Uremie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Uremie is een pathologische aandoening die ontstaat door de accumulatie in het bloed van eiwitmetabolismeproducten die normaal in de urine zouden moeten worden uitgescheiden.

Symptomen van uremie

In de beginfase van de ziekte wordt uremie gekenmerkt door algemene klinische symptomen, zoals zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Bij de studie van bloed zit er een verhoogd gehalte aan stikstofhoudende slakken in: stikstof, ureum en creatinine.

In een latere periode, ureum en andere stikstof bevattende stoffen die zich ophopen in het bloed begint intensief toegewezen de huid( "uremische poeder" of "rijp" op de huid), slijm en sereuze vliezen, irriteren hen. Bijgevolg is de symptomen van uremische gastritis( anorexia, misselijkheid, braken), colitis( diarree), laryngotracheïtis, pleuritis, pericarditis( meestal al in de terminal periode).Vanwege

overtreden vergiftiging van de lever, het beenmerg, verhoogt anemie, trombocytopenie, is er een tendens tot bloeden, verstoord zicht( uremisch neyroretinit).

Appearance patiënten met uremie( uremisch poeder op de huid)

redenen uremie

directe oorzaak uremie is acuut of chronisch nierfalen. Dat wil zeggen, alle oorzaken die leiden tot de bovengenoemde pathologieën en factoren zijn bij de ontwikkeling van uremie.

Om te beginnen is het noodzakelijk met oncologische ziekten van nieren, omdat ze meestal de oorzakelijke factoren van uremie worden. Als gevolg van het kankerproces kan de hemataire barrière afbreken en urinaire toxines, die normaal worden uitgescheiden in de urine, het bloed binnendringen en de aangegeven klinische toestand veroorzaken.

De volgende groep oorzaken van uremie kan worden beschouwd als ontstekingsprocessen van de nieren. Ze zijn verdeeld in purulent en auto-immuun. Als we praten over etterende processen, is het noodzakelijk om zich te herinneren aan ziekten zoals pyelonefritis gevolgd door een nierabces. Naast niet-specifieke klinische symptomen, zullen ze klachten hebben van pijn in de nieren en verhoogde lichaamstemperatuur. Als we het hebben over auto-immuunziekten, zoals glomerulonefritis, dan kan er naast algemene klinische symptomen een verhoging van de bloeddruk zijn.

Heel vaak kan uremie worden veroorzaakt door verschillende vormen van urolithiasis. Meestal ontwikkelt het zich met volledige blokkering van de ureter in zijn verschillende delen. Tegelijkertijd, de urine zich ophoopt in het bekken, intrarenale toenemende druk, wat leidt tot de vernietiging van de membranen van de glomeruli en renale gifstoffen uit in de bloedbaan. Patiënten met een dergelijke ziekte maken zich zorgen over hevige pijn in de lumbale regio, die in de regel niet permanent is, maar paroxysmaal. De karakteristieke nierkoliek maakt het mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

Heel vaak zijn de oorzaken van uremie geen nefrologische, maar systemische ziekten. Nierbeschadiging bij diabetes, hypertensie of tuberculose kan bijvoorbeeld ook leiden tot de vernietiging van de niertubuli, wat resulteert in een uremische aandoening. Om dergelijke ziekten te identificeren, is het noodzakelijk om allereerst aandacht te besteden aan algemene bloed- en urinetests.

Een andere groep oorzaken van uremie, die worden gerealiseerd, voornamelijk door acuut nierfalen, zijn verschillende vergiftigingen en bedwelmende effecten. Met betrekking tot vergiftiging is in onze regio de meest voorkomende toxiciteitsschade aan giftige schimmels. Daarom is het noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn bij het bereiden van paddenstoelen, met name die welke onafhankelijk worden verzameld.

Wat chemische systemische intoxicatie betreft, hebben beoefenaars vaak te maken met alcohol-surrogaatvergiftiging.

klinische diagnose in uremie

Allereerst, in gevallen van vermoedelijke uraemie moeten biochemische analyse van bloed uit te voeren om het niveau van ureum en creatinine te bepalen. Het zijn deze indicatoren die de directe markers van uremie zijn. Omdat deze stoffen het eiwitmetabolisme zijn, is het bij uremie noodzakelijk om het niveau van het totale eiwit in het bloed te bepalen.

Na biochemische analyse zal uremie worden bepaald, het is noodzakelijk om een ​​hele reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van deze klinische toestand te achterhalen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​algemene urinalyse uit te voeren. Heel vaak, alleen op basis van de resultaten van deze studie, is het al mogelijk om de oorzaak van uremie te bepalen. Als bijvoorbeeld een groot aantal zouten wordt gedetecteerd in de algemene urine-analyse, maakt dit het mogelijk om aan te nemen dat de patiënt urolithiasis heeft. Met een verhoogd aantal bacteriën in de urine van de patiënt kan er sprake zijn van gecompliceerde pyelonefritis.

Indien de algemene analyse van urine het mogelijk maakt alleen de aanwezigheid van een bepaalde ziekte aan te nemen, moet een groot aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd om de exacte diagnose te verifiëren. Gewoonlijk beginnen urologen met ultrasone diagnostiek, omdat het goedkoop is en een breed scala aan nieraandoeningen dekt. Met behulp van echografie is het mogelijk om pathologische aandoeningen zoals urolithiasis, niertumoren en abcessen van dit orgaan te diagnosticeren.

Nier echografie is een verplichte methode voor het onderzoek van uremie

. Als echografie geen juist antwoord geeft over de onderliggende ziekte, dan moeten andere, meer specifieke onderzoeksmethoden worden gebruikt. Ter verduidelijking van de functionele toestand van de nieren wordt excretie-urografie gebruikt. Het maakt het niet alleen mogelijk om urolithiasis te diagnosticeren, maar ook om te bepalen hoe de concrement het lumen van de ureter overlapt. Voor hetzelfde doel kan computertomografie met contrasterende urinewegen worden gebruikt.

Een zorgvuldige laboratoriumdiagnose is belangrijker in gevallen waar de oorzaak van uremie niet de organische pathologie van de nieren is, maar systemische ziekten zoals tuberculose, diabetes mellitus of hypertensie. In deze gevallen is het erg belangrijk om een ​​klinische analyse van bloed uit te voeren voor suiker- en bacteriologische studie van biologische vloeistoffen voor mycobacterium tuberculosis.

Syndroom behandeling van uremie

In feite is uremie een syndroom dat een groot aantal symptomen met zich meebrengt, dus het gebruikt symptomatische in plaats van symptomatische behandeling voor zijn correctie. Het kan bestaan ​​uit medicamenteuze of apparaattherapie.

Wat betreft de medische behandeling van uremie, bestaat het uit rehydratie en ontgiftingstherapie. Daartoe worden patiënten intraveneuze infusies van fysiologische oplossing, glucose, rheosorbylact en rheopolyglucin toegediend. Het aantal medicijnen wordt bepaald door de ernst van de algemene toestand van de patiënt. Doorgaans vermindert de aanwijzing van dergelijke geneesmiddelen de klinische symptomen, die kort na de afschaffing ervan worden hervat. Daarnaast zijn er vaak situaties waarin symptomatische behandeling van uremie de enige hoop van de patiënt blijft, omdat pathogenetische en etiologische therapie niet langer zinvol is.

Medicamenteuze medicatie voor uremie is de eerste keuze bij de eerste stadia van de ziekte of wanneer er geen mogelijkheid is om moderne, serieuzere therapieën toe te passen. Tot op heden is een prioriteitswerkwijze voor het behandelen van uremie het overwegen van hematologische dialyse. Om het uit te voeren, wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bij een breed scala van mensen de triviale naam "kunstnier" heeft. In feite is het apparaat een dergelijk hemodialysemembraan, waardoor het menselijke bloed wordt doorgegeven en tegelijkertijd alle pathologische metabolische producten worden verwijderd.

Er is een mening onder mensen dat "kunstnier" verslavend kan zijn, dus veel patiënten zijn gewoon bang om contact op te nemen met medische instellingen voor dergelijke hulp. In feite heeft deze informatie absoluut geen wetenschappelijke betekenis. Zoals de praktijk aantoont, is het gebruik van hemodialyse een enkele episode in het leven van een persoon, met ziekten als obstructie van de urineleider met concrement. Nadat de normale algemene toestand van de patiënt is hersteld met behulp van dit hulpmiddel, gaan de artsen over tot de etiologische behandeling gericht op de primaire oorzaak van de pathologie.

Wat de behandeling van volksremedies betreft, wordt het niet aanbevolen voor een dergelijke pathologie. Het is een feit dat vertraging bij acuut of chronisch nierfalen een ongunstig resultaat voor de patiënt kan blijken te zijn, dus dergelijke patiënten moeten onmiddellijk naar gespecialiseerde medische instellingen gaan.

Complicaties van uremie

In principe is uremie zelf al een complicatie van nierfalen, maar het moet worden opgemerkt dat dit niet de laatste schakel is in de ontwikkeling van één pathologisch proces. Bij afwezigheid van een normale behandeling beginnen urinaire toxines, die zich in grote hoeveelheden in het bloed bevinden, door de bloed-hersenbarrière te gaan, die de zenuwstructuren van de hersenen beïnvloedt. Patiënten ontwikkelen een aandoening die renale encefalopathie wordt genoemd. Op dit moment worden de bovenstaande symptomen geklaagd met ernstige hoofdpijn, ledemaattrillingen, geheugendips en periodiek bewustzijnsverlies. Na verloop van tijd raken patiënten geremd, reageren slecht op anderen en begrijpen niet waar ze zijn. Zo'n klinische toestand wordt een vergelijking genoemd.

Als de patiënt in dit stadium niet in het ziekenhuis wordt opgenomen op de afdeling intensieve zorg, zal de sopor langzaam overgaan op het nier- of uremisch coma. De patiënt verliest het bewustzijn, er is een lawaaierige diepe ademhaling( Kussmaul's ademhaling), minder frequente Cheyne-Stokes ademhaling, een sterke geur van ammoniak van de patiënt, vernauwde pupillen. In een vergelijkbare staat heeft de patiënt geen tekenen van leven anders dan pols en ademhaling. Het grootste probleem is dat het zelfs met een adequate behandeling in dit stadium eenvoudigweg onmogelijk is om de verdere prognose voor de patiënt te beoordelen. In dit geval is het, zelfs als iemand erin slaagt om uit de staat van uremisch coma te komen, in de toekomst bang voor intellectuele insolventie. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat bij een nier-coma een hoog percentage van de mortaliteit wordt opgemerkt.

Naar welke arts om de tekenen van uremie te raadplegen

Zoals duidelijk werd, is naar de dokter gaan met uremie niet iets dat verplicht is, maar gewoon vitaal. Maar om geen tijd te verliezen, wat in ieder geval de toestand van de patiënt zal beïnvloeden, moet hij zich goed oriënteren, naar welke specialist het eerst moet worden toegepast.

Als een patiënt symptomen van uremie heeft die de symptomen van urolithiasis voltooien, dan heeft zo'n patiënt een uroloogconsultatie nodig. Alleen hij kan de verdere tactiek van de behandeling correct diagnosticeren en bepalen.

Als de symptomen van uremie gepaard gaan met klachten die verband kunnen houden met oncologische pathologie, is de online specialist een oncoloog wiens taak het is de juiste tactieken te kiezen voor het managen van de patiënt.

Als een patiënt chronische systemische ziekten heeft, zoals atherosclerose of diabetes mellitus, moet hij, alvorens een uroloog te raadplegen, contact opnemen met zijn districtsarts om het behandelplan te corrigeren of door te verwijzen naar een specialist.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.