Luchtweginfecties - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken Symptomen van respiratoire infecties

Complicaties Diagnose Behandeling

Infectiepreventie

luchtweg laesies nemen een vooraanstaande plaats in de besmettelijke ziekten van verschillende organen en systemen zijn van oudsher de meest voorkomende onder de bevolking. Infecties van de luchtwegen van de verschillende etiologie ziek elk jaar ieder mens, en sommigen van hen meer dan een keer per jaar. Ondanks de heersende mythe over de meest gunstige verloop van infecties van de luchtwegen, moeten we niet vergeten dat longontsteking( pneumonie) is gerangschikt onder de oorzaken van de sterfgevallen als gevolg van besmettelijke ziekten, evenals één van de vijf meest voorkomende oorzaken van de dood.

Luchtweginfecties - acute infectieziekte die door infectieuze agentia die via aërogene infectiemechanisme, dat wil zeggen niet-besmettelijke, die de luchtwegen afdelingen van zowel primaire als secundaire, vergezeld gaan van inflammatoire fenomenen en de kenmerkende klinische symptomen.

De oorzaken van luchtweginfecties

Pathogenen luchtwegen worden verdeeld in groepen van etiologische factor:

1) Bacteriële veroorzaakt ( pneumokokken en andere streptococci, Staphylococcus, Mycoplasma, pertussis bacil, meningococcus, de verwekker van difterie, mycobacterium, en anderen).
2) Viral veroorzaakt ( influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, enterovirussen, rhinovirussen, rotavirussen, herpes virus, mazelenvirus, bof, en anderen).
3) Fungal veroorzaakt ( schimmels van het genus Candida, Aspergillus, Actinomyces).

luchtweginfecties

infectiebron - een zieke of drager van een infectieus agens. De infectieuze periode met luchtweginfecties begint meestal met het begin van symptomen van de ziekte.

mechanisme aërogene infectie omvattende airborne baan( besmetting door contact met de patiënt door inademing van aërosoldeeltjes door niezen en hoesten), lucht-stof( inademing van stofdeeltjes daarin met infectieuze agentia).In sommige infecties van de luchtwegen als gevolg van de stabiliteit van de ziekteverwekker in het milieu waardeoverdracht factoren - huishoudelijke artikelen, waarvan de vrijgave patiënt hoesten en niezen( meubels, sjaals, handdoeken, servies, speelgoed, handen, etc.) vallen. Deze factoren zijn voor de verspreiding van de infectie aan difterie, roodvonk, bof, amandelontsteking, tuberculose relevant.

mechanisme van infectie van de luchtwegen

gevoeligheid voor respiratoire pathogenen algemeen besmette personen kan, van de vroege kinderjaren tot de ouderen, maar de functie is een enorme bereik van een groep kinderen van de eerste jaren van het leven. Er is geen afhankelijkheid van seks, ze zijn even ziek, zowel mannen als vrouwen.

Er is een groep risicofactoren voor luchtwegen:

1) weerstand( resistentie) ingangspoort infectie, waarvan de omvang significante invloed
frequente verkoudheden, chronisch proces in de bovenste luchtwegen.
2) De totale reactiviteit van het menselijk lichaam - de aanwezigheid van immuniteit tegen een bepaalde infectie.
speelt de rol van vaccinatie in aanwezigheid van gecontroleerde infecties( pneumokokken, kinkhoest, mazelen, bof), seizoensinvloeden te voorkomen ziekten( influenza) vaccinatie epidemische indicaties( in de eerste dagen na contact met de patiënt).
3) Natuurlijke factoren( hypothermie, vochtigheid, wind).
4) Aanwezigheid van secundaire immuundeficiëntie gevolg van onderliggende chronische ziekten
( CZS pathologie, long-, diabetes, leverziekte, kanker, en andere processen).
5)-Age-gerelateerde factoren( risico op pre-schoolgaande kinderen en ouderen
ouder dan 65 jaar).

luchtweginfecties volgens de propagatie in het menselijk lichaam een ​​gewone indeling in vier groepen:

1) luchtweginfecties bij de reproductie van het pathogeen in de toegangspoort van infectie, dat wil zeggen op een plaats van binnenkomst( de hele band SARS, kinkhoest, mazelen, etc.).
2) luchtweginfectie met de introductie van de plaats - de luchtwegen, maar met hematogene spreiding van de pathogeen in het lichaam en de voortplanting bij de aangedane organen( dus bof, meningokokken infectie, virale encefalitis, een ontsteking van de longen van verschillende etiologieën) ontwikkelen.
3) Infecties van de luchtwegen met daaropvolgende verspreiding van de hematogene en secundaire laesies van de huid en slijmvliezen - exantheem en enantheem( waterpokken, pokken, lepra), en respiratoir syndroom is typisch voor de symptomen van de ziekte.
4) luchtwegen en orofaryngeale letsels met slijmvliezen( difterie, tonsillitis, roodvonk, infectieuze mononucleosis en anderen).

korte anatomie en fysiologie van de luchtwegen

ademhalingsstelsel bestaat uit de bovenste en onderste luchtwegen. De bovenste luchtwegen omvat de neus, neusbijholten( kaakholte, voorhoofdsholte, net labyrint wigvormig sinus) gedeeltelijk mondholte, de keelholte. De onderste ademhalingsweg omvat de larynx, trachea, bronchiën, longen( alveoli).Het ademhalingssysteem zorgt voor gasuitwisseling tussen het menselijk lichaam en de omgeving. De functie van de bovenste luchtwegen puteny bestaat uit het verwarmen en desinfecteren van lucht die de longen en directe uitwisseling gas wordt gemakkelijk uitgevoerd.

schakeling ademhalingswegen

Infectieziekten anatomische luchtweg formaties omvatten:
- rhinitis( ontsteking van het neusslijmvlies);sinusitis, sinusitis( ontsteking van de neusbijholten);
- zere keel of tonsillitis( ontsteking van de amandelen);
- faryngitis( keelontsteking);
- laryngitis( ontsteking van het strottenhoofd);
- tracheitis( ontsteking van de luchtpijp);
- bronchitis( ontsteking van de bronchiën);
- pneumonie( ontsteking van longweefsel);
- alveolitis( ontsteking van de alveoli);
- gecombineerde beschadiging van de luchtwegen( zogenaamde acute respiratoire virale infecties en acute ademhalingsziekte, waarin laryngotracheïtis, tracheobronchitis en andere syndromen).

symptomen van luchtweginfecties

incubatieperiode met luchtweginfectie varieert van 2-3 dagen tot 7-10 dagen, afhankelijk van de ziekteverwekker.

rhinitis - ontsteking van het slijmvlies van de neus. Het slijmvlies wordt oedemateus, ontstoken, kan met de afgifte van exsudaat zonder. Infectieuze rhinitis is een manifestatie van acute respiratoire virale infecties en acute infecties aan de luchtwegen, difterie, roodvonk, mazelen en andere infecties. Patiënten klagen nasale of rinorroe( rhinovirus-infectie, influenza, para-influenza, enz.) Of verstopte neus( adenovirale infectie, infectieuze mononucleosis), niezen, tranenvloed en malaise, soms een geringe temperatuurafhankelijkheid. Acute infectieuze rhinitis is altijd tweezijdig. Afscheiding uit de neus kan een ander karakter hebben. Voor virusinfecties gekenmerkt door heldere vloeistof, soms wat dikke isolatie( zogenaamde slijm-sereuze rinorroe) en een bacteriële infectie met purulent slijm component geel of groen troebel( mucopurulent rinorroe).Infectieuze rhinitis komt zelden voor in isolement, in de meeste gevallen, zal binnenkort toetreden tot de andere symptomen van de slijmvliezen van de luchtwegen of de huid.

Ontsteking van de sinussen ( sinusitis, ethmoiditis, sinusitis).Vaak wordt een secundaire teken dat wordt ontwikkeld na de nederlaag van de neus-keelholte. Het grootste deel van de laesies wordt geassocieerd met een bacteriële oorzaak van luchtweginfecties. Wanneer etmoidit sinusitis en patiënten klagen neusverstopping, nasale ademhalingsmoeilijkheden, algemene malaise, rhinitis, reactietemperatuur, verstoring van reukzin. Aan de voorzijde van de betrokken barsten gevoel in de neus patiënten hoofdpijn bij het frontale gebied meer verticaal geplaatste dikke purulente neusafscheiding karakter, koorts, lichte hoesten, en zwakte.

Waar is de sinus en de naam van de ontsteking

Angina( tonsillitis) kan zowel virale als bacteriële etiologie zijn. Tonsillitis is een ontstekingsproces in de orofarynx op het gebied van palatinemamillen.betrokken pijn in de keel bij het slikken patiënten( behalve difterie bij lichte pijn), moeite met drinken, voedselinname, temperatuur, algemene zwakte. Bij onderzoek van de oropharynx mucosa gespoeld( gespoeld), kleine zwelling farynx( uitgezonderd - difterie, waarbij oedeem kan aanzienlijk zijn en gevaarlijk qua symptoomontwikkeling toxische vorm van de ziekte), tonsil toename in grootte tot 1-3 graden, afhankelijk van de ernst van de werkwijze,op amandelen lijken overlap. Als het proces is catarrale, de amandelen terrein afgeplat en geen overlappingen valt hetzelfde virale keelpijn. Als het purulente tonsillitis, het opleggen van purulent groenachtig geel, broze, kan gemakkelijk worden verwijderd met een spatel in de amandelen lacunes of alle oppervlak( uitgezonderd - difterie, waarbij de oplegging van een grijsachtig wit, dichte, harde schot spatel, waardoor een bloeden oppervlak).Wanneer schimmel tijdens het aanbrengen op de amandelen eruit wrongel witachtig grijsachtige kleur, gemakkelijk te verwijderen met een spatel van het oppervlak van vergrote amandelen, vaak uitgebreid naar de lucht, de taal. Met een wijdverbreid proces kunnen de overlays de grenzen van de amandelen overschrijden.

Virale tonsillitis

purulente tonsillitis faryngitis

Difterie

- ontsteking van het slijmvlies van de keelholte. Het wordt vaak geassocieerd met andere symptomen, maar het wordt ook geïsoleerd aangetroffen. Patiënten klagen over een kriebel in de keel, low-grade temperatuur, of het ontbreken daarvan, een droge hoest, die soms is heel pijnlijk, kortademigheid, malaise. Faryngitis is een manifestatie van veel ARVI, in het bijzonder influenza, para-influenza, roodvonk, mazelen.

Laryngitis - ontsteking van de keel, en soms de epiglottis, stembanden. Het kan een manifestatie van verschillende infecties van de luchtwegen( influenza, para-influenza, kinkhoest, roodvonk, mazelen, difterie en anderen) zijn. Bij patiënten met laryngitis het wordt gekenmerkt door de algemene malaise op de achtergrond en de opkomst van de temperatuur heesheid, ruwheid en heesheid tot het verlies van de stem, blaffende hoesten, kortademigheid. Laryngitis gevaar voor complicaties die ontstaan ​​- croup of larynx stenose - een scherpe respiratoire insufficiëntie vanwege zwelling van het slijmvlies en de vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, en spasmen van de larynx spieren. Kroep kan waar( difterie), die geleidelijk ontwikkelt na het begin van symptomen van difterie, en valse( para-influenza), wanneer de achtergrond van SARS in het kind tijdens de avond is er een plotselinge kortademigheid. En in dat, en in een ander geval, moet je dringend een dokter bellen.

Tracheitis - ontsteking van het slijmvlies van de trachea - buis die de keel naar de belangrijkste bronchiën. Tracheitis is het belangrijkste klinische syndroom voor influenza, maar het kan ook voorkomen bij bacteriële infecties. Patiënten betrokken intoxicatie symptomen( koorts, zwakte en malaise) Sore pijn in de borst van het borstbeen, het uiterlijk van een droge hoest 's nachts en' s morgens en tijdens de dag provoceren hoesten stimuli - conversatie, gelach, koude lucht, diep in- en uitademen. Bij gecombineerde laryngotracheïtis kan de stem geschillen. Vaker droge hoest, bronchitis maar kan verbinden sputum viskeuze aard van zowel mucosale( virale karakter) en purulente( bacterieel proces) en.

Bronchitis is een ontsteking van de bronchiale mucosa. Bronchitis begeleidt meeste respiratoire infecties manifesteren voorkomende symptomen van intoxicatie kan voorafgaande symptomen van de bovenste luchtwegen te verslaan en ook gekenmerkt door het verschijnen van hoest bij patiënten zowel droog als nat met het slijm slijm of mucopurulent karakter.

Longontsteking - ontsteking van het longweefsel wordt waarvan het grootste deel veroorzaakt door bacteriën zoals pneumococcus, maar er zijn ook andere etiologieën longontsteking. De belangrijkste klachten zijn verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile febriele, het verhogen van zwakte, verlies van eetlust, koorts en zweten, malaise, hoesten productief groeiende karakter( sputum).De aard van sputum zal volledig afhangen van de oorzaak die de ziekte veroorzaakte( meer in detail in het artikel: pneumonie).

Longontsteking

alveolitis - ontsteking van de terminale luchtwegen die kunnen optreden bij candidiasis, legionella, aspergillose, cryptococcose, Q-koorts en andere infecties. Bij patiënten is er een uitgesproken hoest, kortademigheid, cyanose tegen de achtergrond van temperatuur, zwakte. Het gevolg kan zijn fibrosering van de longblaasjes.

alveolitis Complicaties luchtweginfecties

complicaties van infecties van de luchtwegen kan ontstaan ​​wanneer een langdurig proces, het ontbreken van adequate medische behandeling en later adres naar de dokter. Kan het kruis syndroom( waar en onwaar), pleuritis, longoedeem, meningitis, meningo, myocarditis, polyneuropathie zijn.

Diagnostics luchtweginfecties

De diagnose is gebaseerd op een analyse van de gecombineerde( anamnese) ziekten, epidemiologische geschiedenis( eerder contact met een patiënt luchtweginfecties), klinische gegevens( of gegevens van objectief onderzoek), laboratorium bewijs.

totale differentiële diagnose zoekopdracht vermindert de scheiding van virale luchtweginfecties en bacteriële. Dus, voor virale infecties van de luchtwegen gekenmerkt door de volgende symptomen:

• acuut ontstaan ​​en de snelle stijging van de temperatuur om de cijfers febriele, afhankelijk van de ernst van het formulier
uitgedrukt symptomen van intoxicatie - spierpijn, malaise, zwakte;
• de ontwikkeling van rhinitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis met de afscheidingen van slijm karakter,
transparante, waterige, keelpijn zonder overlapping;
• een objectief onderzoek vaak gedetecteerd injectie sclera schepen, subpixels
hemorragische mucosale keel, ogen, huid, pastoznost persoon auscultatie - moeilijk ademhalen en de afwezigheid van rales. De aanwezigheid van piepende ademhaling gaat in de regel gepaard met de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie.

In de natuur bacteriële infecties van de luchtwegen optreedt:
• subacute of geleidelijk begin van de ziekte, niet scherp temperatuurstijging tot 380 zelden
boven, iets uitgesproken intoxicatie symptomen( vermoeidheid, vermoeidheid);
• isolatie van de bacteriële infectie zijn dikke, stroperige, verwerven
kleur van geelachtig tot bruin-groene kleur, hoesten verschillende hoeveelheden;
• objectief onderzoek toont bovenop etterende amandelen, auscultatie
droge of gemengde natte rales.

Laboratorium diagnose van respiratoire infecties:

1) Complete bloedanalyse veranderen wanneer een acute luchtweginfectie: verhoogde leukocyten, erythrocytensedimentatiesnelheid
voor bacteriële infectie gekenmerkt door een verhoogde aantal neutrofielen, het ontvangen stab inflammatoire linker shift( toename stangen ten opzichte van gesegmenteerde neutrofielen)lymfopenie;voor virusinfecties bij leykoformule verschuivingen worden gekenmerkt lymfocytose en monocytose( toename van lymfocyten en monocyten).De mate van verstoring van de cellulaire samenstelling hangt af van de vorm van de ernst en het verloop van de infectie van het ademhalingssysteem.
2) Specifieke bepalingen om de verwekker te identificeren: Analyse neus en keel slijm
virussen en de flora van de definitie van gevoeligheid voor bepaalde geneesmiddelen;sputum-analyse van gevoeligheid van flora en antibiotica;bakposev slijm in de keel BL( bacillus Leffler - de veroorzaker van difterie), en anderen.
3) Bij vermoedens specifieke infecties bij bloedmonsters voor serologische assays detecteren van antilichamen
en de titers, die gewoonlijk de tijd worden genomen.
4) Instrumentele onderzoeksmethoden: laryngoscopie( leesteken definitie
slijmvliesontsteking van de larynx, trachea), bronchoscopie, röntgenonderzoek van de longen( leesteken detectieproces bronchitis, longontsteking, mate van ontsteking vermeerdering dynamiek behandeling).

Behandeling van luchtweginfecties

zijn de volgende soorten van de behandeling: etiotropic, pathogenetische, symptomatisch.

1) causale therapie gericht op de ziekteverwekker die de ziekte en beoogt
beëindiging van de verdere vermeerdering. Dat is de juiste diagnose van de oorzaken van infecties van de luchtwegen en de afhankelijke tactiek etiotrop behandeling. De virale aard van infecties vereist vroegtijdige initiatie van antivirale middelen( izoprinozin, Arbidol, Kagocel, rimantadine, Tamiflu, Relenza, en anderen), die volledig ineffectief bij acute ademhalingsziekte van bacteriële oorsprong. In de natuur aangewezen bacteriële infectie arts antimicrobiële middelen met het oog op de lokalisatie proces, de voorwaarden ziekte tfzhesti manifestaties, de leeftijd van de patiënt. Wanneer angina kan macroliden( erythromycine, azithromycine, clarithromycine), beta-lactamen( amoxicilline, augmentine, clavulaanzuur), bronchitis en longontsteking kan als macroliden en P-lactamen en preparaten fluoroquinolone( ofloxacine, levofloxacine, lomefloxacine zijn) en anderen. Voorschrijven van antibiotica voor kinderen met ernstige gevolgen hebben voor deze indicatie, die hecht aan een arts( leeftijd punten, het klinisch beeld). keuze van het geneesmiddel is alleen voor de dokter! Zelfontplooiing is beladen met complicaties!

2) Pathogenetische therapie is gebaseerd op het onderbreken van een infectieproces de stroom
infectie vergemakkelijken en verkorten timing herstel. Voor geneesmiddelen uit deze groep omvatten immuunmodulerende middelen voor virale infecties - tsikloferon, anaferon, Grippferon, Lavomax of amiksin, viferon, neovir, polioksidony, bacteriële infecties - bronhomunal, immudon, IRC-19, en anderen. Ook in deze groep worden gecombineerd betrekking ontstekingsremmers( Erespal bijvoorbeeld), niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen indien geïndiceerd.

3) symptomatische therapie omvat middelen voor het vergemakkelijken van de kwaliteit van leven voor
patiënten: rhinitis( nazol, pinasol, Tizin en vele andere drugs), angina( Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, Tantum Verde en anderen),door hoesten - expectorantia( termopsisa preparaten, zoethout, heemst, tijm, mukaltin, Pertussinum), mucolytica( acetylcysteïne, ACC, mukobene, karbotsistein( Mucodyne, bronhkatar), bromhexine, ambroxol, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), een combinatie van geneesmiddelen( bronholitin,gedeliks, bronhotsin, Ascoril, stoptussin), antitussiva( sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin).

4) inhalatietherapie( stoominhalatie, het gebruik van ultrasone en jet vernevelaar of inhaler
).Vernevelaar

5) Folk remedies behandeling van luchtweginfecties onder inademing en inslikken afkooksels en kruidenthee kamille, salie, marjolein, lime, tijm.

preventie van luchtweginfecties

1) Specifieke preventie betreft vaccinatie met een aantal infecties(
pneumokokken, influenza - seizoenspreventie, infecties op jonge leeftijd - mazelen, rodehond, meningokokken infectie).
2) Niet-specifieke preventie - het gebruik van profylactische middelen voor het seizoen verkoudheid
( herfst-winter-lente): rimantadine 100 mg 1 maal / dag gedurende de epidemische stijging, amiksin 1 tablet 1 keer / week, Dibazolum ¼ tablet 1 p / dagcontact - arbidol 100 mg 2 maal een deuk om de 3-4 dagen gedurende 3 weken.
3) Traditionele preventie( ui, knoflook, bouillon linde honing, oregano en tijm).
4) Vermijd onderkoeling( in het seizoen kleding, niet-duurzaam verblijf in de kou, houd je voeten warm).

besmettelijke ziekte arts Bykov NI