De eerste noodhulp voor meervoudig en gecombineerd letsel( letsels)

gecombineerd en meerdere verwondingen behoren tot de meest ernstige schade met een hoge sterfte als een pre-ziekenhuis en het ziekenhuis.

combineert bel dergelijk letsel die, samen met de beschadiging van de abdominale of thoracale holtes van de hersenen beschadigd bewegingsapparaat.

meerdere call letsel wanneer er twee of meer schade binnen een orgaan- en weefselsystemen( veelvoudige rib fracturen, fracturen van twee of meer segmenten van de ledematen, etc.).

Dergelijke letsels ontstaan ​​bij het aanbrengen van een traumatische kracht groot gebied, gewicht of beweegt met een hoge snelheid( val van grote hoogte, auto en vliegtuig crash, natuurramp, aardbeving, overstroming, enz.).

De symptomen kunnen zeer divers zijn en afhankelijk van de lokalisatie van de letsels en de aanwezigheid van traumatische shock, bloeding, craniale aandoeningen, acute respiratoire insufficiëntie, bijna altijd complicerende de loop van de gecombineerde verwondingen.

Het ziektebeeld definieert de leidende schade, die de grootste bedreiging vormt voor het leven van het slachtoffer. De belangrijkste schade kan verschillende zijn, en volgens hen is de gecombineerde schade als volgt ingedeeld:

• gelijktijdig schedeltrauma;

• gecombineerd trauma van het bewegingsapparaat.

combinatie trauma van de schedel een gematigd tot ernstig hoofdletsel, die gepaard gaat met beenbreuken, bekken, ruggengraat, rib fracturen. Hier zijn de hersenaandoeningen in de vorm van een sopor, een coma klinisch op de voorgrond. Aan hersenstoornissen, bloedsomloopstoornissen, respiratoire depressie begeleidende shock worden toegevoegd, die altijd aanwezig is met een gecombineerd trauma.

Gecombineerd trauma met buikbeschadiging kan gepaard gaan met symptomen van inwendige bloedingen of schade aan de inwendige organen.

trauma van het bewegingsapparaat kan alleen leiden met massieve verwondingen van het bekken, ruggengraat fracturen, ruggenmergletsel, komende uit een ledemaat.

geval van letsel is het noodzakelijk om de grote schade te identificeren, en de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen -. Shock, acute bloedverlies, acute respiratoire insufficiëntie, enz. Het onderzoek werd gelijktijdig uitgevoerd met de start van therapeutische maatregelen, snel, zorgvuldig, zonder gedoe. Het evalueren van de toestand paramedische voornamelijk gebaseerd op de volgende parameters: bewustzijn( overweldigen, stupor, coma), omloop( hartslag, bloeddruk), ademhaling( het aantal ademhalingen, de aanwezigheid van pathologische vormen van ademhaling, vreemde lichamen mondholte, keelholte, belemmeren of stoppen ademhaling).

Het slachtoffer wordt op een brancard geplaatst( bij voorkeur hard).ademhalingsaandoeningen kan worden veroorzaakt door verstopping van de luchtwegen braaksel, bloed, gebitten, alsmede zapadenii de onderkaak en de tong. Mond- en keelholte gezuiverd hetzij door afzuigen of gaas aan de klem, de vinger of wondweefsel. Open zo nodig de mond met een rotator. Dan beginnen met beademen of apparaten( zoals CI-ZM) of "mond tot mond '(in de afwezigheid van spontane ademhaling).Met correct uitgevoerde maatregelen wordt zelfademhaling hersteld, vaak daarna komt het slachtoffer tot bewustzijn.

Gelijktijdig met kunstmatige beademing beginnen bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) of ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 tot 300 ml), hydrocortison( 125-250 mg);Bij het verwonden van grote slagaders wordt een tourniquet toegepast. Als de voorwaarde zeer ernstig, hartslag en bloeddruk op een laag niveau, de tweede lekke ader en giet 100 ml 40% glucose bij 10 eenheden insuline, aanhoudende als bolus poliglyukina hormoon. Met enige stabilisatie van de bloeddruk op het niveau van 70-80 mm Hg. Art.en het verschijnen van de puls aan de omtrek( radiale slagader) doorgaan fracturen van de femur, tibia, schouder, onderarm, alsook intra-articulaire letsels van de knie, enkel, elleboog en polsgewrichten immobiliseren. Tijd doorbrengen met het versplinteren van kleine botten is het niet waard.

Voor uitgebreide wonden worden steriele bandages aangebracht, die ze versterken met gaasverbanden, voor kleine wonden - steriele doekjes, die ze versterken met hechtpleister. Bij afwezigheid van trauma aan de buikholte, intraveneus geïnjecteerd promedol 2% 1-2 ml;omnopon en morfine zijn gecontra-indiceerd in gevallen van craniocerebrale trauma, omdat ze ademhalingsdepressie veroorzaken. In dit geval dient u analgine 50% - 2-4 ml in te voeren;baralgin - 5 ml;maxi gram - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intraveneus. Als er bij gecombineerd trauma absolute tekenen zijn van schade aan de buikholte-organen( prolaps in de wond van de darmlus, omentum, urinestroom, gal, enz.), Kunnen en moeten geneesmiddelen worden toegediend. Ziekenhuisopname van slachtoffers met meervoudig en gecombineerd letsel vindt plaats op de intensive care-afdeling. Tijdens het transport gaat de intraveneuze infusie van bloedvervangers gewoon door. Bij afwezigheid of overtreding van de ademhaling - ventilatie via het masker. Indien mogelijk belt de paramedicus een gespecialiseerd intensive care-team.