vaak worden geïnjecteerd, gezondheidswerkers, mensen met een chronische infectie).Kenmerkend voor de ontwikkeling van deze ziekte na het lijden aan angina of andere luchtweginfecties. Breng uw arts op de hoogte als u recentelijk een chirurgische ingreep heeft ondergaan. Na onderzoek kan de arts constateren dat u een vergrote milt- en leveraandoening heeft, pathologische geluiden in het hartgebied als gevolg van een onjuiste werking van het klepapparaat. Geïsoleerde systolische( bovenste) bloeddruk kan toenemen. Bloedonderzoek zal uw arts de bloedstolling laten zien. Een deel van het afgenomen bloed moet worden gezaaid naar speciale voedingsmedia om de veroorzaker van endocarditis te identificeren. Met behulp van ultrasone beeldvormingsmethoden kan de graad en soms de oorzaak van niet-infectieuze endocarditis worden vastgesteld. ECG-opname en thoraxfoto kunnen andere ziekten zoals intercostale neuralgie of longontsteking helpen elimineren. Als er veranderingen in andere organen aan het licht komen, is raadpleging van specialisten zoals een hartchirurg, nefroloog, oogarts en bacterioloog vereist.

Met deze pathologie moet men zich niet bezighouden met zelfmedicatie met folkmethoden, dit kan tot een tragisch resultaat leiden. Wanneer er kortademigheid is, ernstige temperatuur die niet wordt verward met medicijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts of cardioloog. De waarschijnlijkheid van infectieuze endocarditis moet altijd worden overwogen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose met langdurige koorts.

Behandeling van infectieuze en niet-infectieuze endocarditis.

Het belangrijkste doel van behandeling met endocarditis is het onderdrukken van antibacteriële therapie of het operatief verwijderen van ontstoken weefsels. Pas het aan bij het vormen van een hartafwijking. Behandeling van niet-cardiale complicaties. Bij verdenking op infectieuze endocarditis dient de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis te worden opgenomen voor onderzoek en behandeling. Antibiotica worden alleen voorgeschreven door een arts en rekening houdend met de mate van gevoeligheid van minimaal 4 tot 6 weken. Gewoonlijk worden geneesmiddelcombinaties voorgeschreven om een ​​significant effect te bereiken. Dit kunnen combinaties zijn van ampicilline-sulbactam met gentamycine of vancomycine, vancomycine en ciprofloxacine. Naast antibiotica bij de behandeling van infectieuze endocarditis, worden middelen die het immuunsysteem beïnvloeden en anti-infectieuze bescherming gebruikt: immunoglobulinecomplexen, glucocorticosteroïden in kleine doses.

Voor de behandeling van endocarditis die niet van bacteriële aard is, moet rekening worden gehouden met de specificiteit van de onderliggende ziekte. Bij een endocriene pathologie is het noodzakelijk om analyses over hormonen over te dragen en een behandelingskuur door te geven aan de endocrinoloog. Alcohol en toxische endocarditis worden behandeld door het gebruik van een of ander toxine om te keren of te stoppen.

Chirurgische behandeling bestaat uit het uitsnijden van het getroffen gebied van de hartklep met daaropvolgende protheses, indien mogelijk wordt een plastische chirurgie uitgevoerd om de eigen kleppen van de patiënt te behouden. Na de ziekenhuisbehandeling volgt een periode van poliklinische follow-up. Binnen 6 maanden moet u maandelijkse onderzoeken ondergaan om een ​​mogelijk herhaling van de infectie te identificeren en de algemene toestand onder controle te houden. Vervolgens worden de onderzoeken tweemaal per jaar uitgevoerd.

Complicaties die kunnen optreden bij endocarditis.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van complicaties is dat proliferatie op de kleppen van het hart kan verdwijnen en met de bloedstroom naar verschillende organen en systemen kan vliegen. Ze zitten vast in een klein vat en veroorzaken een acuut tekort aan bloedtoevoer en de dood van dit of dat weefsel. Nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis, abces en nierinfarct. De nederlaag van het zenuwstelsel in de vorm van beroertes, abcessen en meningitis. En de meest formidabele complicatie is de trombo-embolie van de longslagader, die tot de dood kan leiden.

Prognose voor endocarditis.

De prognose voor endocarditis blijft ernstig. Als de patiënt infectieuze endocarditis van het juiste hart heeft vanwege een injectie met een geneesmiddel, zal een tijdige behandeling de overlevingskans met 85% verhogen.

Endocarditis met een fungaal karakter resulteert in 80% van de gevallen van letaliteit.

-patiënten.met endocarditis, hebben een zeer hoog risico op embolische complicaties en op lange termijn terugval van de ziekte.

-preventie.

Omdat drugsverslaafden een groot risico vormen, is een tijdige intrekking van geneesmiddelen noodzakelijk. Mensen met kunstmatige kleppen of chronische hartaandoeningen hebben voortdurend toezicht op medisch personeel nodig. Het is erg belangrijk dat patiënten de kwaliteit van de verwerking van medische apparatuur volgen en geïnteresseerd zijn in de kwaliteit van sterilisatie. Wees gezond!

Artsen therapeut Zhumagaziev E.N.